单采血小板献血间隔期缩短对长期献血者外周血象血小板参数的影响

目的分析长期单采血小板固定献血者在缩短献血间隔期前后外周血象血小板参数的变化。方法选择2011-2017年20名捐献单采血小板50次及献血单位100治疗量以上的献血者为研究对象,其中在2012下半年缩短献血间隔期至2周,2017年又将间隔期恢复至4周,对所有研究对象机采前血常规的检测结果进行统计分析。结果单采血小板献血者2011年血小板计数(PLT)明显低于2013、2014、2015、2016、2017年,差异均有统计学意义(P<0.05),平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比例(P-LCR)明显高于2013、2014、2015、2016年,差异均有统计学意义(P<0.05);2012年PLT、MPV、PDW、P-LCR与2011年比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2013、2014、2015、2016年PLT、MPV、PDW、P-LCR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2017年MPV、PDW、P-LCR与2013、2014、2015、2016年比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。献血次数与PLT呈显著正相关;MPV与PLT呈显著负相关;PDW、P-LCR与MPV变化一致,呈显著正相关。结论在实际工作中应重视对长期反复单采血小板献血者PLT、MPV、PDW、P-LCR的观察和分析,延长单采血小板献血间隔期,既有利于献血者的健康,又保障了单采血小板的质量。

依达拉奉联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果

目的观察依达拉奉联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的临床效果,为实际应用提供参考依据。方法选取2018年1月-2020年1月江苏省连云港市市立东方医院收治的外伤性SAH后CVS患者60例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各30例。在吸氧、镇静及止血治疗基础上,对照组予以尼莫地平治疗,研究组在对照组基础上加用依达拉奉,2组均治疗2周。比较2组患者临床疗效,治疗前后大脑中动脉(MCA)血流速度、炎性因子水平、神经功能缺损(NIHSS)评分及不良反应。结果研究组患者临床总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.630,P=0.024)。治疗2周后,2组患者MCA血流速度均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);2组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者NIHSS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组患者不良反应总发生率为20.00%,与对照组的16.67%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.111,P=0.739)。结论依达拉奉联合尼莫地平有利于降低SAH患者MCA血流速度,减轻机体炎性反应,可更好地发挥脑保护作用,从而对预防CVS具有积极意义,且疗效更好,用药安全性较高,值得临床推广应用。

多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的可行性

目的探究多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的可行性。方法选取本院在2015年1月至2018年7月间收治的40例复杂性肾结石的患者作为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,每组20例,其中治疗组患者实施多通道微创经皮肾镜取石术进行治疗,对照组实施单通道微创经皮肾镜取石术进行治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗组术中出血量、手术时间以及住院时间与对照组比较差异无统计学意义;治疗组患者的并发症发生率30.00%明显优于对照组患者的并发症发生率50.00%,差异具有统计学意义(x^2=8.125 4,P<0.05);治疗组患者一期结石清除率80.00%和二期手术后的结石清除率90.00%与对照组患者一期术后的结石清除率55.00%、二期结石清除率65.00%比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用多通道微创经皮肾镜取石术对复杂性肾结石的患者的临床治疗效果良好,能够提高对肾结石患者的结石的清除率,在临床治疗复杂性肾结石中应予以广泛推广和应用。

损伤控制性手术在多发骨折为主的严重多发伤中的应用

目的探讨以多发骨折为主的严重多发伤采用损伤控制性手术治疗的临床效果。方法以2015年1月至2018年7月本院骨科收治的40例以多发骨折为主的严重多发伤患者为研究对象,全部患者均先以损伤控制性手术进行治疗,待病情初步稳定后,再予以确定性手术,观察患者基本治疗指标,评价疗效。结果经救治,37例患者存活,3例患者因失血性休克、多器官功能衰竭死亡,救治成功率92.50%。患者手术时间(237.5±64.2)min,ICU平均恢复时间(4.6±3.2)d,平均住院时间(18.4±6.7)d,术后随访各部位骨折均对位良好,骨性愈合,功能恢复良好。结论损伤控制性手术治疗多发骨折为主的严重多发伤效果理想,早期对骨折实施有限的外科干预,快速止血、清创、简单外固定,可减少骨折相关副损伤及并发症,同时利于患者安全度过创伤急性反应期,对提高患者抢救成功率具有积极作用,值得临床推广。

185例抗生素类药品不良反应报告分析

目的分析该院2016年1月-2017年12月185例抗生素类药品不良反应(ADR)报告的资料,为降低ADR的发生率及提高临床用药安全性提供参考。方法抽取连云港市东方医院门诊及住院出现的185例抗生素类ADR报告,分别从患者的性别、年龄、引发ADR的抗生素种类、ADR程度分级,ADR累及器官或系统及主要临床表现等进行统计和分析。结果 185例抗生素类药品ADR报表中,年龄≤18岁的未成年人所占比例最高(43.24%);头孢菌素类引起ADR的例数最多(占71.35%),涉及的器官或系统主要为皮肤及其附件(44.17%)。结论要加强抗菌药物的管理,重视抗生素类药品不良反应的监测和上报工作,确保临床安全、有效、合理用药。

膝内外侧双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果分析

目的探讨复杂胫骨平台骨折采用膝内外侧双切口双钢板内固定治疗的临床疗效与安全性。方法以2014年8月至2017年12月本院骨科收治的40例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,全部患者均以切开复位内固定进行治疗,术中膝内外双侧入路作切口,双钢板固定。观察患者基本手术指标,统计并发症,随访观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况,评价手术疗效。结果全部患者术程顺利,手术成功率100%;平均骨折愈合时间(14.2±3.1)周,完全负荷时间(16.8±3.4)周;术后切口浅层感染2例,关节不稳1例,并发症发生率7.50%;末次随访,膝关节功能评分优15例,良20例,中4例,差1例,优良率87.5%。结论膝内外侧双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切,可有效促进骨折愈合及关节功能恢复,应用安全有效,值得临床推广。

PFNA内固定与关节置换治疗高龄骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的比较PFNA内固定与关节置换治疗高龄骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院在2014年8月—2017年12月收治的60例骨质疏松患者股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中有30例患者接受PFNA内固定治疗,另外30例采取关节置换治疗。统计两组患者平均手术时间、术中出血量、住院时间以及术后恢复情况等,比较治疗效果。结果关节置换组的平均手术时间(39.8±4.8)min、住院时间(19.8±3.8)d均少于PFNA组,而术中出血量PFNA组(89.4±32.6)mL少于关节置换组(439.5±41.2)mL,差异有统计学意义(P<0.05);采用Harris评分对比两组患者术后恢复情况,关节置换组术后髋关节功能恢复良好,优良率为93.3%,PFNA组有1例患者由于治疗后不久不慎跌倒导致再次骨折,其他患者都恢复良好,优良率为96.7%,差异有统计学意义(χ2=3.24,P>0.05)。结论PFNA内固定与关节置换治疗高龄骨质疏松患者股骨粗隆间骨折在临床上各有利弊,关节置换能显著缩短手术及住院时间,但术中出血量较PFNA内固定多,两组治疗方法均无明显并发症出现。

强化他汀对STEMI患者行急诊PCI术后临床疗效评价

目的探讨强化他汀对STEMI患者急诊PCI术后的治疗效果。方法选取2016年1月~2019年6月本院因STEMI行急诊经皮冠脉介入治疗患者95例进行研究,将入选病例随机分为对照组(47例,他汀常规剂量组)和强化组(48例,他汀强化剂量组)。观察两组患者PCI术后CKMB、hs-CRP、心功能、血脂、IMT、心血管事件及不良反应变化情况。结果同对照组比较,强化组在PCI术后12 h、24 h的CKMB水平、术后NT-proBNP、hs-CRP水平明显较低;术后1个月LVEF、WMSI更优于对照组,术后3个月IMT和LDL-C水平更低,HDL-C水平更高;术后3个月随访结果显示两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),强化组心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化剂量的瑞舒伐他汀有利于急性PCI患者提升术后心功能,降低颈动脉内中膜厚度、血脂水平及不良反应发生率,对提高预后有一定的应用前景。

联合手术治疗急性闭角型青光眼伴白内障的疗效观察

目的分析急性闭角型青光眼伴白内障患者采取联合手术法治疗的临床效果。方法选取2017年1月至2019年10月本院收治的急性闭角型青光眼伴白内障患者40例,均接受白内障乳化吸出、小梁切除术联合治疗。观察临床疗效、患者治疗前后临床各项指标以及术后并发症发生情况。结果联合手术治疗总有效率为97.50%,且患者术后视力指标(0.59±0.11)、中央前房深度指标(3.59±0.14)mm、房角宽度指标(4.01±0.12)°均明显高于术前,眼压指标(19.01±2.89)mmHg、晶状体厚度指标(0.94±0.06)mm低于术前(P<0.05)。4例患者术后出现不同程度并发症,并发症总发生率为10.00%。结论急性闭角型青光眼合并白内障患者通过联合手术方法治疗效果显著,能够有效改善患者症状表现,提高视力,降低眼压,且安全性高,值得推广应用。

超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗白内障疗效比较

目的对比白内障患者应用超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗的临床效果。方法随机选取该院2018年1月—2019年10月收治的60例白内障患者分为两组进行研究,对照组30例,实验组30例。对照组给予小切口非超声乳化术治疗,实验组给予超声乳化术治疗,对比两组临床疗效、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及并发症发生情况。结果实验组临床总有效率为93.33%,对照组临床总有效率为73.33%,实验组显著高于对照组(χ^2=4.320,P<0.05)。实验组治疗前泪液分泌试验、泪膜破裂时间分别为(2.65±0.41)min、(4.25±0.34)s,对照组数据分别为(2.64±0.44)min、(4.31±0.32)s,组间差异无统计学意义(t=0.090、0.700,P>0.05);实验组治疗后泪液分泌试验、泪膜破裂时间分别为(5.45±0.63)min、(7.23±0.56)s,对照组数据分别为(2.56±0.53)min、(5.64±0.53)s,实验组显著优于对照组(t=19.230、11.290,P<0.05)。实验组并发症发生率为3.33%,对照组并发症发生率为23.33%,实验组显著低于对照组(χ^2=5.190,P<0.05)。结论超声乳化术治疗白内障的效果更加显著,延长了泪膜破裂时间,降低了并发症发生率,具有一定的临床价值。

早期行PFNA手术治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的探究早期行股骨近端髓内钉(PFNA)手术治疗老年股骨转子间骨折的疗效,为PFNA手术的临床应用提供重要依据。方法方便选择2013年1月—2017年12月在该院接受治疗的112例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,采用随机分组的方法将患者分为对照组和观察组,各为56例,对照组通过动力髋螺钉(DHS)手术对老年股骨转子间骨折患者进行治疗,观察组采用PFNA手术对患者进行治疗,手术结束后对患者骨折愈合情况、相关并发症和患者满意度进行比较。结果观察组Harris评分(91.68±2.74)分、下地负重时间(1.21±0.16)周,骨折愈合时间(14.37±1.62)周显著优于对照组,组间差异有统计学意义(t=6.282、4.792、5.734,P<0.05);对照组患者患者术后并发症发病率为16.07%,高于观察组的3.57%,组间数据差异有统计学意义(χ~2=4.109,P<0.05);对照组患者对于手术治疗效果满意度为73.21%,低于观察组的94.64%,两组数据之间差异有统计学意义(χ~2=5.293,P<0.05)。结论通过PFNA手术对老年股骨转子间骨折患者进行治疗,不仅可以提高患者术后治愈情况和满意度,并且能够明显降低并发症的发生率,值得在广大医院进行推广应用。

喙锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的分析Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者分别采用喙锁韧带重建以及锁骨钩钢板治疗的临床效果。方法方便选取该院2013年1月—2017年12月收治的60例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者,随机分为实验组(30例,采用喙锁韧带带袢钢板(Endobutton)重建手术治疗)和对照组(30例,采用锁骨钩钢板手术治疗),对比两组VAS评分及优良率等情况。结果实验组Constant-Murley评分(92.5±6.1)分,VAS评分(1.0±0.8)分优于对照组,差异有统计学意义(t=4.364、3.943,P<0.05)。实验组优良率(96.7%)显著高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(χ~2=5.031,P<0.05)。结论Endobutton重建手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的效果更优于锁骨钩钢板治疗。

静脉滴注氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效

目的研究新生儿肺炎临床治疗中应用氨溴索静脉滴注联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗的效果。方法选择2018年1月—2020年6月85例新生儿肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组,43例为联合组接受氨溴索静脉滴注联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗,对照组42例接受氨溴索静脉滴注治疗,比较两组疗效。结果联合组热退、气促消失、咳嗽消失以及肺部湿啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=7.449、7.993、7.269、7.520,P<0.05);联合组治疗后总有效率为90.70%,对照组治疗后总有效率为71.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.163,P<0.05);联合组治疗后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.973、5.017、5.700,P<0.05)。结论氨溴索静脉滴注联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗新生儿肺炎较单一用药更加迅速缓解症状,控制炎性水平,获得更高的疗效。

甲强龙耳后注射对突发性耳聋补救性治疗的疗效分析

目的探析甲强龙耳后注射对突发性耳聋补救性治疗的临床疗效。方法便利选取该院2016年1月—2019年6月期间收治的81例突发性耳聋患者按随机分配原则分为两组,对照组40例,实验组41例。对照组患者予以甲强龙等全身用药治疗,实验组患者在对照组基础上予以甲强龙耳后注射治疗,比较两组临床疗效及不同类型突发性耳聋纯音听阈提高值。结果实验组患者临床总有效率为95.12%,对照组患者临床总有效率为80.00%,实验组显著高于对照组(χ2=4.278,P<0.05)。实验组低频型、高频型、平坦型、全聋型突发性耳聋纯音听阈提高值分别为(30.06±5.48)dB、(18.31±6.47)dB、(21.51±6.82)dB、(14.24±5.78)dB,对照组数据分别为(19.12±5.21)dB、(16.12±6.42)dB、(19.36±6.34)dB、(13.51±4.56)dB,两组低频型突发性耳聋纯音听阈提高值差异有统计学意义(t=6.120,P<0.05),而高频型、平坦型、全聋型突发性耳聋纯音听阈提高值差异无统计学意义(t=0.760、0.710、0.170,P>0.05)。结论突发性耳聋患者应用甲强龙耳后注射补救性治疗的效果更加确切,尤其是对于低频型突发性耳聋患者来说,可进一步改善患者听力。

桡骨远端骨折应用掌侧入路锁定加压钢板治疗的临床分析

目的分析桡骨远端骨折应用掌侧入路锁定加压钢板治疗的临床效果。方法方便选择该院自2014年1月—2018年12月收治的60例桡骨远端骨折患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组30例。对照组给予背侧入路钢板内固定术进行治疗,观察组行掌侧入路锁定加压钢板治疗,对两组治疗效果进行比较。结果观察组手术时间为(79.06±11.78)min,术中出血量为(91.28±7.84)mL,观察组与对照组手术时间、术中出血量对比,差异有统计学意义(t=13.8442,11.0737,P<0.05);观察组骨折愈合时间为(59.38±9.38)d,两组骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(t=0.8932,P>0.05);观察组腕关节功能优良率为93.33%明显高于对照组76.67%,相对比差异有统计学意义(χ^2=13.4734,P<0.05)。结论桡骨远端骨折应用掌侧入路锁定加压钢板治疗,有较好的疗效,值得在临床上借鉴。

后外侧入路联合内侧入路内固定治疗三踝骨折临床分析

目的探究三踝骨折患者采取后外侧入路、内侧入路联合内固定术治疗的临床价值。方法该次研究针对目标为2013年1月—2018年12月期间该院骨科收治40例三踝骨折患者,参照随机抽选结果将其分为观察组与对照组,对照组采用内外侧入路联合前侧闭合螺钉内固定治疗,观察组采用后外侧入路联合内侧入路内固定治疗,对比两组患者总疗效,统计并分析治疗前后患者肢体功能恢复情况,计算并发症发生概率。结果观察组总疗效95.00%明显优于对照组65.00%,差异有统计学意义(χ^2=5.63,P<0.05),且经一段时间恢复后,观察组患者肢体屈伸评分(7.69±0.47)分、内外翻转评分(7.58±0.22)分、足部对线评分(7.55±0.13)分均优于对照组,疼痛评分(3.01±0.17)分低于对照组,差异有统计学意义(t=15.88、34.28、61.17、44.88,P<0.05)。观察组患者出现并发症的概率更低。结论三踝骨折患者以后外侧入路联合内侧入路内固定治疗效果更佳,可改善患者肢体运动功能,且术后患者并发症更少,值得推广应用。

影响急性脑梗死静脉rt-PA溶栓早期疗效的相关因素分析

目的分析急性脑梗死患者采用重组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗早期疗效的相关影响因素。方法选取2017年6月—2018年7月在该院就诊的91例急性脑梗死患者,所有患者均采用静脉rt-PA溶栓治疗,结合NIHSS评分将91例患者分为神经功能改善不明显组(61例,评分下降<4分或增加)和神经功能改善明显组(30例,评分下降>4分),通过单因素分析、Logistic回归分析静脉溶栓早期疗效的相关影响因素。结果神经功能改善不明显组患者发病到溶栓时间、合并糖尿病、高血压等因素和神经功能改善明显组差异有统计学意义(P<0.05),性别、嗜酒、嗜烟、高血脂、房颤等因素差异对比不存在统计学意义(P>0.05)。通过Logistic回归分析,发病至溶栓时间、糖尿病差异有统计学意义(P<0.05)。结论发病至溶栓时间、糖尿病是静脉rt-PA溶栓治疗的重要影响因素,临床治疗过程中应积极控制血糖,尽早进行溶栓治疗。

健康教育在慢性胃炎护理中的应用效果

目的:探究健康教育在慢性胃炎护理中的应用效果。方法:选取本院2015年9月至2017年10月收治的慢性胃炎患者共60例,根据护理参与情况将其随机分配为观察组和对照组,每组均为30例;其中给予对照组患者应用基础护理方法,观察组则在对照组护理的基础上采取加入健康教育护理,比较两组患者的护理结果。结果:观察组住院时间(12.67±2.87)d明显少于对照组(P<0.05);观察组睡眠质量评分(89.87±5.14)分显著高于对照组(P<0.05),观察组护理满意度为96.67%,显著优于对照组(P<0.05)。结论:对慢性胃炎患者在护理的基础上应用健康教育干预的效果良好。

对老年广泛性焦虑症患者进行心理护理的效果探究

目的 :探讨对老年广泛性焦虑症患者进行心理护理的临床效果。方法 :将2014年1月至2017年6月期间连云港市市立东方医院收治的60例老年广泛性焦虑症患者平均分为control组和observation组。对两组患者均进行常规治疗及常规护理。在此基础上,对observation组患者进行心理护理。然后,比较两组患者的各项临床指标。结果 :接受护理后,与control组患者相比,observation组患者焦虑自评量表(SAS)的评分更低,其生活质量评价量表(SF)的评分及其对护理服务的总满意率均更高,其住院的平均时间更短,P <0.05。结论 :对老年广泛性焦虑症患者进行心理护理的效果显著,可有效地改善其焦虑的状况,提高其生活质量。

梅毒螺旋体抗体检测方法的临床选择及应用价值

目的评价梅毒螺旋体抗体各种试验检测方法的临床价值,指导临床合理应用。方法运用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、化学发光法(CLIA)、胶体金快速检测试验(SYP)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)4种方法对梅毒螺旋体抗体进行实验检测,比较各种方法的临床效能以及临床应用评价。结果以TPPA法为标准,CLIA法阳性预测值为95.5%,阴性预测值为92.4%,准确性为94.7%;SYP法阳性预测值为98.6%,阴性预测值为94.4%,准确性为94.3%。CLIA法筛查实验信号/临界值(S/CO)比值>3的强阳性标本经TPPA法确认中存在2例阴性;CLIA法S/CO=0.71~3.0的弱阳性标本经TPPA法确认中存在5例阴性;弱阳性的假阳性率高于强阳性。各种方法检测结果比较时,均存在漏检和误判情况,在CLIA法弱阳性时较明显,CLIA法S/CO在0.91~1.20时,TPPA法复检符合率最低。临床应用中,在一期梅毒时,CLIA法灵敏度最高,TPPA法特异性最好;二期梅毒时,TPPA与CLIA法灵敏度均为100%,特异性均较好。结论临床上对梅毒抗体检测方法的选择,应结合梅毒临床表现和检测目的的需求,采取特异性与非特异性抗体有效结合进行应用,梅毒的最终诊断要医师结合流行病学史、临床表现和实验检查作出综合判断。