临床护理路径对肺癌放疗并发症的影响观察

目的探讨临床护理路径应用于肺癌放疗并发症患者护理的有效性。方法收集2012年4月至2014年3月在连云港市第二人民医院接受放射治疗致放射性肺炎的69例肺癌患者,实施包括基础护理、饮食护理、心理护理、用药护理的临床护理路径,分析护理质量及医患满意度。结果患者护理措施实施率、基础护理合格率均较高,分别为93.8%和98.9%;患者放疗并发症发生率(68.1%)较低;发生放射性肺炎并发症的患者病死率为0.0%;且患者、家属及护士满意度均较高,分别为97.1%、94.8%和96.5%。结论临床护理路径可以提高护理质量,降低肺癌放疗并发症的发生率,提高医患双方满意度,从而保证了肺癌放疗疗效。

热疗和热疗联合放疗对人食管癌ECA109细胞凋亡的影响

目的研究热疗和热疗联合放疗对人食管癌ECA109细胞凋亡的影响。方法将人食管癌ECA109细胞分为4组:正常对照组、单纯热疗组、单纯放疗组和热疗+放疗组,在热疗联合不同照射剂量下诱导ECA109细胞凋亡,以流式Annexin V-FITC/PI双染色法检测其凋亡率,蛋白质印迹法检测细胞内caspase-3、Bax、Bcl-2的表达,克隆集落形成实验观察热疗的辐射增敏作用。结果通过多靶单击模型拟合细胞存活曲线,可见热疗+放疗组的ECA109细胞存活分数明显低于单纯放疗组(P<0.01),热疗联合放疗可以增加细胞的辐射敏感性,辐射增敏比为1.24;与单纯放疗组相比,热疗+放疗组ECA109细胞凋亡率明显增加(P<0.05);相对于单纯放疗和单纯热疗,热疗+放疗作用于人食管癌ECA109细胞可以使凋亡相关蛋白caspase-3、Bax的表达明显升高,Bcl-2表达明显降低。结论热疗能够提高人食管癌细胞的放射敏感性,其机制可能与热疗增加人食管癌细胞的凋亡率密切相关。

情景模拟在肿瘤患者PICC置管健康教育中的应用效果观察

目的探讨情景模拟在肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)健康教育中的应有效果及作用。方法选取2012年10月至2014年10月在我院住院并行PICC置管的肿瘤患者130例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,两组均给予一般健康教育,观察组在此基础上给予患者情景模拟。观察两组患者的自我护理能力、生活质量及置管并发症的发生情况。结果观察组患者不同时间点的自我护理能力评分、生活质量优于对照组,置管并发发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PICC置管的肿瘤患者健康教育时采用情景模拟法能够有效提高其带管适应能力,改善生活质量,降低并发症的发生。

常见肿瘤标记物与2型糖尿病患者血糖控制水平的关系

目的:观察2型糖尿病(T2DM)患者常见肿瘤标记物糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)的情况,探讨其与血糖控制水平的关系。方法:选取2017年我院内分泌科住院治疗的103例T2DM患者,并选50例健康体检者为对照组,记录各项临床资料。分析常见肿瘤标记物与T2DM患者血糖控制水平的关系。结果:103例T2DM患者中,36例CA199升高(35. 29%),6例CEA升高(5. 88%),其中1例CEA、CA199同时升高(0. 009 7%),无CA125、AFP升高者。T2DM患者的CA199水平明显高于健康对照组(35. 38±25. 28 VS12. 18±4. 31,P <0. 05)。CEA、CA125、AFP水平与健康对照组无明显差别。分层分析显示,CA199升高组的T2DM患者较CA199正常组糖化血红蛋白(HbA1c)、入院空腹血糖明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05),且CA199升高与HbA1c、入院空腹血糖存在线性相关关系,相关系数分别为0. 498、0. 311(P <0. 05)。HbA1c <7. 5%组(A组)、7. 5%≤HbA1c <10%组(B组)、HbA1c≥10%组(C组)三组患者的CA199水平分别为(22. 57±13. 77) mmol/L、(29. 93±20. 41) mmol/L、(48. 66±28. 94) mmol/L,A、B组无明显差异(P> 0. 05),C组的CA199水平高于A、B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。A、B、C三组中CA199高的例数分别为4例(4/25,16. 00%)、11例(11/40,27. 50%)、21例(21/38,55. 26%),三组之间两两比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。血糖控制后CA199水平明显低于血糖控制前(P <0. 05)。结论:常见肿瘤标记物中CA199水平升高在血糖控制差的非肿瘤T2DM患者中较常见,且多为轻度升高,一般无其他肿瘤标志物同时升高,血糖控制后可明显下降。随着HbA1c水平提高,CA199高的患者所占比例越来越高,在HbA1c≥10%的T2DM患者中有一半以上CA199高。CA199水平与HbA1c、入院空腹血糖呈正相关。

鼻咽癌放疗的临床观察和护理体会

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是目前最有效的治疗手段,在放疗中,射线照射在体表接近肿瘤部位的同时,对人体正常组织也会产生一定的影响,造成局部或全身的放射不良反应与损伤,常出现咽痛、口干、味觉改变、鼻出血,面颈部放射野皮肤色素沉着、潮红等副反应,部分鼻咽癌患者无法完成全程放疗。

PICC置管放疗患者的护理体会

PICC是经外周静脉穿刺进入中心静脉导管的置入术,是静脉输液的安全可靠通道,为抗生素、肿瘤化疗、完全胃肠外营养（TPN）等需要长期维持静脉通路的患者提供一个安全、有效、无痛的静脉治疗通道。PICC导管具有安全、方便、易于掌握、保存时间长（≤1年）[1],可避免患者反复穿刺的痛苦及防止化学性静脉炎且可以保护浅表血管网,既能减轻患者痛苦,提高患者生活质量,又具有节约人力、降低护士的工作量、提高患者及护士的满意度等优点。我科对38例使用PICC置管放疗患者采取有效的护理措施,取得非常好的效果,现将护理体会报告如下。

碳酸酐酶Ⅸ在肿瘤研究中的进展

1986年Oosterwijk在肾细胞癌系中发现一种肾癌相关抗原G250,随后Pastorekova等相继利用MaTu病毒MN的单克隆抗体M75从人子宫颈癌HeLa细胞系中发现MN特异性蛋白,并认为其有肿瘤相关基因产物的特点,

同步放化疗联合香菇多糖对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能影响及疗效的临床研究

目的探讨同步放化疗联合非特异性免疫调节剂香菇多糖(LNT)对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响及疗效的临床应用价值。方法以2008年12月～2010年12月住院治疗的90例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,随机分为同步放化疗联合香菇多糖组(治疗组,45例)和单纯同步放化疗组(对照组,45例),分别比较放化疗前后T淋巴细胞亚群及Karnofsky(KS)评分变化情况及临床受益率(CBR)。结果治疗组治疗前后T细胞亚群无明显变化,对照组治疗后较治疗前T细胞亚群降低,两组差异有显著性(P<0.01)。治疗组较对照组KS评分提高差异有显著性(P<0.05)。对照组与治疗组的有效率(RR)分别是28.89%及51.11%(P<0.05),临床受益率(CBR)分别是57.77%及77.78%(P<0.05),治疗组放化疗常见的不良反应发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论晚期非小细胞肺癌患者同步放化疗降低了机体的免疫功能,以细胞免疫功能降低为主。同步放化疗联合香菇多糖较单纯同步放化疗能提高肿瘤治疗的总体CBR,明显改善患者的免疫功能和生活质量。

中晚期宫颈癌同步放化疗近期疗效前瞻性研究

目的:探讨同步放化疗对局部中晚期宫颈癌的临床近期疗效。方法:2004年6月～2008年12月,对局部中晚期宫颈癌随机分成同步放化疗组与单纯放疗组。同步放化疗用PF(DDP+5-FU)方案并因DDP用法不同分为A组(DDP20mg/m2·d,连用3d,第1,4周)21例,B组(DDP20mg/m2·d,每周1次,共6周)23例;5-FU用法相同:0.5/m2·d,持续6h或以上,连用5d,第1,4周。单纯放疗组45例。结果:治疗结束后3个月观察,同步放化疗组近期疗效优于单纯放疗组,CR、RR比较,差异有统计学意义(P<0.05);同步放化疗A组与B组之间差异无统计学意义。主要不良反应为直肠反应和血液学毒性,以Ⅱ～Ⅲ度为主可耐受;无严重不良反应。结论:小剂量PF方案同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌,经济易行,可提高近期疗效。

硫酸吗啡控释片对中晚期癌症患者镇痛效果的临床研究

目的观察硫酸吗啡控释片对中晚期癌症患者疼痛的临床疗效。方法 56例中晚期癌症患者按量定时给药,每次30～180mg口服,(12～24)h∕次。结果 CR19例(33.9%),PR35例(62.5%),MR2例(3.6%),总有效CR+PR54例(96.4%)。结论硫酸吗啡控释片(美施康定)效果良好,服用方便,副作用小,可作为治疗癌痛的首选药物。

小剂量PF方案同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌的护理

目的探讨中晚期宫颈癌患者采用小剂量PF方案同步放化疗的不良反应及预防和减轻其毒副作用的护理方式。方法对52例中晚期宫颈癌采用小剂量PF方案同步放化疗患者,给予心理护理和健康教育,治疗过程中每日窥阴器扩张阴道冲洗处理1～2次,严密观察观察不良反应,及时做出处理和采取相应的护理措施。结果 52例患者顺利完成治疗,未发生严重并发症。结论小剂量PF方案同步放化疗是治疗中晚期宫颈癌的有效手段,配合切实可行的护理措施,即可保证放化疗的顺利完成。

食管癌放疗患者T淋巴细胞和自然杀伤细胞水平的临床研究

目的 探讨行放疗的食管癌患者外周血T淋巴细胞、自然杀伤（NK）细胞的变化及其与放疗疗效的相关性.方法 对56例经病理组织学确诊的食管癌患者采用单纯放疗,应用流式细胞术测定其治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞比例,评价其与近、远期治疗效果的相关性.以30名健康体检者外周血为健康对照.结果 食管癌患者外周血T细胞比例、Th细胞比例、Th/Ts分别为（ 58.3±5.2）％、（28.7±5.0）％、1.0±0.3,低于健康对照组的（65.8±7.2）％、（38.1±7.7）％、1.6±0.7（均P＜ 0.05）；而Ts细胞比例为（28.8±5.3）％,高于健康对照组的（25.4±5.7）％（P＜0.05）.外周血T淋巴细胞亚群及Th/Ts的变化与患者性别、肿瘤分期、病理分化程度、病变部位等临床病理参数之间的差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.放疗后,患者外周血总T细胞比例、Th细胞比例、Th/Ts及NK细胞比例分别为（ 66.9±4.5）％、（40.6±5.6）％、（1.6±0.5）％和（16.2±3.9）％,均高于治疗前的（59.4±4.9）％、（ 29.1±4.2）％、（1.0±0.4）％和（14.6±3.2）％（均P＜ 0.05）,而Ts细胞比例治疗后为（25.4±3.6）％,较治疗前的（ 28.4±5.7）％降低（P＜0.05）.总T细胞、Th细胞增高程度与病变进展密切相关,差异有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 T淋巴细胞亚群、NK细胞可用于行放疗的食管癌患者的免疫监测.检测患者外周血相关指标的表达对评估患者的免疫功能。

微波热疗联合放射治疗在颈部淋巴结转移癌的应用

目的探讨微波热疗联合放射治疗对颈部淋巴结转移癌局部控制的临床应用价值。方法2004年10月至2007年10月收治的62例颈部淋巴结转移癌（N1～N4）患者随机分为两组，对照组行单纯常规放疗，局部总剂量D，60～70Gy／6～7周；联合组除常规放疗外同时配合微波热疗每周3次，温度控制在（42±1）℃，每次30～40min。结果联合组在起效时间上明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；联合组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微波热疗对放疗有协同增敏作用，二者配合对颈部淋巴结转移癌的治疗可明显提高局控率，减少局部放疗剂量，值得临床推广使用。

p53、p16、增生细胞核抗原蛋白表达在食管癌术后放化疗选择中的意义

目的探讨食管癌 p53、p16、增生细胞核抗原(PCNA)蛋白表达及其与患者病理临床特征的相关性,为食管癌患者术后放射治疗和(或)化疗的选择提供依据。方法选择初洽食管癌病例118例,对手术切除标本,用免疫组织化学染色 SP 法进行 p53、p16、PCNA 蛋白测定。结果 118例食管癌中,p53、p16、PCNA 蛋白阳性表达分别为80%、42%、97%,p53、PCNA 蛋白表达与患者的性别、病变部位、肿瘤分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移均无相关性;而 p16蛋白与肿瘤浸润深度、淋巴结转移有密切相关性(P<0.01);p53、PCNA 蛋白同时表达70%,亦与肿瘤浸润深度、淋巴结转移密切相关(P<0.05和 P<0.01)。结论在食管癌组织中,突变 p53与 PCNA 蛋白表达,二者与患者的性别、病变部位、分化程度、浸润深度、淋巴结转移均无关,不作为独立预后判断因素。食管癌 p53、PCNA 蛋白同时表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移密切相关,其与 p16失活可视为危险预后因素,应行术后放射治疗和(或)化疗。

临床路径护理对子宫肌瘤患者护理满意度及健康知识掌握水平的影响

目的分析子宫肌瘤患者采取临床路径护理对健康知识掌握情况和护理满意度的影响,为子宫肌瘤患者临床护理提供参考。方法选取该院2013年9月—2015年1月收治子宫肌瘤患者126例,依照护理模式不同分为观察组和对照组各63例,给予对照组患者常规护理措施,给予观察组患者临床路径护理,分析患者护理满意度以及健康知识掌握水平等。结果患者术后常见并发症主要是感染、尿潴留以及腹胀等,观察组患者并发症发生率(7.9%)显著低于对照组(27.0%),P<0.05,观察组患者住院时间(5.82±0.52)d显著短于对照组(7.85±2.16)d,P<0.05,观察组患者住院费用显著[(6 057.24±452.19)元]低于对照组[(7065.38±885.25)元],P<0.05,观察组患者健康知识掌握达标率(98.4%)显著高于对照组(83.9%),P<0.05,观察组患者护理满意度(100%)显著高于对照组(85.7%),P<0.05。结论在子宫肌瘤患者护理中通过临床护理路径能够提高患者健康知识掌握水平和护理满意度,缩短住院时间,具有使用价值。

肝胆手术围术期患者中健康教育应用效果观察

目的探讨肝胆手术围术期患者中健康教育应用效果。方法选取该院2014年2—5月收治的110例肝胆手术围术期患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,二组患者均给予常规护理措施,观察组在此基础上给予健康教育,出院时比较二组患者心理状态改善情况、自护能力、护理满意度和并发症发生情况。结果出院时观察组SDS评分和SAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组自护知识、自护责任感、自护概念和自护技能均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组平均满意度、心里舒适度、术中配合度和疼痛满意度均较对照组高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组术后发生2例(3.64%)感染性并发症,对照组术后发生8例(14.55%)感染性并发症,对症治疗后均顺利康复。二组患者并发症发生率对比差异有统计学意义(χ2=3.960,P<0.05)。结论健康教育对改善肝胆手术围术期患者心理状态和自护能力有着显著效果,可促进手术安全性和护理满意度的提升。