连云港市部分医院孕产妇肛肠疾病的回归分析

目的：连云港市部分医院孕产妇孕次、流产次数、饮食习惯、职业等因素是否与肛肠疾病相关度其相关性的强弱。方法：通过问卷调查收。集213名孕产妇的肛肠疾病患病情况，并对妊娠妇女及分娩后妇女的肛肠疾病的发病规律、影响因素及影响作用的大小做logistic二分类结局线形回归分析。结果：对213名孕产妇的数据进行分析，通过logistic回归分析发现怀孕时间、饮酒、食用辛辣食物、均为引起或加重孕产妇肛肠疾病的重要因素，另外，分娩方式是影响产妇肛肠疾病患病情况的因素。

新时期提高医院财务管理工作有效性的探究

文章采用文献研究法,全面梳理了医院财务管理的基本概念,深入剖析了医院财务管理的特征,包括资金来源多样化、经营服务公益化和管理过程信息化。进一步明确了提高医院财务管理工作有效性的意义,并明确了新时期医院财务管理面临的问题,尤其是财务管理体制不健全、财务内部控制缺位、财务管理风险意识薄弱和财务人员能力不足等。针对这些问题,文章提出了一系列针对性强的策略,如建立健全医院财务管理制度体系、加强财务内部控制建设、深化医院财务风险预警机制、持续提高财务人员的专业素养等,旨在为医院顺应时代发展、提高财务管理水平提供参考。

连云港市老年人代谢综合征的现状调查

目的调查连云港市60岁以上老年人群代谢综合征的患病状况。方法对2015年1~12月到该院体检的60岁以上老年人群进行血压、身高、体质量、体质量指数、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇等指标按中华医学会糖尿病分会（中华医学会糖尿病分会）2004年制订的诊断标准进行统计分析。结果代谢综合征患病率27.42%,其中男性患病率25.20%,女性29.89%,高血压患病率56.35%,高血糖患病率32.71%,高血脂患病率36.58%,肥胖患病率50.05%;代谢异常情况检出率从高到低依次为高血压、肥胖、高血脂和高血糖,高收缩压、高三酰甘油、肥胖不同年龄间代谢异常检出率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;高舒张压、高血糖不同年龄间代谢异常检出率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,随着体质量指数的增高,代谢综合征、高血糖、高血压、高三酰甘油、低高密度脂蛋白胆固醇都呈明显增高趋势（P〈0.05）。结论代谢综合征患病率及各项单独指标的患病率比例相当高;女性代谢综合征的患病率明显高于男性（P〈0.05）。加强对社区老年人特别是女性的健康教育是社区医务工作者的首要任务。

连云港市新生儿筛查疾病的临床流行病学研究

目的研究连云港地区新生儿筛查疾病———先天性甲状腺功能减退症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的临床流行病学特征。方法对2000年9月—2005年8月出生的共139 604名新生儿,采集其出生72 h后的足跟血于干血滤纸片上。采用测血苯丙氨酸(Phe)作为PKU的筛查指标,用盖氏细菌抑制法测定;采用促甲状腺素(TSH)作为CH的筛查指标,用酶联免疫吸附试验(ELISA)或时间分辨荧光免疫法(TRFIA)。结果确诊CH病儿58例,发病率41.54/10万(1/2 407);经甲状腺核素显像40例,其中甲状腺异常22例(55%);临床流行病学调查58例病儿分布在全市的4县3个城区的43个乡镇(街道),男女性别无差异,农村发病率高于城区(P<0.05),发现1对双胞胎CH病儿;确诊苯丙酮尿症病儿15例,发病率为10.74/10万(1/9 307);以上病儿父母未见近亲结婚和显性遗传家族史,母孕期正常,经干预治疗,病儿身体与智力发育与同龄儿比较无明显差异。结论CH、PKU在连云港地区呈散发性分布,发病率属国内平均水平,进行新生儿筛查是发现CH、PKU的唯一有效手段,使病儿得到早诊治,是提高我国人口素质的重要手段。

连云港市异常Hb调查和群体遗传学研究

为研究连云港市异常Ｈｂ发生情况，采用ｐＨ８．６ＴＥＢ醋酸纤维薄膜电泳法，对连云港市老干部和中专体检者共８６２人进行了异常Ｈｂ调查，发现１例ＧＤ组慢泳异常Ｈｂ，肽链解离实验证明是β链异常。同时对其进行了群体遗传学研究。连云港地区汉族人群异常Ｈｂ检出率为０．１１６％；β链异常血红蛋白基因频率为０．０００５８０２，基因型频率为０．００１１６。

连云港市直属机关干部肝胆系统患病情况分析

目的 了解市直属机关干部肝胆系统患病情况。方法 对2001年1月～2001年12月期间来我院健康体检的市直属机关5 027名干部进行体检。通过超声检查,对肝胆系统患病情况进行分析。结果 发现患肝胆疾病897人,总患病率(检出率)为17.69％。结论 肝胆疾病检出率随年龄增加而增高,其中以脂肪肝检出率尤为显著,并对其危险因素进行了分析。

连云港市第一人民医院感染病区医护人员手卫生依从性调查及对策

目的分析了解连云港市第一人民医院感染病区医护人员手卫生依从性的现状,探讨一系列科学、合理、切实可行的手卫生干预方法,以提高医护人员手卫生的依从性。方法采用自行设计的调查问卷并结合现场观察手卫生过程的方法,了解感染病区医护人员对手卫生知晓情况,评估医护人员手卫生的依从性。结果感染病区86.0%的医护人员接受过手卫生知识的培训,但手卫生依从性仅为45.8%。接触患者前的手卫生依从性仅为30%,接触2位患者之间手消毒依从性仅为35.0%,接触患者后的手卫生依从性达90.0%。结论医护人员手卫生的意识薄弱,手卫生相关知识缺乏,手卫生管理制度落实不到位。有必要总结一套合理有效的干预方案提高医护人员手卫生的依从性,降低医院感染率,减轻患者痛苦和经济损失。

城市公立医院参与健康扶贫工作机制的创新探索--以连云港市第一人民医院为例

新时代下,特别是进入决胜全面小康社会阶段,打好健康脱贫攻坚战是医疗卫生行业乃至全社会的共同责任。城市大型公立医院主动参与健康扶贫能有效发挥行业精准扶贫的优势,不仅为农村百姓带来了健康福祉,有效地补充政府力量的不足,而且为发挥医院公益性、树立医院的良好公众形象、构建和谐医患关系也起到了举足轻重的作用。连云港市第一人民医院通过建立贫困患者便捷、优惠诊疗服务和全媒体健康教育通道、打造"健康扶贫公益行"大型健康惠民公益品牌、在乡镇卫生院设立急性胸痛、卒中、创伤救治分中心,援建贫困村卫生室并成立互联网医院村级服务站、在贫困村村委会建立志愿服务基地等创新做法,为推进健康扶贫工作探索出了一条实践路径。

连云港市直机关人员体质指数流行病学分析

为了解机关人员的身体状况，于１９９５年５月～１０月对市直机关６１２２名职工进行身高、体重、血脂、血压等检查工作。本文对资料完整的５９４０名职工进行ＢＭＩ分析，为高血压病及心脑血管病的防治提供依据。１对象与方法１．１对象资料来源于１９９５年连云港市直机...

连云港市446名从事放射性工作人员弓形虫感染的调查

弓形虫病(Toxoplasmosis)又称弓形体病。为人兽共患性疾病。据文献报道,弓形虫感染在我国各地普遍存在,报道屡见不鲜。其传染途经除通过饮食、水源污染和密切接触感染牧畜外,本人抵抗力的强弱也有关。国内尚未见有从事放射性工作人员弓形虫感染情况的调查。为此,我们进行了调查,现将结果报告如下。

连云港市先天性甲状腺功能低下筛查结果分析

目的:了解连云港市先天性甲状腺功能低下症的发病情况和相关因素。方法:采用酶联免疫法ELISA测定生后3天新生儿足跟血滤纸干血片的促甲状腺素(TSH)浓度。结果:3年共筛查41873例新生儿,筛查履盖率达86.2％,检出先天性甲状腺功能低下症9例,发病率为1/4652。结论:新生儿疾病筛查是先天性甲状腺功能低下症的早期诊治的唯一方法,也是减少残疾儿发生、提高人口素质的有效措施。

综合性医院数字化档案信息自动分类方法研究

针对数字化医疗档案数目急剧增多,不同类型的档案信息分类变成棘手问题,为此提出基于离散核支持向量机的数字化档案信息自动分类方法。通过向量空间模型将档案文档扩展为向量空间点,将信息特征矢量与词条矢量间的夹角作为数据库与医院数字化信息的关联性,降均频与规范化处理特征词条权值评估函数,保留权值高的词条,完成数字化档案信息采集;借助梯度下降原则获得连续学习规律,运用近似法明确数据间的距离值,得到清洗后的数据大小。实验结果表明,该方法拥有极佳的分类精度,有效缩短分类所耗时长,为综合性医院数字化档案收集与管理提供借鉴。

电子信息技术在医院信息化系统中的应用分析

随着科技水平的不断提高,电子信息技术在医院信息化系统中的应用越来越重要,其不仅可以更新原有的系统运行方案,还有助于扩展信息化系统的功能,为现代化医疗事业的发展提供助力,因此医院需要加强对电子信息技术的科学引进,构建全新的医院信息化系统,灵活应对在信息化系统运用时存在的各项问题,促进医院信息化系统朝着更加成熟化的趋势而不断进步。

院内临床早期预警系统的研究进展:从传统模型到人工智能

早期识别高危的患者并及时干预,可预防患者在住院期间发生心脏呼吸骤停等严重不良事件。在院内心脏呼吸骤停之前,患者多会表现出生命体征或生理指标的异常。临床早期预警系统正是基于监测这些关键指标,以实现对高危患者的早期识别和干预,从而降低不良事件的发生率。本文综述了院内临床早期预警系统的发展历程,从传统的单参数系统、多参数系统和综合加权预警系统,到基于信息化的自动化预警系统,再到基于机器学习和人工智能的新型临床预警系统。此外,本文还评估了这些系统在实际临床环境中的应用效果,以及它们在提高患者安全和改善预后方面的潜力。

血清BALP、BGP、β-CTx联合FRAX预测绝经后骨质疏松症患者髋部骨折风险的价值

目的探讨血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)联合骨折风险评估工具(FRAX)预测绝经后骨质疏松症髋部骨折风险的价值。方法选取2020年1月至2022年12月该院收治的绝经后骨质疏松症患者132例纳入骨质疏松组,另选择同期在该院诊断为骨量下降的123例和骨量正常的120例绝经后女性分别纳入骨量下降组和对照组。比较各组血清BALP、BGP、β-CTx水平及FRAX检测的髋部骨折风险。对绝经后骨质疏松症患者进行4~36个月的随访,根据骨质疏松症患者髋部是否骨折将其分为骨折组和未骨折组。采用多因素Logistic回归分析绝经后骨质疏松症患者髋部骨折的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清BALP、BGP、β-CTx与FRAX单独及联合对绝经后骨质疏松症患者髋部骨折的预测价值。结果骨质疏松组血清BALP、BGP、β-CTx水平和FRAX检测的髋部骨折风险均高于骨量下降组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),骨量下降组血清BALP、BGP、β-CTx水平和FRAX检测的髋部骨折风险均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。132例绝经后骨质疏松症患者随访过程中,共有44例发生髋部骨折,发生率为33.33%。骨折组BALP、BGP、β-CTx水平和FRAX检测的髋部骨折风险均高于未骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,父母有髋部骨折史,有脆性骨折史、长期糖皮质激素治疗史、类风湿关节炎史,无规律补钙、缺乏阳光照射及血清BALP、BGP、β-CTx水平升高均是绝经后骨质疏松症患者髋部骨折的危险因素(P<0.05),骨密度(BMD)升高、体育锻炼则是绝经后骨质疏松症患者髋部骨折的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清BALP、BGP、β-CTx联合FRAX预测绝经后骨质疏松症患者髋部骨折的灵敏度、曲线下面积(AUC)分别为95.45%、0.954,均高于单独预测(P<0.05)。结论血清BALP、BGP、β-CTx及FRAX均对绝经后骨质疏松症患者髋部骨折发生风险具有一定的预测价值,且4项指标或方法联合检测的预测价值更高。

应用PICCO监测脓毒症休克患者不同时间达复苏目标对预后的影响

目的 探讨应用脉搏指示连续心排血量(pulse indicates continuous cardiac output, PICCO)监测脓毒症休克患者不同时间达复苏目标对预后的影响。方法 选取重症监护病房(intensive care unit, ICU)治疗的脓毒症休克患者56例作为研究对象,根据胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index, ITBVI)达到850~1 000 mL/m~2的时间不同分为早期达标组(0~6 h)31例和晚期达标组(7~12 h)25例。记录2组患者0 h、6 h、12 h、24 h、48 h的氧合指数、乳酸、感染相关的器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)、肝肾功能指标[总胆红素(total bilirubin, TBil)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、血肌酐(serum creatinine, SCr)],并比较2组患者ICU住院时间、机械通气时间、7 d及28 d病死率。结果 2组氧合指数组间、时点间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。2组乳酸浓度均呈逐渐降低趋势,早期达标组乳酸浓度显著低于晚期达标组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组SOFA评分均呈逐渐降低趋势,早期达标组乳酸浓度显著低于晚期达标组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组SCr、ALT、AST、TBIL水平呈逐渐降低趋势,早期达标组乳酸浓度显著高于晚期达标组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组ICU住院时间、机械通气时间、7 d病死率差异无统计学意义(P>0.05);早期达标组28 d病死率明显低于晚期达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在PICCO监测指导下对脓毒症休克患者实施液体复苏治疗,早期达标与晚期达标均可改善患者预后,但早期达标组较晚期达标组可明显降低SOFA评分,减少28 d病死率。

医院辅助治疗用药的管理模式探讨

为加强临床合理用药管理,规范辅助治疗用药,防止临床辅助治疗用药超范围、超适应证等过度使用,可以通过制订辅助治疗用药目录,规范辅助治疗用药管理工作流程,确立辅助治疗用药使用管理原则。加强辅助治疗用药的监管,建立相应的管理组织,明确其职责,运用适当的方法以及措施,使辅助治疗用药品种、金额都较大幅度下降。减少辅助治疗用药临床不合理使用,对促进临床医生合理用药,降低医疗费用,减轻患者负担有十分重要意义。

DWI结合IVIM评估中青年脑梗死病情程度及预测溶栓治疗后出血转化的价值

目的 探究磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)结合体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion, IVIM)评估中青年脑梗死病情程度及预测溶栓治疗后出血转化(hemorrhagic transformation, HT)的价值,以期为临床早期针对性制定干预方案提供参考。方法 回顾性选取中青年急性缺血性脑卒中患者96例,入院时均行DWI、IVIM检查,获取健侧和患侧表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)、灌注分数(perfusion fraction, f)、快速表观扩散系数(pseudo-diffusion coefficient, D^(*))、慢速表观扩散系数(diffusion coefficient of pure diffusion, D),并对各参数进行标准化处理。比较不同病情程度患者rADC、rf、rD^(*)、rD,分析各参数与中青年脑梗死病情程度的相关性。静脉溶栓治疗后比较发生与未发生HT患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD及HT相关生物学指标[胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、纤维胶凝蛋白3(fibrinolytic protein 3,Ficolin-3)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(complement C1q/tumor necrosis faction-associated protein-3,CTRP-3)]水平,采用ROC曲线评价各参数预测中青年脑梗死溶栓治疗后发生HT的价值。结果 中青年脑梗死患者入院时患侧ADC、f、D^(*)、D均低于健侧(P<0.05)。重度患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD均低于中度、轻度患者,中度患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD均低于轻度患者(P<0.05)。入院时rADC、rf、rD^(*)、rD与中青年AIS病情程度呈负相关(P<0.05)。发生HT患者rADC、rf、rD^(*)、rD及血清Ficolin-3、CTRP-3水平均低于未发生HT患者低,Cys-C水平高于未发生HT患者(P<0.05)。发生HT患者入院时rADC、rf、rD^(*)、rD与血清Cys-C水平呈负相关,与血清Ficolin-3、CTRP-3水平呈正相关(P<0.05)。入院时rADC、rf、rD^(*)、rD联合预测中青年AIS患者溶栓治疗后发生HT的AUC为0.943,大于血清Cys-C、Ficolin-3、CTRP-3联合预测的AUC(Z=0.195,P=0.043)。结论 DWI结合IVIM可用于中青年脑梗死病情程度评估,为临床预测溶栓治疗后HT的发生提供参考依据,以针对性展开后续治疗,降低HT发生风险。

CT混杂征和漩涡征在脑出血血肿增大中的预测价值分析

目的 探讨CT混杂征、漩涡征与自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)早期血肿增大(hematoma expansion,HE)的相关性。方法 选取83例自发性脑出血患者,在6 h及24 h内行头颅CT检查,分为血肿增大组和血肿非增大组,比较两组的临床资料、入院时格拉斯哥(GCS)评分、影像学资料及受试者工作特征曲线评估自发性脑出血早期血肿增大的影响因素。结果 单因素组间分析显示两组在混杂征、漩涡征、联合征象、高血压、破入脑室、血肿体积和GCS评分差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic线性回归分析显示混杂征、漩涡征、联合征象、高血压、破入脑室、血肿体积和GCS评分均是早期血肿增大的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示混杂征、漩涡征及联合征象预测自发性脑出血早期血肿增大的曲线下面积分别为0.699、0.720、0.825,混杂征、漩涡征及联合征象预测脑出血早期血肿增大的敏感度分别为70.0%、66.7%,80.0%,特异度分别为69.8%、77.4%、84.9%。结论 混杂征和漩涡征均可预测早期血肿增大,二者联合征象价值更高。