消渴病中医临床护理路径在二级中医院实施的效果与评价

目的:探讨消渴病中医临床护理路径在二级中医院实施的效果。方法:选择2017年1—6月收治80例2型糖尿病病人,随机分为观察组和对照组,各40例,观察组采用中医临床护理路径护理,对照组采用常规护理,比较两组病人干预后中医证候积分、空腹血糖值、餐后2h血糖值、护理服务满意度、住院时间、住院费用。结果:两组病人中医证候积分、空腹血糖值、餐后2h血糖值、护理服务满意度、住院时间、住院费用比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:在二级中医院开展消渴病中医临床护理路径,不仅有利于改善消渴病病人临床诸多症状,降低空腹及餐后血糖值,还能缩短住院时间、减少住院费用,提高病人对护理服务满意度,进一步发挥中医护理特色优势,从而提高临床护理工作质量及工作效率,值得临床推广应用。

现代化医院护理文化建设的思考

本文旨在倡导全体护理人员通过医院的护理文化建设 ,并以先进的护理文化理念创造“护理品牌” ,使护理在医院内形成相对独立经营的经济实体 ,逐步走向社会、进入市场 ,让市场来配置优化整合护理资源 ,激发护理机构自身的创造性 ,增强竞争力。笔者认为 ,集团化、产业化的发展模式 ,是加快现代护理文化的形成、创新和发展 ,从而使我国护理事业在较短时间实现跨越式发展的重要途径 。

“医院—社区—家庭”三位一体互动干预模式对提高糖尿病患者足部自护行为的效果评价

目的:探讨“医院—社区—家庭”三位一体互动干预模式对提高糖尿病患者足部自护行为的效果。方法:选择2018年1月在我院内分泌科住院、来自我院周边4个社区的63例T2DM患者作为观察对象。从患者入院至出院后的6个月运用“医院—社区—家庭”三位一体互动干预模式进行足部护理知识及自护行为的教育和帮助,通过糖尿病患者足部护理知识问卷调查表、足部自护行为问卷调查表、足部皮肤健康情况调查表,比较干预前后63例糖尿病患者足部护理知识掌握和自护行为、足部皮肤健康状况。结果:干预后患者足部护理知识掌握及自护行为明显优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后足部皮肤足癣、甲沟炎、皮肤皲裂、皮肤损伤发生率均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用“医院—社区—家庭”三位一体互动干预模式,保证了医院、社区、家庭之间实现无缝对接,能够为患者提供及时、便利、专业连续的“医院—社区—家庭”全程联动的护理服务,能够使糖尿病患者掌握正确足部护理知识、显著提高糖尿病足部自护行为,降低糖尿病足的发生率。

中医综合疗法治疗泌尿系结石86例

运用自拟金韦排石汤及局部叩击法、足穴按摩、外贴镇江膏等中医综合疗法治疗泌尿系结石 86例 ,治愈 56例 ,有效 2 5例 ,无效 5例 ,总有效率 94 4 % ,排石时间最短 2天 ,最长 4个疗程 (2 8天 ) ,平均 2

对胃癌患者进行以健脾为基础的中医治疗对其预后的影响

目的:探讨对胃癌患者进行以健脾为基础的中医治疗对其预后的影响。方法:选取我院收治的经病理检查或临床检验确诊患有胃癌的141例患者作为研究对象。通过单因素及Cox多因素回归分析法,对这些患者所采取的不同治疗措施对其预后的影响进行分析和评价。结果:在这141例胃癌患者中,所有数据信息完整的患者有138例,占被调查患者总数的97.9%。这些患者治疗后1年的生存率为66.0%,治疗后3年的生存率为45.4%,治疗后5年的生存率为43.2%。治疗后的平均生存时间为(3.7±1.1)年。对这些患者通过单因素分析法和Cox多因素回归分析法进行分析可知,他们的临床病理分期、治疗的方式以及是否接受中医药治疗对其预后有显著影响,这些因素均为独立风险因素。结论:对胃癌患者进行以健脾为基础的中医治疗是改善胃癌患者预后的有效干预措施。此治疗方法值得在临床上推广应用。

略论新的职工医疗制度下医院的经营思想

社会医疗保障制度是国家通过立法形式在一定区域的人群中筹集医疗资金,并为该区域人群每一成员公平地分担因疾病而导致的经济风险所实施的一系列改革和方法,它关系到保障职工健康的基本权利,是社会的“稳定器”和“安全阀”,带有强制性。 计划经济体制下,我国职工医疗保障制度是公费医疗和劳保医疗,它对于保障职工的身体健康曾发挥了积极的作用。但是,随着经济体制向市场经济体制转轨。

中医分期辨证治疗小儿原发性肾病综合征体会

介绍了中医辨证分期为主治疗小儿原发性肾病综合征的方法 ,具体分为以下几个时期 :(1)水肿初期 :健脾助运 ,宣肺利水 ;(2 )水肿极期 :温肾健脾、利水消肿 ;(3)水肿消退期 :补肺健脾益肾 ;(4)激素副作用期 :滋阴降火。

医院药品管理中信息化系统的应用分析

医院信息管理系统是医院正常运行过程中的重要组成部分与核心操作环节，会在一定程度上对各个院内岗位所有涉及，当前已成为现代化医院构建中不可或缺的一个部分。信息系统应用使得药剂科药品工作具体流程得到相应的调整与优化，剔除了老旧式药品管理中的诸多弊端和不足，促进了药品信息共享，之后在此基础上提升了医院药品管理先进性、药品管理规范性以及药品管理科学性。

参芪麦味地黄汤联合针灸治疗气阴两虚型2型糖尿病的效果观察

目的:探究气阴两虚型2型糖尿病通过参芪麦味地黄汤联合针灸治疗的效果。方法:选取2020年3月—2021年3月阜宁县中医院接收的84例气阴两虚型2型糖尿病患者,通过随机数字表法分为对照组42例(西药+针灸)和观察组42例(西药+针灸+参芪麦味地黄汤),两组均治疗4周。统计两组血糖水平、临床疗效、中医症候积分变化。结果:治疗后,两组空腹血糖及餐后2 h血糖均降低,观察组血糖水平均低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组中医症候积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组中医症候积分均较治疗前降低,且观察组中医症候积分低于对照组(P<0.05)。结论:气阴两虚型2型糖尿病通过参芪麦味地黄汤联合针灸治疗,可以调节血糖,提高效果,缓解症状。

老年人腹腔镜胆囊切除术安全因素探讨

目的 :探讨保证老年人腹腔镜胆囊切除术安全需采取的对策。方法 :回顾 85例老年人行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。。结果 :术中逆行胆囊切除 2例。中转开腹 6例 ,其中 4例胆囊三角区严重粘连解剖不清 ,2例术中大出血。肝下放置引流 15例。术后腹腔积液 2例 ,肺部感染 1例 ,右上腹剧痛 2例 ,均经保守治疗治愈。住院 5～ 14d ,平均 7 5d。结论 :术前充分准备 ,严格掌握手术适应证 ,熟练掌握手术操作技能 。

慢性肝病伴结核病时化疗方案的选择及肝损害的防治对策

目的探讨慢性肝病伴结核病时化疗方案的选择及肝损害的防治对策。方法170例慢性肝病伴结核病的患者在化疗前常规的作肝功能检测,并根据临床类型及其程度选择不同的化疗方案。对乙肝病毒复制指标阳性伴肝炎活动的患者进行抗病毒治疗。结果肝损害的发生率或恶化率慢性HBV携带者<酒精性肝病、脂肪性肝病<慢性肝炎轻度<慢性肝炎中度<慢性肝炎重度、肝硬化(P<0.01);抗病毒治疗的乙型肝炎肝损害的加重或恶化率低于非抗病毒治疗组(P<0.05);综合疗法与单纯化疗者肝损害好转与恶化的发生率和结核病的转归之间有明显的差异(P<0.01)。结论对于慢性肝病伴结核病的患者,化疗前要做好肝功能状况的评估工作,并依据肝病的临床类型及其程度选择合适的化疗方案,对肝损明显及某些特殊群体要加强抗炎、护肝、免疫、增强等措施,伴HBV复制的活动性乙肝同时进行抗病毒治疗。

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机选择及中转开腹因素研究

目的探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的最合适手术时机及影响中转开腹的因素。方法选取实施腹腔镜手术的90例急性结石性胆囊炎患者,根据患者临床症状发生到开始腹腔镜手术时的时间间隔分为3组：Ⅰ组30例,患者临床症状发作48 h内实施手术;Ⅱ组30例,患者临床症状发作48 h后实施手术;Ⅲ组30例,患者入院后首先进行抗感染、对症、支持等保守治疗,待临床症状缓解2-4周后择期进行手术。对3组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后并发症发生率、中转开腹率进行比较,并分析影响患者中转开腹的因素。结果Ⅱ组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、并发症发生率及中转开腹率均明显高于Ⅰ组、Ⅲ组（P均〈0.05）,Ⅰ组的中转开腹率低于Ⅲ组（P〈0.05）;单因素研究结果显示患者的体温、手术时机、右上腹肌紧张、白细胞计数、肝功能、胆囊壁厚度、颈部结石嵌顿、胆囊肿大和发生中转开腹有明显关系（P均〈0.05）;Logistic回归分析结果显示白细胞计数、颈部结石嵌顿和手术时机是结石性胆囊炎腹腔镜手术中转开腹的独立危险因素（OR=3.106,2.132,2.884,P均〈0.05）。结论急性结石性胆囊炎患者采取腹腔镜进行治疗时应尽早手术,临床症状发作48 h之内是进行手术的最佳时间,还可以先给予保守治疗,再择期手术。手术时机、白细胞计数及结石的位置对中转开腹有重要影响,应引起关注。

酸枣仁汤联合耳穴压豆治疗糖尿病失眠症随机平行对照研究

[目的]观察酸枣仁汤联合耳穴压豆治疗糖尿病失眠症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将136例门诊及住院患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组66例艾司唑仑1~2mg/次,1次/d,睡前口服。治疗组70例酸枣仁汤（酸枣仁炒20g,川芎、知母各10g,茯神15g,党参、柏子仁、赤芍、白芍各10g。肝郁加郁金、柴胡各10g;瘀血加桃仁、红花各10g;痰多加胆南星、石菖蒲、秫米各10g;焦虑加淮小麦10g,牡蛎15g）,1剂/d,水煎150~200m L,午饭及晚饭后温服;耳穴（神门、皮质下、交感、内分泌和阿是穴）消毒后行王不留行籽压法,指导患者按压2~3次/d,按出有酸麻热胀感,以能耐受为度,1~2min/次,隔日更换1次。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、睡眠情况、血液生化指标（空腹血糖、血尿常规、肝肾功能）、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈38例,显效17例,有效10例,无效5例,总有效率92.86%。对照组痊愈22例,显效19例,有效9例,无效15例,总有效率77.27%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]观察酸枣仁汤联合耳穴压豆治疗糖尿病失眠症疗效显著,无严重不良反应,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸和循环的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy,LC)CO2 气腹对呼吸和循环的影响。 方法 回顾分析 4 5 0例LCCO2 气腹后呼吸和循环的变化。 结果 收缩压和舒张压在充气后 5min显著升高 (q =1 9 31 8,P <0 0 5 ;q =4 5 1 4 ,P <0 0 5 ) ;平均动脉压放气后 5min显著高于充气前及充气期 (q =32 2 35 ,P <0 0 5 ;q =7 4 39,P <0 0 5 ;q =1 1 1 5 8,P <0 0 5 ) ;心率充气后 5min和 2 0min比充气前明显增快 (q =1 0 1 5 8,P <0 0 5 ;q =6 772 ,P <0 0 0 5 ) ;血氧饱和度充气后 5min和2 0min显著下降 (q=4 6 6 6 9,P <0 0 5 ;q =84 85 3,P <0 0 5 ) ,放气后 5min仍显著低于充气前 (q =1 4 0 0 0 7,P <0 0 5 ) ;潮气量充气后 5min和 2 0min显著下降 (q =2 9 35 1 ,P <0 0 5 ;q =4 1 4 39,P <0 0 5 ) ,放气后 5min恢复至充气前水平 (P >0 0 5 ) ;气道平台峰值压在充气后 5min和 2 0min明显升高 (q =2 0 90 2 ,P <0 0 5 ;q =1 2 5 4 1 2 ,P <0 0 5 ) ,放气后立即下降到充气前水平 (P >0 0 5 )。LC气腹后并发肺不张 1例 ,胸腔积液 1例 ,头颈部充血、静脉怒张 3例。 结论 LC麻醉用气管内插管静脉复合全麻 ,术中CO2 气腹对呼吸循环影响较为明显 ,气腹压应限制在 1 0

改良大柴胡汤治疗脂肪肝40例

目的 :观察改良大柴胡汤治疗脂肪肝的临床疗效。方法 :治疗组采用改良大柴胡汤治疗 ,对照组采用月见草油胶丸治疗。结果 :治疗组总有效率为 95 % ,对照组总有效率为 80 .2 5 % ,治疗组治疗前后肝功能及血脂、B型超声波积分比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。结论 :肝郁脾虚、湿热瘀毒互结是脂肪肝的病机关键 ,改良大柴胡汤具有显著的降低转氨酶、消减血脂。