心血管内科住院患者合并医院感染的临床特征观察

目的探讨心血管内科住院患者合并医院感染的特点。方法回顾性分析心血管内科收治的640例患者的临床资料,了解患者的感染部位和感染率,评估发生肺部感染的原因及医院感染对预后的影响。结果 640例中发生医院感染40例,感染率为6.25%,其中呼吸系统感染16例,感染率40.00%;医院感染组≥70岁70.00%、基础疾病80.00%、住院时间≥15 d 45.00%、心功能Ⅲ~Ⅳ50.00%、预防应用抗生素25.00%、侵入性操作35.00%高于无感染组稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死的35.00%、40.00%、21.33%、17.67%、10.00%、16.67%(P <0.05);医院感染组死亡5例(12.50%,5/40)高于无医院感染组的10例(1.67%,10/600)(P <0.05)。结论由于多种因素的存在,心血管内科住院患者医院感染率较高,应实施相应措施避免减少医院感染的发生。

光谱CT单期增强扫描鉴别左心耳血栓与血流淤滞的临床初探

目的:评估光谱CT单期增强检查对于鉴别左心耳血栓和血流淤滞的应用价值。方法:回顾性收集2021年9月至2023年3月因房颤在我院行左心房CT血管成像检查的患者共86例。每例患者均在Philips IQON Spectral CT接受双期增强扫描;以双期增强扫描诊断结果为参考标准,定量测量单期左心耳充盈缺损区碘浓度。采用独立样本t检验比较血栓及血流淤滞处碘浓度的差异。结果:入组患者22例,其中诊断为左心耳血栓2例,诊断为血流淤滞16例,诊断为血栓合并血流淤滞4例。增强第一期图像生成的碘浓度图中,血栓处碘浓度[(0.68±0.47)mg/mL]明显低于血流淤滞处[(3.51±1.25)mg/mL,P<0.001],经过受试者工作特征曲线分析得到截断值1.80 mg/mL时有较高鉴别诊断效能。结论:光谱CT单期增强扫描碘浓度测定可帮助鉴别左心耳血栓和血流淤滞。

急性心肌梗死患者住院期间生存和死亡及再灌注与血清肌钙蛋白Ⅰ浓度的关系

目的通过比较急性心肌梗死(AMI)患者胸痛发作后各时间段血清肌钙蛋白I(cTnI)浓度与住院期间存活和死亡关系,探讨cTnI浓度在急性心肌梗死中的临床价值。方法对172例AMI患者在不同时间段进行血清cTnI浓度测定,比较住院期间存活组与死亡组血清cTnI浓度的变化,以及冠状动脉(冠脉)再灌注对其的影响。结果 AMI患者住院期间死亡患者的血清cTnI浓度明显高于存活患者;住院期间存活患者中胸病发作后18h内,再通者明显高于未通者;住院期间死亡患者中冠脉再通与未通者血清cTnI浓度差异无显著性。结论 血清cTnI浓度与ANI患者的预后有关,死亡患者在胸痛发作后各时间段的血清cTnI浓度均明显升高;存活患者冠脉再通峰浓度增高,峰值提前;死亡患者再灌注与否对血清cTnI浓度无明显影响。

阿托伐他汀联合贝那普利对慢性心力衰竭患者QT离散度及心率变异性的影响

目的探讨阿托伐他汀联合贝那普利对慢性心力衰竭(CHF)患者QT离散度(QTd)及心率变异性的影响。方法选择2017年4月至2018年9月在江苏省靖江市人民医院收治的CHF患者96例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组52例、对照组44例。在常规强心、利尿等基础治疗的同时,对照组给予盐酸贝那普利口服治疗,观察组给予阿托伐他汀联合贝那普利治疗。治疗6个月,比较两组临床疗效、QTd与QRS波群、心率变异性、心室功能等指标。结果治疗6个月后观察组CHF患者有效率94.23%明显高于对照组79.55%(χ^2=4.699,P <0.05);QTd、校正QT离散度(QTcd)、QRS明显低于对照组(t=5.865、3.897、2.884,P <0.05);窦性心律R-R间期总体标准差、相邻正常R-R间期差值均方根、连续5 min正常R-R间期均值标准差明显高于对照组(t=7.345、5.129、8.178,P <0.05,P <0.01);左心室射血分数明显高于对照组,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径明显低于对照组(t=6.364、3.012、3.475,P <0.05)。结论阿托伐他汀联合贝那普利有助于降低CHF患者QTd,改善心率变异性及心室功能,提高临床疗效。

cTnI和BNP与急性前壁心肌梗死预后和再住院率的相关研究

目的：探讨肌钙蛋白I（cTnI）和B型钠尿肽（BNP）对急性前壁心肌梗死护理和再住院率的指导价值。方法通过对2011年1月~2012年12月共186例急性前壁心肌梗死患者观察,分析1周后心功能Killip分级、彩色多普勒EF值、住院期间有无死亡及3个月内再住院率与cTnI、BNP峰值的关系。结果 cTnI和BNP水平可作为预测急性前壁心肌梗死的重要危险因子。结论对于急性前壁心肌梗死,cTnI和BNP可作为危险分层评估的因子,对指导护理工作有重要意义。

慢性心力衰竭患者合并肺部感染的临床特征观察

目的:探讨慢性心力衰竭患者合并肺部感染的特点。方法:回顾性分析44例慢性心力衰竭合并肺部感染患者的临床资料,观察肺部感染的临床表现、痰培养、肺部感染相关因素及对预后的影响。结果:具有典型症状20例,表现非特异者17例,无症状者7例;痰培养结果包括革兰氏阴性菌33株次、革兰氏阳性菌12株次、真菌8株次;肺部感染组年龄(64.87±11.67)岁、NYHA-分级(2.51±0.29)、实施有创检查或治疗59.09%、应用制酸剂72.72%、预防应用抗生素56.82%高于无肺部感染组的(58.22±12.80)岁、(1.98±0.43)、22.73%、45.45%、18.18%(P<0.05),是引起肺部感染的危险因素。合并肺部感染患者住院(25.03±7.56)天,死亡率15.91%高于无肺部感染组(16.44±4.23)天,2.27%(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者肺部感染难以完全避免,临床表现不典型,病原菌构成复杂,影响因素多样,对预后有不良影响,应实施相应的措施预防肺部感染的发生。

慢病毒介导miR-181a-5p过表达对慢性心力衰竭大鼠心脏重塑的影响

目的探究慢病毒介导微RNA-181a-5p(miR-181a-5p)过表达对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心脏重塑的影响。方法采用随机数字表法将40只大鼠随机分为对照组、模型组、空载体组和miR-181a-5p过表达组,每组各10只。模型组、空载体组和miR-181a-5p过表达组均给予5 mg/kg·d^(-1)异丙肾上腺素腹腔注射处理。空载体组和miR-181a-5p过表达组分别尾静脉注射空载体和miR-181a-5p腺病毒载体。采用超声心动图检查大鼠心脏结构及功能,HE染色及Masson染色观察心肌组织病理及胶原纤维变化,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测miR-181a-5p、转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA及Smad3 mRNA水平,蛋白质免疫印迹法检测TGF-β1及Smad3蛋白水平。结果(1)与模型组及空载体组比较,miR-181a-5p过表达组大鼠舒张末期左心室内径(LVIDd)、收缩末期左心室内径(LVIDs)和心室质量/体质量(VW/BW)水平均降低,射血分数(EF)、缩短分数(FS)水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)模型组及空载体组心肌细胞排列不规则,且有炎性细胞浸润,胶原纤维明显增加;miR-181a-5p过表达组大鼠心肌细胞排列较整齐,炎性细胞浸润较模型组和空载体组轻,胶原纤维较模型组和空载体组明显降低。(3)与模型组及空载体组比较,miR-181a-5p过表达组TGF-β1 mRNA、Smad3 mRNA、TGF-β1及Smad3表达量降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论miR-181a-5p过表达对CHF大鼠心肌组织有一定保护作用,其机制可能与调控TGF-β1/Smad3通路有关。

急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白I峰浓度与心电图Q波、ST段相关性的比较

目的 分析血清肌钙蛋白I(cTnI)峰浓度与心电图Q波、ST段的相关性 ,以了解它们在急性心肌梗死 (AMI)病情和预后判断中的作用。方法 172例急性心肌梗死患者在不同时间段系列采血测定血清cTnI峰浓度 ,检查标准 18导联心电图 ,统计出现病理性Q波的导联数 ,病理性Q波总幅度 ,最大病理性Q波 ,ST段抬高的导联数 ,并与血清cTnI峰浓度比较。同时考虑对冠脉再灌注的影响。结果 不论再通与否 ,AMI(包括前壁、下壁 )患者标准 18导联心电图病理性Q波的总幅度、最大病理性Q波幅度、出现病理性Q波的导联数目以及急性前壁心肌梗死ST段抬高的导联数目与血清cTnI峰浓度有明显的等级相关性。结论 急性心肌梗死患者血清cTnI峰浓度与心电图病理性Q波的总幅度、最大病理性Q波幅度。

入院早期急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白Ⅰ浓度与近、远期预后的关系

目的 探讨发病早期血清肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )水平在生心肌梗死 (AMI)预后判断方面的意义。方法 53例胸痛后 1 2h内入院的AMI患者在入院时及入院初取静脉血作血清cTnⅠ浓度检测 ,并对 44例存活出院患者中的 30例成功随访。按急性胸痛发作后的时间以及血清cTnⅠ浓度将患者分组 ,比较AMI早期血清cTnⅠ浓度与心脏事件的关系。结果 胸痛后 6h入院且血清cTnⅠ升高者 ,住院期间死亡、心脏事件发生率明显升高 ,长期随访心功能明显下降。胸痛后 6～ 1 2h入院者其入院时血清cTnⅠ均升高 ,超过90 μg/L者住院期间心脏事件发生率有增高趋势 ,入院时心功能明显下降。 结论 AMI 6h内血清cTnⅠ浓度升高对住院期间发生心脏事件的危险度有预测作用。

非高密度脂蛋白胆固醇对冠心病再发心血管事件的影响

目的:探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non HDL-C)对冠心病患者长期预后的影响。方法:采用病例调查方法,选择398例冠心病患者进行随访观察。结果:(1)随访17个月内出现心绞痛患者基线non HDL-C水平明显高于未出现事件组[(3.98±0.55)mmol/Lvs(3.77±0.86)mmol/L,P<0.05]。(2)发生心绞痛患者non HDL-C水平(≥3.36mmol/L)比例较高(71.8%vs59.1%●<0.05)。结论:基线non HDL-C水平对冠心病再发心绞痛具有一定影响。

前列地尔对不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白的影响

近年研究表明，不稳定型心绞痛(UA)患者血清C-反应蛋白(CRP)在急性期水平明显提高，且与斑块形态特征密切相关，提示UA患者体内存在着炎性细胞活化及反应。炎症在斑块破裂及发病中发挥了重要作用。前列地尔具有抑制血小板聚集及保护血管内皮细胞的功能。

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死40例临床观察

目的 :观察尿激酶对急性心肌梗塞 (AMI)静脉溶栓治疗的效果。方法 :对 40例用尿激酶静脉溶栓治疗的 AMI病例进行回顾分析。结果 :40例 AMI患者冠脉再通 2 6例 ,再通率 6 5 % ,住院期间死亡率 7.5 % ,较常规治疗明显减低 ,未发生严重不良反应。结论 :尿激酶静脉溶栓治疗 AMI安全。

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死59例分析

目的 :观察尿激酶 (UK)对急性心肌梗死 (AMI)静脉溶栓治疗的效果。方法 :对 5 9例用UK静脉溶栓治疗的AMI病例进行回顾分析。结果 :5 9例AMI患者溶栓治疗成功 39例 ,冠脉再通率 6 6 .1% ,其中 43例发病 6h内溶栓成功 33例 ,冠脉再通率 76 .7% ;16例发病 6 2 4h ,溶栓成功 6例 ,冠脉再通率 37.5 %。两者相比有显著性差异 (P <0 .0 1)。溶栓期间未发生严重不良反应。结论 :UK静脉溶栓治疗AMI安全、有效。

心脏永久起搏器术后常见并发症的防治和护理体会

目的:探讨心脏永久起搏器植入术后常见并发症的防治和护理体会。方法:选取3年来行永久起搏器植入患者共156例,其中囊袋破溃1例,囊袋血肿4例,囊袋感染2例,起搏器综合征6例,电极脱位3例。结果:全部经对症处理后并发症消失。结论:护理人员术前术后应严密观察,对并发症能做到预防、早期发现和治疗,同时采取必要的心理护理,防止严重并发症的出现。

中年心肌梗死患者的发病诱因及心理护理

急性心肌梗死是一种内科常见急症,其发病突然,死亡率较高。近年来,患病年龄趋于年轻化,其发病表现与老年人不同,经过临床实践,笔者认为,掌握中年人急性心肌梗死的发病诱因及心理护理,积极做好健康指导对患者的愈后是非常有利的。

血清cTnI峰浓度在住院期间危险度分层中的作用

目的 :了解血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰浓度在住院期间危险度分层中的作用。方法 :136例急性心肌梗死患者在不同时间段系列采血测定血清cTnI ,比较血清cTnI峰浓度在住院期间存活患者、死亡患者中的不同分布 ,观察死亡患者在各cTnI峰浓度水平所占的比例。结果 :死亡组中血清cTnI峰浓度≥ 80 μg/L者占死亡总数的 89.5 %。结论

影响高血压患者降压药物治疗依从性的相关因素及预防

目的探讨影响高血压降压药物治疗依从性因素及预防对策。方法选择2010年1月至2012年12月125例高血压患者作为观察病例,比较依从性好(对照组)及依从性差(观察组)两组患者相关因素上的差异。结果 125例高血压患者服用降压药物依从性好60例(48.00%,60/125),不依从性65例(52.00%,65/122)。观察组年龄(63.34±13.42)岁、缺少高血压知识36.92%、合并不良心理反应41.54%、存在降压药物副作用43.08%高于对照组的(52.39±14.04)岁、16.67%、18.33%、15.00%(P<0.05),是影响降压药物治疗依从性的相关因素。结论高血压降压药物治疗依从性差,影响因素复杂,通过对老年患者、健康教育、心理支持、用药指导提高降压药物治疗依从性。