糖尿病视网膜组织中自由基防御机能变化的实验研究

观察了糖尿病大鼠在不同病程时视网膜组织中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、过氧化氢酶（ＣＡＴ）和谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）的活性及脂质过氧化物（ＬＰＯ）水平的变化。结果显示：在各实验时点，糖尿病大鼠视网膜组织中ＳＯＤ和ＣＡＴ活性明显低于对照组，ＬＰＯ水平显著升高，ＳＯＤ／ＬＰＯ和ＣＡＴ／ＬＰＯ明显降低，且随病程延长改变更明显。提示糖尿病大鼠视网膜组织中自由基防御机能明显降低，这种变化可能在糖尿病视网膜病变的发生发展中起重要作用。

兔结膜重建中羊膜细胞外基质、保存羊膜及自体结膜的比较

目的:研究羊膜细胞外基质(amnion extracellular matrix,AECM)在兔结膜重建中的作用。方法:将36只新西兰白兔随机分为3组,均右眼实施手术,羊膜细胞外基质(AECM)组12眼,保存羊膜(frozen amnion membrane,FZAM)组12眼,自体结膜(autologous conjunctiva,AC)组12眼。术后对各组进行密切的跟踪观察,分别在术后1,2,4,8wk对术眼行印迹细胞学及病理学检查。结果:所有术眼均愈合良好,无瘢痕化及睑球粘连等并发症。术后2wkFZAM、AC组炎症细胞浸润高于AECM组,AECM溶解时间长于FZAM。杯状细胞分化方面:术后2wk,AECM组与AC组比较无统计学差异(P>0.05);FZAM组与AECM、AC组比较统计学差异显著(FZAM组vsAECM组P<0.01,FZAM组vsAC组P<0.01)。术后4,8wk,3组比较均有统计学差异(FZAM组vsAECM组P<0.05,FZAM组vsAC组P<0.05,AC组vsAECM组P<0.05)。结论:羊膜细胞外基质和保存羊膜作为结膜替代物有效,而羊膜细胞外基质比保存羊膜有更长的存活周期,自体结膜是修复结膜缺损最理想的替代物。

利用577nm阈值下微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿

目的:探讨利用577nm阈值下微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床效果。方法:回顾性分析48例64眼DME患者临床资料,行577nm阈值下微脉冲激光术者26例35眼,行传统格栅样激光术者22例29眼。比较术前及术后1、3、6mo时BCVA(LogMAR)、黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、平均光敏感度(MS)及平均视野缺损(MD)变化,分析两组患者眼底硬性渗出持续时间及并发症。结果:术后1、3、6mo时,两组视力(0.30±0.09 vs 0.35±0.10、0.19±0.07 vs 0.26±0.09、0.13±0.04 vs 0.18±0.05)及CFT (349.26±21.80μm vs 364.37±23.91μm、314.46±20.49μm vs 335.07±22.68μm、328.35±21.74μm vs 352.43±23.60μm)均较术前下降,且观察组明显低于同一时间对照组(均P<0.05);观察组MS、MD水平均较术前提升,且明显高于同一时间对照组5.83±1.16dB vs 4.22±1.04dB、6.38±1.29dB vs 4.49±1.17dB、6.75±1.22dB vs 4.68±1.20dB,-5.53±1.41dB vs-7.66±1.52dB、-5.09±1.30dB vs-7.26±1.39dB、-4.68±1.14dB vs-7.05±1.26dB)(均P<0.05)。观察组眼底硬性渗出持续时间明显少于对照组(3.39±0.80mo vs 4.25±1.14mo)(P<0.05)。术后6mo内,观察组眼球疼痛发生率明显低于对照组[3%(1/35)vs 24%(7/29)](P<0.05),而前房炎性反应、视野缺损、高眼压及角膜水肿发生率比较均无差异(P>0.05)。结论:577nm阈值下微脉冲激光术治疗DME安全有效。

角膜屈光术后视觉质量的分析与评估

近10年来,由于科学技术及计算机领域的飞速发展,使得眼科屈光手术技术及相应辅助检查设备不断更新,其预测性及安全性是以往屈光手术所不能比拟的,屈光手术的应用推广之快更是令人瞩目.

倍频532nm激光治疗视网膜裂孔的临床观察

目的:评价倍频532nm激光在治疗视网膜裂孔中的临床疗效。方法:应用532nm激光治疗视网例膜裂孔患者52例62眼,追踪观察是否成功封闭视网膜裂孔、阻止视网膜脱离的发生。结果:随访6～24mo,成功封闭裂孔50例60眼,成功率96%,2例2眼裂孔封闭失败视网膜脱离范围扩大而改行视网膜冷凝术及外垫压术。结论:倍频532nm激光治疗封闭视网膜裂孔的方法安全有效,方便经济。

改良手术方式治疗先天性下睑内翻合并内眦赘皮

目的探讨合并内眦赘皮的儿童先天性下睑内翻的不同发病机制及对症治疗的效果。方法35例(68只眼)儿童先天性下睑内翻合并内眦赘皮,年龄3~15岁。根据不同的临床类型实施不同的手术方法予以矫正。结果无明显内眦赘皮或合并轻度内眦赘皮的先天性下睑内翻者行单纯下睑内翻矫正术10例(18只眼),先天性下睑内翻合并逆向型内眦赘皮者行L型切口内眦赘皮矫正+下睑内翻矫正术11例(22只眼),先天性下睑内翻合并非逆向型内眦赘皮者行Y-V型切口内眦赘皮矫正+下睑内翻矫正术14例(28只眼)。术后随访2~6个月,100%的患眼下睑内翻得到完全矫正。结论儿童先天性下睑内翻合并内眦赘皮者根据其临床体征的不同,采取个性化的治疗,方能达到最佳的治疗效果。

青少年近视患者血清微量元素测定的临床意义

目的 探讨青少年近视眼患者血清微量元素的变化。方法 应用原子吸收法测定 2 0 0例青少年近视患者血清中锌 (Zn2 + )、铁 (Fe2 + )、铜 (Cu2 + ) ,生化法测钙 (Ca2 + ) ,并以 35名正常健康人作对照。结果 青少年近视眼患者血清中锌 (Zn2 + )、铁 (Fe2 + )、钙 (Ca2 + )水平明显低于正常人 (P<0 .0 5 ) ,而铜 (Cu2 + )的水平则高于正常人水平 (P<0 .0 1) ,且与近视的度数密切相关。结论 血清中微量元素水平的高低与青少年近视的发生与发展可能密切相关。

糖尿病大鼠病程不同阶段视网膜组织中内皮素-1水平的变化及意义

目的： 探索糖尿病视网膜病变发生发展的有关因素。方法： 对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠发病后第４ 、６、１２ 和１６ 周视网膜组织中内皮素１ （ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ１ ，ＥＴ１）、环磷酸腺苷（ｃｙｃｌｉｃａｄｅｎｉｎｅ ｍｏｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ｃＡＭＰ） 和环磷酸鸟苷（ｃｙｃｌｉｃｇｕａｎｉｎｅ ｍｏｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ｃＧＭＰ） 的含量进行了检测。结果： 各阶段糖尿病组大鼠视网膜组织中ＥＴ１ 水平明显高于对照组，ｃＡＭＰ含量和ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ比值则明显低于对照组， 随病程延长更为明显，ｃＧＭＰ含量无明显改变。结论：糖尿病视网膜病变的发生和发展可能与高血糖状态下视网膜组织中ＥＴ１ 水平升高所致的视网膜局部微循环功能障碍和代谢紊乱有关。

激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变169例

目的观察激光光凝术在治疗糖尿病视网膜病变中的作用.方法对糖尿病性视网膜病变的患者169例317眼,使用法国Nd：YAG532波长的眼底激光仪治疗.结果术后随访3个月～4年,有效者163例310眼,6例7眼无效.结论用532波长激光对糖尿病性视网膜病变进行局部光凝或全视网膜光凝治疗.不仅能降低视力丧失的危险,还能增加和提高视力恢复的机会,并且能降低持续性黄斑水肿的发病率.激光光凝治疗术是消除新生血管及无灌注区的最重要和最有效的方法.

持续配戴亲水性软性接触镜治疗丝状角膜炎

目的探讨亲水性软性角膜接触镜治疗丝状角膜炎的疗效和安全性。方法对28例(32眼)丝状角膜炎患者刮除丝状物后配戴软性角膜接触镜联合人工泪液治疗,随访6个月,观察治疗效果。结果 26例(92.9%)患者眼部刺激症状在3 d内完全缓解;治愈率90.6%,总有效率100.0%。结论配戴亲水性软性角膜接触镜治疗丝状角膜炎临床疗效好,是一种安全实用的治疗方法。

白内障超声乳化人工晶体植入术临床观察与护理

目的探讨白内障超声乳化吸除人工晶体植入术的临床护理。提高手术护理质量对患者康复的影响。方法对68例(80眼)白内障患者,制定各阶段具体措施和实施方法。术前完善各项检查、积极的心理疏导、术中密切配合,术后加强基础护理,积极预防并发症的发生。结果术后1周矫正视力达0.8以上46眼(57.5%),术后1个月矫正视力0.8以上66眼(82.5%),均达到预期效果。结论重视心理护理,有效、积极护理干预可以促进白内障患者术后的康复,减少并发症。

青光眼滤过术后浅前房的原因及治疗

目的:探讨青光眼滤过性手术后浅前房形成的常见原因及处理.方法:对我院1993～2000年间住院的336例406眼青光眼滤过性手术后发生浅前房的原因及处理方法进行分析和总结.结果:青光眼滤过生术后发生浅前房132例,发生率为32.6%,其中浅Ⅰ度83眼,浅Ⅱ度30眼,浅Ⅲ度19眼,大部份经药物治疗后痊愈,仅5例需手术才能恢复前房.结论:青光眼滤过术后浅前房是最常见的近期并发症,积极预防和处理术后浅前房具有重要的临床价值.

白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼临床分析

目的探讨白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼临床疗效,了解该手术方法对患者的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年1月于我院就诊的闭角型青光眼合并白内障患者共20例(30眼),所有患者入院后均行白内障超声乳化术治疗,临床回顾性分析患者临床资料,观察患者术前与术后比较,其视力变化、眼压以及视野和前房深度等各方面情况。结果本组研究选取的20例(30眼)经过乳化术治疗后,患者视力水平较治疗前明显提升,眼压均明显下降,前房深度明显加深(治疗前视力水平、眼压、前房深度为1.12±0.50、14.02±5.01、3.00±0.30,治疗后上述项目数据分别为0.60±0.22、10.23±5.50、4.22±0.25),患者视野范围明显扩大,治疗前后疗效比较具有明显差异,P<0.05。结论临床上在治疗闭角型青光眼同时合并有白内障时,可以采用白内障超声乳化术进行治疗,能有效提高患者视力水平,降低眼压,减少术后并发症,值得在临床上推广和应用。

35例白内障囊袋内超声乳化和人工晶体植入术的体会

我院门诊自1997年上半年以来对35例38眼白内障施行了囊袋内超声乳化术,同时一期植入人工晶体31眼,手术效果良好,现报告如下。材料方法门诊白内障患者35例38眼,其中男17例19眼,女18例19眼;年龄为11月～81岁;先天性白内障为5眼,核硬度为Ⅰ级;老年性白内障23眼,核硬度为Ⅲ～Ⅳ级,并发性白内障8眼。

撕拉式翼状胬肉切除联合自体球结膜移植治疗翼状胬肉临床观察

目的观察撕拉式翼状胬肉切除联合自体球结膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法运用撕拉的方式剥离胬肉组织头部,并取同侧眼鼻上方角膜缘结膜组织作为移植片修补缺损区治疗翼状胬肉45例,其中复发性翼状胬肉2例,全部手术均在显微镜下完成。结果术后随访3-12个月,未见1例复发,角膜透明,移植片愈合良好,供区结膜创面自行愈合。结论撕拉式翼状胬肉切除联合自体球结膜移植手术简便安全、成功率较高,是处理翼状胬肉的最佳手术方式。

PRK术后丝状角膜病变的观察与护理

准分子激光屈光性角膜切削术PRK（Photorefrective Keratectomy）是目前国际上矫治屈光不正最有效的方法之一．其治疗近视有安全、有效、预测性强等优点．术后主要问题为角膜上皮下雾样混浊，屈光回退、干眼等．此外还有较少见的丝状角膜炎。目的观察PRK术后发生丝状角膜炎相关护理方面因素．探讨减少其产生并促进愈合的护理措施及体会。方法通过对1200多例近视患者施行了准分子激光角膜切削术．术后有38例（占3．2％）发生丝状角膜病变。

小瞳孔下的小切口非超乳白内障手术中双辅助切口的应用

目的观察眼外伤、青光眼、糖尿病及葡萄膜炎所致的小瞳孔并伴有白内障的患者,行小切口非超声乳化摘除及植入人工晶体手术中采取双辅助切口的安全性和临床效果。方法对58例62眼双辅助切口组和63例64眼的对照组的伴有小瞳孔的白内障患者行小切口非超乳白内障摘除及人工晶体植入手术。结果双辅助切口组术后1周视力≥0.5者41眼(61.1%),相比对照组31眼(48.4%)有显著性差异(P<0.05);术中后囊破裂发生率:双辅助切口组1眼(1.6%),相比对照组8眼(12.5%)也有显著性差异(P<0.05)。结论提示对于各种原因所致小瞳孔的白内障,行小切口非超乳白内障手术时应用双辅助切口,减少术中术后并发症,视力恢复快而稳定。

灵杞黄斑颗粒含药血清预处理对人视网膜色素上皮细胞衰老的保护作用

目的探讨中药灵杞黄斑颗粒(LQHB)含药血清预处理对氧化应激诱导的人视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞衰老的保护作用。方法运用血清药理学方法制备不同剂量LQHB含药血清,以过氧化氢(H2O2)(150μmol/L)诱导建立体外人RPE细胞衰老模型,分为正常对照(NC)组、模型(M)组、模型+空白血清(MB)组、模型+低剂量药物血清(ML)组和模型+高剂量药物血清(MH)组,分别采用MTS法、流式细胞法检测各组RPE细胞的活力和周期,衰老相关-β-半乳糖苷酶试剂盒检测各组RPE细胞的衰老情况。相关统计分析采用SAS 9.13统计学软件。结果模型组RPE细胞活力较正常对照组明显降低,而LQHB含药血清组细胞活力虽低于正常对照组,但高于模型组。LQHB含药血清组停滞在G1期的RPE细胞较模型组少。模型组衰老相关-β-半乳糖苷酶活性染色阳性的细胞高达70%,而正常对照组仅占5%,LQHB含药血清组衰老细胞百分比介于两者之间,但不同剂量间无统计学意义的差异。结论 LQHB含药血清对氧化应激诱导的人RPE细胞衰老损伤具有一定的保护作用。