2018年邳州市人民医院药物不良反应报告分析

目的分析2018年邳州市人民医院药物不良反应(ADR)情况。方法选取2018年1~12月邳州市人民医院(以下简称“本院”)共318例ADR报告进行分析。统计发生不良反应患者的一般情况、不良反应严重程度、患者原发疾病、既往药物不良史、家族药物不良史、不良反应药物种类、剂型、给药途径;不良反应主要表现、不良反应结果等。结果男188例,占59.12%,女130例,占40.88%。年龄以>40~60岁占比最高,为35.85%。患者原发疾病以呼吸系统疾病占比最高,为25.79%。药物种类中中成药和抗菌药物的比例较高,分别占30.19%、15.72%。剂型主要以口服剂型和注射剂/粉针剂为主,分别占55.66%、42.14%;给药途径中以口服和静脉给药比例较高,分别占55.35%、41.82%。不良反应主要表现为消化道反应、过敏性反应、神经系统反应等,分别占39.62%、36.16%、14.15%;其中有4例患者发生休克。患者结局好转306例,占96.23%,痊愈10例,占3.14%。结论2018年1~12月本院ADR患者以中老年为主,药物以中成药、抗菌药比例较高,口服、注射剂/粉针剂比例较高,绝大多数为一般不良反应,个别患者发生严重休克,绝大多数患者好转或痊愈。

医院门诊儿科处方点评

目的:了解我院2015年上半年儿科门诊处方合理性情况。材料与方法:随机抽取我院2015年1-6月的600张门诊儿科处方,根据《医院处方点评管理规范(试行)》中的规定,对各类不合理情况进行分析及点评。结果:我院儿科不合理处方比例9.17%,不规范处方比例、用药不适宜处方比例14%,超长处方0.11%。结论:儿科处方存在一定的问题,加强合理用药,保证临床用药安全、有效。

某院儿科门诊患者用药情况调查分析

目的调查分析某院儿科门诊用药处方指标及抗菌药物用药情况,以期为临床用药提供参考与警示,并籍此呼吁医疗机构关注儿童用药。方法根据某院2008～2010年HIS管理查询系统提供的门诊处方资料及随机抽取的电子处方信息,参考2011版《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》项下的合理用药指标,进行统计分析。结果儿科门诊患者每次就诊平均用药品种数约为3.55种,每次就诊平均药品费用72.6～87.58元,就诊使用注射药物的百分率约为77.46%,使用国家基本药物的百分率约49.68%,就诊使用抗菌药物的百分率为64.09%～65.75%,两联以上使用抗菌药物比例达30%以上。结论儿童用药过度偏重静脉给药,抗菌药物使用的合理性有待引起足够的重视。

药学服务对门诊心脑血管疾病患者应用他汀类药物的影响

目的 观察药学服务对门诊心脑血管疾病患者应用他汀类药物的影响。方法 选取2022年1—12月于邳州市人民医院门诊应用他汀类药物治疗的心脑血管疾病患者168例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各84例。对照组实施门诊药房常规发药,同时向患者讲解他汀类药物相关知识;观察组在对照组基础上实施药学服务干预。比较2组患者知识掌握情况、服药依从性、处方不合理情况、不良反应、主要临床终点事件及患者满意度。结果 观察组总知晓率为96.43%,高于对照组的78.57%(χ^(2)=12.245,P<0.001);观察组服药总依从率为94.05%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=11.649,P=0.001);观察组处方不合理率为3.57%,低于对照组的14.29%(χ^(2)=5.929,P=0.015);观察组不良反应总发生率为9.52%,低于对照组的23.81%(χ^(2)=6.171,P=0.013);观察组主要临床终点事件总发生率为20.24%,低于对照组的41.67%(χ^(2)=9.024,P=0.003);观察组总满意度为98.81%,高于对照组的89.29%(χ^(2)=6.805,P=0.009)。结论 对心脑血管疾病患者应用他汀类药物实施药学服务,不仅可提升患者对药物的认知程度,提高患者用药依从性,减少不合理用药情况、不良反应及临床终点事件,提高患者满意度。

骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物实施药学干预的效果初步评价

目的初步评价骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物实施药学干预的效果。方法选取我院2015年1月至2015年7月收治的120例需行骨科Ⅰ类切口手术和预防性使用抗菌药物实施药学干预患者作为研究对象,并予以药学干预,比较分析干预前后抗菌药物使用情况。结果干预后抗菌药物使用率、平均使用时间、≤24 h符合率及抗菌药物种类的选择均符合抗菌药物合理使用规范。结论骨科I类切口手术预防用抗菌药物实施药学干预可以有效规范抗菌药物的使用。

静脉药物配置中心药师干预医院中成药注射剂使用情况分析

目的分析静脉药物配置中心药师干预医院中成药注射剂使用情况.方法将医院静脉药物配置中心于2016年8月-2017年8月未实施药师干预的110例医嘱处方作为A组,另选取于2017年9月-2018年9月药师干预的110例医嘱处方作为B组.对比2组在使用中成药注射剂过程中的问题发生情况、不合理用药的药品种类及不良反应发生情况.结果 B组在使用中成药注射剂过程中的问题发生率为7.27%高于A组的27.27%,差异有统计学意义(χ^2=14.028,P<0.05).在使用中成药注射剂的过程中,最容易出现不合理用药的药品包括舒血宁注射液、丹参川芎嗪注射液、炎琥宁注射液、苦碟子注射液、热毒宁注液等,而B组不合理用药发生率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组用药不良反应发生率为2.73%低于A组的20.00%,差异有统计学意义(χ^2=14.622,P<0.05).结论对医嘱处方进行药师干预能有效降低中成药注射剂的使用问题发生率,同时还能降低用药不良反应发生率,对提升中成药注射剂使用安全性有着重大意义,值得推广应用.

不同他汀类药物对老年冠心病患者血脂水平及颈动脉斑块的影响

目的探讨不同他汀类药物对老年冠心病患者血脂水平及颈动脉斑块的影响。方法选取2017年2月~2018年12月我院收治的老年冠心病合并血脂异常患者80例,随机分为瑞舒伐他汀组及阿托伐他汀组,每组40例。分别于治疗前、治疗3个月采用全自动生化分析仪检测LDL-C、TC、HDL-C及TG,采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪监测CIMT。结果与治疗前比较,治疗3个月两组患者的TC、TG、LDL-C水平明显降低,HDL-C水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月,瑞舒伐他汀组HDL-C明显高于阿托伐他汀组,TC、TG、LDL-C水平低于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组CIMT比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,两组CIMT明显低于治疗前,且瑞舒伐他汀组CIMT明显低于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现横纹肌溶解等不良反应。结论老年冠心病患者对他汀类药物安全性和耐受性良好,瑞舒伐他汀调脂效果优于阿托伐他汀治疗,推荐根据指南使用中等剂量他汀。

29例小儿药物毒性反应文献分析

目的 :提示儿科、妇幼保健与药学工作者 ,严格掌握小儿用药剂量与注意事项 ,保证用药安全有效。方法 :从近期公开出版的医药学杂志的 2 0 0篇小儿药物不良反应报道中 ,选出因药物剂量偏大或其他原因引起毒性反应的12篇文章进行分析。结果 :10种药物 ,2 9例小儿发生毒性反应。结论 :小儿用药毒性反应严重 。

导致抗菌药物不良反应发生的不合理用药因素统计分析

目的探讨抗菌药物不良反应发生的不合理用药因素。方法选择2016年5月～2018年5月药品不良反应事件(ADR)报告表893份,其中抗菌药物引起的不良反应报告共159份,占17.81%。统计发生不良反应患者的性别与年龄,统计导致ADR原因,药物种类分布,主要不良反应,不合理用药情况等。结果男88例,占55.35%,女71例,占44.65%,男性与女性构成比比较差异无统计学意义(P> 0.05)。≥60岁50例,占31.45%,30岁占8.81%,两个年龄段构成比比较差异有统计学意义(P <0.05)。喹诺酮类构成比最高,占51.57%,其次为头孢菌素类,占20.75%,其他还有β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、青霉素类、氨基糖苷类、磺胺类等。不良反应最常见的是皮肤软组织,占55.97%,其次为胃肠道反应,占28.30%,其他还有心血管系统、神经系统、呼吸系统不良反应。不合理用药最常见的为滴速过快,占43.40%,其次为给药时间过长,占29.56%,其他还有配药浓度过高,剂量不当,联合用药不当,频繁换药等。结论抗菌药物在临床上应用广泛,不良反应发生率也较高,其中滴速过快是最常见的不合理用药因素,其次为给药时间过长,配药浓度过高等。

布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

目的观察布地奈德混悬液（普米克令舒）联合硫酸沙丁胺醇溶液（万托林）治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法随机选择2012年10月-2013年10月本院诊治的毛细支气管炎患儿58例,按照完全随机法1∶1分成两组,在对症治疗与综合治疗基础上,对照组予常规抗喘药物雾化吸入,研究组予普米克令舒联合万托林雾化吸入,比较两组患儿的肺功能指标及近远期临床疗效。结果研究组患儿的发热、气促、咳嗽、憋喘、哮鸣音与湿啰音消失时间均比对照组短,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患儿治疗后1-3个月的喘息复发率48.28%比对照组75.86%低,随访3、6个月的喘息未复发比例51.72%与34.48%均比对照组的24.14%与10.35%高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论普米克令舒联合万托林治疗小儿毛细管支气炎的临床效果显著。

我院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用分析

目的了解医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况,为持续改进全国抗菌药物临床应用抗菌药物专项整治活动方案提供参考。方法随机抽取医院腹股沟斜疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查术、白内障手术等Ⅰ类切口手术出院患者的病历360例进行分析。结果在360例Ⅰ类切口手术中,围手术期预防使用抗菌药物136例占37.78%,预防用第一代头孢菌素类占34.56%、第二代头孢菌素类占33.82%。结论医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用仍然存在不合理的用药情况,医院需结合有关规定进一步加强改进。

中药注射剂不良反应及合理用药研究

目的分析中药注射剂不良反应及合理用药情况。方法选取2018年6月至2020年6月邳州市人民医院开具的4328张中药注射剂处方为研究对象,依据中药注射剂说明书判定其中254张为不合理用药,175张出现注射后不良反应。分析各处方中不合理用药情况、中药注射剂所致不良反应累及部位、临床表现及发生时间分布。结果4328张中药注射剂中254张(5.87%)为不合理用药,其中超适应证用药(34.25%)、超剂量/浓度或过快滴注(28.74%)为不合理用药的主要情况。4328张中药注射剂中175张(4.04%)出现注射后不良反应,其中皮肤及附件(27.43%)、消化系统(15.43%)、肌肉及骨髓系统(13.14%)是不良反应最常累及部位,主要表现为瘙痒、恶心呕吐、肌肉抽搐酸痛等症状。4328张中药注射剂中175张(4.04%)出现注射后不良反应,其中注射药物<30 min(40.00%)为药物不良反应出现的主要时间。结论中药注射剂使用30 min内不良反应出现率较高,主要累及皮肤及附件、消化系统、肌肉及骨髓系统等部位,临床中应规范用药,以改善疗效。

老年药物不良反应报告80例分析

目的探讨药物不良反应(adverse drug reactions,ADR)的发生特点和规律,更好地为临床提供合理用药服务。方法回顾本科2010年7月～2011年12月的80例老年患者ADR报告资料,分析ADR患者的年龄、性别、分布的器官与系统及其临床表现、给药途径等资料。结果 61～70岁人群ADR发生率最多,为45例(56.25%);静脉给药途径ADR发生率最高,为66例(82.50%);抗菌药物ADR发生比例最高,为37例(46.25%),其次为中药制剂16例(20.00%);ADR涉及系统和器官中穿刺所造成的局部损害最多,为32例(40.00%),皮肤及附件22例(27.50%)和消化系统9例(11.25%)。结论临床药师应加强ADR的临床监测,提高临床监控水准,严格掌握和实施合理用药原则,在保证治疗效果的同时尽量减少ADR的发生。

德谷胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察德谷胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效,以期能够改善2型糖尿病的临床疗效,改善预后。方法采用前瞻性分析的研究方法,对2019年1月~2020年4月我院门诊及病房收治的82例2型糖尿病患者进行研究,按照随机数字表法分为两组,每组各41例。观察组采用德谷胰岛素联合阿卡波糖治疗,对照组采用长秀霖胰岛素和阿卡波糖治疗。对两组患者治疗前后的FPG、2hPG、TC、TG、SOD、MDA、IL-6水平,治疗后的血糖控制情况及不良反应情况进行比较。结果治疗后两组患者的FPG、2hPG、TC、TG水平较治疗前均降低,且观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的SOD水平较治疗前均升高,且观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05);MDA、IL-6水平较治疗前均降低,且观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的血糖达标时间、低血糖次数、胰岛素用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者的不良反应发生率比较,观察组较低,差异统计学有意义(P<0.05)。结论德谷胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病能够有效控制血糖,改善氧化应激反应,且能减少低血糖的发生。

恶性肿瘤化疗药物应用中的不良反应临床分析

目的了解肿瘤化疗药物引起严重不良反应情况,为合理用药提供参考。方法胃癌与直肠癌患者120例平分为两组-治疗组与对照组各60例,治疗组采用XELOX方案化疗,对照组采用FOLFOX6方案化疗。结果治疗组60例患者中均出现不同程度的不良反应(100%),而对照组60例中有58例(96.7%)出现不同程度的不良反应,治疗组最常见的不良反应是外周神经毒性、纳差、恶心和手足综合征,而对照组最多见的是纳差、恶心和中性粒细胞减少;两组出现不良反应后的处理方法类似。结论 XELOX和FOLFOX6方案在胃癌与直肠癌辅助化疗中总体的不良反应发生率是相似的,多为恶心与纳差反应,血液学毒性较轻,安全性总体上较高。

不同剂量瑞格列奈对2型糖尿病患者治疗效果的影响

目的：分析不同剂量瑞格列奈对2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法资料随机选自2013年2月~2014年2月在本院确诊为2型糖尿病且接受瑞格列奈治疗患者96例，依据每日瑞格列奈服用剂量随机分成3组，每组32例，对照组剂量为1.0 mg/d，研究A组为1.5 mg/d，研究B组为2.0 mg/d，比较3组患者的血糖指标、临床疗效与不良反应发生情况。结果3组患者治疗后的FINS、HOMA-β与HOMA-IR水平、血糖达标时间比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；研究B组的低血糖发生率（21.88%）高于对照组的0（P〈0.05）；对照组治疗后的FBG与2 h PG高于研究A、B组（P〈0.05）。结论2型糖尿病患者瑞格列奈每日服用最佳剂量为1.0 mg，能够有效控制血糖且降低低血糖发生风险。

康复新液联合奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的疗效观察

目的：探讨康复新液联合奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的疗效。方法选取2012年3月～2014年3月来我院就诊的胃溃疡患者65例，随机分为研究组33例及对照组32例。观察两组患者治疗后临床症状改善情况、治疗3个月的溃疡愈合率、Hp根除率、复发率。结果研究组的总有效率为93.94％，明显高于对照组的78.13％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的两组患者Hp根除率，溃疡愈合率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康复新液联合奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的疗效显著，值得临床广泛推广。

热毒宁注射液联合头孢地嗪钠治疗儿童支气管肺炎的临床效果分析

目的：分析热毒宁注射液联合头孢地嗪钠治疗儿童支气管肺炎的临床效果。方法选取2012年2月~2014年2月本院住院部收治的120例支气管肺炎患儿，按照抽样法随机分为对照A组、对照B组和研究组，每组各40例；3组患儿均给予对症治疗，且对照A组给予热毒宁注射液治疗，对照B组给予头孢地嗪钠治疗，研究组给予热毒宁注射液＋头孢地嗪钠治疗，分析3组患儿复诊检查资料及不良反应的情况。结果研究组患儿治疗后咳嗽控制效果均明显优于其他两组，差异有统计学意义（P〈0.05）；研究组患儿的住院时间及住院费用明显少于其他两组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论热毒宁注射液联合头孢地嗪钠治疗儿童支气管肺炎的临床协同效果显著。

165例中药注射剂药品不良反应报告分析

目的：了解我院中药注射剂药品不良反应（ADR）的相关情况。方法：收集2009年1月~2010年12月我院发生中药注射剂ADR患者165例,对患者性别、年龄、发生时间、涉及系统与临床表现、药品种类等方面进行分析。结果：165例患者中男性发病86例（52.12%）,女性发病79例（47.88%）;ADR的临床表现以用药部位为主,其次为皮肤及附件损害;发生ADR最多的药品为注射用七叶皂苷钠,其次是炎琥宁注射液;80例（48.48%）ADR发生的时间≤24 h。结论：中药注射剂容易发生ADR,应引起临床医生高度重视,及时、认真做好ADR预防和监测工作,可以提高临床用药安全性。

药品不良反应报告178例分析

目的:了解本院药物不良反应(ADR)发生的规律及特点。方法:收集本院2010年上报的ADR报告178例,按患者性别、年龄、给药途径、累及的系统或器官及临床表现等方面与ADR因果关系进行分析评定。结果:在年龄比例中,小于20岁和60岁以上人群发生ADR最多,分别占25.28%和33.14%;静脉给药途径发生ADR最高,占89.89%;抗感染药物发生ADR的比例最大,为50.00%;ADR累积器官多为皮肤及其附件,占52.25%。结论:临床上应坚持合理用药,加强和重视药物不良反应的检测,以保证临床药物的安全、合理、有效使用。