老年人骨密度测定在颈动脉硬化随访观察中的意义

目的研究老年人骨质疏松与颈动脉粥样硬化的相关性,给出颈动脉内中膜厚度(IMT)、粥样斑块直径与骨密度T值之间联系。方法研究对象为第二人民医院老年科门诊和住院患者100例,采用双能X线吸收法(DXA)测定腰椎骨和股骨区的骨密度(BMD);同时采用彩超探查颈总及颈内动脉IMT及粥样斑块的情况。根据颈动脉病变程度分为3组:A组(无病变组)、B组(轻度病变组)和C组(中重度病变组)。结果 C组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平明显低于A组,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组BALP水平明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组BALP水平明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组第2-4腰椎及股骨颈BMD水平均明显低于A组,C组股骨颈BMD水平明显低于B组,B组股骨颈BMD水平亦明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论老年颈动脉粥样硬化病变程度严重者,骨密度较正常及轻度者偏低。对有颈动脉粥样硬化的老年人随访及体检时加强骨密度检测可能有积极意义。

ROUX-en-Y吻合与毕Ⅱ式吻合对远端胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响

目的研究Roux-en-Y吻合重建与毕Ⅱ式吻合重建对2型糖尿病远端胃癌患者血糖的影响。方法将2型糖尿病远端胃癌患者行Roux-en-Y吻合重建的13例作为Roux-en-Y组,行毕Ⅱ式吻合重建的12例作为毕Ⅱ式组,观察比较2组患者手术前后空腹血糖变化。结果 2组患者术后1个月、3个月、6个月空腹血糖与术前比较均明显降低(P均<0.05),Roux-en-Y组降低更明显。结论 Roux-en-Y吻合重建与毕Ⅱ式吻合重建均能够降低远端胃癌合并2型糖尿病患者的血糖,但以Roux-en-Y吻合重建手术效果较为显著。

联合用药治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症,约75%的妇女一生至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病,45%的妇女经历过2次或2次以上的发作。一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或4次以上,称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)[1]。既往曾单一用药治疗VVC,其结果耐药性大,复发率高,为减轻患者痛苦,我院采用联合用药治疗VVC,效果显著,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料将2011年6月~2012年12月来我院就诊的外阴阴道假丝酵母菌病患者200例随机分两组,观察组100例,对照组100例。

艾司西酞普兰联合认知行为治疗抑郁症临床探讨

目的探讨艾司西酞普兰联合认知行为治疗对抑郁症患者的疗效、安全性及生活质量的影响。方法 92例门诊抑郁症患者,随机分为认知行为治疗(cognitive-behavior therapy,CBT)组30例,艾司西酞普兰组(Escitalopram,ES)和二者联合组(ESCBT)各31例。在治疗前和治疗第4、8、12、28周末,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评价3组患者的抑郁状态、不良反应;采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定治疗前及治疗后12、28周末生活质量。结果 3组脱落率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(1)HAMD评分:治疗后第4周,3组评分均减少,药物组和联合组减少更明显(P<0.01);第8、12周,3组评分均明显减少(P<0.01),尤以联合组更明显;第28周联合组减少最明显,CBT组减少超过药物组(P<0.01)。(2)GQOLI-74评分:治疗后第12、28周,总均分均明显升高,联合组>CBT组>药物组(P<0.01)。(3)TESS评分:CBT组无不良反应,联合组与药物组差异无统计学意义(P>0.05)。结论认知行为联合艾司西酞普兰治疗抑郁症效果更好且远期疗效好、安全,患者生活质量高。

地佐辛与舒芬太尼联合应用于下肢骨折术后静脉镇痛的临床观察

目的观察地佐辛与舒芬太尼联合应用于下肢骨折术后静脉镇痛的效果与并发症。方法将下肢骨折患者45例均分为3组:A组术后静脉自控镇痛(PCIA)舒芬太尼150μg;B组术后静脉自控镇痛(PCIA)舒芬太尼100μg;C组术后静脉自控镇痛(PCIA)地佐辛20 mg加舒芬太尼100μg,均用阿扎司琼稀释至100 ml。结果术后2、4、8h B组VAS评分显著高于A组和C组(P<0.05),Rmassy评分A组显著高于B组和C组(P<0.05)。48 h以内B组PCAI按压次数显著大于A组和C组(P<0.05),B组和C组不良反应的发生明显少于A组(P<0.05)。结论舒芬太尼镇痛效果与不良反应与剂量有关,地佐辛联合使用舒芬太尼的镇痛效果良好,同时可显著减少舒芬太尼的用量和不良反应的发生。

氨溴特罗口服液联合酚妥拉明治疗小儿毛细支气管炎的疗效及对患儿血清炎症因子的影响

目的探讨氨溴特罗口服液联合酚妥拉明治疗小儿毛细支气管炎的疗效及对患儿血清炎症因子的影响。方法选取2016年10月至2019年10月就诊于连云港市第二人民医院的小儿毛细支气管炎患儿92例为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各46例,观察组和对照组均给予常规治疗,对照组另给予酚妥拉明治疗,观察组在对照组基础上联合氨溴特罗口服液治疗,观察两组的疗效及对患儿血清炎症因子的影响。结果观察组的治疗疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿第一秒用力呼气容积、最大呼气流量较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,两组的白细胞介素-4、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均降低,观察组患儿降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴特罗口服液联合酚妥拉明治疗小儿毛细支气管炎疗效好且可以降低患儿血清炎症因子水平,具有良好的应用前景。

心理干预联合药物治疗功能性胃肠病的临床疗效

目的探讨心理干预联合药物治疗功能性胃肠病的临床疗效。方法选取2011年3月—2014年3月连云港市第二人民医院东院收治的功能性胃肠病患者98例,采取随机分组法将其分为试验组和对照组,各49例。对照组患者予以药物治疗,试验组患者在对照组基础上予以心理干预。观察两组患者临床疗效、症状自评量表(SCL-90)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分情况。结果试验组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者SCL-90评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组患者SCL-90评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组患者SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组患者SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预联合药物治疗功能性胃肠病的临床疗效显著,可改善患者临床症状,缓解其焦虑、抑郁情绪。

生长抑素联合泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的临床观察

目的探讨应用生长抑素联合泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的临床疗效和价值。方法选取本院2011年3月—2013年3月收治的老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者52例,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者应用生长抑素联合泮托拉唑治疗,对照组单纯应用泮托拉唑治疗,持续用药72h后观察两组患者的止血时间以及治疗效果。结果治疗组的止血所需时间短于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用生长抑素联合泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血时能够较快改善患者症状,疗效确切,效果显著。

妊娠期糖尿病孕妇体重指数变化与围产结局的关系

目的谈谈妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠前体重指数以及妊娠期体重指数增幅与围产结局的关系。方法选择经妇产科门诊确诊的妊娠期糖尿病的孕妇50例,详细记录其孕前体重、身高和产前体重值,并计算相应的体重指数(BMI)及孕期体重指数增幅。按孕前BMI及孕期BMI增幅分组,比较分析各组间围产结局的差异。结果妊娠前BMI对孕妇终止妊娠周有显著影响;孕期肥胖组和超重组孕妇发生胎儿窘迫、早产和子痫前期的危险率均显著高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05),而三组孕妇的羊水过多和胎膜早破的发生率无显著差异(P>0.05);C组的新生儿发生巨大儿、低体重儿和低血糖的概率均显著高于A组和B组,且差异具有统计学意义(P<0.05),而三组新生儿发生窒息和湿肺的概率无显著性差异(P>0.05)。结论 GDM孕妇孕前肥胖和孕期体重增长过多均可增加其发生不良妊娠结局的危险性,因此应控制GDM孕妇孕期体重指数总增幅在合理范围内。

盐酸莫西沙星与头孢地尼治疗社区获得性肺炎疗效对照

目的观察盐酸莫西沙星与头孢地尼治疗社区获得性肺炎的临床疗效,为临床药物的选择提供依据。方法治疗组给予盐酸莫西沙星片400 mg/次,1次/d口服,疗程7～14 d。对照组给予头孢地尼胶囊100 mg/次,3次/d口服,疗程7～14 d。结果治疗组有效率98%,对照组有效率92%,2组疗效比较无显著性差异。结论盐酸莫西沙星治疗社区获得性肺炎安全有效。

流程管理在提高护理环节质量中的应用

为探索提高护理环节质量控制的方法,应用流程管理机制对临床各项护理工作实施全面的流程化管理,通过将质量管理内容和临床业务流程的有机结合,使护理质量的持续改进得以实施。结果护理缺陷发生率明显降低,病人满意度明显提高。

下鼻甲成形术加骨折外移术治疗肥厚性鼻炎的疗效观察

目的探讨在鼻内镜下保留鼻腔正常形态完成下鼻甲手术,保留鼻腔的解剖及生理功能,以达到治疗肥厚性鼻炎的目的。方法对符合肥厚性鼻炎诊断的患者,在鼻内镜下切除部分下鼻甲骨及部分外侧黏膜,把保留的黏膜瓣覆盖在下鼻甲创面上,形成结构正常的新下鼻甲,并将下鼻甲向外侧骨折移位。结果本组130例(184侧)全部病例鼻塞症状全部消失,创面光滑平整,无干痂及粘连。经随访1～2年,全部病例均无其他不适症状。结论鼻内镜下应用电动微型吸切器完成下鼻甲成形术加骨折外移术,是治疗慢性肥厚性鼻炎实用有效的方法。

26例断指再植术的手术配合及体会

目的:探讨断指再植手术中的护理配合方式。方法:对26例断指再植术患者的手术配合及护理进行分析。结果:共再植26例32指,20min～6h内入院,成活30指,成活率为93.75%。结论:断指再植术后能否成活,与术前准备术、中手术配合有密切的关系。

慢性乙肝患者的健康教育方法及效果评价

目的探讨慢性乙型肝炎患者健康教育方法,提高治疗依从性。方法将120例慢性乙肝患者随即分为观察组和对照组各60例,对照组采用口头的健康教育,观察组采用规范化全程的健康教育。然后根据患者配合治疗护理的程度、对护理工作的满意度评价健康教育效果。结果观察组病人的配合治疗护理程度、对护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论乙肝住院患者健康知识需求高,通过连续规范化全程的健康教育可以让患者掌握疾病相关知识,提高治疗依从性,促进康复,减少复发,提高患者的生活质量。

计划性剖宫产用药24小时预防感染60例临床分析

目的：探讨计划性剖宫产用药24 h预防感染临床可实施性，规范实施临床路径剖宫产用药。方法：选择60例进入临床路径计划性剖宫产孕足月孕妇作为观察组，同期选择62例进入临床路径计划性剖宫产孕妇作为对照组，对照组在手术过程中不用药，只是在手术回病房之后才开始做药敏试验，头孢菌素一代静脉滴注频率为2次/d，一直持续到术后5～7 d。观察组在手术前1天进行药敏试验，手术当日将头孢菌素一代带入手术室，当胎儿娩出断脐后进行头孢菌素一代静脉滴注1次，12 h后再静脉推注1次，术后24 h停药。结果：两组患者在术后体温、切口愈合、子宫复旧、产褥感染、血象等情况差异无统计学意义（P＞0.05）；但是观察组相关治疗费用和术后住院时间要比对照组明显要少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：计划性剖宫产用药24 h预防感染，具有较强的实施性，安全可靠、经济合理，值得在临床上大量推广应用。

间苯三酚用于中期妊娠引产的疗效观察

目的总结间苯三酚在中期妊娠引产中的疗效。方法选择中期妊娠引产孕妇122例,分为间苯三酚组(62例)和对照组(60例)。间苯三酚组予以常规利凡诺引产,于出现规律宫缩后予间苯三酚80mg静脉注射。对照组为单纯用利凡诺引产,观察引产时间、患者的痛苦程度、宫颈水肿、宫颈裂伤情况,记录引产后的出血量,应用统计学进行分析。结果孕妇引产时间间苯三酚组明显短于对照组(P<0.05),孕妇痛苦程度、宫颈水肿及宫颈裂伤发生率间苯三酚组明显低于对照组,产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论间苯三酚用于利凡诺中期妊娠引产的辅助用药可以明显缩短引产时间、减轻孕妇痛苦、降低宫颈裂伤及宫颈水肿的发生率。

老年烧伤患者的临床护理

老年烧伤患者发病率逐年增多[1]。由于老年人全身各系统生理功能均存在不同程度的老化[2],伤前常伴有其他慢性疾病,烧伤后创面愈合时间长,并发症多,死亡率较高,给烧伤治疗和护理增加了很大的难度。

临床护生带教安全影响因素分析及对策

通过分析影响临床护生带教安全因素,提出相应对策,对提高带教质量,实现安全护理,提高护理质量都具有重要意义。