临床药师参与质子泵抑制剂的合理应用对规范住院医嘱的价值分析

目的 分析临床药师参与质子泵抑制剂合理应用对规范住院医嘱的价值。方法 收集2021年1月1日—12月31日靖江市第二人民医院住院部含有质子泵抑制剂医嘱处方335张,其中2021年1月1日—6月30日的处方162张实施医师经验用药治疗(实施前),2021年7月1日—12月31日的处方173张由临床药师参与用药治疗(实施后)。比较实施前后质子泵抑制剂不合理用药处方检出率及治疗后患者不良反应发生率。结果 实施后无适应证用药、给药途径不适宜、用药剂量不当、溶媒不适宜、联合用药不当检出率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后质子泵抑制剂治疗不良反应总发生率为2.89%,低于实施前的8.02%(χ^(2)=4.338,P=0.037)。结论 临床药师参与可提升住院医嘱对质子泵抑制剂应用合理性、安全性。

苦黄注射液联合注射用谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎的临床效果

目的观察苦黄注射液联合注射用谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎(VH)的临床效果。方法选取2019年8月—2022年8月于靖江市第二人民医院就诊的慢性VH患者99例,采用红蓝球法分为中成药联合组(50例)和常规西药组(49例)。常规西药组予注射用谷胱甘肽治疗,中成药联合组在常规西药组基础上加用苦黄注射液治疗,2组均治疗1个月。比较2组治疗效果,治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBil)]、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)和透明质酸(HA)]、生化指标[白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)]水平及不良反应。结果中成药联合组患者治疗总有效率为96.00%,高于常规西药组的81.63%(χ2=5.172,P=0.023);治疗1个月后,2组ALT、AST、TBil、PCⅢ、LN、HA、TBA水平均较治疗前降低,Alb与CHE水平较治疗前升高,且中成药联合组低于或高于常规西药组(P均<0.01);中成药联合组与常规西药组不良反应总发生率(14.00%vs.18.37%)比较差异无统计学意义(χ2=0.348,P=0.555)。结论苦黄注射液联合注射用谷胱甘肽治疗慢性VH的效果肯定,对患者肝功能与相关指标具有积极、正面的影响,且具有较高安全性。

医院门诊西药房药品储存现状调查及优化改进策略

目的分析医院门诊西药房药品储存现状及优化改进策略。方法选择2019年8月-2020年8月江苏省靖江市第二人民医院门诊西药房储存的药品401种,结合药品说明书,调查401种药品对封闭性、光线、温度的要求,分析医院门诊西药房药品储存现状,并针对现状提出相应的优化改革策略。结果 401种药品中,需封闭储存的药品占82.29%(330/401),需遮光储存的药品占61.85%(248/401),需常温储存的药品占55.86%(224/401),需阴凉储存的药品占16.46%(66/401),需室温储存的药品占5.99%(24/401),需冷藏储存的药品占5.49%(22/401),需0~5℃储存的药品占0.75%(3/401),需<-5℃储存的药品占0.25%(1/401),忌冷冻储存的药品占4.74%(19/401)。结论药品储存存在设备欠缺、遮光不完善等问题,需不断完善硬件设施,优化阴凉库建设,改善药品的遮光环境,应用独立小包装纸、避光袋等,同时注重药品有效期的管理。

还原型谷胱甘肽预处理对大鼠小肠淤血性损伤的影响

目的:探讨还原型谷胱甘肽(reduced glutathione tablets,GSH)预处理对小肠淤血性损伤的影响。方法:Wistar大鼠分为:淤血组(CG组)、实验组(PG组)和假手术组(SG组)各10只。CG组、PG组阻断门静脉35 min建立小肠淤血性损伤模型;SG组不阻断门静脉。于门静脉阻断前,PG组泵入0.15 g/kg GSH溶液1 ml,CG组和SG组各泵入生理盐水1 ml。各组于建模后24 h分别取门静脉血测定内毒素,心脏取血做丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)测定,取末端回肠组织做肠黏膜病理检测。另取10只正常Wistar大鼠的血液及小肠标本作为各组0 h时间点的数值。结果:CG组肠黏膜出现明显损伤,内毒素、MDA及TNF-α浓度均显著升高,SOD活性显著降低;与CG组比较,PG组肠黏膜损伤显著减轻,内毒素、MDA及TNF-α浓度均显著降低,而SOD活性显著升高(P<0.01)。结论:GSH预处理对小肠黏膜淤血性损伤可产生显著的保护作用。

艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效比较

目的比较艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效。方法选择2016年11月-2019年7月江苏省靖江市第二人民医院收治的老年抑郁症患者103例,采用随机数字表法分为观察组52例与对照组51例,观察组采用艾司西酞普兰治疗,对照组采用氟西汀治疗。比较2组患者的临床疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分,不良反应。结果观察组患者总有效率为90.38%,高于对照组的70.59%(χ^(2)=6.449,P=0.011);治疗后,2组患者HAMD评分和HAMA评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组患者不良反应总发生率为15.38%,对照组患者不良反应总发生率为17.65%,2组比较无显著性差异(χ^(2)=0.096,P=0.757)。结论艾司西酞普兰与氟西汀均可治疗老年抑郁症,但艾司西酞普兰的治疗效果优于氟西汀,HAMD评分及HAMA评分下降幅度更明显,改善老年患者的抑郁症状效果更佳,且不良反应少。

注射用胸腺肽联合恩替卡韦分散片治疗乙型肝炎肝硬化的效果观察

目的:观察用注射用胸腺肽联合恩替卡韦分散片治疗乙型病毒性肝炎(简称乙型肝炎)肝硬化的临床效果。方法:选取2017年1月至2019年5月期间江苏靖江第二人民医院收治的46例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象。采用随机数表法将其分为单用组和联用组。单用恩替卡韦分散片对单用组患者进行治疗,用注射用胸腺肽联合恩替卡韦分散片对联用组患者进行治疗。用药24周后,对比两组患者的临床疗效、血清中乙型肝炎病毒E抗原(HbeAg)及乙型肝炎病毒基因(HBV-DNA)的转阴率、用药不良反应的发生率。结果:与单用组患者相比,联用组患者治疗的总有效率、血清中HBeAg及HBV-DNA的转阴率均较高,P<0.05。用药期间两组患者不良反应的总发生率相比,P>0.05。结论:用注射用胸腺肽联合恩替卡韦分散片对乙型肝炎肝硬化患者进行治疗安全有效,可促进其血清中HBeAg及HBV-DNA的转阴。