股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的危险因素分析

目的分析影响股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的相关危险因素,为股骨颈骨折的治疗和预后提供支持。方法回顾性分析行股骨颈骨折内固定治疗且资料完整的145例患者病例。分析患者年龄、性别、骨折类型(Garden分型)、手术方式、手术时间、术前牵引治疗、术后下地时间、内固定是否取出等因素对股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死造成的影响。结果患者术后随访15~61个月,30例(20.7%)患者术后发生股骨头坏死。单因素分析显示患者年龄、性别、手术时间、手术方式对术后发生股骨头坏死无显著影响,而骨折类型、术前牵引治疗、负重时间、内固定取出与否对股骨头坏死有显著的影响。进一步Logistic回归分析发现骨折类型、术前牵引、负重时间、内固定物的取出与否是股骨颈骨折患者术后发生股骨头坏死的独立危险因素。结论骨折类型、内固定物的取出与否、术前牵引、负重时间是股骨颈骨折患者术后发生股骨头坏死的危险因素,应采取针对性的措施,降低股骨头坏死的发生。

重建股骨矩与PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的对比重建股骨距(股骨近端外侧锁钉钢板辅助前侧短重建钢板)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效,为患者治疗方式的选择提供依据。方法选取2014年1月—2016年1月于江苏省连云港市第一人民医院骨科收治的80例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者,依据随机数字表法分为重建股骨距组和PFNA组,各40例,重建股骨距组采用重建股骨距治疗,PFNA组采用PFNA治疗,比较两组患者疗效。结果两组患者疗效优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者开始部分负重时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),PFNA组的手术时间、手术切口长度、出血量和骨折愈合时间低于重建股骨距组(P <0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA和重建股骨距治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效确切,但PFNA微创、创伤小且愈合快,应为首选,而重建股骨距可作为PFNA的有效补充。

保留腓肠神经的血管筋膜蒂皮瓣修复足背软组织缺损的临床应用

目的:探讨应用保留腓肠神经的血管筋膜蒂皮瓣修复足背软组织缺损的临床效果。方法:临床应用保留腓肠神经主干或内、外侧支的血管筋膜皮瓣修复足踝皮肤缺损11例。创面面积最大12cm×11cm,最小8cm×7cm,切取皮瓣面积最大14cm×12cm,最小9cm×8cm。在转移皮瓣时,如远端找到健康静脉,则将小隐静脉与该静脉吻合;找不到,则结扎小隐静脉。11例得到随访,平均随访6个月。结果:11例皮瓣术后均无明显肿胀、淤血等现象。住院期间11例顺利成活,3例出现远端边缘部分坏死,2例换药后愈合,1例行游离植皮闭合创面。随访3个月至3年,得到随访的11例皮瓣外形、色泽满意,行走负重功能良好。结论:保留腓肠神经的血管筋膜蒂皮瓣修复足背软组织缺损是一种操作安全,有效的方法。在不具备显微血管吻合技术的医院开展该手术很实用。

腓肠神经营养皮瓣修复足踝创面的护理体会

足跟和踝关节外伤所致软组织缺损并骨外露，以及烧伤所致踝关节瘢痕疙瘩，在临床上并不少见。损伤多发生在承重、需要保护性感觉和活动量大的部位，是临床修复的难题之一。2006年5月-2007年1月，我科应用腓肠神经营养皮瓣修复踝关节及足跟软组织缺损并骨外露或烧伤后瘢痕18例，均获得满意疗效，现将护理体会介绍如下。

腓肠神经营养皮瓣修复足踝创面的护理体会

足跟和踝关节外伤所致软组织缺损并骨外露，以及烧伤所致踝关节瘢痕疙瘩，在临床上并不少见。损伤多发生在承重、需要保护性感觉和活动量大的部位，是临床修复的难题之一。2006年5月-2007年1月，我科应用腓肠神经营养皮瓣修复踝关节及足跟软组织缺损并骨外露或烧伤后瘢痕18例，均获得满意疗效，现将护理体会介绍如下。