浅谈医院档案管理的新思路

本文从档案管理在医院管理中的作用出发,对目前我国大部分医院的档案管理工作现状进行详细阐述,在此基础上,对医院档案管理工作的方法进行探究,以期提供一些新的思路。

“洪氏一针法”在胰十二指肠切除术中的应用

目的:探讨“洪氏一针法”在胰十二指肠切除术(PD)术中应用效果。方法:按照随机数字表法将2021年1月至2022年12月于我院行PD术治疗的40例患者分为2组,各20例。对照组采用胰腺空肠端端套入吻合术,观察组采用“洪氏一针法”行胰肠吻合术。比较2组围手术期指标、并发症、二次手术及死亡率、生活质量。结果:观察组胰肠吻合时间、手术时间及住院时间均短于对照组,胰瘘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量、胰生化漏、胆瘘、出血、局限性腹腔感染、胃排空障碍、肺部感染发生率及二次手术、死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后精神健康评分、情感职能评分、社会功能评分、精力评分、一般健康状况评分、躯体疼痛评分、生理职能评分、生理机能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PD术中采用“洪氏一针法”行胰肠吻合术有利于缩短胰肠吻合时间、手术时间、住院时间,加快患者术后恢复,减少胰瘘发生率,提高患者生活质量。

针刀联合中药熏洗治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬临床观察

目的探讨针刀联合中药熏洗治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的临床效果。方法选择上饶市万年县中医院2018年6月—2021年12月收治的60例胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组单纯使用手法放松,观察组在对照组基础上辅以小针刀和中药熏洗治疗,疗程均为30 d。观察两组并发症发生情况及治疗前后膝关节被动屈曲最大活动角度、视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分。结果两组均未发生骨折、感染、烫伤等并发症。治疗后,两组膝关节屈曲角度、HSS评分均显著提高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组VAS评分均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论针刀联合中药熏洗治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬,可有效改善患者膝关节活动度,减轻疼痛,提高关节总体功能,是有效的干预措施,值得临床推广。

不同血瘀证亚型血小板活化及炎症反应改变的实验研究

目的探讨血小板活化和炎症反应与血瘀证关系及其在不同血瘀证亚型的变化特点。方法将48只新西兰大白兔按随机分组法分为六组,分别造模为气虚血瘀组、气滞血瘀组、寒凝血瘀组、热毒血瘀组、外伤血瘀组,并设正常对照组。比较各模型组与对照组血清中血小板膜糖蛋白P选择素(CD62P)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标的变化。结果造模前,各组血清CD62P、TNF-α的水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);造模后,各血瘀证亚型组血清CD62P、TNF-α水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,各模型组血清CD62P、TNF-α水平与各自造模后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。造模后气滞血瘀组CD62P明显高于其他亚型组,热毒血瘀组TNF-α明显高于其他亚型组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血小板活化及炎症反应与血瘀证形成有关,血小板活化在气滞血瘀证更为突出,而炎症反应与热毒血瘀证更为密切,从而可从TNF-α、CD62P及动物实验等方面阐述血瘀证各亚型有明确的血瘀证共性,但又各具特性,其发病规律及病理表现各有不同。

5种血瘀证亚型家兔模型球结膜微循环改变的比较

目的观察5种血瘀证亚型兔球结膜微循环改变,分析5种血瘀证的不同特性。方法将60只日本大耳兔按随机分组法分为气虚血瘀组、气滞血瘀组、寒凝血瘀组、热毒血瘀组、外伤血瘀组及正常对照组,每组10只。造模前后分别观察兔球结膜微循环的变化。结果与正常对照组比较,5种血瘀证球结膜微循环总积分明显升高(P<0.05);5种血瘀证组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在具体分项积分中,5种血瘀证组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),热毒血瘀证组以血管增粗、管壁渗血为主;气虚血瘀证组以缺血、部分囊状扩张、部分血管怒张、扭曲为主;气滞血瘀证组以部分血管扭曲,瘤样改变,血流速度减慢为主;外伤血瘀证组以血管扭曲、充血、血管怒张、血流速度减慢为主;寒凝血瘀证组以血管扭曲、缺血、色调暗为主。结论 5种血瘀证的微循环改变具有不同特点,可以反映5种血瘀证不同特性。

青少年腹型过敏性紫癜误诊1例

过敏性紫癜是一种血管变态反应出血性疾病,是由于机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛的小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加,伴渗出性出血、水肿。临床表现主要为皮肤紫癜,黏膜出血也可伴有皮疹、关节痛、腹痛和肾损害。其中腹型紫癜主要以胃肠道症状为主要表现,特别是以腹痛和消化道出血为首发症状,尤其是消化道症状出现于皮疹之前,容易引起误诊,导致病情治疗延误。

HELQ蛋白在原发性肝细胞性肝癌中表达的临床意义

目的分析HELQ蛋白表达与原发性肝细胞性肝癌临床病理特征和预后的关系。方法收集71例原发性肝细胞性肝癌,应用免疫组化技术检测HELQ蛋白在原发性肝细胞性肝癌中的表达情况。结果 HELQ蛋白在原发性肝细胞性肝癌中的阳性表达率为30.99%,HELQ蛋白阳性表达与原发性肝细胞性肝癌患者的肿瘤大小、卫星灶、肿瘤Edmonson-steiner分级、血清AFP水平、TNM分期有显著相关性,HELQ蛋白阳性表达与原发性肝细胞性肝癌患者的性别、年龄、包膜受侵、门静脉癌栓脉和脉管浸润无显著相关性。结论 HELQ蛋白在原发性肝细胞性肝癌中表达水平下降,HELQ蛋白在原发性肝细胞性肝癌中发挥抑癌基因的作用。

丙泊酚与咪达唑仑在急危重症机械通气患者中的应用效果比较

目的比较丙泊酚与咪达唑仑在急危重症机械通气患者中的应用效果。方法回顾性选择2019年2月-2021年2月江西省万年县中医院、江西省肿瘤医院收治的急危重症机械通气患者48例,根据镇静药物不同分为丙泊酚组25例和咪达唑仑组23例,丙泊酚组采用丙泊酚镇静,咪达唑仑组采用咪达唑仑镇静。比较2组患者用药前、用药30 min后生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、镇静效果及不良反应。结果用药30 min后,2组患者HR、MAP、RR、PaCO_(2)均低于治疗前,PaO_(2)高于治疗前,且丙泊酚组降低/升高幅度大于咪达唑仑组(P<0.05);丙泊酚组药物起效时间、达到最佳镇静效果时间、停药后苏醒时间和机械通气时间均短于咪达唑仑组(P<0.05);丙泊酚组不良反应总发生率为4.00%,低于咪达唑仑组的26.09%(χ^(2)=4.691,P=0.030)。结论急危重症机械通气患者使用丙泊酚的镇静效果优于咪达唑仑,具有起效快、停药后患者苏醒快等特点,且不会抑制呼吸及循环,用药安全性较高,值得临床推广并借鉴。

Rathke囊肿的CT和MRI诊断探讨

目的:对Rathke囊肿的CT和MRI特征进行分析,以提高该病的术前诊断正确率。方法:回顾性分析经手术与病理证实的22例Rathke囊肿的CT及MRI资料。结果:22例Rathke囊肿形态呈圆形或类圆形,19例位于鞍内,伴鞍上延伸5例,伴鞍底下陷7例,3例位于鞍上。高度从5～30 mm,多数在10～20 mm。CT平扫呈等密度8例、低密度4例、略高密度1例、混杂密度1例。增强后3例病灶无强化,3例可见囊壁的强化。MRI平扫时,TIWI呈低信号2例、等信号3例、稍高信号5例,高信号8例、混杂信号3例;T2WI呈高信号6例,稍高信号3例、混杂信号7例。增强14例看到囊壁的轻度或部分强化。结论:Rathke囊肿CT、MRI影像表现多样,与临床病史及其它检查相结合,可提高定性诊断价值。

腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析

目的比较腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效。方法本文选取了2009年7月～2012年7月间入院治疗的172例胆囊结石并胆囊炎患者为研究对象,针对相关患者的治疗结果进行了比较分析。结果两组患者手术过程中相关情况比较,在切口长度、术中流血量、手术时间等方面,微创组各项指标均优于开腹组,且组间比较,P均<0.05,差异具有统计学意义;两组患者手术后恢复情况比较,在肠鸣音恢复时间、使用止痛剂的比例、术后下床活动时间、住院时间等方面,微创组各项指标均优于开腹组,且组间比较,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论腹腔镜微创疗法与开腹手术相比较在治疗胆囊结石并胆囊炎的过程中优势明显,是临床治疗胆囊结石并胆囊炎的可靠选择。

输尿管镜联合经皮肾镜钬激光碎石术治疗71例复杂型上尿路结石的体会

目的:探讨经尿道输尿管镜(URL)联合经皮肾镜(PCNL)钬激光碎石术治疗复杂型上尿路结石的经验。方法:对71例复杂型上尿路结石患者采用输尿管镜联合经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗。结果:一次性取石成功62例,成功率为87.3%,大出血1例,无皮肾窦道漏尿、输尿管穿孔、撕脱、狭窄等并发症。结论:对复杂型上尿路结石采用输尿管镜联合经皮肾镜钬激光碎石术治疗,可同时处理输尿管和肾内结石,缩短了手术及住院时间,降低输尿管损伤的风险,是一种安全、有效的手术方法。

急性尿道损伤输尿管镜下会师术18例

目的:探讨输尿管镜下尿道会师术在治疗急性闭合性尿道损伤尿道的可行性及疗效。方法:回顾分析18例急性闭合性尿道损伤行输尿管镜下尿道会师术患者的临床资料。结果:手术全部成功,随访6个月～4年,其中排尿通畅、尿线粗,不需尿道扩张16例,2例拔管1个月后尿线细小,定期行尿道扩张后治愈。结论:输尿管镜下尿道会师术操作简单,创伤小,手术及住院时间短,适用于急性闭合性尿道损伤的早期治疗。

中药佐治慢性收缩性心力衰竭70例疗效分析

目的观察中药治疗慢性收缩性心力衰竭临床疗效。方法选择2009年7月至2012年7月慢性收缩性心力衰竭患者140例,随机平分为2组,治疗组在抗心衰常规治疗基础上加服自拟中药抗心衰方,每日1剂;对照组仅采用抗心衰常规治疗,治疗40d后比较疗效。结果治疗组治疗后临床总有效率、左室射血分数(LVEF)、左室缩短率(LVFS)、每搏输出量(SV)、血浆脑钠肽(BNP)水平和不良反应均好于对照组(P<0.05)。结论中药佐治慢性收缩性心力衰竭能明显提高临床疗效。

体外冲击波碎石配合中西医结合治疗泌尿系结石的临床研究

目的探讨泌尿系结石体外冲击波碎石后中药排石的临床疗效和1年后结石复发情况。方法筛选泌尿系结石直径≥10 mm的患者780例,随机分为治疗组和对照组,每组各390例,两组患者均先行体外冲击波碎石后分别接受中西医结合和纯西医治疗,40 d后观察两组患者的临床排石治愈率、疗程、1年后结石复发情况。结果治疗组肾结石、输尿管结石、膀胱结石治愈率均明显高于对照组,疗程缩短,复发率低(P<0.05)。结论泌尿系结石经体外冲击波碎石后再行中西医结合治疗,排石治愈率高,使很多具备手术指征的患者可以通过碎石非侵入性治疗而治愈。降低手术治疗率,降低医疗风险,减轻医疗费用及患者的痛苦,具有创伤小、病程短、康复快、复发率低等优点,是治疗泌尿系结石的理想选择。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床观察

目的探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法选择我院自2012年1月至2013年1月收治的100例霉菌性阴道炎患者,随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗,对照组给予制霉菌素治疗。结果观察组总有效率100%,对照组为70%。两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎,药物安全可靠,无毒副作用,便于患者接受,值得基层医院推广应用。

消腺汤治疗腺样体肥大睡眠呼吸暂停综合征对患者炎症因子及血管内皮细胞的影响

目的:探究消腺汤治疗腺样体肥大(AH)睡眠呼吸暂停综合征对患者炎症因子及血管内皮细胞的影响。方法:选取2020年6月-2021年6月在上饶市广丰区中医院就诊的60例由于AH引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组与对照组,每组30例。对照组口服孟鲁司特钠治疗,试验组使用消腺汤治疗。比较两组疗效、治疗前后血清炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及血管内皮细胞功能指标[内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)]水平、中医症状评分及腺样体厚度与鼻咽腔气道宽度比值(A/N)。结果:试验组总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗后,两组IL-1β、IL-6、TNF-α、ET-1水平较治疗前均降低,NO水平较治疗前均升高,且试验组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医症状评分与A/N较治疗前均降低,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:消腺汤用于AH OSAHS患者,可降低炎症水平,提高患者血管内皮功能,能降低AH程度及对气道堵塞程度,减轻临床症状,治疗效果较好。

他汀类药物治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的研究他汀类药物治疗慢性心力衰竭的疗效。方法选取万年县中医院2012年2月—2014年2月年收治的128例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组64例。对照组采用常规方法治疗,观察组采用他汀类药物治疗,比较两组患者的临床疗效以及心功能改善情况。结果治疗后观察组患者的心功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者左心室射血分数高于对照组,6min步行试验距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物治疗慢性心力衰竭的疗效确切,可有效提高患者的心功能以及左心室射血分数。

补中益气汤治疗脑动脉粥样硬化的效果

目的探讨补中益气汤治疗脑动脉粥样硬化的效果。方法选取2015年6月～2017年6月我院收治的80例脑动脉粥样硬化患者作为研究对象,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采用常规疗法,观察组患者在对照组的基础上加用补中益气汤,比较两组患者的治疗总有效率、临床症状缓解时间及治疗前后血液流变学指标。结果观察组患者的治疗总有效率为95.0%,明显低于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的半身不遂缓解时间、头晕目眩缓解时间及耳鸣缓解时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的血小板黏附率、全血黏度及血浆黏度相比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的血小板黏附率、全血黏度及血浆黏度均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血小板黏附率、全血黏度及血浆黏度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予脑动脉粥样硬化患者补中益气汤治疗,既可提高治疗效果,缩短临床症状缓解时间,也利于改善血液流变学指标,值得推广应用。

56例产后出血的临床分析

目的探讨产后出血的相关因素及防治措施。方法对本院56例产后出血患者的病例资料进行临床分析。结果产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血障碍,分别占51.8、26.8、17.9和3.6。此外,产后出血还与生产方式、孕产次、有无人流和引产史等有关。经过积极预防和治疗,56例患者均在1h内止血。结论对待产产妇和孕妇进行正确的预防指导,对产后出血的产妇进行积极治疗,对于减少产后出血量和降低产后出血率有重要的意义。

高龄经产妇产后抑郁症与人格特征、社会支持的相关性研究

目的探讨高龄经产妇产后抑郁症与社会支持、人格特征的相关性。方法选择2017年4月至2018年12月我院收治的80例高龄经产妇为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)调查其产后抑郁情况,比较产后抑郁症与非抑郁症患者社会支持评定量表以及易感性人格量表评分,分析EPDS评分与社会支持评分、易感性人格评分的相关性。结果80例高龄经产妇EPDS平均得分为(9.23±3.98)分,>13分15例,产后抑郁症发生率18.75%;产后抑郁症组易感性人格中易感分显著高于非抑郁症组(P<0.05),反应分显著低于非抑郁症组(P<0.05),客观支持、主观支持、支持利用度、社会支持总分均显著低于非抑郁症组(P<0.05);高龄经产妇人格特征易感分与EPDS评分呈正相关,反应分与EPDS评分呈负相关,社会支持总分与EPDS评分呈负相关(P<0.05)。结论高龄经产妇社会支持度越高产后抑郁情绪越低,人格特征与产后抑郁症的出现具有密切联系,可通过识别人格特征、提高社会支持度预防高龄经产妇产后抑郁症的发生。