县级中医院专科专病建设刍议

加强专科(专病)建设,既是加快中医院内涵建设的重要内容,也是振兴中医药学术的战略决策和推动中医事业发展的突破口。实践证明,许多县级中医院由于坚持专科(专病)发展的道路,社会效益和经济效益都得到明显提高。如河南正骨医院的中医骨伤专科,四川三台县中医院的小儿科都发挥了西医药不可替代的优势。县级中医院起步晚,底子薄、基础差。

腹腔镜治疗胆囊颈、胆囊管嵌顿性结石235例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿的可行性、安全性和手术时机。方法回顾性分析我院235例施行LC治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿的病例资料。结果 231例顺利完成LC,1例因Mirrizzi综合征、3例因胆囊三角致密粘连而中转开腹,无胆管损伤、出血等并发症。结论只要掌握必要的手术技巧,LC治疗胆囊颈部结石嵌顿是安全、可行的。

数字化乳腺断层成像摄影与普通数字化乳腺X线成像在乳腺疾病诊断中的价值探讨

目的评价数字化乳腺断层成像摄影(DBT)与普通数字化乳腺X线成像(FFDM)对乳腺疾病的诊断价值.方法回顾性分析2013年1月-2017年12月在我院行乳腺钼靶检查病例164例,分别行DBT与FFDM检查,两组检查报告均由一名主治医师及一名副主任以上级别医师分别阅片,对2组检查图像行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类进行乳腺影像诊断,评价分析,对影像质量进行判断,对影像结果审核一致,并最后行影像诊断.结果 DBT显示乳腺病变131例,而FFDM显示乳腺病变55例,检出率分别为79.9%和33.5%,差异具有显著性意义(χ2=11.755,P<0.01);DBT发现良性病变78例,恶性病变53例,检出率分别为47.5%和32.3%;FFDM发现良性病变40例,恶性病变15例,检出率分别为24.4%和9.14%,两组差异具有显著性意义(χ2=17.053,P<0.01).DBT良性病变正确诊断57例,恶性病变正确诊断53例,检出率分别为34.8%和32.3%.FFDM发现良性病变正确诊断为21例,恶性病变正确诊断为4例,检出率分别为32.3%和2.43%,两组差异具有显著性意义(χ2=13.500,P<0.01).结论 DBT能提高乳腺肿块的检出率,特别是致密型乳腺病变的检出,同时能更好地显示肿块边缘,病变周围结构扭曲,对乳腺癌的诊断具有非常重要的作用.

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床效果

目的探讨无创正压通气治疗(NIPPV)老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭的临床效果。方法选择2014年1月~2016年1月我院收治的94例老年COPD合并重症呼吸衰竭患者,按随机数字表法将其分为实验组、参照组,每组47例。实验组患者接受NIPPV治疗,参照组患者接受常规治疗。观察两组患者治疗前后的Pa O2、Pa CO2、Sp O2、HR、RR水平,记录并发症,评价临床疗效。结果 1个疗程后,实验组HR、RR、Pa CO2、Sp O2水平均低于参照组,参照组Pa O2水平低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的临床有效率87.23%(41/47)明显高于参照组74.47%(35/47),差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭效果显著,减少气管插管率及并发症的发生,同时还可改善预后,提高临床疗效。

高血脂患者乳糜血对血常规生化检验指标的影响

目的对高血脂疾病患者的乳糜血对血常规各项指标的检查结果所产生的影响情况进行研究。方法选择高血脂疾病确诊患者53例,再抽取同期接受健康体检的健康人资料53例,分别定义为研究组和对照组。采用全自动血液分析仪对两组研究对象的血常规各项指标水平进行测定,并对比检测结果和检测结果阳性率水平。结果研究组研究对象白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度五项指标水平明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);平均血小板体积水平明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组研究对象白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、平均血小板体积等六项血常规指标检测结果的阳性人数明显多于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血脂疾病患者存在的乳糜血会对血常规检各项指标的检测结果造成一定的影响。

GSH防治老年肺结核药物性肝功能异常患者的肝损害

目的评价还原型谷胱甘肽(GSH)对出现抗结核药引起肝功能异常的老年肺结核患者防止肝损害的效果。方法选择抗结核药物引起肝功能异常、非过敏反应的老年肺结核患者50例,随机分为治疗组(GSH护肝组,25例)和对照组(甘草酸二胺护肝组,25例),比较两组肝功能相关参数的改变情况。结果两组肝功能均有明显改善,其中治疗组肝功能相关参数改善程度优于对照组(P<0.05)。结论GSH和甘草酸二胺对老年肺结核治疗中出现抗结核药物中毒性肝功能异常者,均有良好的保护肝功能的效果。其中GSH优于甘草酸二胺。

以腹部创伤为主的全身多发伤的救治研究

目的探讨以腹部创伤为主的全身多发伤的有效救治方法。方法选择100例以腹部创伤为主的全身多发伤患者作为研究对象,应用随机数字法将其均分为观察组与对照组(n=50)。对照组患者应用传统疗法,观察组应用急诊一体化模式治疗。结果观察组患者的急诊室滞留时间(1.0±0.1)h与入院至急诊时间(1.3±0.1)h均短于对照组的(2.4±0.4)h与(2.8±0.6)h(P<0.05);观察组患者死亡率2.0%显著低于对照组的16.0%(P<0.05)。结论应用急诊一体化模式治疗以腹部创伤为主的全身多发伤患者,能够明显缩短患者的入院急诊时间,降低创伤严重评分,并大大降低病死率,显著提高患者生存质量。

奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效及安全性

目的观察探讨在上消化道出血病患中应用奥美拉唑的治疗效果及安全性。方法将江西省上饶县中医院消化内科门诊2015年1月—2016年5月收治的85例上消化道出血依次进行编号后利用随机数字表分为试验组(n=43)和对照组(n=42)。试验组患者在常规治疗的基础上联合应用奥美拉唑,对照组患者单纯给予常规治疗。统计并对比临床症状改善时间及止血时间,评估治疗效果、总有效率和死亡率,并将不良反应发生情况作为安全性的评估指标,对比不良反应发生率。结果试验组患者便血缓解时间、呕血改善时间、体征恢复正常时间及止血时间短于对照组(P<0.05)。试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率、死亡率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论采用奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状及体征,快速止血,且安全性高。

高频超声诊断鉴别滑膜软骨瘤病118例结果分析

目的:探讨、研究高频超声对于滑膜软骨瘤病的诊断意义。方法:选取滑膜软骨瘤病患者118例作为研究对象,按照不同的诊断方法,分为观察组和对照组,其中观察组患者采用高频超声诊断,对照组患者采用MRI诊断。对比、分析两组患者的诊断正确率、误诊率及漏诊率,判断两组患者肿瘤的良、恶性质,对比、分析高频超声诊断与MRI诊断对于两组患者滑膜软骨瘤病的临床诊断意义。结果:采取不同的诊断方法后,观察组患者的诊断正确率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声诊断能够准确有效的诊断出滑膜软骨瘤病患者的肿瘤的良、恶性,为临床疾病的诊断提供依据,值得临床推广。

宫腔镜联合B超在诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室128例分析

目的:分析宫腔镜联合B超在诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室的临床效果。方法:对有二次剖宫产术史的128例患者进行宫腔镜检查。结果:宫腔镜联合B超诊断子宫切口憩室共111例(轻型憩室60例、重型憩室51例),检出率达86.72%,愈合良好17例。重型憩室顶端距离浆膜面1.7~6.1 mm,平均(3.8±1.2)mm,宽度4~18 mm,平均(11.7±4.8)mm。而采用经阴道超声检查(TVS)仅诊断出39例,检出率为30.47%。两次诊断效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜联合B超在诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室中有很高的检出率,值得推广应用。

经皮椎体成形术配合益肾健骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效观察

目的:观察经皮椎体成形术配合益肾健骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法:50例按随机分为两组各25例,两组均用经皮椎体成形术治疗,观察组配合口服益肾健骨汤。结果:中医证候积分观察组低于对照组(P<0.05),Oswestry功能障碍指数观察组低于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05),观察组骨密度高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:经皮椎体成形术配合益肾健骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果较好。

清胆汤加减在胆囊颈部结石嵌顿合并胆道泥沙样结石术后的临床应用

目的:探讨清胆汤加减在胆囊颈部结石嵌顿合并胆道泥沙样结石术后的临床应用。方法:对150例胆囊颈部结石嵌顿合并胆道泥沙样结石患者行腹腔镜胆囊切除手术(LC)后,运用清胆汤加减治疗泥沙样结石残留。85例LC患者进行比照观察,结果:A组150例患者术后第3天开始服用清胆汤加减共14天2个疗程,胆道泥沙样结石残留复发率为3.3%;B组85例,术后因经济困难或拒服中药等其它原因,术后后3天出院,泥沙样结石残留复发率为71%。结论:中药清胆汤加减治疗LC患者术后泥沙样结石残留疗效确切,显著减少残留,降低复发率,避免了再次手术。

急性非静脉曲张上消化道出血病因、诱因及内镜下治疗时机与方法的临床研究

目的对急性非静脉曲张上消化道出血病因、诱因及内镜下治疗时机与方法进行临床研究。方法选取我院2012年1月~2015年12月收治的急性非静脉曲张上消化道出血患者,按照治疗时间方法将患者分为48 h内治疗患者和48 h外治疗患者,对比分析不同治疗时间对治疗效果的影响,并且按照治疗方法将患者分组,对比分组不同治疗方法的治疗有效率。结果48 h内内镜治疗阳性检出率为44.44%,48 h外内镜治疗阳性检出率为23.33%,两组对比有显著统计学意义(<0.05),另外,对于高危患者来说,综合组治疗有效率为92.56%,药物组治疗有效率为53.85%,钛夹组治疗有效率为83.04%,电凝组治疗有效率为62.5%,综合组明显高于其它三组,经统计学分析有意义(<0.05)。结论在急性肺静脉曲张上消化道患者中,尽早治疗并采用综合治疗方式能够有效提高治疗效果,保证患者生命安全。

血象及尿常规对肾综合征出血热早期诊断的临床价值

目的对应用血象和尿常规等指标水平测定方式对病情处于早期阶段的肾综合征出血热疾病患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。方法选择早期肾综合征出血热疾病确诊患者56例,再抽取健康体检健康人群56例,定义为研究组和对照组。采用全自动血液分析仪和全自动生化分析仪对各组研究对象的白细胞计数、载脂蛋白、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶、血小板计数水平等几项血象和尿常规相关指标水平进行测定,并对比各项指标的测定结果和检测结果的阳性人数。结果研究组研究对象白细胞计数、载脂蛋白、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶水平明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血小板计数水平明显低于对照组(P<0.05)。研究组研究对象白细胞计数、载脂蛋白、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶、血小板计数水平检测结果的阳性人数明显多于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用血象和尿常规等指标水平测定方式对病情处于早期阶段的肾综合征出血热疾病患者的病情实施诊断具有较高的临床价值。

浮膝损伤

当代社会交通事业发达，车辆剧增，由此造成的车祸事故致四肢关节损伤越来越多。尤其是高动能损伤所致的“浮膝”损伤已成为摩托车流行病。国内外均有此类损伤的报道。但其诊治不尽一致，故将国内外有关“浮膝”损伤的诊治作一综述。１概要“浮膝”损伤全称为浮动膝关节损...

倒置微创内固定系统钢板治疗股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨倒置微创内固定系统钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取股骨转子间骨折患者40例,将其随机均分为观察组和对照组(n=20)。观察组患者采取倒置微创内固定系统钢板术进行治疗,对照组患者采取传统动力髋螺钉内固定进行治疗。对比2组患者的手术时间、术中出血量以及优良率等。结果观察组20例患者优良率为85%;对照组优良率为65%(P<0.05)。观察组患者的手术时间、术中出血量和优良率均明显优于对照组患者(P<0.05)。结论倒置微创内固定系统钢板术具有术中出血量低、手术时间短以及伤口引流量低等诸多优点,值得在临床上推广应用。

腹泻穴穴位注射654─2治疗小儿秋季泻疗效观察158例

腹泻穴穴位注射６５４─２治疗小儿秋季泻疗效观察１５８例江西上饶县中医院（３３４１００）邬继光小儿秋季泻绝大多数为病毒感染，目前尚无特效治疗。我们于１９８９年８月至１９９１年１月试用腹泻穴穴位注射６５４－２治疗小儿秋季泻１５８例，疗效满意。１临床资料１...