放疗联合^(125)I粒子植入对荷肺癌裸鼠肿瘤生长抑制作用的实验研究

目的研究放疗联合125I粒子植入对荷肺癌裸鼠肿瘤生长的抑制作用。方法应用裸鼠建立肺腺癌A549移植瘤模型,待平均瘤体积达到(300±50)mm3时,将40只裸鼠随机分成4组(每组10只),对照组:不做任何处理;单纯放疗组:第1天给予单次外照射,6MV-X线,10Gy;125I粒子植入组:于肿瘤中心植入1枚活度27.75MBq的125I粒子;放疗加125I粒子植入组(联合治疗组):第1天在肿瘤中心植入1枚活度27.75MBq的125I粒子的同时予单次外照射,6MV-X线,10Gy。治疗后共观察15d,绘制肿瘤生长曲线,测量各组肿瘤体积并计算抑瘤率,切除肿瘤组织进行瘤体组织常规病理学检查,分别用免疫组织化学及蛋白免疫印迹方法测定乏氧诱导因子(HIF-1α)的表达,TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡。结果治疗第8天起,联合治疗组的瘤体积与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。15d后,单纯放疗组、125I粒子植入组及联合治疗组的抑瘤率依次为45.9%、44.4%和69.4%,联合治疗组与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05),而单纯放疗组与12I5粒子植入组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组与其他各组相比HIF-1α改变均无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组细胞凋亡明显。结论放疗联合125I粒子植入近距离治疗能显著抑制肿瘤的生长,较早诱导肿瘤细胞凋亡和退缩,但未抑制肿瘤细胞HIF-1α的表达,各治疗组均未出现急性毒性反应,治疗能耐受。

恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间的护理

目的通过对恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间的综合护理,预防糖尿病并发症的发生,使此类患者顺利完成化疗。方法对30例合并糖尿病的恶性肿瘤患者,密切监测血糖变化,严格控制感染,加强心理、饮食、皮肤护理及健康教育。结果在30例患者中除3例血糖控制不理想放弃治疗外,其他无1例并发症发生。结论恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间,进行全方位护理并积极控制血糖,是治疗的关键。

PDCA循环管理在肿瘤患者健康教育中应用价值

目的:探讨PDCA循环管理在住院肿瘤患者健康教育中有效率。方法:成立质量控制(QC)小组,运用PDCA循环管理方法,对住院肿瘤患者进行健康教育和质量控制,分析存在的问题,找出原因,制定对策。结果:将2008年患者进行健康教育有效率与2007年比较,除入院指导(P>0.05)外,其余各种指导均有统计学意义(P<0.05)。结论:成立QC小组有利于实现全员管理,提高护士运用护理程序的水平,激发护士的创造性和积极性,联合应用PDCA循环管理有利于提高住院肿瘤患者健康教育有效率。

人乳腺癌中3种耐药基因产物的表达及其与预后的相关性

目的 研究多药耐药基因产物P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽-S转移酶π(GST-π)和DNA拓扑异构酶Ⅱα (TopoⅡα)在乳腺癌组织中的表达及其与预后指标的关系。方法 采用免疫组织化学技术,检测105例乳腺癌 中P-gp、GST-π和TopoⅡα耐药基因蛋白。结果(1)105例乳腺癌中P-gp、GST-π和TopoⅡα的阳性表达率分 别为77.1％、76.2％和36.2％;(2)P-gp及GST-π高表达和TopoⅡ α的低表达与肿瘤的浸润性和腋窝淋巴结转 移相关;(3)P-gp、GST-π和TopoⅡα与C-erbB-2的表达显著正相关;(4)GST-π与ER、PR的表达呈负相关。结 论P-gp、GST-π和TopoⅡα在乳腺癌的表达与其预后指标存在一定的联系,对乳腺癌患者在化疗前进行耐药 基因检测,有助于判断预后及选择合理的化疗方案,从而提高疗效。

肺癌患者化疗前后血清NSE、IGF-Ⅱ和TNF-α检测的临床意义

目的:探讨肺癌患者化疗前后血清NSE、IGF-Ⅱ和TNF-α含量的变化。方法:应用放射免疫分析检测38例肺癌患者化疗前后血清NSE、IGF-Ⅱ和TNF-α含量,并与35名正常健康人作比较。结果:肺癌患者在化疗前血清中NSE、IGF-Ⅱ和TNF-α水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01),化疗后6个月在未复发的25例中明显下降接近于正常人组,而复发的5例,其数值又回升至化疗前水平(P<0.05)。结论:检测肺癌患者血清NSE、IGF-Ⅱ和TNF-α含量的变化可作为诊断和疗效观察的参考。

MTT法体外检测癌细胞药敏试验及临床相关性研究

目的 研究MTT法检测癌细胞对抗癌药物的敏感性与临床个体化化疗的相关性。方法 取 5 7例癌症患者新鲜癌细胞 ,采用MTT法检测癌细胞对 8种常用抗癌药的敏感性 ,成功 46例 ,根据药敏结果对患者进行化疗 ,无敏感药物者按经验方案化疗 ,观察实验与临床结果的相关性。结果 药敏试验阳性者 2 5例 ,阴性者 2 1例。实验提示敏感药物化疗者的有效率为 76 .0 %(19/2 5 ) ,耐药者按经验方案化疗 ,其有效率仅为 2 8.6 % (6 /2 1) ,两者有非常显著性差异 ,P <0 .0 1。实验与临床符合率达 73 .9%(34/46 ) ;说明MTT法对癌症患者临床个体化化疗效果有预见价值。结论 MTT法体外癌细胞药敏试验可以指导临床个体化治疗。

SPECT/CT符合线路显像对肺腺癌摄取^(18)F-FDG影响因素的研究

目的:应用SPECT/CT符合线路显像半定量分析,探讨肺腺癌摄取18F-FDG的影响因素。方法:31例肺腺癌患者行SPECT/CT检查,计算肿瘤组织与周围正常软组织(T/N)的摄取比值,分析性别、病灶大小、肿瘤细胞分化程度等因素与肺腺癌摄取18F-FDG的相关性。结果:肿瘤病灶大小、癌细胞的分化程度对肺腺癌摄取18F-FDG的影响有显著性意义(P<0.05);性别对肺腺癌摄取18F-FDG的影响无显著性意义。结论:肺腺癌对18F-FDG摄取与肿瘤病灶大小、癌细胞的分化程度有关,与性别无关,18F-FDG摄取值高提示病灶的恶性程度高。

双腔Power经外周静脉留置中心静脉导管在神经外科的应用及护理

目的:总结神经外科运用改良塞丁格技术双腔Power经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的应用体会,探讨其置管术的护理方法。方法:对8例患者运用改良塞丁格技术双腔Power PICC,并行导管维护、输血输液、对比剂团注、中心静脉压监测和预防静脉炎等相关护理措施。结果:双腔Power PICC一次性穿刺成功率高,并发症低,置入一根双腔Power PICC同时满足了患者治疗、检查、监测3种需要,提高了患者的生存质量。结论:双腔Power PICC具有优越性,良好的护理让其在临床中能广泛地开展。

替吉奥联合奥沙利铂在晚期胃癌患者的有效性及安全性分析

目的研究替吉奥联合奥沙利铂在晚期胃癌患者的有效性及安全性。方法病例资料来源于医院就诊的晚期胃癌患者40例,随机分为5-氟尿嘧啶组和替吉奥组,每组20例。5-氟尿嘧啶组采用5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗;替吉奥组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗。观察比较2组患者病灶缓解率、白细胞减少等不良反应发生率、干预前和干预后患者生存质量的差异。结果替吉奥组缓解率为70.00%明显高于5-氟尿嘧啶组的50.00%(P<0.01);替吉奥组较5-氟尿嘧啶组白细胞减少等不良反应发生率低(P<0.01)。干预前2组生存质量相似,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,替吉奥组较5-氟尿嘧啶组生存质量改善显著(P<0.05)。结论替吉奥联合奥沙利铂在晚期胃癌患者的有效性及安全性高,可有效缓解病情,降低化疗不良反应,提高患者生存质量,值得推广应用。

肺癌患者化疗前后血清Hcy、IGF-Ⅱ和TSGF检测的临床意义

目的:探讨肺癌患者化疗前后血清Hcy、IGF-Ⅱ和TSGF水平的变化及临床意义。方法:应用免疫法和放射免疫分析对35例肺癌患者进行了血清Hcy、IGF-Ⅱ和TSGF含量检测,并与30名正常健康人作比较。结果:肺癌患者在化疗前血清Hcy、IGF-Ⅱ和TSGF水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01),化疗后6个月在未复发的27例中明显下降接近于正常人组,而复发的8例,其数值又回升至化疗前水平(P<0.05)。结论:检测肺癌患者血清Hcy、IGF-Ⅱ和TSGF水平的变化可作为诊断和疗效观察的参考。

食管癌^(99m)Tc-HL91乏氧显像和HIF-1α表达水平的相关性研究

目的:研究食管癌99mTc-HL91乏氧显像以及与乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达水平的相关性。方法:50例食管癌患者行SPECT99mTc-HL91乏氧显像,利用感兴趣区技术分别勾画各时相肿瘤(T)和相应正常食管部位(N)放射性计数比值,即T/N值,免疫组化方法检测肿瘤组织HIF-1α表达水平。结果:50例病灶对99mTc-HL91的摄取均高于相应正常组织,99mTc-HL91摄取程度与肿瘤病理分级无相关关系(P>0.05);注射99mTc-HL91 4小时后SPECT显像颈段和胸上段食管癌T/N值为2.04±0.38,胸中段食管癌T/N值为2.16±0.32,胸下段食管癌T/N值为2.18±0.41,三者无显著性差异(P>0.05);病灶的T/N值为1.36-4.43(中位值2.45),免疫组化结果显示表达HIF-1α的细胞数为23.1%-76.9%(中位数52.9%),两者之间呈正相关(P<0.05)。结论:食管癌组织对乏氧显像剂99mTc-HL91有显著摄取,摄取值与肿瘤病理分级及病变部位无相关性,但与HIF-1α的表达正相关。

乳腺癌患者化疗前后血清leptin、TNF-α和STNFR检测的临床意义

目的:探讨乳腺癌患者化疗前后血清瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体(STNFR)水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析和ELISA对33例肺癌患者进行了化疗前后血清leptin、TNF-α和STNFR测定,并与35名正常健康人作比较。结果:在化疗前,乳腺癌患者血清leptin、TNF-α和STNFR水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),经化疗后3个月与正常人组比较仍有差异(P<0.05)。结论:检测乳腺癌患者血清leptin、TNF-α和STNFR水平的变化对了解病情、观察疗效和预后均有重要的临床价值。

改良塞丁格技术在PICC置管中的应用

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）能迅速稀释药物、解除药物对周围血管的损伤,保护患者上肢血管网,减轻因反复穿刺及静脉输入强刺激药物引起的疼痛,临床应用广泛^[1]。一般情况下,传统PICC置管过程中使用的穿刺针型号较大（成人14-16G）,需要在静脉可视下穿刺。在血管显露的条件下,穿刺的成功率较高,对于血管条件不理想的患昔成功率低。

C-erbB_2过度表达对肺腺癌预后的临床观察

目的:前瞻性探讨C-erbB2表达等指标对肺腺癌的复发及生存期的影响。方法:采用免疫组化等方法检测70例肺腺癌的病理标本C-erbB2表达等,并长期随访患者。结果:患者的KPS评分、肿块大小、有无远处转移、TNM分期以及C-erbB2表达等与肺腺癌复发及生存期有关(P<0.05)。结论:患者的KPS评分、肿块大小、有无淋巴结转移、TNM分期以及C-erbB2表达等指标可以预测肺腺癌的预后。

替吉奥联合紫杉醇二线治疗复发及转移性胃癌临床疗效观察

目的回顾性分析国产替吉奥(维康达)联合紫杉醇治疗复发、转移性胃癌患者的近期疗效及毒副反应。方法 16例复发、转移性胃癌患者使用国产替吉奥联合紫杉醇二线化疗,替吉奥根据体表面积按推荐剂量口服1～14 d,紫杉醇135mg/m2第1天静脉注射,每3周重复。所有患者均接受2周期以上化疗,2周期后评价疗效及毒副反应。结果 16例患者4例部分缓解(PR),7例稳定(SD),5例进展(PD),有效率25%,临床获益率68.75%,近期毒副反应较轻。结论替吉奥联合紫杉醇作为二线化疗方案治疗复发、转移性胃癌,临床获益率较高,值得进一步研究。

血清和胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag联检对肺癌诊断的临床意义

目的:探讨血清和胸腔积液中肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag联检对肺癌诊断的临床意义。方法:采用放射免疫分析检测54例肺癌患者及35例肺良性病变(BLD)患者血清和胸腔积液中CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag的水平。结果:肺癌组血清和胸腔积液中CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均明显高于肺良性病变组(P<0.01)。胸腔积液中CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag含量明显高于血清含量(P<0.01),血清和胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag联检阳性率分别可达83.33%和92.59%。结论:血清和胸腔积液中CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag联检可提高肺癌诊断的阳性率,在肺癌诊断中有重要价值。

乳腺癌患者手术前后血清CA153、SF、TSGF检测的临床意义

目的:探讨乳腺癌患者治疗前后血清CA153、SF和TSGF水平的变化。方法:应用放免法检测31例乳腺癌患者血清CA153、SF含量,生化法测定TSGF含量,并与35名正常健康人作比较。结果:乳腺癌患者手术治疗前血清CA153、SF、TSGF含量非常显著地高于正常人组(P<0.01),手术治疗3个月则与正常人组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:检测乳腺癌患者血清CA153、SF和TSGF含量对临床诊断和预后观察具有重要的临床价值。