ERCP术中并发上消化道穿孔11例

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)并发上消化道穿孔的原因及穿孔的处理防治.方法:收集整理南京市鼓楼医院近3年(2008-08-31/2011-08-31)ERCP术中并发上消化道穿孔患者2399例,依据一定标准进行穿孔原因诊断分析,并针对患者的实际情况采取保守治疗和手术治疗相结合的方法进行穿孔治疗.结果:2399例ERCP术中发现上消化道穿孔共11例,发生率0.46%(其中食管穿孔1例,贲门口穿孔1例,十二指肠球部穿孔2例,十二指肠降部及乳头周围穿孔5例,毕Ⅱ式胃术后穿孔2例).11例上消化道穿孔中7例为保守治疗成功,4例为手术治疗成功.结论:ERCP并发上消化道穿孔原因较多,主要为医源性,处置方法是在早期发现的基础上,采取保守治疗能取得良好的效果.

降钙素原、CRP联合Balthazar分级对急性胰腺炎患者临床风险预测的意义

目的评估血清中降钙素原、CRP水平联合上腹部Balthazar分级对急性胰腺炎(AP)患者临床风险预测的意义。方法检测52例轻症AP(MAP)组和27例重症AP(SAP)组及17例对照组血清降钙素原、CRP水平、联合Balthazar分级,并动态观察以上各指标在入院时、入院72 h的变化。结果降钙素原、CRP联合上腹部联合Balthazar分级有高度的敏感性,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),MAP组与SAP组降钙素原、CRP、Balthazar分级比较差异有统计学意义;对照组在治疗前后变化不明显(P>0.05)。结论对AP患者采取动态监测血清降钙素原、CRP联合Balthazar分级对患者的临床分型风险预测、转归愈合具有较重要的临床意义。

β-tubulin Ⅲ在胃癌中的表达及临床意义

目的研究β-微管蛋白Ⅲ(β-tubulinⅢ)在胃癌组织中的表达情况,探讨其表达与临床病理特征之间的关系。方法采用免疫组织化学的方法检测β-tubulinⅢ在50例胃癌组织及部分相应癌旁组织中的表达,结合患者的性别、年龄、肿瘤大小、部位、分化程度、Borrmann分型、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期等临床病理参数进行综合分析。结果胃癌组织和癌旁组织中的β-tubulinⅢ蛋白阳性表达分别为31例(62.00%)、9例(40.91%),差异无统计学意义(χ2=2.752,P>0.05)。β-tubulinⅢ蛋白T1组阳性表达率为22.22%(2/9),T2组阳性表达率为37.50%(3/8),T3组阳性表达率为78.79%(26/33),三组阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.01,χ2=11.790),Spearman等级相关性分析显示,β-tubulinⅢ蛋白阳性表达与胃癌组织中浸润深度呈负相关(Rs=-0.481,P<0.05);β-tubulinⅢ在无淋巴结转移组中阳性表达率为38.89%(7/18),有淋巴结转移组中阳性表达率为75.00%(24/32),两者比较差异有统计学意义(P<0.05,χ2=6.376);β-tubulinⅢ蛋白阳性表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、部位、分化程度、Borrmann分型及TNM分期均无明显相关(P>0.05)。结论β-tubulinⅢ在胃癌中表达率稍高于癌旁组织,但差异不具有统计学意义。其表达水平与肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关。

AFP、AFU、GPDA-F联合检测对肝癌的诊断价值

目的 :探讨血清AFP、AFU和GPDA -F联合检测对肝癌的诊断价值。方法 :对 71例肝癌和 85例良性肝病(肝硬化、慢性肝炎 )患者的血清甲胎蛋白 (AFP)、α -L岩藻糖苷酶 (AFU)、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶同工酶 (GPDA -F)进行同步检测分析。结果 :肝癌组的AFP、AFU、GPDA -F的阳性率均明显高于良性肝病组 (P <0 .0 1) ;AFP、AFU和GPDA -F对肝癌的诊断敏感性分别为 70 .4%、62 .0 %和 77.5 % ,特异性分别为 82 .4%、87.1%和 84 7% ;肝癌患者血清AFP、AFU、GPDA -F之间无相关性 ,对肝癌有互补诊断价值 ;在AFP <40 0mg/L的 2 1例肝癌患者中 ,单项GPDA -F和AFU的阳性率分别为 71.4%与 47.6% ,联合检测的阳性率达 85 .7%。结论 :联合检测AFP、AFU和GPDA

胆脐瘘合并窦道自发排石一例

患者女，86岁，因“间断脐部溢液1年余”入院。1年期间反复有轻度右中上腹部胀痛不适，脐部经常潮湿、流黄水，自己曾发现两次自脐部溢出两枚豌豆般大小结石样物，质硬。体格检查：神清、消瘦貌、巩膜无黄染。