基层医院32例脑肿瘤手术治疗体会

目的探讨基层医院对脑肿瘤手术的选择。方法收集本院2006年1月至2013年12月收治的脑肿瘤患者32例。回顾性分析其手术治疗效果及预后。结果全组32例中,22例肿瘤全切,症状消失,恢复良好;5例肿瘤全切后,症状部分改善;4例肿瘤次全切除,其中2例肿瘤次全切除术后症状加重;1例术后死亡。结论虽然条件有限,但可以有选择性行脑肿瘤切除术,效果良好,解决基层县级医院病人的痛苦和外出就医不便等问题。

精细化被膜解剖技术在基层医院甲状腺手术中的应用效果

目的探讨精细化被膜解剖技术在基层医院甲状腺手术中的应用效果。方法选取2014年6月至2017年12月200例甲状腺手术患者,根据手术方法分为两组。对照组进行普通手术治疗,试验组行精细化被膜解剖技术治疗。比较两组治疗效果;术中血清钙监测情况;手术前后健康调查量表不同因子评分;并发症情况。结果试验组治疗效果优于对照组(P<0.05);试验组术中血清钙监测情况优于对照组(P<0.05);手术前两组健康调查量表不同因子评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后试验组健康调查量表不同因子评分优于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基层医院甲状腺手术患者行精细化被膜解剖技术治疗操作简单、效果确切,可有效提高治疗效果,控制血钙稳定,减少并发症发生,提高患者健康水平。

万载县人民医院火药烧伤患者特点分析

1临床资料 收集笔者单位1995年1月-2008年12月收治的1579例火药烧伤患者的临床资料。

基层医院蝮蛇咬伤中西医结合治疗体会

我院为基层医院，自1995年成立蛇伤治疗中心以来，对毒蛇咬伤均采取中西医结合治疗。现将我院2008～2010年收治确诊为蝮蛇咬伤的780例患者的治疗效果总结报告如下。

超声造影及肝纤维化血清学指标评估慢性肝炎肝纤维化程度的价值观察

目的:观察超声造影及肝纤维化血清学指标评估慢性肝炎肝纤维化程度的价值。方法:选取2021年1月—2022年1月本院收治的慢性肝炎患者297例为观察对象,根据有无肝纤维化分为单一肝炎组、合并肝纤维化组,合并肝纤维化组依据患者肝纤维化程度分为轻度组、中度组、重度组。收集患者超声造影参数[造影剂到达门静脉时间(PVAT)、达肝静脉时间(HVAT)、达肝动脉时间(HAAT)、肝—门静脉渡越时间(VVT)、肝动—静脉渡越时间(VAT)]、血清学指标[透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原前肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)],并进行相关性分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果:合并肝纤维化组PVAT、HAAT、HVAT、VVT、VAT较单一肝炎组明显短,HA、LN、PⅢNP、ⅣC、AST/ALT较单一肝炎组明显高(P<0.05)。213例慢性肝炎肝纤维化患者中,轻度肝纤维化65例、中度肝纤维化96例、重度肝纤维化52例。轻度组、中度组、重度组HVAT、VVT、VAT依次明显缩短,HA、LN、PⅢNP、ⅣC、AST/ALT水平依次明显增高,组间两两比较差异明显(P<0.05)。Spearman参数分析提示肝纤维化程度与超声造影参数HVAT、VVT、VAT呈明显负相关,而与血清学指标HA、LN、PⅢNP、ⅣC、AST/ALT呈明显正相关(P<0.05)。超声造影、血清学指标两者联合评估慢性肝炎肝纤维化程度的曲线下面积(AUC)、特异度较两者单项检测高。结论:超声造影联合肝纤维化血清学指标检测可明显提高慢性肝炎肝纤维化程度的诊断效能,适用于肝纤维化程度的准确评估。

超声定位监测输尿管结石经体外冲击波碎石的效果分析

目的 分析输尿管结石患者接受经体外冲击波碎石治疗中,采取超声定位监测的价值。方法 选择2021年6月至2023年6月收治的172例输尿管结石患者为研究对象,随机分2组。对照组(86例)实施气压弹道碎石治疗,观察组(86例)在超声定位下实施碎石治疗。比较2组临床疗效、并发症发生率、临床指标、排尿功能。结果 观察组临床疗效高于对照组,并发症发生率、定位时间、疼痛程度低于对照组(P<0.05);2组排尿功能比较,观察组国际前列腺症状评分(IPSS)低于对照组,最大尿流率(Qmas)高于对照组(P<0.05)。结论 输尿管结石患者接受经体外冲击波碎石治疗中,采取超声定位监测可提高定位成功率,减轻机体疼痛程度,避免碎石中出现血尿等并发症,值得借鉴与学习。

手术室护理中建立亲情护理服务模式在股骨骨折患者护理中的应用价值

目的:探究手术室护理中建立亲情护理服务模式在股骨骨折患者中的应用效果。方法:选取2023年1-12月宜春学院附属第一医院收治的40例股骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组,各20例。对照组采用常规护理模式,观察组采用手术室护理中建立亲情护理服务模式。比较两组患者的护理满意度、并发症发生情况、疼痛程度及生活质量。结果:观察组的护理满意度为95.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.00%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的疼痛视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的健康调查简表中精神健康、生理职能、社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨骨折患者采用手术室护理中建立亲情护理服务模式干预的效果较好,可降低并发症发生率,减轻疼痛,提升生活质量,并提高其护理满意度。

定坤丹联合西药治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的分析定坤丹联合二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征患者的效果。方法选取江西省万载县中医院2020年4月—2023年4月期间收治的多囊卵巢综合征患者104例,根据随机原则平均分为参照组与研讨组,各52例。参照组予二甲双胍+炔雌醇环丙孕酮片治疗,研讨组在此基础上辅以定坤丹治疗,分析比较两组性激素指标、糖脂代谢指标及疗效。结果治疗后,研讨组雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)等性激素指标值均低于参照组,卵泡刺激素(FSH)高于参照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于参照组,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等糖脂代谢指标值均低于参照组(P<0.05)。研讨组治疗总有效率为92.31%(48/52),高于参照组的75.00%(39/52)(P<0.05)。结论定坤丹联合二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征可获得极好的效果,能够改善患者机体性激素及糖脂代谢指标,具有较高应用价值。

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移特点及清扫策略

目的探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移特点,为颈部淋巴结清扫提供理论依据。方法回顾性分析2012年1月-12月收治的162例甲状腺乳头状癌病历资料,分析其淋巴结转移规律。结果全组162例患者Ⅵ区淋巴结总转移率为46.91%(76/162),侧颈淋巴结转移率为38.27%(62/162),侧颈淋巴结转移的患者中Ⅲ区淋巴结转移率66.12%(41/62),Ⅳ区淋巴结转移率41.94%(26/62),Ⅱ区淋巴结转移率33.87%(21/62),Ⅴ区淋巴结转移率11.29%(11/62)。结论甲状腺乳头状癌具有较高的颈Ⅵ区淋巴结转移率,依次为Ⅲ区、Ⅳ区、Ⅱ区、Ⅴ区,患侧颈Ⅵ区淋巴结预防性清扫应作为甲状腺癌的常规手术方式,对于术前临床淋巴结阳性的患者可以行选择性颈侧区淋巴结清扫,制定个体化的颈清扫模式。

喷射冷冻联合平阳霉素注射对兔面神经的影响

目的观察喷射冷冻联合平阳霉素注射作用于兔面神经颊支后导致的神经结构和传导功能的改变,探讨此法用于临床治疗老年人颌面部静脉畸形时能否导致面瘫。方法于一侧兔面神经颊支神经外膜下注射2mg/ml平阳霉素200μl后,对兔面神经颊支行喷射冷冻15～20s,另一侧作为正常对照。采用光学显微镜、透射电镜及神经电生理学检测观察在处置后1、3、7、14、28、56d兔面神经颊支形态学和传导功能的变化。结果白兔均出现不同程度的面神经变性和神经传导速度减慢,但这些改变在处置后56d均恢复正常。结论喷射冷冻和平阳霉素注射所导致面神经出现变性及神经传导速度减慢均为可逆性改变,在56d后可以恢复正常。

反应性关节炎患者血清及关节液中单核因子表达及临床意义

目的探讨单核因子在反应性关节炎（ReA）发病中的作用及其与疾病活动性的相互关系。方法用酶联免疫测定（ELISA）方法同时测定反应性关节炎患者血液、关节液及健康志愿者血清中白细胞介素（IL-1α，IL-1β，IL-6），肿瘤坏死因子（TNF-α）等单核因子水平。结果ReA患者血清IL-6水平明显高于健康对照组（P〈0．01），而IL-1β却低于健康对照组（P〉0．05）；关节液中各单核因子水平（IL-1α，IL-1β，IL-6）明显高于血清水平（P〈0．01），肿瘤坏死因予（TNF-α）也是如此（P〈0．05）。结论在ReA的发病机制中，单核因子作为致炎因素参与了ReA的病理过程，对这些因子测定有助于临床对该疾病的诊断、治疗。

安罗替尼联合多西他赛二线治疗晚期肺腺癌的有效性及安全性分析

目的探讨安罗替尼联合多西他赛二线治疗晚期肺腺癌的有效性及安全性.方法收集2018年7月至2019年2月宜春市人民医院肿瘤科经影像学和病理学确诊的一线治疗失败的晚期肺腺癌患者66例,并随机分为研究组和对照组,各33例.研究组采用安罗替尼联合多西他赛;对照组单用多西他赛.观察疗效与不良反应.结果观察组客观缓解率、疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率和对照组对比,差异无统计学意义.结论安罗替尼联合多西他赛二线治疗晚期肺腺癌疗效较好,未增加患者的不良反应,应用价值较高.

局部晚期非小细胞肺癌容积弧形调强放疗与固定野动态调强放疗剂量学对比

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌容积弧形调强放疗与固定野动态调强放疗剂量学差异。方法收集2018年1月至2019年2月于本院肿瘤科经影像学和病理学确诊为局部晚期非小细胞肺癌患者60例,采取固定野动态调强放射治疗和容积调强旋转放疗技术治疗。比较两种计划的DVH与等剂量分布,靶区评估最大剂量、最小剂量、平均剂量及适形指数,危及器官评估指标为:脊髓最大剂量,心脏V30,食管V50、V60及平均剂量,全肺V5、V10、V20和V30。结果容积调强旋转放疗适形指数高于固定野调强放射治疗,差异具有统计学意义(P<0.05);计划靶区最大剂量、平均剂量、最小剂量、不均匀指数、适形指数方面,危及器官的脊髓最大剂量,心脏V30,食管V50,V60及平均剂量,全肺V5,V10,V20和V30对比,差异无统计学意义。结论局部晚期非小细胞肺癌容积弧形调强放疗与固定野动态调强放疗治疗,均能满足临床治疗需要,但容积调强旋转放疗适形度更好,可优先选择容积调强旋转放疗治疗方案。

水飞蓟宾联合扶正化瘀胶囊治疗酒精性肝硬化疗效初探

目的:探讨水飞蓟宾联合扶正化瘀胶囊治疗酒精性肝硬化的临床疗效。方法:将34例酒精性肝硬化患者随机分为两组,其中对照组16例,给予常规保肝对症治疗;治疗组18例,在常规保肝对症治疗基础上加用水飞蓟宾和扶正化瘀胶囊治疗。观察治疗前及治疗12周、24周时两组患者肝脾彩色多普勒超声影像学、肝功能、血清肝纤维化指标及症状和体征变化。结果:治疗24周后,与治疗前相比,治疗组症状和体征、门静脉内径、脾静脉内径和脾脏厚度、肝功能及肝纤维化指标明显改善(P<0.05);与对照组相比,治疗组各项观察项目改善更为明显(P<0.05)。结论:水飞蓟宾联合扶正化瘀胶囊治疗酒精性肝硬化有明显疗效。

CacyBP/SIP在卵巢子宫内膜异位症中的表达及意义

目的探讨CacyBP/SIP(钙周期素结合蛋白)在卵巢子宫内膜异位症中的表达情况和与微血管密度的相关性以及临床意义。方法选取2018年6月-2018年10月收治的病理检查确诊的OEms患者30例。术前1d对同一患者进行常规诊断性刮宫取得在位内膜(在位内膜组)与术中取得异位内膜(异位内膜组),选取同期因卵巢囊性畸胎瘤住院手术治疗,经病理检查确诊的非OEms患者30例取正常内膜组30例,采用免疫组织化学法和体视学方法检测CacyBP/SIP与MVD表达情况并定量。结果正常内膜组CacyBP/SIP表达最多,在位内膜组次之,异位内膜组表达最少,组间差异均具有统计学差异(P<0.05);微血管密度值在正常内膜组最低,在位内膜组其次,异位内膜组最高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。在位内膜组与异位内膜组中阳性亚组CD34表达水平均低于阴性亚组,差异均有统计学意义(t=2.144,P=0.041;t=2.054,P=0.049);阳性亚组中,异位内膜组CD34表达水平高于在位内膜组,差异均有统计学意义(t=2.692,P=0.011);阴性亚组中,异位内膜组CD34表达水平较在位内膜组无明显差异(t=1.692,P=0.105)。结论 CacyBP/SIP参与卵巢子宫内膜异位症的病情变化过程,并且与微血管的密度呈负相关,可能与卵巢子宫内膜异位症的病情发展有关。

经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术联合曲安奈德鼻喷雾剂与联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗慢性泪囊炎的临床疗效对比分析

目的:对比分析经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术联合曲安奈德鼻喷雾剂(毕诺)与联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良)治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法:将慢性泪囊炎60例患者随机分为甲组和乙组,甲组进行经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗,乙组进行经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,对比两组治疗临床结果及术后疼痛情况;结果:两组治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05);乙组术后1周疼痛评分低于甲组(P<0.05);术后3个月两组患者疼痛程度无明显差异(P>0.05)。结论:经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂的疗效高于经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术联合曲安奈德鼻喷雾剂。

原发鼻腔NK/T细胞非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的观察放化疗联合对原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效。方法回顾性分析2008年1～12月收治的12例原发性鼻腔NK/细胞淋巴瘤的疗效。结果完全缓解率33.33%,部分缓解率58.33%,疾病进展患者占8.33%。1年生存率91.67%,2年生存率58.33%。结论放化疗联合对原发鼻腔NK/T非霍奇金淋巴瘤疗效显著。

异丙酚全麻加利多卡因局麻在无痛性纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨异丙酚全麻加利多卡因局麻下行无痛性纤支镜检查麻醉效果,及其对患者呼吸、循环和并发症的影响。方法42例纤支镜检查患者随机分为两组,异丙酚全麻加利多卡因局麻无痛组(A组22例)和利多卡因局麻组(B组20例),观察、记录异丙酚用量、麻醉时间和检查中心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度的变化,以及患者苏醒后感觉的主观评价。结果A组患者术中心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度与术前相比差异无显著性,而B组术中引起血氧饱和度下降,心率增加,血压明显上升,与术前比较差异有显著性(P<0.05)。结论异丙酚全麻加利多卡因局麻的无痛性纤支镜检查技术是一种安全、无痛苦、无不适的检查方法,尤其适用于顾虑重,恐惧心理强烈的患者。