江苏省金坛市临床用血情况调查分析

目的通过对该市临床用血总量及成分血用量的回顾性分析,为血源招募和临床用血提供指导,进一步推广成分输血方法。方法对该市2006～2010年临床用血总量红细胞使用率和成分输血率进行统计分类分析。结果 2006～2010年临床用血总量分别为10 529.3、12 828.7、15 624.2、16 604.5、16 732.5U;红细胞使用率分别为62.5%,50.8%,47.0%,47.8%,49.8%;成分输血率分别为99.8%,99.7%,99.9%,99.9%,99.9%;2010年该市成分输血以红细胞、灭活血浆为主,冷沉淀和血小板仅为703U,白细胞用量为0,血浆用量较大。结论该市成分输血率已达世界先进水平,但血浆仍存在滥用现象,冷沉淀等特殊成分的使用有待提高。

医学检验专业输血科实习生带教体会

相较欧美发达国家,我国输血医学起步较晚。直至目前,我国也仅有极少数医学院校开设输血医学专业,各医院从事输血工作的人员绝大多数是医学检验专业毕业的学生。而临床检验专业的课程设置一般仅有血型鉴定和输血相容性检测的内容,对于输血相关基础知识和输血法律知识等内容较少涉及。目前,江苏省新版病例书写规范和《医疗机构临床用血管理办法的规范》的出台,均为临床输血科应该承担的工作给出了明确的规范,也为实习教学提供了依据。

123株金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌的分布情况及对抗生素的敏感和耐药情况。方法采用德灵Walk Away40进行细菌鉴定和药敏试验。结果 123株金黄色葡萄球菌来主要源于重症监护室(ICU)和呼吸科的痰标本。检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)79株(64.2%),MRSA对β-内酰胺类、大环内酯类、克林霉素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类耐药率高达85%以上,耐药性明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),差异有统计学意义(P<0.01)。对万古霉素、利奈唑胺100%敏感。结论金黄色葡萄球菌在本院的感染以呼吸系统为主,病人多为长时间住院,有过侵入性治疗,大量使用过抗生素,年老免疫力低下的患者。MRSA耐药非常严重,多重耐药十分明显,敏感性较高的药物是万古霉素、利奈唑胺,辛内吉、氯霉素、复方新诺明。

解脲支原体生物群与耐药关系的研究

目的了解该地区解脲支原体(UU)生物群分布及其耐药特征。方法 214例女性患者宫颈拭子样本被检测。UU鉴定采用培养法,药敏试验采用折点微量稀释法,UU生物群检测采用PCR法。结果 UU阳性率为48.1%(103/214),其中生物1群占54.4%,生物2群占45.6%。结合药敏检测结果分析显示:生物1群对9种抗菌药均较为敏感,而生物2群仅对强力霉素及美满霉素敏感,对于其他抗菌药均存在不同程度耐药且其耐药性均高于生物1群。结论在该地区,UU2生物群均较为常见,但以生物1群为主。UU生物群与耐药有关,UU生物2群耐药较为严重。

原发性肝癌患者手术治疗前后血清Hcy、IL-6和IL-8检测的临床意义

文献证实，消化系统恶性肿瘤患者血清Hcy水平显著地高于正常人，有重要的临床价值。近年研究发现，血清IL-6水平的变化与多种恶性肿瘤的发生和发展及预后有关，IL-8近期发现与恶性肿瘤有关。本文对原发性肝癌（PHC）患者手术治疗前后血清Hey、IL-6和IL-8进行检测，现将结果报告如下。

61株肠道外分离的猪霍乱沙门菌耐药性分析

目的为临床针对肠道外沙门菌感染的抗菌药物合理选用提供依据及预防和减少耐药菌株的产生和流行。方法分析某市级医院2002至2010年肠道外分离的61株猪霍乱沙门菌的耐药性,用MicroScan WalkAway-40全自动细菌鉴定仪及其配套阴性杆菌鉴定药敏板NC-31对分离的61株猪霍乱沙门菌进行药敏检测,用WHONET5.4软件对药敏结果进行统计分析。结果分离出的猪霍乱沙门菌中95%耐3种以上抗生素,对头孢菌素、喹诺酮类耐药率低,对头孢吡肟、头孢泊肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢西丁、头孢噻肟耐药率为0,对头孢唑啉耐药率为2.0%,对加替沙星、左旋氧氟沙星耐药率为0,对环丙沙星耐药率为6.6%;而对氨苄西林、复方新诺明、哌拉西林、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦耐药率高,分别为96.7%、96.7%、95.1%、89.8%、77.0%。结论猪霍乱沙门菌对临床常用的抗菌药物有较高的耐药性,头孢菌素、氟喹诺酮类药物可作为猪霍乱沙门菌感染的首选药。临床治疗肠道外猪霍乱沙门氏菌感染时应根据药敏结果合理使用抗菌药物。

乙型肝炎病毒基因分型及临床应用

目的:了解常州金坛地区乙型肝炎病毒基因分布特征,探讨基因型与肝功能损害、病毒复制水平的关系。方法:采用巢式聚合酶链反应(nest PCR),扩增乙型肝炎病毒S基因区,用末端标记方法对PCR产物标记并直接测序,测序结果和GenBank中登录的标准基因型序列相比较。结果:对该地区122例不同HBV感染者血清HBV DNA进行了基因分型,B型40例(占32.9%),C型82例(占67.1%),未发现B、C以外其他基因型;谷丙转氨酶(ALT)水平分别为(366.8±322.5)U/L和(354.3±315.2)U/L(t=0.339,P>0.05);HBV DNA含量(对数值)分别为(7.69±1.15)和(7.58±1.16)拷贝/m l(t=0.141,P>0.05);HBeAg阳性数分别为28/40和50/82(2χ=0.162,P>0.05);96例慢性乙型肝炎中B型为34例、C型为62例,18例肝硬化和肝癌患者检出B型3例、C型15例,二组比较2χ=7.72,P<0.01。结论:本地区HBV DNA基因型为B型和C型;二种基因型ALT水平、病毒复制水平和HBeAg表达水平均无显著性差异;C基因型与肝硬化和肝癌关系密切。

液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈癌筛查中的效果

目的研究液基细胞学检查（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测（HPV-G）在宫颈癌筛查中的效果。方法选择2011年2月至2013年12月接诊的1210例宫颈癌变前筛查的患者进行观察。依次进行HPV检测和TCT检查，并分析试验结果。结果（1）HSIL组HPV阳性率为93．75％（15／16），明显高于正常＋炎症组的5．80％（65／1121），ASC组的65．38％（34／52），LSIL组的66．67％（14／21），差异有统计学意义（P〈0．05）。且伴随着细胞学诊断级别的升高，HPV感染率也逐渐上升。（2）HPV与TCT均显阳性的患者中，CINU以及CINⅡ以上病例的检出率最大，HPV、TCT均阴性患者中，未出现CINII以上病例的情况。（3）TCT阳性者与病理阳性符合率为72．55％（74／102），HPV阳性与病理阳性符合率为53．13％（68／128），TCT、HPV均阳性与病理阳性符合率为86．95％（60／69），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HPV联合TCT检测的方法可最大程度地找出宫颈异常的细胞，值得推荐。

急性脑梗死患者血浆谷胱甘肽过氧化酶浓度的改变及其与GPx-3启动子基因多态性的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆谷胱甘肽过氧化酶(GPx)浓度的改变及其与GPx-3启动子基因多态性的关系。方法检测94例ACI患者和80例正常对照者血浆GPx浓度。在ACI患者发病第1d进行神经功能缺损程度评分(NDS)。采用聚合酶链反应-连接酶检测方法(PCR-LDR)检测ACI患者GPx-3启动子基因多态性。结果ACI组发病第1d血浆GPx浓度明显低于正常对照组(P<0.01),发病第14d时血浆GPx浓度与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有GPx-3启动子基因多态性的ACI患者,血浆GPx浓度和NDS明显低于无GPx-3启动子基因多态性的患者(P<0.05～0.01)。结论ACI患者血浆GPx浓度明显降低,有GPx-3基因多态性的患者血浆GPx浓度下降更明显,神经功能缺损程度更重。

胃癌患者手术治疗前后血清CEA、IL-8和Cys C检测的临床意义

本文报告胃癌患者手术治疗前后血清CEA、IL-8和胱抑素C（Cys C）水平的变化及其临床意义，现将结果报告如下。1资料和方法1．1临床一般资料1．1．1病人组：32人，均为我院普外科经临床明确诊断的住院患者（包括体征、病史、胃镜和实验室有关肿瘤标志物检测），最后均手术后经病理切片证实。

检测网织血小板对血小板减少性疾病的临床应用

目的探讨全自动血细胞分析仪(XS-500i分析仪)检测外周血的网织血小板(RP)及其在血小板(PLT)减少性疾病诊断和治疗中的临床应用价值。方法选取门诊及住院的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者40例、再生障碍性贫血(AA)35例和健康体检者60例,利用XS-500i分析仪对其血样(RP、PLT等指标)进行检测。结果健康对照组RP(7.16±1.99)%低于ITP患者的RP%为(23.61±7.26)%(P<0.01);高于AA患者的RP为(4.12±1.81)%、(P<0.05),ITP治疗组和健康对照组RP%结果差异无统计学意义(P>0.05);ITP和AA两者绝对值都低于健康对照组(P<0.05)。结论检测RP对诊断和鉴别血小板减少性疾病及监测AA等血液病化疗后骨髓增生情况有一定的临床意义。

两种CRP检测方法的灵敏度比较

目的比较速率散射免疫比浊法和乳胶增强透射免疫比浊法检测CRP结果的灵敏度。方法收集我院正常健康体检者100例,分别采用两种检测方法分析CRP浓度。结果速率散射免疫比浊法和乳胶增强透射免疫比浊法的分析下限分别是0.1mg/L和0.5mg/L。速率散射免疫比浊法测得50岁以下组CRP值<1mg/L占42%,用乳胶增强透射免疫比浊法检测的该组CRP值均>1mg/L,速率散射免疫比浊法测得50岁以上组CRP值<1mg/L占26%,用乳胶增强透射免疫比浊法检测的该组CRP值均>1mg/L。结论乳胶增强透射免疫比浊法测定的正常健康人群的CRP值偏高(P<0.05),其灵敏度较速率散射免疫比浊法低。

整合子在鲍曼不动杆菌多重耐药机制分析

目的:调查我院鲍曼不动杆菌耐药性;了解整合子类型以及整合子携带耐药基因盒特征。方法:收集我院临床分离鲍曼不动杆菌。细菌鉴定及药敏由MicroScan Walk Away 40仪器完成,整合子分类检测及开放阅读框扩增由PCR法完成。开放阅读框扩增产物经琼脂糖凝胶电泳及凝胶回收试剂盒回收纯化后进行DNA测序分析,测序结果在Genebank上作比对。结果:62株鲍曼不动杆菌有11株呈多重耐药,阳性率17.7%,11株鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物阿米卡星,妥布霉素,庆大霉素均耐药,其余菌株较敏感。11株鲍曼不动杆菌中均检出整合子;进一步分类鉴定显示均为Ⅰ类整合子,未检出Ⅱ类和Ⅲ类整合子。开放阅读框可变区扩增产物为(0.3～2.5)KB不等条带,测序结果证实11株Ⅰ类整合子含有6个不同耐药基因盒:blam-1,orfX,aacA4,catB3,dfrA1,aadA1。其中7株均出现catB3,aacA4和dfrA1组合。结论:与其他报道相比较,我院鲍曼不动杆菌多重耐药率相对较低,但耐药鲍曼不动杆菌携带整合子率较高,且均为Ⅰ类整合子;其整合子基因盒含有多种耐药基因编码,其中aacA4,catB3和dfrA1耐药基因组合在本地区占优势。

实验室分析前质量控制

目的探讨实验室分析前质量控制与临床的关系和对策。方法分析从医生开具检验申请单、患者准备、标本采集、标本运送、贮存等实验室分析前过程中每个环节对检验结果的影响。结果分析前各环节的质量控制是影响检验结果的重要因素,分析前的不规范引起的失误约占分析误差的50%～60%。结论临床实验室要获得准确可靠的检验结果离不开临床医生和护理人员的支持和配合。

利用校准周期图建立日立7600生化仪检测系统校准周期

目的利用校准周期图建立日立7600生化仪检测系统校准周期。方法利用校准周期图,更换试剂后对日立7600生化仪检测系统进行校准,每2 h检测一批质控血清,每批3种水平,每个水平做4次重复检测,以累积CV小于CLIA′88允许误差的1/6作为评价标准。结果肌酐从校准后8 h即有低水平的质控血清累积CV>2.59,其校准周期最短,ISE离子类校准周期每12 h需要校准一次,酶类校准周期可达30 d以上。结论在确立检测系统的校准周期时,一定要选用接近于检测下限的质控血清,选用高浓度的质控血清可能会造成确立的校准周期过长。

贝克曼LX-20与日立7600生化分析仪检测结果的一致性分析

目的通过对LX-20与日立7600生化分析仪进行比对,探讨两者之间检测结果的一致性。方法按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件的要求,应用两台生化分析仪对40份随机标本同时进行测定,测定项目包括天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、血淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、血肌酐(CREA)、血尿酸(UA)和钾离子(K+)。结果 LX-20和日立7600检测结果除了AMY外,其他指标在统计学上无显著差异。LX-20和日立7600检测AST的结果(x±s)分别为(38.7±80.7)、(39.5±92.0)U/L,ALP的结果分别为(93.5±55.1)、(93.4±55.2)U/L,AMY的结果分别为(85.2±95.6)、(142.6±132.4)U/L,BUN的结果分别为(5.41±1.99)、(5.42±2.00)mmol/L,CK的结果分别为(119.4±166.2)、(117.9±166.8)U/L,CREA的结果分别为(62.7±20.2)、(62.8±20.1)μmol/L,UA的结果分别为(269.3±96.6)、(278.6±108.2)μmol/L,K+的结果分别为(3.75±0.43)、(3.77±0.42)mmol/L。两者检测AST、ALP、AMY、BUN、CK、CREA、UA和K+离子的结果呈良好的相关性,相关系数分别为0.9999、0.9997、0.9956、0.9990、0.9999、0.9993、0.9559和0.9852。结论贝克曼LX-20和日立7600全自动生化分析仪的检测结果除AMY外具有良好的一致性。

宫颈癌患者白细胞抗原-DRB1与-DQB1与人乳头瘤病毒16感染的关系

目的对宫颈癌患者的白细胞抗原-DRB1、白细胞抗原-DQB1与人乳头瘤病毒16感染之间的关系进行研究分析。方法抽取2007年4月至2011年4月来江苏省金坛市人民医院就诊的48例患有宫颈癌且人乳头瘤病毒16检测结果为阳性的临床确诊患者,将其定义为A组;再抽取同期来该院接受健康体检的人乳头瘤病毒16检测结果为阴性的健康女性资料48例,将其定义为B组。对两组研究对象的白细胞抗原-DRB1和白细胞抗原-DQB1两项指标进行检测,并进行对比性研究。结果经过仔细研究后发现,A组研究对象的白细胞抗原-DRB1和白细胞抗原-DQB1两项指标的检测结果明显高于B组研究对象,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于患有宫颈癌的临床患者来说,白细胞抗原-DRB1和白细胞抗原-DQB1两项指标与人乳头瘤病毒16感染具有非常密切的关系,上述两项指标可以使妇女出现乳头瘤病毒16感染的可能性增加,因此对上述两项指标进行积极的防控,可以有效避免该感染现象发生。

原发性高血压肾病患者血清Hcy、vWF和D-D检测的临床意义

目的:探讨了原发性高血压肾病患者血清Hcy、血浆vWF和D-D水平的变化及临床意义。方法:应用免疫化学法和酶联法对38例原发性高血压肾病患者进行了血清Hcy、血浆vWF和D-D检测,并与35例正常健康人作比较。结果:原发性高血压肾病患者血清Hcy、血浆vWF和D-D水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)且血清Hcy水平与血浆vWF、D-D水平呈正相关(r=0.2612、0.6823,P<0.01)。结论:原发性高血压肾病患者的发生发展与血清Hcy、血浆vWF和D-D水平密切相关。

样本保存条件对C-反应蛋白检测结果的影响

目的探讨日常工作中全程C-反应蛋白标本保存的条件对结果的影响。方法取20例门诊及住院患者的全血标本进行分装后分为5组,A组为立即检测组;B组和C组分别为在4℃保存1 d和10 d;D组和E组分别为在-20℃保存1 d和10 d。每组标本上机检测2次取其平均值,B,C,D,E组结果分别与A组结果进行统计学比较。结果 B组检测结果与A组差异无统计学意义,C组与A组差异有统计学意义(P﹤0.05);D组、E组的9项检测结果与A组差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 4℃保存的标本,在1 d内对检验结果没有影响,能满足临床诊断的需要。

DM_2肾病患者血清胱抑素C和尿β_2-m,mAlb水平检测的临床意义

目的探讨DM2肾病患者血清胱抑素C和尿β2-m,mAlb水平的变化及临床意义。方法应用放射免疫分析法和酶联法对36例DM2肾病患者进行了血清胱抑素C和尿β2-m,mAlb水平检测,并与35名正常健康人作比较。结果 DM2肾病患者血清胱抑素C和尿β2-m,mAlb水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01),且血清胱抑素C和尿β2-m,mAlb水平呈显著正相关(r值分别为0.5984、0.6012,P值均小于0.01)。结论检测血清胱抑素C和尿β2-m,mAlb水平的变化对了解病情和指导临床治疗均具有一定的临床实用价值。