连云港市第三人民医院2002～2004年革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 了解2002～2004年医院革兰阴性杆菌的分布趋势及其耐药情况，以便合理地向临床提供抗菌药物应用策略。方法 将3年临床送检标本，以美国DADEBHRING公司Microscan Walkway-40全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏实验。结果 3年革兰阴性杆菌分别为252株、507株、742株，主要阴性菌为大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单孢菌，阴沟肠杆菌，鲍曼不动杆菌。结论 了解常见革兰阴性杆菌分布及其耐药性情况对临床合理用药具有重要的意义。

连云港市部分医院孕产妇肛肠疾病的回归分析

目的：连云港市部分医院孕产妇孕次、流产次数、饮食习惯、职业等因素是否与肛肠疾病相关度其相关性的强弱。方法：通过问卷调查收。集213名孕产妇的肛肠疾病患病情况，并对妊娠妇女及分娩后妇女的肛肠疾病的发病规律、影响因素及影响作用的大小做logistic二分类结局线形回归分析。结果：对213名孕产妇的数据进行分析，通过logistic回归分析发现怀孕时间、饮酒、食用辛辣食物、均为引起或加重孕产妇肛肠疾病的重要因素，另外，分娩方式是影响产妇肛肠疾病患病情况的因素。

连云港市妊娠及产后妇女肛肠疾病调查与分析

目的调查连云港市妊娠及产后妇女肛肠疾病情况。方法通过问卷调查收集213名孕产妇的肛肠疾病患病情况,对孕产妇各年龄段的肛肠疾病的患病率、发病率,各孕期肛肠疾病的发病率,孕后肛肠疾病加重情况等资料做单组资料的非参数检验。结果共有136名孕产妇患有肛肠疾病,总患病率为63.85%,以26～30岁的孕产妇发病最多,高达74.42%。孕后8～10个月的发病率最高,为78.84%;其次是孕后1个月,为76.19%,妊娠期间以及分娩后1个月,肛肠疾病的症状以肛门疼痛最为明显。结论妊娠8～10个月及产后1个月,是痔发病的高峰期。怀孕时间、饮酒、食用辛辣食物均是引起和加重孕妇肛肠疾病的重要因素。

参麦注射液对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠IL-18表达的影响

目的:探讨参麦注射液(SMI)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠白介素-18(IL-18)表达的影响,从分子水平了解SMI对缺氧缺血性脑损伤保护作用的机制。方法:建立新生大鼠脑缺氧缺血(HI)模型,①观察缺氧缺血后新生大鼠行为的改变;②采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测新生鼠脑缺氧缺血模型后3、12、24h,3、7、14、28天脑组织匀浆中IL-18的水平;③采用HE染色观察脑组织病理改变;④采用免疫组化法检测缺氧缺血性脑损伤模型后3、12、24h,3、7、14、28d新生鼠缺氧缺血侧大脑皮层中IL-18的阳性细胞数。实验动物被随机分为4组(每组32只):假手术组(S)、生理盐水对照组(C)、参麦预处理组(P)、参麦治疗组(SM),参麦治疗组于脑缺氧缺血(HI)后立即腹腔注射SMI10ml·kg-1·d-1,连用7天。生理盐水对照组生理盐水的用法、用量同参麦治疗组。参麦预处理组在缺氧缺血前连续4天腹腔注射SMI10ml·kg-1·d-1。结果:缺氧缺血后3h出现轻度脑损伤,1天病变最严重,3、7天胶质细胞增生,14、28天出现脑萎缩。生理盐水对照组与参麦预处理组、参麦治疗组相比IL-18水平在3h、28天无明显差异(P>0.05),而在12、24h、3、7、14天均明显升高(P<0.01),生理盐水对照组与假手术组相比除在3h、28天无明显差异(P>0.05)外,在12、24h,3、7、14天有显著差异(P<0.01);预处理组与参麦治疗组比较在各时间段均无明显差异(P>0.05)。IL-18在各组均为12h开始上升,3天达高峰,7天开始下降,28天则基本恢复正常;利用免疫组化法检测左侧大脑半球脑缺氧缺血后表达IL-18的阳性细胞数,生理盐水对照组、参麦预处理组、参麦治疗组与假手术组相比,IL-18阳性细胞数在12、24h,3、7、14、28天均有明显升高(P<0.01),而3h无明显差异(P>0.05);生理盐水对照组与参麦预处理组、参麦治疗组相比在12、24h,3、7、14、28天均有显著性差异(P<0.01);参麦预处理组与参麦治疗组在3、12、24h,3、7、14、28天比较均无明显差异(P>0.05)。结论:参麦注射液可显著降低IL-18水平,对新生大鼠HIBD的保护作用可能与低IL-18的表达有关。

卡介菌多糖核酸联合NB-UVB照射对特应性皮炎的疗效及外周血嗜酸性粒细胞的作用

目的观察卡介菌多糖核酸联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射后特应性皮炎(AD)患者的疗效及外周血嗜酸性粒细胞计数的变化情况,为治疗特应性皮炎提供指导依据。方法将入选患者随机分为两组,各39例。治疗组予卡介菌多糖核酸联合窄谱中波紫外线照射治疗,对照组仅予窄谱中波紫外线照射治疗,两组的疗程均为8周。采用SCORAD计分系统对AD临床严重程度进行评估;采用视觉模拟尺度(VAS)评分法对瘙痒程度进行评价,并分别于治疗前后检测两组患者外周血嗜酸性粒细胞水平比较。结果治疗8周后,治疗组和对照组的有效率分别为82.05%和53.85%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组外周血嗜酸性粒细胞水平(221.65±43.51)明显低于对照组(294.35±60.21)和治疗前(376.21±119.34),差异均有统计学意义(P均<0.01);但治疗前两组患者的外周血嗜酸性粒细胞水平(376.21±119.34和353.32±131.33)差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡介菌多糖核酸联合窄谱中波紫外线照射可明显提高特应性皮炎患者的疗效,显著降低其外周血嗜酸性粒细胞水平。

急性冠脉综合征病人D-二聚体和C反应蛋白的变化及其临床意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）病人血浆D-二聚体（DID）和C反应蛋白（CRP）水平的变化及其临床意义。方法58例ACS病人、30例稳定型心绞痛病人和30名健康体格检查者为研究对象，采用Nyeo Card胶体金标法检测观察者静脉血中的DD含量，Nyeo Card单人份金标法检测观察者静脉血中CRP水平，并行相关性分析。结果ACS组血浆DD、CRP分别为（1．48±0．45）mg／L、（13．3～36．2）21．4mg／L明显高于稳定型心绞痛组[（0．31±0．13）mg／L、（1．1～9．6）5．2mg／L]TL对照组[（0．26±0．12）mg／L、（0．9-8．4）4．9mg／L]（P〈0．01）。ACS组血浆DO含量与CRP水平间呈显著的正相关（r=0．721，P〈0．01）。结论血浆DD含量和CRP水平可作为早期预测急性冠脉综合征的生化指标。

硝苯地平缓释片对高血压合并舒张功能不全患者血浆脑钠肽水平的影响及临床意义

目的观察硝苯地平缓释片治疗高血压伴左室舒张功能不全患者血浆脑钠肽(BNP)的水平变化情况。方法筛选原发性高血压(EH)伴舒张性心力衰竭(DHF)及左心室肥厚(LVH)组患者42例为A组,EH伴DHF无LVH组患者54例为B组,EH伴舒张功能正常患者24例为C组,及健康对照组40例。EH患者予以硝苯地平缓释片20 mg治疗24周,分别测定左心室质量指数(LVMI)、E/A比值和BNP,并对BNP和LVMI、E/A比值进行相关性分析。结果 A、B组患者BNP浓度显著高于C组及对照组,且A组BNP浓度明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.01);经硝苯地平缓释片治疗后各组血浆BNP水平下降,以A组下降最明显(P<0.01),且与LVMI呈正相关(治疗前r=0.45,P<0.05;治疗后r=0.41,P<0.05),与E/A比值呈负相关(治疗前r=-0.68,P<0.05;治疗后r=-0.62,P<0.05)。结论硝苯地平缓释片可明显降低高血压伴左室舒张功能不全患者脑钠肽水平,逆转舒张功能不全。

D-二聚体定量检测判断缺血性心脑血管疾病急性发病情况的临床研究

目的探讨D-二聚体定量检测在判定缺血性心脑血管疾病急性发作时的价值及临床意义。方法选择住院稳定性心绞痛(SAP)患者23例、不稳定性心绞痛(UAP)患者25例,急性心肌梗死(AMI)患者15例,急性短暂性脑缺血发作(TIA)18例,脑梗塞(CI)30例,非血栓性病人30例作为对照组,采用Microfarad-ualbumin金标法动态检测患者静脉血中的D-二聚体含量。结果UAP组(0.74±0.32)mg/L、AMI组急性期(1.81±0.62)mg/L与SAP组(0.31±0.13)mg/L及对照组(0.26±0.12)mg/L比较存在显著差异(P~*、P~Δ<0.01、P~**、P^(ΔΔ)<0.001),SAP组与对照组比较无明显差异。TIA组(0.99±0.41)mg/L,CI组急性期(0~6天)1.02±0.51mg/L与对照组比较存在显著差异(P<0.001)。亚急性期(7~20天)AMI组(1.45±0.72mg/L)、CI组(2.20±0.71mg/L)D-二聚体水平与急性期比较呈进行性增高。AMI组(0.32±0.12mg/L)、CI组(0.32±0.13mg/L)恢复期(1月以上)与对照组比较无明显差异。结论定量检测D-二聚体有助于准确判断缺血性心脑血管疾病患者急性发病情况并为治疗该类疾病和判断预后提供可靠的临床依据。

BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭24例疗效观察

目的探讨BiPAP无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法24例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各12例,对照组给予抗感染、通畅气道、持续低流量吸氧、改善通气等常规治疗。治疗组除常规治疗外加用BiPAP呼吸机辅助通气治疗。结果治疗组患者临床疗效及心率、呼吸频率、血气分析等指标的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的疗效。

氟芬那酸丁酯软膏外涂配合窄谱中波紫外线照射治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的:探讨5%氟芬那酸丁酯软膏外涂配合窄谱中波紫外线照射治疗带状疱疹后遗神经痛的治疗效果和不良反应。方法:对治疗组31例带状疱疹后遗神经痛患者采用外涂5%氟芬那酸丁酯软膏配合窄谱中波紫外线照射进行治疗,3周为1疗程,共1～2个疗程。对照组20例肌内注射维生素B12,口服吲哚美辛、维生素B1、维生素E并配合微波理疗治疗,1个月为1个疗程,共1～2个疗程,比较两组疗效。结果:治疗组治疗后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),治疗组治愈21例(68%),对照组治愈7例(35%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应少。结论:5%氟芬那酸丁酯软膏外涂配合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹后遗神经痛患者的神经痛疗效好,且安全。

新生儿感染性疾病血清甲状腺素含量变化及意义

本文报道65例新生儿感染性疾病患儿血清甲状腺素含量的变化,并就临床意义作初步讨论。 对象和方法 一、对象: (一)正常人:36例,均为我院新生儿合格者,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患,肝、肾功能试验正常。 (二)病人组:65例,均为我院新生儿病房住院患儿,全部病例均经明确诊断,包括体征、X线、实验室检查等。

卢戈氏染色诊断早期食管癌11例分析

对１６８例早期食管癌可疑患者进行内镜下卢戈氏染色，结果食管粘膜出现不染色区１６例，活检、病理诊断鳞癌１０例，腺癌１例；食管重度不典型增生５例。提示内镜下食管粘膜卢戈氏染色可以更确切地获得形态学的判断，而且指导准确活检，提高早期食管癌的检出率。

老年社区获得性肺炎66例临床分析

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia．CAP）是指在医院外罹患的感染性肺部炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。其中老年肺炎具有起病急、病情重、预后差的临床特点，同时，老年人存在基础疾患多、反复住院和使用多种抗生素，机体免疫系统及呼吸道防御能力日渐衰退，有效抗感染治疗，尤其是合理的临床经验性抗生素应用是控制病情、改善预后的关键。

苦参片口服联合窄谱中波紫外线照射对特应性皮炎患者外周血嗜酸细胞影响的探讨

目的:观察苦参片口服联合窄谱中波紫外线照射对特应性皮炎患者外周血嗜酸细胞的影响,为治疗特应性皮炎提供依据。方法:将特应性皮炎随机分为试验组和对照组,每组39例。试验组苦参片口服联合窄谱中波紫外线照射,对照组仅采用窄谱中波紫外线照射,疗程均为8周。检测治疗组和对照组治疗前后外周血嗜酸细胞水平,并进行比较。结果:试验组和对照组的有效率分别为97.44%和74.36%;治愈率分别为41.03%和28.21%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后试验组和对照组外周血嗜酸细胞水平明显低于治疗前,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:苦参片口服联合窄谱中波紫外线照射可降低特应性皮炎患者外周血嗜酸细胞水平。

纳洛酮辅佐治疗小儿重症肺炎55例

10 2例重症肺炎患儿随机分为观察组 (n =5 5 )和对照组 (n =47) ,两组病例均给予吸氧、抗感染、激素、血管活性药、纠酸补液、支持对症等综合治疗 ,其中观察组在此基础上加用纳洛酮 0 .0 2mg/kg ,加入 5 %GS 30～ 5 0ml中静滴 ,qd ,7～10天 1个疗程 ,结果观察组显效 46例 ,有效 6例 ,无效 3例 ,总有效率 94.5 5 % ,对照组则分别为 2 1、14和 12例及 74.47%。两组总有效率相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。两组心衰症状及体征消失时间和纠正时间相比也有极显著差异(P <0 .0 1) ,两组呼衰纠正时间相比也有显著差异 (P <0 .0 5 ) 。