基层医院用腹腔镜诊治腹部闭合性损伤的价值(附150例报告)

目的:探讨基层医院应用腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤的临床效果。方法:150例腹部闭合性损伤患者在腹腔镜下诊断和治疗。结果:150例均于腹腔镜下明确诊断并治疗。其中58例出血停止,76例腹腔镜下止血成功,16例腹腔镜下行脾脏切除术。135例避免了剖腹手术。结论:腹腔镜可用于腹部闭合性损伤的诊断和治疗,且较腹腔穿刺、腹腔灌洗及剖腹探查简便易行。

十二指肠憩室的外科治疗

十二指肠憩室的外科治疗丁需清十二指肠憩室是消化道的常见病，但需要外科手术治疗的并不多。我院自１９８６年以来，对十二指肠憩室行外科手术治疗１２例，现报告如下。临床资料本组病例共１２例，其中男女各６例，年龄在２４～的岁，平均为５３．５岁。本组病例均有不同...

我院普外科患者术后疼痛情况调查分析

目的:通过调查分析掌握普外科患者术后的疼痛情况。方法:通过问卷调查的方法,对60例普外科患者进行术后12h后疼痛情况调查。结果:86.67%的患者存在疼痛,43.33%的患者轻微疼痛程度,46.67%的患者中等疼痛程度,13.33%的患者重度疼痛。结论:普外科患者手术后疼痛情况各异,了解疼痛相关知识少,应加强健康教育。医护人员加强自身对术后疼痛的重视,并提高相关知识。

胆石症并胆道感染者胆汁与血细菌培养比较

目的探讨胆石症并胆道感染者胆汁与血细菌培养阳性率比较以及致病菌的耐药性分析。方法对该院收治的胆石症并胆道感染者在高热寒战时取静脉血以及ERCP术(或胆管探查术)时取胆汁进行致病菌的筛查以及耐药性分析。结果胆汁培养阳性率为55.3%(73/132),明显高于血培养的24.2%(32/132)(P<0.05);肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主要致病菌;革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢他啶等具有较好敏感性,而对磺胺甲唑/甲氧苄啶、头孢唑林、氨苄西林等具有较高的耐药性;革兰阳性菌对氨苄新林/舒巴坦、青霉素G、红霉素、庆大霉素具有较高的耐药性,对万古霉素、呋喃妥因具有良好敏感性。结论胆石症并胆道感染者行胆汁培养其致病菌检出率较高,临床用药中应当针对相关致病菌的药敏结果进行指导用药。

胃大部切除术后残胃功能性胃排空障碍的临床护理

目的探讨护理干预对胃大部切除术后残胃功能性排空患者抑郁及治疗依从性的影响。方法将26例胃大部切除术后胃功能性排空患者随机分为对照组和干预组,对照组采用常规治疗和护理,干预组在常规治疗和护理的基础上采用密切观察、心理干预、对症处理等综合干预方法。对两组患者治疗前后的SAS和SDS评分以及治疗依从性进行比较分析。结果两组患者干预后SAS和SDS评分均有所下降,且与对照组相比,干预组SAS和SDS评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,干预组与对照组相比,完全依从的比率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),而一般依从的比率和不能依从的比率差异不显著(P>0.05)。结论全面系统的护理干预可以充分调动患者的主观能动性,使患者有充分的思想准备,调整心理状态,提高其对治疗的依从性及信心,从而有效地提高患者及其家庭的生活质量。

医用胶补贴法在腹内脏器切口和创面的应用

目的探讨补片喷涂医用生物胶在腹内脏器手术中的粘贴效果。方法用可溶性止血纱布或明胶海绵喷涂医用胶粘贴于实质脏器的创面止血，用腹膜或胆囊浆肌层薄片借助医用胶粘贴于胆总管缝合切口。结果本文32例均明显有效，随访6～12个月，无后遗症及并发症。结论腹内实质脏器破裂和淋巴清扫创面，可用止血纱布喷涂医用胶粘贴创面，对胆总管切口，经一期缝合后，加用自身腹膜或胆囊浆肌层薄片喷涂生物胶粘贴，效果更佳，达到密闭、不透水、减张作用，可预防胆漏发生。避免了胆管内留置T形管的弊端。

舒适护理在下肢静脉曲张患者围手术期中的应用

目的 探讨舒适护理在下肢静脉曲张手术患者中的应用效果。方法 将本院2014年3月~2015年3月收诊的60例下肢静脉曲张患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用舒适护理,比较2组患者的护理满意度、舒适度、并发症的发生率和住院时间。结果 观察组患者的护理满意度和舒适度明显高于对照组,并发症的发生率和住院时间优于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 舒适护理能有效提高下肢静脉曲张患者手术期的舒适度和护理满意度、缩短住院天数、降低并发症的发生,值得临床推广。

护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响。方法选择我院2005年1月至2009年12月期间收治的直肠癌肠造口患者72例,随机将患者分为研究组和对照组。2组患者行肠造口手术治疗后,均给予常规药物和基础护理,而研究组患者则在此基础上再给予全面系统的护理干预方案,并对2组患者的术后并发症发生情况以及生活质量评分等指标进行比较分析。结果与对照组相比,研究组的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及总生活质量等方面均明显提高,差别均具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,研究组的并发症发生数和发生率均明显降低,差别亦均具有统计学意义(P<0.05)。结论全面系统的护理干预措施可以有效改善和提高直肠癌肠造口患者的生活质量,是直肠癌肠造口患者较为理想和有效的辅助疗法。

胆道手术中副肝管的处理分析

报道5例合并有副肝管的胆道结石术中根据副肝管在胆道的各种汇合部位，采取不同的处理方法。提出副肝管汇合于肝管和胆总管者均应保留；汇合于胆囊管＞2mm时应保留，＜2mm时如果分离困难可予结扎。

护理干预对老年食管癌术后肺部并发症的预防效果

目的分析护理干预对老年食管癌术后肺部并发症的预防效果。方法收集本院2010年5月~2014年8月期间诊治的50例老年食管癌患者作为研究对象,根据其护理方式将患者分为综合护理干预组（25例）与常规护理干预组（25例）,常规护理干预组患者即按照传统的食管癌手术护理配合开展护理,综合护理干预组则在常规护理干预组的基础上加强呼吸功能训练、雾化吸入干预、咳嗽训练干预、营养支持等综合护理干预,观察两组患者的肺部并发症发生情况、手术前后生活质量改善情况以及平均手术时间和住院时间。结果试验结果显示,综合护理干预组中仅有3名患者出现肺部并发症,包括1例肺部感染,1例急性呼吸衰竭和1例肺不张,并发症发生率为12.0%,常规护理干预组中有11名患者出现肺部并发症,包括4例肺部感染,3例急性呼吸衰竭和4例肺不张,并发症发生率为44.0%,综合护理干预组患者的肺部并发症发生率明显低于常规护理干预组（P〈0.05）,手术前后生活质量改善情况明显优于常规护理干预组（P〈0.05）,平均手术时间和住院时间明显短于常规护理干预组（P〈0.05）。结论护理干预对老年食管癌术后肺部并发症具有良好的预防效果。

中上腹部术后胰瘘19例诊治体会

目的探讨中上腹部术后胰瘘的诊断和治疗。方法对19例中上腹部术后胰瘘病例进行回顾性分析。结果本组病例中保守治疗13例,手术6例,治愈16例,死亡1例。结论准确判断病情,及时制定有效合理的治疗方案是处理中上腹部术后胰瘘的关键。

对术后行早期肠内营养支持治疗的食道癌患者实施综合护理的效果研究

目的:探讨对术后行早期肠内营养支持治疗的食道癌患者实施综合护理的临床效果。方法:对2012年6月~2014年10月期间在我院进行手术治疗的36例食道癌患者的临床资料进行回顾性研究。将这36例患者随机分为对照组和观察组,每组各有18例患者。对这36例患者均进行手术治疗,并在术后对其进行早期肠内营养支持治疗。同时,对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行综合护理。然后,比较两组患者各项营养指标恢复的情况、并发症的发生率及其对护理工作的满意度。结果:经过2个月的护理,两组患者的各项营养指标均接近正常水平,且两组患者的各项营养指标无明显差异(P>0.05)。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对术后行早期肠内营养支持治疗的食道癌患者实施综合护理的效果好,可减少其并发症的发生率,提高其对护理工作的满意度。此护理方法值得在临床上推广使用。

102例十二指肠溃疡穿孔的手术治疗

对１０２例十二指肠溃疡穿孔行手术治疗，其中９１例胃大部切除术分别选用毕─Ⅰ式、毕─Ⅱ式或Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ式胃空肠吻合。结合本组情况讨论了各手术方式的选择和疗效，并提出对少数难以切除的胼胝溃疡或难以修补的大穿孔，十二指肠残端造瘘仍是一种安全有效的方法。

胆源性胰腺炎154例临床分析

胆源性胰腺炎１５４例临床分析江苏省金坛市人民医院外科（２１３２００）华网孝我院外科从１９８５年７月至１９９５年７月共收治急性胰腺炎２１６例，其中胆源性胰腺炎１５４例，占７１３％，现就诊断和治疗予以分析。１临床资料１１一般资料：本组男５２例，女１０...

腹腔液CEA和组织CD_(44v6)表达与胃癌转移关系的研究

目的 探讨转移相关基因CD4 4v6 及腹腔液CEA与胃癌生物学行为及转移的关系。方法 采用免疫组化方法检测了 49例进展期胃癌标本中CD4 4v6 表达以及患者腹腔液中CEA水平 ,分析其与胃癌转移的关系。结果 胃癌标本中的CD4 4v6 表达与胃癌分化程度显著相关 (P <0 0 5 ) ,与肿瘤侵及浆膜及胃周淋巴结转移密切相关 (P <0 0 1) ;腹腔液CEA阳性率与肿瘤大小、肿瘤分型、肿瘤分化程度、侵及浆膜、淋巴结转移均密切相关 (P <0 0 1)。结论 CD4 4v6 在胃癌的癌细胞分化发展过程和淋巴结转移中起着重要的作用 ,腹腔液CEA升高以及CD4 4高表达对早期预测胃癌细胞的转移、判断预后及指导术后综合治疗具有重要的临床意义。

手术加皮下埋藏腹腔化疗泵联合化疗治疗晚期胃癌的疗效观察

目的对晚期胃癌患者行手术及术中皮下埋藏腹腔化疗泵联合治疗,并对其疗效进行评价,以期对治疗提供帮助。方法对江苏省金坛市人民医院2004年4月至2007年4月收治的晚期胃癌患者中72例行手术及术中皮下埋藏腹腔化疗泵,术后采用MFP方案联合化疗。MMC8mg/m2,静脉注射,每4周1次;5-FU2.0g和DDP80mg腹腔灌注,每2周1次;平均4周为1个疗程,总疗程6～12个。结果Ⅲ期患者总有效率为77.8%;3年生存率50.0%;5年生存率25.0%。结论彻底手术加腹腔泵灌注化疗及静脉化疗是治疗晚期胃癌的有效途径,可提高患者的生活质量和生存率。