上饶市妇幼保健院儿科2021年1月至12月手足口病细菌感染情况及药敏研究

目的 探究上饶市妇幼保健院儿科2021年1月至12月手足口病(HFMD)细菌感染情况及药敏结果。方法 选取上饶市妇幼保健院儿科2021年1至12月收治的98例HFMD患儿为对象。收集患儿的咽拭子标本进行细菌分离培养,分析细菌的分布及耐药性情况。结果 98例HFMD患儿中25例(25.51%)患者培养出细菌。不同年龄、性别患儿细菌感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。25例细菌感染患儿中共检出29株细菌。其中革兰阴性菌19株(65.52%)、革兰阳性菌10株(34.48%)。革兰阴性菌中大肠埃希菌(17.24%)、肺炎克雷伯菌(13.79%)、铜绿假单胞菌(13.79%)占比较高;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌(13.79%)、肺炎链球菌(10.34%)、表皮葡萄球菌(6.89%)占比较高。大肠埃希菌对妥布霉素、氧氟沙星、哌拉西林的耐药率较高;肺炎克雷伯菌对美满霉素、妥布霉素、庆大霉素、奈替米星、哌拉西林的耐药率较高;铜绿假单胞菌对头孢他啶、氧氟沙星的耐药率较高。肺炎链球菌对头孢他啶、美满霉素、庆大霉素的耐药率较高;金黄色葡萄球菌对庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林的耐药率较高。结论 HFMD患儿继发细菌感染后,其病原菌分布及耐药性差异较大,临床需根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗。

初产妇出院准备度与产褥期育儿胜任感的相关性分析

目的探讨初产妇出院准备度与产褥期育儿胜任感现状及相关性,为实施针对性干预提供参考。方法选取2019年12月-2022年1月在本院妇产科分娩的100例初产妇作为研究对象,采用自制一般资料调查表进行一般资料收集,采用出院准备度量表、中文版育儿胜任感量表进行现状调查,并以Pearson相关性分析探讨初产妇出院准备度与产褥期育儿胜任感之间的相关性。结果初产妇出院准备度量表总分为(148.47±18.43)分,条目均分为(6.61±0.52)分,处于中低下水平,各维度得分从低到高依次为应对能力、预期性支持、自身状态、疾病知识。初产妇产后3 d的育儿胜任感量表总分为(77.56±7.52)分,条目均分为(3.31±0.49)分,产后6周的育儿胜任感量表总分为(80.09±8.58)分,条目均分为(4.15±1.87)分,经比较两组各时间点总分和各维度得分差异均具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,初产妇出院准备度量表总分与产褥期育儿胜任感量表总分呈显著正相关(r=0.517,P=0.004),出院准备度量表总分与产褥期育儿胜任感量表各维度得分呈正相关,相关系数在0.134~0.817之间(P<0.05),即出院准备度得分越高,初产妇产褥期育儿胜任感水平越高。结论初产妇出院准备度与产褥期育儿胜任感之间呈显著正相关,因此医护人员应重视院内产前教育和围生期护理,帮助初产妇提升出院准备度水平,使其尽快适应母亲角色转变,从而进一步提升育儿胜任感。

上饶市婚姻保健工作的困境和思考

通过对2003年10月1日前后两个阶段上饶市婚姻保健工作状况调查和分析,找出目前婚姻保健工作停滞的问题和症结所在,研究和采取有效的措施和对策。要扭转目前婚姻保健工作的困境,只有加大对婚姻保健工作目的和意义的宣传力度,提高全民自我保健意识,争取政府对婚姻保健工作的投入,减轻参检者经济负担,才能逐渐扭转目前因取消强制性婚前医学检查(婚检)而出现的被动局面,为优生优育提供一道保护屏障。

超声检测宫颈异质性指数及宫颈内口前、后唇弹性值在妊娠中期孕妇自发性早产风险预测中的应用

目的探究超声检测宫颈异质性指数(HI)及宫颈内口前、后唇弹性值(AI、PI)用于评估妊娠中期孕妇自发性早产风险的预测效能。方法选取2018年6月至2023年6月于我院进行超声产检孕妇167例作为研究对象,根据后续自发性早产发生与否分为早产组(n=47)和正常组(n=120)。比较两组孕妇妊娠中期超声检测AI、PI及HI差异,Logistic回归模型分析AI、PI及HI与自发性早产关系,受试者工作特征(ROC)曲线描述上述指标单独及联合用于妊娠中期孕妇自发性早产的预测效能。结果早产组孕妇妊娠期感染发生率高于正常组,颈项透明层厚度、AI、PI、HI水平明显低于正常组孕妇(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示妊娠期感染、AI、PI、HI为影响自发性早产的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示AI、PI、HI及联合预测妊娠中期孕妇自发性早产的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.844、0.770、0.944。结论妊娠中期孕妇超声检测HI、AI、PI水平可影响自发性早产发生风险,三者均有预测自发性早产的价值,且三者联合预测效能更高,临床可考虑以此作为指导,尽早防范自发性早产风险。

穴位敷贴联合维生素B_(1)肌内注射治疗在剖宫产术后肠胀气患者中的应用效果

目的探讨穴位敷贴联合维生素B_(1)肌内注射治疗在剖宫产术后肠胀气患者中的应用效果。方法选取2022年10月至2023年10月于上饶市妇幼保健院行剖宫产术后发生肠胀气的70例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各35例。对照组采用维生素B_(1)治疗,观察组采用维生素B_(1)联合穴位敷贴治疗。比较两组患者的症状改善时间、腹胀情况、肠胀气症状评分、焦虑程度[汉密尔顿焦虑情绪量表(HAMA)]、疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)]、生活质量。结果观察组的肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的腹胀情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的肠胀气症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的腹痛、腹胀、恶心呕吐症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的HAMA、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的HAMA、VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的生活质量中生理评分、心理评分、环境评分、社会评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后的生活质量四个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位敷贴联合维生素B_(1)肌内注射治疗在剖宫产术后肠胀气可以改善症状及焦虑程度,减轻疼痛,提高生活质量。

儿泻康贴膜联合蒙脱石散辅助布拉氏酵母菌散治疗轮状病毒感染性肠炎的临床效果

目的 观察儿泻康贴膜联合蒙脱石散辅助布拉氏酵母菌散治疗轮状病毒感染性肠炎的临床效果。方法 回顾性选取2021年4月—2022月4月上饶市妇幼保健院收治的轮状病毒感染性肠炎患儿67例,按照治疗方式不同分为联合组(n=34)和单药组(n=33)。常规治疗基础上,单药组采用布拉氏酵母菌散治疗,联合组采用在单药组的基础上采用儿泻康贴膜联合蒙脱石散治疗,2组均治疗3 d。比较2组住院时间、退热时间、腹痛时间、止泻时间,治疗前后血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)与免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM)及T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))情况,不良反应。结果 联合组住院时间、退热时间、腹痛时间及止泻时间均短于单药组(P<0.01)。治疗3 d后,2组血清IL-6、PCT水平较治疗前均降低,IgA、IgG、IgM水平与CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前均升高,且联合组降低/升高幅度大于单药组(P<0.05或P<0.01)。联合组与单药组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(8.82%vs. 21.21%,χ^(2)=1.166,P=0.280)。结论 儿泻康贴膜联合蒙脱石散辅助布拉氏酵母菌散治疗轮状病毒感染性肠炎有助于缓解患儿临床症状,抑制炎性反应,提高机体免疫功能,安全性也值得肯定。

滋肾育胎丸联合地屈孕酮治疗复发性流产肾虚血瘀证43例的疗效观察

目的探讨滋肾育胎丸联合地屈孕酮治疗43例肾虚血瘀型复发性流产对患者保胎成功率的影响。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的黄体功能不全复发性流产(RSA)且辨证为肾虚血瘀型的患者86例,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组口服地屈孕酮治疗,观察组加用滋肾育胎丸治疗,持续用药至妊娠20周。比较两组保胎成功率、性激素水平、血清炎症因子、妊娠结局,并记录不良反应情况。结果观察组保胎成功率、足月分娩率为83.72%、94.44%,高于对照组的65.12%、71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠8周时孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平为(55.38±5.14)ng/mL、(105238.52±5452.65)IU/L,高于对照组的(49.63±5.08)ng/mL、(92413.69±5231.42)IU/L,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平为(265.71±25.43)ng/L,低于对照组的(302.41±32.75)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论滋肾育胎丸联合地屈孕酮可增强肾虚血瘀型RSA治疗效果,调节性激素及TNF-α水平,提高保胎成功率及足月分娩率,安全可靠。

调周益经汤联合雌孕激素序贯疗法对卵巢储备功能下降性不孕的临床研究

目的观察调周益经汤联合雌孕激素序贯疗法对卵巢储备功能下降(DOR)性不孕的临床效果。方法选取2022年6月至2023年6月上饶市妇幼保健院诊断为DOR性不孕且符合肝郁肾虚型的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组采用调周益经汤联合雌孕激素序贯疗法,对照组采用雌孕激素序贯疗法。比较两组患者的中医证候疗效、妊娠率、相关激素水平[包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、抗米勒管激素(AMH)]、卵巢的窦卵泡数。结果试验组的中医证候疗效、妊娠率、均高于对照组,窦卵泡数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的FSH、LH水平均低于本组治疗前,E_(2)、AMH水平均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组的FSH、LH水平均低于对照组,AMH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的E_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论调周益经汤联合雌孕激素序贯疗法可明显改善患者的相关临床症状,增加窦卵泡数,提高妊娠率,调节激素水平,该方案对DOR性不孕患者的治疗效果显著。

人免疫球蛋白+布地奈德雾化联合抗生素在小儿重症肺炎治疗中的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨人免疫球蛋白(IVIG)+布地奈德雾化联合抗生素治疗小儿重症肺炎的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2021年3月至2023年3月我院收治的重症肺炎患儿70例,根据治疗方式不同分为采取布地奈德雾化联合抗生素治疗的对照组35例及采取IVIG+布地奈德雾化联合抗生素治疗的观察组35例。评价患儿的疗效、症状缓解情况、免疫功能及炎症反应指标。结果治疗5 d后,与对照组(77.14%)对比,观察组的总有效率(94.29%)高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组(7.82±1.25)d、(12.78±1.63)d、(10.94±1.54)d对比,观察组退热时间(4.59±1.08)d、啰音消失时间(8.83±1.24)d及咳嗽缓解时间(7.93±1.13)d显著降低(P<0.05);两组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均升高,且与对照组(1.09±0.16)mg/L、(7.79±0.94)mg/L、(1.46±0.19)mg/L对比,观察组(1.34±0.19)mg/L、(8.95±1.12)mg/L、(1.75±0.28)mg/L更高(P<0.05);两组超敏C反应蛋白、白介素-6及降钙素原水平均降低,且与对照组(25.64±4.25)mg/L、(16.97±4.48)pg/mL、(1.15±0.24)ng/mL对比,观察组(19.27±3.13)mg/L、(10.58±3.97)pg/mL、(0.52±0.15)ng/mL更低(P<0.05)。结论IVIG+布地奈德雾化联合抗生素治疗小儿重症肺炎的效果显著,可提高患儿免疫功能,改善肺炎症状,减轻炎症反应。

上饶区域儿童性早熟的流行特征及相关危险因素研究

目的研究分析地方儿童性早熟的流行特征及相关危险因素。方法选取2015年3月~2017年3月我院收治的125例性早熟患儿作为研究对象,设为研究组,选取同期于我院进行健康体检的正常儿童125例作为对照组。收集所有研究对象的临床资料并进行回顾性分析,所有研究对象均进行骨龄、雌二醇、卵泡刺激性素、睾酮、黄体生成素检测,分析两组研究对象的相关信息,了解儿童性早熟的流行特征,并分析其相关危险因素。结果儿童性早熟与家庭附近环境污染、母亲职业、母亲初潮年龄、母亲妊娠期间是否保胎、父母关系是否协调、是否有性早熟家族史、居住区域、出生时体重、爱看情感类节目和小说、食用洋快餐、食用营养滋补品、食用含色素和防腐剂食品、食用高蛋白食品等有关(P<0.05)。居住区域、爱看情感类节目和小说、经常食用洋快餐、经常食用营养滋补品、经常食用含色素和防腐剂食品、经常食用高蛋白食品是儿童性早熟的独立危险因素(P<0.05)。结论儿童性早熟受多方面因素的影响,合理饮食、正确抚育、创造良好环境等有助于减少儿童性早熟的发生。

上饶地区儿童过敏性疾病调查

目的:调查上饶地区儿童过敏性疾病患病率情况、过敏性疾病发病相关因素,为上饶地区临床治疗和预防儿童过敏性疾病提供依据。方法:2020年1月-2021年1月,通过设计一项横断面研究,两阶段分层整群抽样纳入研究对象,收集6000名上饶地区0~14岁的儿童作为本次调查研究对象,调查儿童人口学相关资料,包括年龄、性别;收集调查儿童过敏性疾病患病情况,了解吸入和食入过敏原情况。进而总结和收集上饶地区年龄0~14岁儿童过敏性疾病患病率情况、患病种类、疾病发病相关因素。结果:调查儿童主要的过敏性疾病有哮喘、湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、食物过敏及过敏性紫癜,6000名儿童中患有过敏性疾病的有3031名,过敏性疾病发生率为50.52%(3031/6000);其中,男3260例,患有过敏性疾病的占比56.01%(1826/3260),女2740例,患有过敏性疾病的为43.98%(1205/2740),男性儿童过敏性患者明显高于女性;0~7岁儿童患过敏性疾病的比例为57.39%,8~14岁的儿童患过敏性疾病比例为41.22%;城市儿童患过敏性疾病的比例为68.56%,城镇儿童患过敏性疾病的比例为41.59%,农村儿童患者过敏性疾病的比例为27.48%;其中0~7岁儿童患湿疹比例(37.39%)高于8~14岁儿童(15.69%),8~14岁儿童患哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎、过敏性紫癜比例(8.67%、7.69%、2.27%、3.06%)均高于0~7岁儿童(4.96%、6.61%、0.99%、1.45%);通过调查结果显示,主要的吸入性过敏原为粉尘螨、屋尘、动物皮毛等,占比分别为25.44%、15.44%、5.41%;在食入性过敏原中,主要的食入性过敏原有牛奶、鸡蛋、花生、虾/蟹,占比为12.44%、10.43%、6.43%、6.43%。结论:儿童年龄越小过敏性疾病的发生率越高,城市儿童比农村儿童患病率更高,其中男性儿童过敏性疾病患病率高于女性,常见的过敏性疾病有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等,主要的过敏原有吸入粉尘螨、屋尘、动物皮毛和食入牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等原因。

上饶区域城市和农村青少年儿童矮小症发病率比例及相关病因分析

目的探讨本市儿童矮小症发病率及相关病因,进而为社会提供有效的治疗措施及疾病的治疗。方法本院于2015年1月至2017年1月期间选取上饶区域6～12岁的3 106名学生作为研究对象,分析他们身高的年龄分布特点、矮小症患病率、患矮小症的病因。结果上饶区域6～12岁的3 106名学生之中,上饶区域儿童青少年矮小症的总检出54个,检出率为1.74%;男1 611名、女1 495名,男性矮小症30名,检查率为1.86%;女性矮小症24名,检查率为1.60%。54例儿童矮小症疾病的主要原因是生长激素缺乏5例(9.26%)、遗传性矮小症5例(9.26%)、脑组织发育不全3例(5.56%)、软骨发育不全5例(9.26%)、青春期发育速度过于缓慢8例(14.81%)、先天性宫内发育不良2例(3.70%)Turner综合征1例(1.85%)、等方面的因素。多因素Logistic分析得知,6～<9岁患者OR值为0.921,9～≤12患者OR值为0.724,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对所有的患者进行调查后发现,青春期发育过慢、生长激素缺乏、家族性矮小等因素是造成江西省上饶区域儿童出现矮小症疾病的主要病因。因此,在对矮小症患儿进行治疗时,为了促进治疗效果的提升,需在临床上加大儿童早期的生长激素及体格检查,从根本原因上防治和减少矮小症的发生。

上饶地区近4年新生儿甲状腺功能减低症筛查情况调查

目的探讨上饶地区近4年新生儿甲状腺功能减低症筛查情况。方法随机选取上饶地区2013年1月~2016年12月间262 168例新生儿,应用时间分辨免疫荧光法对促甲状腺激素进行检测,总结甲状腺功能减低症的筛查情况。结果 262 168例标本中,2013年1月~2016年12月共检测标本262 168例,2013年筛查率为19.81%,其中阳性例数为160例,确诊为甲状腺功能减低症28例。2014年筛查率为11.28%,其中阳性例数为244例,确诊为甲状腺功能减低症65例。2015年筛查率为11.07%,其中阳性例数为329例,确诊为甲状腺功能减低症84例。2016年筛查率为11.15%,其中阳性例数为339例,确诊为甲状腺功能减低症83例。结论我区新生儿甲状腺功能减低症发病率与沿海地区相近为1/1 000,呈较高发病水平。为维护新生儿健康,需加强对新生儿甲状腺功能减低症的筛查,加强筛查的宣传力度,加强健康教育,完善筛查体制,以提高甲状腺功能减低症的筛查质量,在新生儿疾病筛查中有着重要作用。

孕期保健对妊娠糖尿病妊娠结局的影响

目的:探讨孕期保健对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法:选择2007年1月-2009年10月在我院进行产前检查并进行早期监测治疗的并住院分娩的妊娠期糖尿病患者38例作为观察组,选择同期未进行系统产前检查,入院时确诊妊娠糖尿病孕妇35例作为对照,比较两组患者的妊娠结局。结果:观察组在孕期进行妊娠糖尿病早期干预措施,并指导相关孕期保健,母儿并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加强产前检查,早期确诊妊娠糖尿病并进行合理的干预治疗,指导孕期保健,利于改善母婴的预后。

上饶市2004—2006年孕产妇死亡监测情况分析

目的:为了提出和采取有针对性降低孕产妇死亡率的干预措施。方法:对上饶市2004年-2006年孕产妇死亡监测情况进行综合分析。结果:上饶市孕产妇死亡主要原因为产科出血、羊水栓塞、妊高症、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝病等;65.3%是可以避免的;主要影响因素为个人家庭、居民团体的知识技能和个人家庭的态度问题、医疗保健意识薄弱、保健服务缺失等。结论:建设加大宣传,对计划外生育孕产妇和高危孕产妇重点管理,实行保健与临床紧密结合,提高住院分娩率和产科质量。

微波理疗仪联合围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者切口愈合的影响

目的:探究微波理疗仪联合围手术期护理应用于腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)的效果及对患者切口愈合的影响。方法:将2019年1月—2022年6月在上饶市妇幼保健院接受LM治疗的80例患者作为观察对象,采取随机数字表法将其分为照组(n=40)及观察组(n=40)。对照组给予围手术期护理,观察组给予围手术期护理联合微波理疗仪干预。比较两组术后一般情况(切口愈合时间、首次下床活动时间、肛门首次排气时间、住院时长)、术后72 h视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分、术后至出院当日并发症(脂肪液化、下腹部疼痛、尿路感染、皮下气肿)总发生率。结果:观察组切口愈合时间、首次下床活动时间、肛门首次排气时间、住院时长均短于对照组(P<0.05)。观察组术后72 h的VAS评分为(0.85±0.31)分,低于对照组的(1.06±0.35)分(P<0.05)。观察组术后24 h及出院当日的Kolcaba GCQ评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论:LM患者围手术期应用微波理疗仪联合围手术期护理可加快切口愈合速度,促进其身体机能尽快恢复,并减轻术后切口疼痛感,提高舒适度,减少手术相关并发症的产生。

硝酸咪康唑栓联合乳杆菌活菌胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果

目的以阴道炎患者为例,分析抗真菌药物与乳酸杆菌补充药物联合治疗的效果。方法共纳入患者80例,时间为2020年5月至2021年6月,数字表法随机分为两组,对照组接受硝酸咪康唑栓治疗,观察组在此基础上接受阴道用乳杆菌活检胶囊治疗,各40例,对比不同治疗方法的效果。结果两组疗效比较,观察组高于对照组(90.00%VS70.00%)(P<0.05);观察组外阴瘙痒改善时间为(3.66±1.21)d,白带减少时间为(4.22±1.26)d,白带性状恢复时间为(4.65±1.25)d均短于对照组的(6.56±1.23)d、(7.56±1.32)d、(7.65±1.34)d(P<0.05);观察组阴道健康状态评分为(16.52±1.33)分高于对照组的(13.26±1.25)分(P<0.05);观察组念珠菌清除率(94.50%)高于对照组(80.00%),复发率(5.00%)低于对照组(20.00%)(P<0.05)。结论经联合治疗可有效改善患者病情,维持阴道健康状态,有效清除念珠菌,值得推广。

小儿消积止咳口服液联合孟鲁司特与布地奈德对喘息性支气管肺炎患儿体液免疫的影响

目的观察小儿消积止咳口服液联合孟鲁司特与布地奈德对喘息性支气管肺炎患儿体液免疫指标的影响。方法选取2019年9月—2021年9月江西省上饶市妇幼保健院收治的喘息性支气管肺炎患儿66例,采用抽签法随机分为联合组(n=33)和对照组(n=33)。对照组患儿采用孟鲁司特与布地奈德治疗,联合组患儿在对照组基础上加用小儿消积止咳口服液治疗,2组均治疗7 d。比较2组患儿治疗效果、症状消失时间,治疗前后潮气呼吸肺功能指标、感染指标和体液免疫指标变化及不良反应。结果联合组患儿治疗总有效率为96.97%,高于对照组的81.82%(χ^(2)=3.995,P=0.046)。联合组患儿咳嗽、呼吸困难、喘息及咯痰消失时间均短于对照组(P<0.01)。治疗7 d后,2组患儿达峰时间比(TPTEF/TE)、25%潮气量时呼气流速(25%TEF)均显著上升,且联合组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患儿降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及淀粉样蛋白(SAA)水平均明显下降,且联合组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患儿免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白A(IgA)水平均明显上升,且联合组高于对照组(P均<0.01)。对照组与联合组患儿不良反应总发生率比较差异无统计学意义(9.09%vs.12.12%,χ^(2)=0.160,P=0.689)。结论小儿消积止咳口服液联合孟鲁司特与布地奈德治疗喘息性支气管肺炎可有效提高治疗效果,改善患儿潮气肺功能,促进患儿恢复,减轻感染,提高免疫水平,且安全性较高。

床旁颅脑超声与CT用于高危新生儿颅内出血诊断的临床对比

目的:探讨床旁颅脑超声与CT用于高危新生儿颅内出血诊断的临床价值。方法:选取2019年6月-2022年6月于上饶市妇幼保健院收治的新生儿颅内出血82例,同时采取床旁颅脑超声检查和CT检查,以临床表现及头颅磁共振诊断结果作为“金标准”,比较颅脑超声检查和CT检查的敏感度及特异度。结果:床旁超声脑实质出血、硬膜下出血、脑室周围-脑室内出血、蛛网膜下腔出血单项检出率与CT单项检出率差异均无统计学意义(P>0.05),床旁颅脑超声诊断总检出率与CT诊断总检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床诊断脑实质出血21例,颅脑超声诊断和CT诊断脑实质出血的敏感度和特异度分别为80.95%、98.36%和85.71%、98.36%;临床诊断硬膜下出血18例,颅脑超声诊断和CT诊断硬膜下出血的敏感度和特异度分别为61.11%、98.44%和77.77%、98.44%;临床诊断蛛网膜下腔出血18例,颅脑超声诊断和CT诊断蛛网膜下腔出血的敏感度和特异度分别83.33%、98.44%和88.89%、96.88%;临床诊断脑室周围-脑室内出血25例,颅脑超声诊断和CT诊断脑室周围-脑室内出血的敏感度和特异度分别92.00%、98.25%和72.00%、94.74%。结论:床旁颅脑超声和CT在新生儿颅内出血的诊断中均有较高的诊断价值,其中诊断硬膜下出血时CT的敏感度高于床旁颅脑超声,而诊断脑室周围-脑室内出血时,床旁颅脑超声的敏感度和特异度均高于CT,针对不同位置的颅内出血可采取不同的诊断方法,但在操作过程中床旁颅脑超声更为快捷方便,可在临床上推广使用。

血清25-(OH)D_(3)、IL-6、IL-17在新生儿急性呼吸窘迫综合征中的临床意义

目的:分析血清25羟基维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)与新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情严重程度及预后的相关性。方法:选取上饶市人民医院2022年1月—2023年1月收治的80例ARDS新生儿纳入ARDS组,另择本院同期42例健康新生儿纳入对照组,并将ARDS组患儿按病情分为轻度组(n=34)、中度组(n=26)、重度组(n=20);根据预后分为预后良好组(n=59)、预后不良组(n=21)。对比不同组别受试儿血清25-(OH)D_(3)、IL-17、IL-6水平差异,采用Pearson相关性分析ARDS患儿的血清25-(OH)D_(3)、IL-6、IL-17水平与病情严重程度的相关性;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清25-(OH)D_(3)、IL-6、IL-17水平对新生儿ARDS的诊断效能及预后预测效能。结果:ARDS组的血清25-(OH)D_(3)水平低于对照组,血清IL-6及IL-17水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,血清25-(OH)D_(3)、IL-17、IL-6水平对新生儿ARDS均有诊断效能(P<0.05),其曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.805、0.809。ARDS患儿的血清IL-17和IL-6水平随着病情严重程度升高、血清25-(OH)D_(3)水平随着病情严重程度降低,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,ARDS患儿的血清25-(OH)D_(3)水平与氧合指数(OI)呈负相关,IL-17、IL-6水平均与OI值呈正相关(P<0.05)。相较于预后不良组ARDS患儿,预后良好组ARDS患儿的血清25-(OH)D_(3)水平更高,血清IL-17和IL-6水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,ARDS患儿的血清25-(OH)D_(3)、IL-17、IL-6水平对疾病预后均有预测效能(P<0.05),其AUC分别为0.755、0.741、0.747。结论:ARDS新生儿的血清25-(OH)D_(3)、IL-17、IL-6水平均与ARDS的发生发展及预后存在相关性,可通过监测患儿血清25-(OH)D_(3)、IL-17、IL-6水平评估病情及预后,还可通过辅以维生素D治疗改善预后。