县级医院儿科护理风险管理体会

县级医院儿科担负着全县重危患儿的诊治工作,其护理工作的特点是工作量大、风险性强。实施风险管理措施中,护理管理是关键,完善的规章制度是前提,加强护理人员的培训是基础。通过实施风险管理,提高了护士风险管理意识和护士抗风险技能,增强了护士依法施护,防范风险的自律行为,减少纠纷的发生。

布地奈德雾化、特布他林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的价值探讨

目的 探究布地奈德雾化、特布他林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的价值。方法 目的选取2021年1月—2023年12月阜宁县人民医院儿科确诊为小儿肺炎的60例患儿为研究对象,依据不同治疗方法将其分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用布地奈德、特布他林联合阿奇霉素治疗,对比两组肺功能、治疗有效率、不良反应发生率、临床症状消失时间。结果 治疗后观察组肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率(100.00%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.822,P=0.016)。观察组不良反应发生率低于对照组,临床症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 在临床上对于小儿肺炎患儿实行布地奈德、特布他林联合阿奇霉素治疗方案,可有效改善临床症状,调节肺功能,提高治疗有效率。

脐动脉血缺血修饰白蛋白联合血气分析对新生儿轻度窒息后心脏损害的预测价值

目的 探讨脐动脉血气分析联合脐动脉血缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)水平检测对新生儿轻度窒息后心脏损害的预测价值。方法 以2022年1月至2023年3月于江苏省阜宁县人民医院分娩的68例轻度窒息新生儿为研究对象,符合方案者65例,根据是否发生心脏损害,分为非心脏损害组(39例)及心脏损害组(26例)。全部研究对象均在分娩现场进行脐动脉血气分析,同时留取脐动脉血,测定IMA、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)及高敏肌钙蛋白I(high-sensitivity troponin I,hsTnI)水平。应用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析,并绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果 心脏损害组脐动脉血气分析指标[酸碱度(pondus hydrogenii,pH)、氧分压(partial pressure of oxygen,PO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))、剩余碱(base excess,BE)、乳酸]及生物标记物(IMA、CK-MB、hsTnI)均显著高于非心脏损害组(P<0.05)。以心脏损害(否=0,是=1)为因变量,上述指标等为协变量,进行多因素Logistic回归分析。结果显示,pH值、PO_(2)及IMA差异有统计学意义(P<0.05)。IMA与pH值呈中度负相关,与PO_(2)呈弱负相关。用于预测新生儿轻度窒息后心脏损害的脐动脉血气pH值、脐动脉血IMA的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)、cut-off值、灵敏度、特异度分别为0.840、7.14、96.20%、64.10%,0.893、79.65、73.10%、89.70%。脐动脉血气pH值及脐动脉血IMA二者联合预测新生儿轻度窒息后心脏损害时,AUC、灵敏度和特异度分别为0.927、76.90%、92.30%,优于单一指标。结论 脐动脉血气pH值联合脐动脉血IMA对新生儿轻度窒息后的心脏损害具有良好的预测价值,且方便、快捷,可考虑作为新生儿轻度窒息后心脏损害的临床早期诊断依据,具有潜在的临床应用价值。

性早熟女童锌营养状况与性激素水平及性器官发育的相关性研究

目的:探讨性早熟女童锌营养状况与性激素水平及性器官发育的相关性,为性早熟的防治提供新的思路。方法:采用方便抽样的方法,对2022年1月至2022年12月徐州医科大学淮安临床学院儿科门诊及住院收治的中枢性性早熟患儿102例(CPP组)和外周性性早熟患儿231例(PPP组)的临床资料进行研究。另从同期儿保门诊中选择100例健康体检儿童作为对照组。记录年龄、体质量指数等一般资料,完善血性激素、血清锌、胰岛素生长因子-1、子宫附件等检查。比较3组女童锌营养状况的差异,并分析性早熟女童锌营养状况与性激素、性器官发育水平的相关性。结果:CPP、PPP女童血清锌及尿锌水平高于对照组女童(P<0.001);CPP组女童血清锌水平与基础卵泡刺激素、泌乳素、雌二醇、子宫容积、卵巢容积水平呈正相关(r分别为0.52、0.57、0.48、0.52、0.50,P<0.05)。补锌与CPP、PPP的发生有相关性(OR分别为2.286、1.998,P<0.05)。结论:性早熟女童中普遍存在补锌问题,性早熟女童血清锌、尿锌水平普遍偏高,且血清锌水平与性早熟女童性激素水平及性器官发育呈正相关。

以家庭为中心的健康教育模式在过敏性紫癜患儿中的应用效果

目的探讨以家庭为中心的健康教育模式在预防过敏性紫癜患儿复发及提高复诊依从性中的效果。方法 128例过敏性紫癜患儿随机分为观察组和对照组,各64例。观察组采用以家庭为中心的健康教育模式,对照组采用传统健康教育模式。对比2组患儿家属疾病相关知识掌握情况和对健康教育模式的满意度,以及2组患儿疾病复发、复诊依从性情况。结果观察组患儿家属的预防疾病复发、疾病的认知、护理方法的知识评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组疾病复发率低于对照组、复诊依从率优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度93.75%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论对过敏性紫癜患儿采用以家庭为中心的健康教育模式,可降低疾病复发率,改善复诊依从性,提高患儿家属对健康教育模式的满意度。

小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗分析

目的:探讨小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗效果和方法。方法:抽取我院2013年10月-2014年10月收治的支气管哮喘合并肺部感染患儿98例,均分为两组,给予对照组患儿实施氧驱动模式雾化吸入法治疗,研究组则在上述方法基础上联合使用顺尔宁进行治疗,分析两组治疗效果。结果:两组的总有效率分别为95.92%、77.55%,经半年的跟踪随访发现,研究组和对照组患儿的复发率分别为4.08%、40.82%,研究组的临床有效性明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用氧驱动模式的雾化吸入联合使用顺尔宁的方法治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染更可靠、更安全,具有临床应用价值。

以家庭为中心的护理干预对支气管哮喘患儿的效果观察

目的:探究采用以家庭为中心的护理干预措施应用于支气管哮喘患儿的效果。方法:选择我院2014年6月-2016年6月收治的支气管哮喘患儿106例,随机分为两组,各53例。对照组行常规护理,观察组行以家庭为中心的护理干预。对比两组患儿遵医行为、疗效及护理满意度情况。结果:观察组总有效率及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时坚持正确服药率、避免诱发疾病因素率、避免负面情绪及按时复查率也均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对支气管哮喘患儿实施以家庭为中心的护理干预可有效提高遵医行为,提高疾病治疗效果,促进护理满意度提升。

超短波阿奇霉素改良麻杏石甘汤联合治疗婴幼儿难治性肺炎

目的观察超短波阿奇霉素改良麻杏石甘汤联合治疗婴幼儿难治性肺炎的治疗效果。方法将74例难治性肺炎患儿随机分为2组即对照组和治疗组,每组37例。对照组采用阿奇霉素10mg.kg-1.d-1,氨茶碱4～6mg.kg-1.d-1,氨溴索每次1～2ml,每天3次口服。治疗组用超短波治疗每天2次。阿奇霉素10mg.kg-1.d-1及改良麻杏石甘汤。2组疗程均为1周。结果治疗组总显效率97.30%高于对照组的70.27%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论超短波阿奇霉素改良麻杏石甘汤联合治疗婴幼儿难治性肺炎疗效好,不良反应低,易于为患儿家长接受,可推广使用。

新生儿高胆红素血症光照疗法45例护理

目的:探讨新生儿高胆红素血症光照疗法的护理,提高护理质量。方法:根据新生儿的特点和对患儿家属的知识宣教,采取光照疗法和精心的护理。结果:本组45例患儿,43例好转出院,2例转上级医院继续治疗。结论:新生儿高胆红素血症的发生原因有多种,如能采取及时正确的治疗手段和相应的护理措施,则能降低血清未结合胆红素,减少胆红素脑病的发生,促进患儿早日康复。

布地奈德吸入治疗儿童CVA的疗效及其对患儿血清IgE的影响

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是哮喘的一种特殊类型，也是临床上引起小儿慢性咳嗽的常见疾病之一。患儿往往表现为顽固的慢性咳嗽、伴喘鸣、呼吸困难等，应用抗生素治疗无明显效果。目前，临床上治疗CVA较为公认的方案是应用8受体激动剂、氨茶碱等舒张支气管药物，抗组胺药物联合小剂量糖皮质激素治疗。布地奈德气雾剂是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，其疗效稳定，不良反应较其他糖皮质激素弱，适合儿童应用。本院2010年1月至2012年3月应用布地奈德吸人治疗儿童CVA患者96例，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

早期干预对早产儿生长发育的效果及评价

目的：探讨早期干预对早产儿生长发育的影响。方法：2003年1月～2005年1月在本院妇科分娩、本科住院及儿保门诊的早产儿，52例为干预组，48例为对照组。干预组在体格生长方面给予足够的热卡，补充维生素D，纠正贫血，予监测体重、身高、头围等指标。智能发育方面，在新生儿期即给予抚触、听背景音乐、看红球等刺激，指导家长在家中进行视、听、感知觉及运动方面的干预训练，用北京Cesell婴幼儿发育检查方法监测干预组与对照组在3、6、12个月的发育商（DQ）。结果：干预组在体格生长方面包括体重、身高、头围的增长均优于对照组。在智能发育方面包括适应性、大运动、精细运动、语言和社会交往方面与对照组相比，有显著差异。结论：早期干预对早产儿体格生长及智能发育方面有良好的促进作用，能提高早产儿的生存质量。

流行性肠病毒性脑膜炎236例临床特点分析

目的为解肠病毒脑膜炎临床特点及相关因素。方法对2003年3月～7月236例确诊住院患儿临床表现及治疗等临床资料进行回顾性分析。结果结果显示,此次流行主要集中在春季,临床表现主要有发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征阴性。231例痊愈出院,1例并发视网膜炎转眼科治疗,1例出现继发性癫痫,8例并发急性胰腺炎,4例并发心肌炎,3例因室上性心动过速、心源性休克死亡。结论肠病毒性脑膜炎临床表现轻微,但并发心肌炎,死亡率高,值得临床重视。

小儿过敏性咳嗽临床治疗分析

目的:探讨美普清和酮替芬治疗小儿过敏性咳嗽的临床疗效。方法:选取我院儿科2010年1月～2012年12月收治的46例小儿过敏性咳嗽临床资料进行分析。给予美普清和酮替芬联合口服。结果:本组病例在应用美普清和酮替芬治疗后,咳嗽2～5d消失15例,5～10d消失18例,10～20d消失13例。其中9例患儿咳嗽发作频繁,采用糖皮质激素(必可酮气雾剂)吸入后,咳嗽症状明显缓解。结论:美普清和酮替芬治疗小儿过敏性咳嗽疗效显著,不良反应少,值得推广应用。

早产儿甲状腺功能检测及分析

目的：研究早产儿甲状腺功能。方法：将阜宁县人民医院2002年1月～2005年1月收治的早产儿60例按胎龄分成2组：小胎龄早产儿组（A组,胎龄〈34周）,大胎龄早产儿组（B组,胎龄≥34周）;以实用儿科学（1022）为对照组,应用放免法对2组早产儿生后第1天和第7天血清游离三碘甲腺原氨碳（FT3）,游离甲状腺素（FT4）,促甲状腺激素（TSH）水平进行测定。结果：AB组及对照组血清FT3、FT4,生后第1～7天呈下降趋势;对照组生后第1～7天血清FT3、FT4明显高于A、B组,B组明显高于A组;血清TSH在A、B及对照组生后呈下降过程;生后第1天对照组TSH〉A组〉B组;生后第7天血清TSH A组高于B组和对照组,而B组与对照组差异无显著性。结论：早产儿生后甲状腺功能有暂时性低下,胎龄越小功能越低,生后应激反应持续时间越长。当原发病好转时,甲状腺功能随之恢复正常。

PDCA循环式护理干预在过敏性紫癜患儿中的应用

目的探讨PDCA循环式护理干预在过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿的应用效果。方法选取2015年3月至2017年2月于本院收治的87例HSP患儿作为研究对象。将45例实施PDCA循环式护理干预的HSP患儿设为研究组,42例实施常规护理的HSP患儿设为对照组。比较两组患儿的血清指标、HSP症状消失时间、随访一年的复发情况。结果两组护理前后比较,研究组血清免疫球蛋白(Ig A,Ig G,Ig M)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)显著低于对照组(P <0. 05)。两组关节肿痛、尿蛋白消失时间比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);研究组皮肤紫癜、腹痛、消化道黏膜出血消失时间明显短于对照组(P <0. 05),研究组复发率显著低于对照组(P <0. 05)。结论 PDCA循环式护理干预能有效缩短HSP症状消退时间,改善患儿免疫功能,辅助临床疗效,降低复发率,值得临床推广应用。