乌拉地尔在高血压危象院前急救中的应用效果及安全性

目的 观察乌拉地尔在高血压危象院前急救中的应用效果及安全性。方法 选取2020年1月—2022年12月连云港市急救中心出车抢救高血压危象患者118例,按照随机数字表法分为乌拉地尔组和硝酸甘油组,各59例。在常规院前急诊治疗基础上,乌拉地尔组予以乌拉地尔治疗,硝酸甘油组予以硝酸甘油治疗。比较2组治疗效果,急救前后血压、心率,临床症状改善时间及不良反应。结果 乌拉地尔组总有效率为96.61%,高于硝酸甘油组的84.75%(χ^(2)=4.912,P=0.027)。急救后,2组收缩压、舒张压及心率低于治疗前,且乌拉地尔组低于硝酸甘油组(P均<0.01)。乌拉地尔组头晕头痛、视力模糊、烦躁不安、呼吸困难、胸闷心悸改善时间均短于硝酸甘油组(P<0.01);乌拉地尔组不良反应总发生率为8.47%,低于硝酸甘油组的22.03%(χ^(2)=4.196,P=0.041)。结论 高血压危象患者行院前急救时予以乌拉地尔治疗效果较硝酸甘油更为显著,可有效改善患者血压和心率,快速缓解患者临床症状,且不良反应少,安全性高。

急性脑血管意外院前急救分析

目的:比较院前急救和自行来院的急性脑血性意外患者的临床资料,提高对院前急救必要性的认识。方法:选择2009年1月～2012年6月经院前急救的120例急性脑血管意外患者作为观察组,该时间段自行来院的90例急性血性意外患者为对照组,对照组由家属或朋友送到医院,均无实施急救措施,观察组急救中心接到120调度后进行电话指导救治、现场抢救、转运与途中处理。结果:两组患者自救反应时间(26.67±12.34)minVS(30.45±11.56)min无显著性差异(P>0.05)、观察组急救时间(40.12±13.56)min、院外救治时间(52.34±14.85)min、住院时间(14.34±5.28)天、住院费用(0.98±0.22)万元小于对照组的(162.56±33.45)min、(162.56±33.45)min、(19.34±6.23)天、(1.22±0.34)万元(P<0.05);观察组死亡3.33%、伤残20.83%也少于对照组的10.00%、37.78%(P<0.05)。结论:院前急救能最大程度抢救患者的生命,减少并发症的发生,应重视与加强院前急救与转运工作。

院前院内一体化急救模式应用于急性脑梗死中的价值评价

目的:讨院前院内一体化急救模式应用于急性脑梗死中的价值。方法:采用院前院内一体化模式救治的64例脑梗死患者为观察组,按照1:1选取同期由64例家属护送采用常规院内急救模式救治的急性脑梗死患者为观察组,比较两组急救时间、NIHSS评分及Barthe指数。结果:观察组转运时间(22.10±6.67)min、确诊时间(34.60±9.45)min、确诊至溶栓时间(73.45±14.65)min、急救总时间(130.10±22.56)min、全部短于对照组的(38.23±8.65)min、(40.76±10.03)min、(97.80±16.48)min、(182.34±29.34)min(P<0.05)。就诊时两组NIHSS、Barthe无差异(P<0.05),溶栓后1周观察组NIHSS(8.31±2.87)低于对照组的(10.42±2.98),差异显著(P<0.05),溶栓后3月Barthe观察组(72.96±8.56)高于对照组的(66.85±7.82),差异显著(P<0.05)。结论:无缝隙院前院内一体化急救模式的有效运用,可实现急性脑梗死转运、确诊、溶栓时间,降低神经功能缺损程度,提高日常生活能力,值得应用。

急性心肌梗死现场急救与转运对预后的影响——附90例报道

目的探讨急性心肌梗死现场急救与转运对预后的影响。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月现场急救处理及安全转运的90例急性心肌梗死患者的临床资料。结果途中转运距离平均(11.34±4.23)km,90例院前现场救护中89例送往医院按AMI继续常规治疗,转运途中1例死亡;院前现场救护及转运平均(18.34±9.12)min。同期自行就诊的急性心肌梗死患者距离平均(10.98±4.50)km;死亡9例;就诊时间(49.78±12.78)min。两组距离比较无显著性差异(P>0.05)),实施院前现场救护就诊短,病死率低(t=7.34,χ2=6.45,P<0.05)。结论采取正确急救措施及安全转运,缩短急性心肌梗死就诊时间,降低了病死率低,提高抢救成功率。。

依据2010年AHACPR＆ECC指南对22例呼吸心跳骤停患者的院外急救实践

2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南（2010年AHACPR＆ECC指南，以下简称2010指南）由国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）于2010年10月18日发表。本指南与2005指南相比又有了很大进展及亮点。作为一线急救人员，在本中心的组织下，及时进行了学习并将其付诸于实践。本文总结2010年12月。2011年11月随救护车参与抢救的22例心肺复苏患者，并作临床分析。

静舒氧在院前中、重度CO中毒急救中的应用

目的:探讨院前急救中静舒氧(医用自动输氧器)对中、重度CO中毒的治疗效果。方法:将2 2例确诊为中、重度CO中毒患者随机分为治疗组和对照组各1 1例。对照组给予常规高浓度吸氧、脱水、皮质激素、能量、纳洛酮治疗,治疗组在常规的基础上加用静舒氧。结果:治疗组比对照组在血氧饱和度的回升上效果显著。结论:静舒氧能显著提高中、重度CO中毒患者的血氧饱和度。

院间转送主动脉夹层患者的院前急救与护理

目的对院间转送主动脉夹层患者的院前急救与护理进行分析和探讨。方法选取我中心2015年3月-2017年3月期间长途转送的36例主动脉夹层患者,根据急救护理方法的不同将患者分为两组,观察组患者接受规范性的院前急救与护理,对照组患者接受常规急救护理,比较两组患者临床疗效。结果相较于对照组患者,观察组患者急救介入时间更短、平均转运速度更快(P<0.05);转运成功率、护理总满意率更高(94.44%vs 72.22%、100.00%vs 66.67%,P<0.05),死亡率、并发症发生率更低(0.00%vs 11.11%、11.11%vs 27.78%,P<0.05)。结论规范性院前急救与护理可有效提高院间转送主动脉夹层患者转送成功率、提升转运速度,降低患者死亡率和并发症发生率,值得推广。

心搏骤停患者院前心肺复苏效果的影响因素分析

目的:探讨心搏骤停患者院前心肺复苏效果的影响因素。方法:选取2020年1月—2022年6月江苏省连云港市急救中心抢救的心搏骤停患者340例作为研究对象。判断心肺复苏效果,分析影响心肺复苏效果的相关因素。结果:340例患者心肺复苏成功30例,成功率为8.82%。单因素分析显示,复苏效果与年龄、发病原因、目击者是否参与心肺复苏、心肺复苏开始时间、是否电除颤、通气方式有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、心肺复苏开始时间≥6 min、未电除颤、气囊面罩通气是导致心肺复苏失败的主要因素。结论:临床可通过及时心肺复苏、电除颤、建立有效通气提高心搏骤停患者心肺复苏成功率。

随120救护车出诊实践与探讨

本文总结近两年来跟随120救护车出诊的实践，在出诊院外急救中发现的问题，采取的措施，取得的效果，并加以探讨。建议进一步重视院外急救工作，完善急救相关法律法规，加强制度建设，加强急救管理，加大投入，加强急救人才队伍建设，加大宣传力度，以促进急救事业的健康快速发展。

核医学应急中分级救治体系建设

目的探讨核医学应急分级救治体系建设的特殊性、重要性以及急救中心的地位和作用。方法对历年来连云港市急救中心参加国家、省、市级核应急综合演习、推演、点验过程中开展现场紧急医学救援的经验和体会进行回顾性分析。结果紧急医学救援是核应急的重点，分级救治体系是医学应急的核心，健全的急救网络和三级指挥系统是保障。结论应该针对核应急医学救援的特殊性，加强三级救治体系建设，实现科学救援。

静舒氧在院前抢救一氧化碳中毒中的临床应用

目的探讨院前急救中静舒氧(医用自动输氧器)对CO中毒的治疗效果。方法将50例确诊为中、重度CO中毒患者随机分为治疗组和对照组各25例。对照组给予常规高浓度吸氧、脱水、皮质激素、能量、纳洛酮治疗,治疗组在常规的基础上加用静舒氧。结果治疗组比对照组在血氧饱和度的回升以及促醒效果上有显著效果(P<0.01)。结论静舒氧能显著提高中、重度CO中毒患者的血氧饱和度以及缩短清醒时间。

探讨泥浆水在百草枯中毒患者的价值

百草枯是一种高效触杀性除草剂,由于百草枯中毒没有特效解毒剂,致死率高,百草枯中毒机制尚在研究阶段,没有统一的治疗方案,目前对于百草枯中毒的治疗方法是及早催吐、尽早洗胃、导泻、血液灌流、应用抗氧化剂及肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等,这些治疗可能降低病死率。百草枯中毒主要导致肺损伤,后期形成肺纤维化,最终导致呼吸衰竭致死。结合百草枯在土壤中与土壤结合纯化的特点,本文主要探讨泥浆水在百草枯中毒患者病程中的应用价值,即一旦发现百草枯中毒患者,除了上面提及的治疗外,不管是院前还是住院过程中还是出院后,每天治疗过程中均予以口服处理过的泥浆水,并将患者浸泡在泥浆水中,泥浆水疗法贯穿病程始末,能否改善百草枯中毒患者的预后,提高患者生存质量,有待临床进一步试验探索。

婴儿Bartter综合征1例

Bartte综合征（Barttersyndrome）又称先天性醛固酮增多症,慢性特发性低钾血症等.临床特点为低血钾,低血氯性碱中毒为特征的一种疾病.此为一种少见的多为女孩发病的儿童肾脏疾病,50%在5岁以前发病.现报告1例.