老年呼吸道感染患者病原细菌的临床检验方法探讨

目的研究探讨老年呼吸道感染患者病原细菌的临床检验方法和价值。方法对2014年4月~2016年4月确诊的160例老年呼吸道感染患者的痰液标本进行培养检验和药敏试验检测。结果所有患者的痰液标本共检出革兰氏阳性菌50株（31.30%）,革兰氏阴性菌86株（53.80%）和真菌24株（15.00%）,其中革兰氏阳性菌对青霉素的耐受率为63.25%~90.37%,对万古霉素不耐受;革兰氏阴性菌对氨苄西林的耐受率为91.87%~100.00%,对头孢曲松的耐受率为43.16%~83.19%。结论老年呼吸道感染患者常见病原细菌以革兰氏阴性菌为主,其临床耐药性较高,故治疗方案中应该合理进行抗生素给药治疗,以确保患者的临床疗效和康复质量。

医院ICU医院获得性感染病原菌分布特征及耐药性分析

目的 分析医院重症监护病房(ICU)医院获得性感染病原菌分布情况及耐药性特征。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月连云港市东方医院ICU收治的1 312例患者临床资料,ICU医院获得性感染病原菌分布情况及耐药性特征。结果 1 312例ICU住院患者中128例发生医院获得性感染,感染率为9.76%。128例感染者共发现203处感染部位,其中67例属多部位感染。经单因素分析显示,ICU住院时间、是否机械通气、是否中心静脉插管、入住ICU前是否经历手术、是否使用免疫抑制剂、抗菌药使用时间均为ICU发生医院获得性感染的影响因素。128例共分离出致病菌211株,革兰阴性菌141株占比66.83%,革兰阳性菌57株占比27.01%,真菌13株占比6.16%。128例患者中64例感染耐药致病菌,耐药致病菌感染率为50.00%;211株致病菌中共有耐药致病菌89株,致病菌耐药性占比为42.18%,其中革兰阴性菌73株,革兰阳性菌16株。耐药菌株对阿莫西林的耐药性为100.00%,对氨苄西林的耐药性高于90.00%;革兰阴性菌对阿莫西林、氨苄西林及头孢唑林的耐药性均高于80.00%,对头孢哌酮、美罗培南的敏感性较高;革兰阳性菌对阿莫西林、氨苄西林及红霉素的耐药性均高于60.00%,所有耐药革兰阳性菌均对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。结论 医院ICU医院获得性感染病原菌分布及耐药性具有明显特征性,且感染受多种因素影响,因此,临床应结合高危因素进行环境管理和防护,同时应对重点人群进行筛查和针对性干预;对于已经发生感染人群应做好致病菌分离鉴定及耐药性分析,依据结果合理用药。

导致微柱凝胶卡式交叉配血试验假阳性结果的原因分析

目的探讨凝胶卡式交叉配血试验中出现假阳性的原因及处理办法。方法对2 648例微柱凝胶卡式交叉配血试验的过程和结果进行回顾性分析。结果在2 648例试验中假阳性16例,其原因有:缩短温育时间7例,占43.75%;红细胞悬液混匀不充分5例,占31.25%;降低离心速度、缩短离心时间3例,占18.75%;血型错误1例,占6.25%。结论微柱凝胶试验法在交叉配血中应标准化,实验室应建立阳性结果复检程序,确保结果准确。

酸碱度变化对实验室检测凝血4项指标结果的影响

目的探讨酸碱度变化对凝血功能4项指标检测的影响,阐明其在临床中的价值。方法通过在混合血浆中加入蒸馏水作为对照组,以加入一定梯度浓度的盐酸和氢氧化钠为实验组,检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)含量,并进行比较分析,观察各检测指标的变化。结果实验组的PT、APTT、TT明显高于对照组,且随着酸碱强度的增高,影响越明显,经t检验分析差异具有统计学意义(P<0.05);而FIB实验组比对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酸碱度的变化对实验室检测PT、APTT、TT及FIB存在影响,在临床分析时,值得引起注意。

氯化钙对活化部分凝血活酶时间测定的影响

目的探讨氯化钙(CaCl2)溶液对活化部分凝血活酶时间(APTT)测定结果的影响。方法分别用0.025、0.017、0.013mol/L3个浓度的CaCl2溶液分别以鞣花酸和白陶土2种激活剂检测APTT;同时将0.025mol/L的CaCl2溶液暴露于空气中不同天数,在2种原理的血凝仪上对临床样本和质控品进行APTT检测。结果 (1)随着CaCl2溶液浓度的降低,以鞣花酸或白陶土为激活剂测定APTT结果与浓度为0.025mol/L的CaCl2溶液组比较均延长(P<0.05),且以白陶土为激活剂的变化大于以鞣花酸为激活剂测定的变化(P<0.05)。(2)随着CaCl2溶液在空气中暴露天数的增加,在2台血凝仪上测定APTT的结果较0d(即刻)检验的APTT结果均延长(P<0.05),且在SysmexCA-500全自动血凝分析仪上测定的APTT小于在LG-Paber-1型血凝分析仪测定的结果(P<0.05)。结论临床检测APTT时,应严格控制CaCl2的浓度和开瓶暴露天数,应根据各实验室应用的激活剂和仪器建立参考范围。

维持性血液透析患者血浆D-二聚体及纤溶系统变化研究

目的观察维持性血液透析(MHD)患者血浆D-二聚体(D-D)水平及纤溶系统的变化,探讨血液透析对患者凝血及纤溶系统的影响。方法选择2012年5月至2013年5月江苏省连云港市东方医院血液透析中心治疗的尿毒症患者50例,分别测定透析前后D-D、纤维蛋白降解产物(FDP)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活物抑制物(PAI)水平,并与60例健康体检者(健康对照组)进行对照。结果透析前MHD组患者血浆D-D、FDP水平及t-PA活性明显高于健康对照组,PAI明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。透析后MHD患者血浆D-D、FDP水平及t-PA活性较透析前明显增高,PAI则明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MHD患者本身存在着纤溶系统的紊乱,而血液透析过程使得这种紊乱更加明显。

血清AFP和高尔基体蛋白73联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨联合检测甲胎蛋白(AFP)和高尔基体蛋白73(GP73)在原发性肝癌(PHC)诊断中的应用价值。方法选择41例PHC患者(PHC组)、32例肝硬化患者(肝硬化组)和45例健康体检者(对照组),使用化学发光法检测AFP,ELISA法检测GP73水平,并对3组AFP、GP73水平进行比较。结果 PHC组、肝硬化组血清AFP、GP73水平高于对照组(P<0.05),PHC组AFP和GP73水平较肝硬化组明显增高(P<0.05);GP73检测PHC的敏感度和特异度均高于AFP(P<0.05),而将GP73和AFP联合检测后,其敏感度与单测GP73和AFP比较显著提高(P<0.05)。GP73和AFP联合检测特异度为93.33%。GP73和AFP用于诊断PHC的ROC曲线下面积分别为0.908、0.795。结论联合检测AFP和GP73对早期诊断和治疗PHC具有重要的临床意义。

乙醇对凝血功能四项指标检测的影响

目的探讨乙醇对凝血功能四项指标检测的影响。方法在血浆中加入不同浓度的乙醇为实验组,在血浆中加入蒸馏水和(或)生理盐水为对照组,检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)含量。观察各组指标的变化情况。结果加入生理盐水组与蒸馏水组,各指标均数间比较差异无统计学意义(P>0.05);加入乙醇组与加入蒸馏水组,PT、APTT、TT指标均数间比较差异有统计学意义(P<0.05),并且随着加入乙醇浓度的增大,各指标明显增加。FIB均数间比较变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达到一定浓度的乙醇对PT、APTT、TT指标检测结果存在影响,对FIB检测结果无影响。

CA199、CA242、DKK1联合检测在胰腺癌中的诊断价值

目的探讨糖类抗原199(CA199)、糖类抗原CA242(CA242)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)对胰腺癌的诊断价值。方法应用电化学发光免疫分析法和酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测112例胰腺癌和58例胰腺良性疾病组及62例体检健康者血清CA199、CA242和DKK1水平,采用Kruskal-Wallis单因素方差分析与Mann-Whitney秩和检验进行统计学比较,Logistic回归模型绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUCROC)以评价各指标的诊断价值。结果胰腺癌患者血清CA199、CA242和DKK1水平明显高于胰腺良性疾病组及健康对照组,差异有统计学意义(H值分别为76.30、61.2、47.60,P<0.05);CA199、CA242和DKK1对胰腺癌诊断的敏感度分别为76.7%、69.6%、85.7%,特异度分别为95.0%、96.7%、92.5%,准确度分别为86.2%、83.6%、89.2%,3项指标运用回归方程P=1/[1+e-(-4.163+0.21 X1+0.156 X2+0.342 X3)]综合分析诊断胰腺癌,敏感度、特异度和准确度分别为94.4%、90.8%、92.2%;CA199、CA242、DKK1及pre-1的ROC曲线下面积分别为0.736、0.862、0.886、0.949。结论检测血清CA199、CA242和DKK1水平对胰腺癌的诊断具有重要的价值,3种标志物联合检测能明显提高胰腺癌诊断的敏感度和准确度。

246株尿培养病原菌的分布与耐药性分析

目的分析该院2013年1月至2014年12月门诊和住院泌尿系统感染患者尿培养中病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用Microscan auto SCAN-4细菌鉴定和药敏分析系统进行菌株鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.5软件统计分析病原菌的分布及耐药情况。结果594份中段尿培养标本共分离病原菌246株,阳性率为41.41%。其中革兰阴性菌157株(63.82%),革兰阳性菌67株(27.24%),真菌22株(8.94%)。分离的革兰阴性菌中,以大肠埃希菌最为常见;而在革兰阳性菌中以肠球菌属为主,屎肠球菌最常见;真菌感染的数量亦明显增加。结论革兰阴性菌仍是泌尿系感染的主要病原菌,临床医生应根据尿培养药敏结果合理使用抗菌药物,减少耐药菌株产生。

246例女性泌尿生殖道支原体感染情况及药敏结果分析

目的了解该地区女性泌尿生殖道支原体感染情况及对12种抗菌药物的耐药情况,为临床合理治疗支原体感染提供依据。方法采用郑州安图生物工程股份有限公司生产的支原体培养鉴定计数药敏试剂盒进行支原体培养及药敏试验。结果解脲支原体(Uu)感染患者、Uu合并人型支原体(Mh)混合感染患者及单纯Mh感染患者对12种抗菌药物有不同程度的耐药。药敏结果显示,Uu对强力霉素、交沙霉素、克拉霉素、美满霉素4种抗菌药物最为敏感,其敏感性达到95%以上;Uu合并Mh混合感染组加替沙星、交沙霉素2种抗菌药物敏感性较高,其敏感性达到80%以上;单纯Mh感染对强力霉素、交沙霉素和美满霉素及克林霉素4种抗菌药物敏感,其敏感性达到100%。结论该地区支原体感染中,主要以Uu感染为主,Uu合并Mh混合感染及单纯Mh感染也不容忽视。治疗该地区女性生殖道支原体感染首选药物为强力霉素、交沙霉素和美满霉素。

丹参注射液对高血压合并左心室心力衰竭患者B型脑钠肽的影响

目的探讨丹参注射液对高血压合并左室心力衰竭患者的B型脑钠肽的影响,为临床治疗提供实验室依据。方法选取2015年2月至2016年2月该院80例高血压合并左室心力衰竭患者,随机分为2组,40例患者采用常规治疗(对照组),40例患者在常规治疗的基础上增加丹参注射液(实验组)。比较2组患者治疗前后B型脑钠肽水平、炎性因子水平、临床疗效。结果治疗前,2组患者的B型脑钠肽、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端前脑利钠肽(NT-proBNP)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者B型脑钠肽明显低于对照组(P<0.05);左心室射血分数、左心室质量指数比对照组明显升高(P<0.05);左心室容积指数比对照组显著降低(P<0.05)。实验组患者治疗后显效和总有效率明显高于对照组(P<0.05);无效率比对照组明显降低(P<0.05)。结论丹参注射液对高血压合并左心室心力衰竭患者疗效显著,明显改善患者B型脑钠肽水平,具有临床价值。

依那普利治疗原发性高血压对血浆NO、vWF的影响

目的:评价依那普利治疗轻、中度原发性高血压对一氧化氮(NO)、内皮血管性血友病因子(vWF)的影响。方法:选取轻、中度原发性高血压患者45例及正常对照组30例,原发性高血压组服用依那普利20mg/d,分别对治疗前、治疗16周后及正常对照组行血浆NO、vWF检测。结果:治疗前血浆NO较正常对照组降低(P<0.05),治疗后血浆NO较治疗前明显升高(P<0.01)。治疗前血浆vWF较正常对照组明显升高(P<0.01),治疗后血浆vWF较治疗前降低(P<0.05)。结论:依那普利明显升高血浆NO、降低vWF,说明它在降压的同时具有保护血管内皮细胞的功能。

急性髓系白血病患者外周血中性粒细胞碱性磷酸酶的表达及意义

目的：探讨中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）在急性髓系白血病（AML）患者中的表达情况及临床意义。方法：流式细胞术检测53例AML患者及50例正常对照组外周血NAP的表达水平；ELISA检测53例AML患者及50例正常对照组血浆中粒细胞一集落刺激因子（G．CSF）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、白细胞介素-8（IL-8）水平。结果：AML患者外周血NAP[1159（563～2033）AB／c]表达低于正常对照组[1862（1345～2382）AB／c]，差异有统计学意义（P〈0．05）；AML患者血浆中G-CSF、NE及IL-8[34．36（25．17～47．24）ng／L、397．56（324．63～563．84）pg／mL、585．34（403．61～866．54）pg／mL]表达低于正常对照组[54．52（46．27～77．14）ng／L、689．74（496．78～899．14）pg／mL、832．36（625．17～998．24）pg／mL]，差异有统计学意L（P〈0．05）。AML患者外周血NAP的水平与血清中G．CSF水平呈正相关（r=0．621．P=0．007）。结论：AML外周血中NAP表达显著降低，同时伴随血浆中性粒细胞相关因子G—CSF、NE及IL-8分泌减少，推测AML患者中性粒细胞免疫功能受到抑制。

生存素基因蛋白和阻抑素在胃癌中的表达及意义

目的探讨生存素基因蛋白(Survivin)和阻抑素(Prohibitin)在胃癌组织中的表达及二者相关的临床意义。方法用免疫组织化学SP法检测胃癌组织及癌旁组织、正常胃黏膜中Prohibitin与Survivin的表达,比较其阳性表达率及Prohibitin与Survivin的关系。结果 Survivin在胃癌中阳性表达率为75.5%(40/53),明显高于癌旁组织和正常胃黏膜(P<0.05);Prohibitin在胃癌中的表达率为84.9%(45/53),明显高于癌旁组织和正常胃黏膜(P<0.01);胃癌组织中Survivin与Prohibitin的表达呈正相关(P<0.01)。结论 Survivin和Prohibitin在胃癌中过度表达,提示二者在胃癌的发生、发展中起重要作用;Survivin和Prohibitin通过抗凋亡机制协同参与胃癌的发生。

糖尿病肾病患者血清丝氨酸蛋白酶抑制剂水平及意义

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重的微血管并发症之一。本研究探讨不同尿白蛋白排泄率2型糖尿病(T2DM)患者血清vaspin水平及其相关性,旨在为DN诊断及治疗提供新的依据。

血清胱抑素C检测在糖尿病肾功能损伤早期诊断中的作用分析

目的分析检测血清胱抑素C在糖尿病肾功能损伤早期诊断中的作用。方法收集我院2013年3月-2014年3月期间诊治的糖尿病患者100例设为观察组,另选同期的100名健康体检者设为对照组,检测2组成员的血清胱抑素C水平。结果观察组中检出有57名患者血清胱抑素C异常,占总数的57.0%;对照组未检出血清胱抑素C异常。结论检测血清胱抑素C对糖尿病肾功能损伤的早期诊断具有指导意义。

2台血凝分析仪的性能比较及临床应用评价

目的：对 LG-PABER-1型和 Sysmex CA510型2台血凝分析仪进行性能评价，并在临床应用上进行比较。方法对2台仪器进行 PT、APTT、TT 和 FIB 测试，并对线性、精密度、相关性进行比较评价。结果2台仪器检测项目 FIB 线性良好，分别为：仪器1为Y ＝0．931X ＋0．114，r＝0．9998；仪器2为Y ＝0．868X ＋0．242，r＝0．9993。相对偏差在-8．83％～28．1％之间，分析误差均在允许误差范围内。精密度分析：日内 CV％在0．84～3．19之间，日间 CV％在2．14～7．36之间。对43例临床样本进行分析，2台仪器各项目均数比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），PT、APTT、TT、FIB 相关性良好（r 分别为0．9716、0．9368、0．8391和0．9715）。结论2台仪器在对临床标本进行检测的结果之间相关性良好，检测结果之间具有良好的一致性和可比性，可以满足临床检测需要。

洗板次数与浸泡时间对ELISA法HBsAg检测结果的影响

目的探讨洗板次数与浸泡时间对酶联免疫吸附法(ELISA)HBsAg检测结果的影响。方法采用平行试验的方法,改变洗板次数和洗板浸泡时间,对阴性对照、阳性对照、质控品及临床标本进行ELISA法HBsAg检测。对结果进行统计学分析。结果只改变洗板次数的情况下,阴性对照、阳性对照及质控品光密度值(OD值)均值均随洗板次数增加而降低;弱阳性标本OD值比较差异有统计学意义(P<0.05),弱阳性标本阳性率随洗板次数增加而降低。只改变洗板浸泡时间的情况下,阴性对照、阳性对照及质控品OD值均值均随浸泡时间增加而降低;弱阳性标本OD值也随浸泡时间的增加而降低(P<0.05),弱阳性标本阳性率也随浸泡时间增加而降低。结论洗板是ELISA操作中的关键步骤,人为改变洗板次数和浸泡时间均会影响检测特异度和灵敏度,必须严格按照说明书的要求进行洗板操作。