替吉奥联合顺铂同步三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的：观察替吉奥联合顺铂（SP方案）同步三维适形放射（3DCRT）治疗中晚期食管癌的近期效果与毒副反应。方法将确诊为鳞癌的42例中晚期食管癌患者随机分为观察组（SP同步3DCRT）和对照组（氟尿嘧啶＋顺铂同步3DCRT），每组各21例。观察组化疗方案：替吉奥50 mg/（m2·d），分2次口服，第1~14天，顺铂25 mg/（m2·d）第1~3天，28 d为1个周期，共2个周期；对照组给予氟尿嘧啶500 mg/（m2·d）第1~5天，顺铂25 mg/（m2·d）第1~3天，28 d为1个周期，共2个周期；所有患者均同步接受3DCRT，比较两组患者近期疗效及毒副反应的差异。结果观察组患者的有效率为85.7%，对照组为71.4%，两组差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者的骨髓抑制及消化道反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），两组患者放射性食管炎的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 SP方案同步放疗治疗中晚期食管癌的近期效果较氟尿嘧啶＋顺铂方案无显著提高，但其安全性较好，有希望成为中晚期食管癌同步放化疗方案的新选择。

介入化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床疗效

目的探讨肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)综合治疗原发性肝癌的疗效。方法42例原发性肝癌患者随机分为A组、B组,A组21例先予TACE治疗1～2次,3周后进行3DCRT,放射剂量为2～3GY/次,5次/周,总剂量为48～54GY;B组21例单纯行TACE治疗2～3次。结果A组有效率85.7%,B组有效率61.9%,A组有效率明显高于B组(P<0.05),A组1、2年生存率为71.4%和52.4%,B组的1、2年生存率分别为42.9%和19%。A组生存率明显高于B组(P<0.05)。两组毒副作用无明显差异。结论TACE结合3DCRT能提高不能手术切除原发性肝癌的疗效,而毒副作用不增加,可以耐受。

三维适形放疗治疗食管癌食管气管沟淋巴结转移的疗效分析

目的回顾性分析食管癌食管气管沟淋巴结转移的三维适形放疗疗效。方法对42例食管癌食管气管沟淋巴结转移病例行三维适形放疗,其中常规分割24例,2.0Gy/次,1次/天,5次/周,共32～34次;大分割18例,2.5～3.0Gy/次,1次/天,5次/周,共20～25次。结果42例患者均顺利完成治疗,近期疗效为完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)21例,无变化(NC)9例,总有效率(CR+PR)78.6%。1、3、5年生存率分别为66.7%、26.2%、9.5%。急性放射性食管炎、气管炎1、2级反应发生率为47.6%,3、4级反应发生率为40.5%。结论三维适形放疗是治疗食管癌食管气管沟淋巴结转移的较为有效的手段。

宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎的观察及护理

放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗最常见的并发症。本组接受放射治疗的宫颈癌患者166例中发生轻、中、重度直肠炎的分别为145、15、6例。对轻度直肠炎的患者给予对症治疗,饮食护理;对中度直肠炎的患者护理措施方面主要为保护直肠粘膜,减少大便次数,以减轻患者痛苦;出现重度直肠炎时在加强心理护理的同时给予营养支持,并采用中西药复方制剂保留灌肠。经治疗,精心护理,各度直肠炎均得到有效控制,保证了放射治疗计划的顺利完成。

肢体隔离性灌注的兔实验模型研究

目的 建立近似生理状态的肢体隔离灌注兔模型。方法 超声测算兔股动脉平均血流速度 :以小型膜式氧合器及蠕动泵建立体外肢体隔离循环 ;观察不同氧流交换速度引起的灌注前、中及后的血气值的改变 ;不同的循环流速产生循环障碍的时间、发生概率 ;灌注的不同时间血糖值变化及补充血糖与未补血糖的差异 ;灌注前后肢体围径的改变。结果 超声测量结果 :左右股动脉各参数无差异 ,对于分组实验结果无影响 ,总平均流速为 (12 .0± 1.8)ml/min。血气分析 :无氧灌注 pH值低于灌注前及生理值下降 ,PCO2 值高于灌注前及生理上限值 ,PO2 值低于灌注前及生理下降值 ;10 0ml/min氧流组灌注前后 pH值 ,PCO2 值相接近 ,PO2 值灌注后虽高于灌注前 ,但在生理范围值内 ;2 0 0ml/min氧流组 pH值及PO2 值明显高于灌注前 ,也超出生理正常值范围。第 30分钟血糖值低于生理正常值 ,补充血糖后与灌注前血糖无差异 ,补充血糖组与未补血糖组有差异。循环流速在 10～ 12ml/min之间 ,循环障碍为零。灌注前后肢体围径无差异。结论 根据超声提供的流速参考 ,灌注中适当调整 ;10 0ml/min氧流交换结合灌注中补充血糖 。