耳蜗内毛细胞突触对氨基糖甙类药物毒性的反应特性

目的探讨氨基糖甙类药物毒性对小鼠耳蜗内毛细胞突触数量的影响。方法采用固定剂量(100mg/kg)的庆大霉素对C57BL/6J小鼠每日进行腹腔注射造模,分别在注射后的第4天、7天和10天观察耳蜗基底膜顶回区域的内毛细胞突触数量的变化,以同窝未注射小鼠的耳蜗基底膜顶回作为实验对照。内毛细胞突触前后膜分别采用CtbP2和GluR2/3进行免疫荧光标记,在激光共聚焦显微镜下进行观察。采用3dmax8.0对实验结果进行三维重建,在此基础上计数耳蜗内毛细胞突触的数量。结果所有小鼠内外毛细胞均无缺失和错排,但和对照组相比,内毛细胞突触数量存在明显变化(P<0.01);其数量在庆大霉素注射第7天时达到峰值,之后明显减少。结论在氨基糖甙类药物毒性环境中,耳蜗内毛细胞突触数量表现先增加后下降的规律。这提示在氨基糖甙类药物毒性作用的过程中,内毛细胞突触数量的增加可能表明耳蜗内毛细胞带状突触存在通过改变自身数量来反映氨基糖甙类药物毒性损害的机制。

盖诺联合顺铂治疗中晚期鼻咽癌临床疗效及毒副作用观察

目的研究盖诺联合顺铂方案治疗中晚期鼻咽癌的疗效及毒副作用。方法经病理或细胞学确诊的82例中晚期鼻咽癌,应用盖诺联合顺铂的治疗方法,21d为一个周期,化疗2￣4个周期结束后进行疗效及毒副作用评价。结果化疗所出现的毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应和静脉炎,其发生率均在50%以上;其他毒副反应发生率均较低。结论盖诺联合顺铂治疗中晚期鼻咽癌疗效确切,毒副反应性可耐受,价格适中,值得临床推广应用。

鼻窦内窥镜手术临床疗效和并发症观察

目的观察鼻窦内窥镜手术的临床疗效以及并发症发生率,为临床防治提供一定的理论基础。方法治疗组行鼻窦内窥镜手术,对照组行常规传统的鼻镜下手术,比较两组治疗疗效以及并发症的发生率。结果与对照组相比,治疗组出血、纸板损伤、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连和感染的发生率均明显降低(P<0.05);两组均未出现脑脊液鼻漏;治疗组患者痊愈率明显升高(P<0.05);二次手术率明显降低(P<0.05)。结论鼻窦内窥镜手术具有切口小,损伤少,术后恢复快的优势,值得临床推广运用,但鼻窦内窥镜手术也存在一定的并发症发生率,术前应充分准备,术中应规范操作,术后应加强护理。

耳鸣患者108例临床特征及中医治疗

目的:探索耳鸣的发病规律及临床特征,以提高临床诊断与治疗水平。方法:对住院及门诊就诊的108例以主观耳鸣为主诉的患者进行听力学调查和测试,对结果进行分析。向所有患者发放统一调查问卷,由专人针对问卷内容对患者进行询问并记录,使用丹麦AC240型纯音听力计进行常规125～8000kHz纯音听阈检查,耳鸣强度匹配使用同一台纯音听力计,耳鸣匹配采用感觉级。用活血化瘀的方法忧于传统补肾方法。结果:①发病年龄以51～60岁最多见,41～50岁次之;②不同性别及其不同耳鸣频率强度的发病构成比无统计学差异(P>0.05),不同职业者发病构成比无统计学差异(P>0.05);③单耳发病明显高于双耳(P<0.05),多数合并听力下降;④突聋组的耳鸣频率低于听力正常组(P<0.05);⑤急性病程<3个月的患者多于慢性病程者;6.71%的耳鸣患者合并有全身性疾病。结论:不明原因的主观性耳鸣,有一定的发病规律及临床特征,用中医治疗有一定疗效。

自体组织充填乳突腔、耳甲腔成形并一期鼓室成形术

目的观察慢性化脓性中耳炎术中采用自体组织充填乳突腔、耳甲腔成形术、WullsteinⅢ鼓室成形术的手术疗效。方法对45例慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型31例,骨疡型14例）患者采用耳后切口,完成开放式乳突根治术后,乳突腔采用自体组织充填、Wullstein鼓室成形术、耳甲腔成形术。结果术后半年平均听力提高15dB（10~22dB）,骨气导差缩缩小16dB（8~20.5dB）。全部随访2~5年,平均3.8年,耳内镜检查术腔上皮化好,无痂皮堆积,27例鼓膜正常,5例有裂隙样穿孔,延迟愈合,9例鼓膜内陷,全都干耳,干耳率91.1%（41/45）。4例术后间隙流脓,再次完成同样手术后随访半年未再复发,这4例中3例胆脂瘤复发,复发率6.7%（3/45）;41例干耳时间6~9周,平均6.8周。结论慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型与骨疡型）采用开放式乳突根治术,术后乳突腔用自体组织充填、鼓室成形术,同时行耳甲腔成形术,能有效清除病灶,干耳率高,干耳时间短;术后听力提高,术腔上皮化好,疗效满意。