聚酰胺树形分子递送survivin反义脱氧寡核苷酸抑制裸鼠肝癌移植瘤

目的:探讨聚酰胺-胺型(polyamidoamine,PAMAM)树枝状高聚合物介导survivin反义寡核苷酸(survivin antisense oligodeoxynucleotide,survivin-asODN)对肝癌裸鼠移植瘤及其微血管形成的抑制作用。方法:以人肝癌细胞SMMC-7721裸鼠皮下注射建立肝癌裸鼠皮下移植瘤模型。将PAMAM和阳离子脂质体分别与survivin-asODN混合得到载反义基因复合物,透射电镜观察复合物的形态、粒径,zeta电位分析仪测定复合物的zeta电位,离心法和紫外分光分度仪测定复合物的的包封率和体外DNA释放速度。将两种反义基因复合物分别注射裸鼠移植瘤体内,观察两组移植瘤大小;免疫组化方法检测瘤组织中微血管密度(microvesseldensity,MVD);Westernblotting检测移植瘤组织中survivin蛋白的表达。结果:PAMAM-survivin-asODN复合物的粒径小于脂质体-survivin-asODN复合物的粒径[(64.9±9.6)vs(193.9±32.2)nm,P<0.01],而zeta电位高于脂质体-survivin-asODN复合物[(37.7±3.8)vs(22.6±2.2)mV,P<0.05];基因包封率两组比较无显著差异;PAMAM反义基因复合物对DNA持续释放达14d,但脂质体复合物只持续5d。PAMAM-survivin-asODN复合物治疗组裸鼠移植瘤组织survivin蛋白表达低于脂质体-survivin-asODN复合物组[(26.8±5.6)vs(37.0±5.9),P<0.05];PAMAM-survivin-asODN复合物治疗组移植瘤重量低于脂质体-survivin-asODN复合物组[(124.8±25.2)vs(210.2±33.6)mg,P<0.05],其微血管密度低于脂质体-survivin-asODN复合物组[(2.8±1.5)vs(6.4±2.7),P<0.05]。结论:PAMAM能将survivin-asODN高效递送到肝癌移植瘤细胞,降低瘤组织中survivin蛋白的表达,可通过抑制移植瘤微血管的形成来抑制癌细胞的生长。

Survivin反义寡核苷酸树形分子载体的构建及其对肝癌细胞凋亡的影响

目的:研究聚酰胺(polyamidoamine,PAMAM)树形分子高聚合物作为survivin反义寡核苷酸(survivin antisense oligodeoxynucleotide,survivin-asODN)载体传递系统的可行性以及对肝癌SMMC-7721细胞凋亡的影响。方法:将200μg/Lsurvivin-asODN和3.66μg/L PAMAM混合制备PAMAM反义基因复合物,同时制备阳离子脂质体反义基因复合物作为对照。透射电镜观察复合物的形态、粒径,Zeta电位分析仪测定复合物的zeta电位,离心法和紫外分光光度仪测定复合物的包封率、载药率和体外DNA释放速度。将上述两种基因载体复合物转染肝癌SMMC-7721细胞,测定其转染效率;Western blotting检测转染后肿瘤细胞中survivin蛋白的表达;流式细胞术检测肿瘤细胞的凋亡率。结果:成功制备PAMAM反义基因载体系统PAMAM-survivin-asODN。该复合物的粒径小于脂质体-survivin-asODN复合物的粒径[(64.9±9.60)vs(193.9±32.20)nm,P<0.01],但zeta电位高于后者[(37.7±3.80)vs(22.6±2.20)mV,P<0.05];两者基因载药率、包封率无显著差异;PAMAM反义基因复合物对DNA持续释放达14 d,但脂质体复合物只持续5 d。PAMAM-survivin-asODN转染肝癌细胞的效果强于脂质体-survivin-asODN(P<0.05)。转染后肝癌细胞siurvivin蛋白的表达显著低于脂质体复合物[(26.80±5.65)vs(36.96±5.89),P<0.05],该细胞的凋亡率显著高于脂质体复合物转染细胞[(60.3±8.25)%vs(48.7±9.39)%,P<0.05]。结论:PAMAM作为载体系统能将survivin-asODN高效递送到肝癌SMMC-7221细胞,诱导人肝癌细胞的凋亡。

轻质量型网片在中老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用效果

目的观察轻质量型网片在中老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用效果。方法选择接受腹股沟疝无张力疝修补术的中老年患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组应用轻质量型网片,对照组应用标准型网片。观察2组术中及术后情况,随访6个月并发症发生情况。结果 2组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后慢性疼痛、活动受限、术区麻木感、异物感发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论中老年腹股沟疝无张力疝修补术中,应用轻质量型网片不会影响手术效果,且有助于减少术后不良反应,但会增加手术费用。

胆道梗阻性疾病胆肠吻合应用改良胆肠襻式吻合术式和Roux-en-Y吻合术式的临床疗效比较

目的:探讨胆道梗阻性疾病胆肠吻合应用改良胆肠襻式吻合术式和Roux-en-Y吻合术式治疗效果差异。方法:选取2013年3月-2015年10月江苏大学附属医院收治的胆道梗阻性疾病患者82例为观察对象,根据患者手术方式分为研究组(采用改良胆肠襻式吻合术,45例)和对照组(采用Roux-en-Y吻合术,37例),比较两组患者手术时间、肛门排气时间、进食时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果:研究组患者手术时间、肛门排气时间、进食时间、住院时间均少于对照组,且术后胆汁反流、胆汁漏、感染并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胆道梗阻性疾病胆肠吻合采用改良胆肠襻式吻合术式较传统Roux-en-Y吻合术式可简化手术,提高吻合效率,降低术后并发症发生,促进患者术后康复。

改良胆肠Roux-en-y内引流术预防盲端综合征的临床应用

目的:探讨在Roux-en-y胆肠内引流术中,斜行缝合关闭胆总管远侧段以预防盲端综合征的效果。方法:回顾分析因患胆道结石而接受此类手术的43例患者的临床资料。观察术后有无胆管炎发生,及肝外胆道有无再发结石。结果:43例经随访术后均无腹痛、发热、黄疸等胆管炎征象,B超检查无一例出现肝外胆道再发结石。结论:在Roux-en-y胆肠内引流术中斜行缝合关闭胆总管远侧段预防盲端综合征的术式操作简单、安全可靠,无吻合口狭窄之虞,胆汁引流通畅且不需放置支架管。

原位脾切除术与托脾法切除术对肝硬化门脉高压性脾功能亢进患者的疗效比较

目的比较原位脾切除术与托脾法切除术对肝硬化门脉高压性脾功能亢进患者的治疗效果差异。方法选取医院收治的肝硬化门脉高压性脾功能亢进患者156例为研究对象,根据手术方式不同分为原位组(原位脾切除术,78例)和传统组(传统托脾法切除术,78例),比较2组患者术中出血量、引流液清澈时间、住院时间及并发症发生情况。结果原位组患者术中出血量、引流液清澈时间、住院时间均少于传统组,(P<0.01)。原位组患者术后发热、胰漏、门静脉血栓、腹水并发症发生率均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论原位脾切除术治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进,相对传统托脾法切除术能有效减少术中出血量,降低并发症发生率,促进患者术后愈合,具有更好的手术疗效。

刮吸法原位脾切除术体会

目的：探讨刮吸法原位脾切除术的优越性。方法：对肝硬化门脉高压性巨脾采用刮吸法原位脾切除的术中出血量、术后腹水情况、术后引流管转清时间、术后发热情况、术后门静脉血栓发生率等指标进行评估分析。结果：采用刮吸法原位脾切除术术中出血量少、术后出血少；引流管转清时间短；术后发热轻、持续时间短；术后门静脉血栓发生率低。结论：刮吸法原位脾切除术设计合理,可减轻术中、术后并发症的发生。

完全离断伤断指再植的护理体会

随着机械手工业的发展,手外伤患者日趋增多,而手指离断伤又是手外科较严重的损伤。不但给患者带来了剧痛,对患者的身心都造成了严重的打击。使其产生焦虑、紧张、恐惧、疼痛,自我形象缺如等问题。随着显微手外科的出现和科技不断完善,断指再植不但能更好修复形态,而且更能完善重建功能。

胃癌合并糖尿病围手术期的护理体会

目的探讨胃癌合并糖尿病患者围手术期的护理方法,以提高手术成功率。方法对16例胃癌合并糖尿病患者进行术前心理护理、饮食护理、术后监测、血糖控制、基础护理等。结果 16例病例术后发生肺部感染1例,低血糖反应1例,经合理治疗精心护理均治愈出院。结论规范而得当的护理是保证胃癌合并糖尿病患者手术成功的关键之一。

肝硬化门脉高压性巨脾行刮吸法原位脾切除术的临床研究

目的探讨刮吸法原位脾切除术的优越性。方法对肝硬化门脉高压性巨脾患者100例采用刮吸法原住脾切除，观察术中出血量、术后腹水情况、术后引流管变清时间、引流液淀粉酶值、术后发热情况、术后门静脉血栓发生率、术后住院天数等指标并与另100例患者采用传统托脾法脾切除术作比较。结果刮吸法原位脾切除术较传统托脾法脾切除术术中出血量少，术后引流管变清时间短，无引流液淀粉酶值增高、术后发热轻、持续时间短，术后门静脉血栓发生率低，术后住院天数短。结论刮吸法原位脾切除术较传统托脾法脾切除术设计合理，此法可减少术中损伤和出血，减少术后并发症的发生。

B超引导下微波治疗肝癌的护理体会

B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肿瘤是在B超引导下,在肿瘤内直接插入针状微波电极,通电后微波电极末端的微波辐射器产生热效应导致肿瘤组织凝固性坏死,从而达到对肿瘤的治疗目的。肝癌患者由于多合并严重的肝硬化、多发病灶位于不同叶段、病灶累及大血管等原因不能接受手术治疗，经皮消融治疗经过20余年的发展，被证实具有疗效确切、微创、操作简便、费用较低、可反复进行、

胰腺囊性肿瘤保留脾脏的胰体尾切除5例报告

自1989年以来，本院曾对5例胰体尾部囊性肿瘤行保留脾脏的胰体尾切除术，近期疗效满意。现报告如下：

外科急腹症误诊为急性菌痢9例分析

外科急腹症误诊为急性菌痢９例分析李宗宝袁杰（江苏省镇江市第三人民医院普外科镇江市２１２００３）我院于１９９４１０～１９９５１０期间９例外科急腹症误诊为急性菌痢，占同期收治急性菌痢的０８４％（９／１０６８）。现分析如下。临床资料一般情况男６例，女...