柔性管理在妇产科临床护理管理中的作用

目的探究柔性管理在妇产科临床护理管理中的作用。方法选取2015年1月~2016年1月我院妇产科收治的产妇280例,按入院时间的不同分为观察组(n=140)和对照组(n=140),对照组患者实施常规护理管理,观察组患者实施柔性管理,比较两组产妇不良事件发生率、护理差错率及投诉率、护理质量及满意度。结果观察组产妇不良事件发生率(2.86%)低于对照组(13.57%);护理差错率及投诉率(0.71%、0.00%)低于对照组(5.00%、2.86%);护理质量及满意度[(92.4±6.1)、(9.4±0.5)分]高于对照组[(84.1±2.1)、(6.4±0.6)分],差异均有统计学意(P<0.05)。结论在妇产科护理管理中应用柔性管理可以提高护理质量,减少感染、难产、新生儿窒息的发生率及差错率、投诉率,提高护理质量及满意度。

双侧子宫动脉栓塞术对难治性产科出血的治疗价值分析

目的观察双侧子宫动脉栓塞术对难治性产科出血的治疗价值。方法选取88例难治性产科出血患者,随机分成观察组与对照组,观察组采用子宫动脉栓塞术治疗,对照组采用传统子宫动脉结扎术,对比2组患者止血、子宫保留率及术后并发症。结果观察组手术时间(40.5±6.4)min短于对照组(70.2±9.5)min(P<0.05);观察组出血量(972.4±135.4)m L少于对照组(1 465.7±165.7)m L(P<0.05);阴道出血持续时间(11.9±2.0)min短于(17.1±1.9)min(P<0.05);观察组止血有效率63.04%高于对照组38.10%,子宫保留率65.22%高于对照组40.48%,差异均有统计学意义(P<0.05);2组下腹部不适、疼痛发生率对比差异无统计学意义,2组均未出现其他严重并发症。结论双侧子宫动脉栓塞术对难治性产科出血效果显著,手术时间短,出血量少,止血率高,可显著改善预后,值得临床应用推广。

超声引导下羊膜腔内灌注在产科中的应用

目的探讨孕中、晚期胎儿未成熟,羊水过少及合并胎儿发育迟缓B超介入下的羊膜腔内灌注治疗。方法我们应用介入性超声技术,设计了经腹壁穿刺的羊膜腔内压力监测和治疗的三通管装置,治疗孕26～34周50例羊水过少,其中30例合并胎儿发育迟缓,经羊膜腔内灌注生理盐水、小儿氨基酸。结果介入治疗后的羊水指数显著增加,胎监变异减速消失。胎儿发育迟缓治疗后,新生儿出生体重与正常妊娠无差异。结论B超介入下羊膜腔内灌注治疗羊水过少及合并胎儿发育迟缓,对改善围产儿预后有重要意义。

产科护生带教方法的改进及效果分析

产科作为一个特殊的专科．对产科护生的带教要求有所不同，不但要求护生掌握标准、熟练护理操作技术，还要求护生掌握专科护理技术。但在临床护生实习过程中，往往由于多种原因，造成护生存在专科操作掌握不熟练、动手能力欠缺等现象．影响学生的实习质量。为了能更好完成护生实习目标．我科改进了护生带教方法，取得了一定的效果。现介绍如下：

完全腹腔镜远端胃癌D2根治术对进展期胃癌患者术后恢复及应激反应的影响

目的探讨完全腹腔镜胃癌D2根治术对进展期胃癌患者术后恢复及应激反应的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月上饶市人民医院收治的70例进展期胃癌患者的临床资料,按照手术方案将其分为对照组(30例)和观察组(40例),对照组患者采用腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术,观察组患者采用完全腹腔镜远端胃癌D2根治术。比较两组患者的根治效果、术后恢复情况、应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)]、肿瘤监测指标[胃蛋白酶原1(PG1)、胃泌素17(G-17)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)]。结果两组的淋巴结清扫数量、远切端与肿瘤距离、近切端与肿瘤距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后下床时间、排气时间、进食时间、住院时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天,观察组的MDA水平高于对照组,SOD、NO、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,观察组的PG1水平高于对照组,G-17、HIF-1α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹腔镜远端胃癌D2根治术能显著提高进展期胃癌患者的恢复速度,减轻患者炎症应激反应,更好地改善肿瘤指标水平。

细胞自噬在宫颈癌中的相关研究进展

细胞自噬指细胞利用溶酶体降解细胞质中错误折叠的蛋白质及受损细胞器等,重新利用降解物质及胞内有害物质的过程,以维持细胞内环境稳定。正常状态下细胞的自噬维持在低水平,当细胞处在不利因素条件下,自噬也会被激活应对不利因素。自噬在肿瘤发生、发展、转移、复发、药物抵抗等方面有着重要作用,但自噬在这些方面的详细机制仍不清楚。我们在文中对宫颈癌细胞中自噬相关基因的表达情况进行了阐述,自噬治疗在宫颈癌中具有重要的应用前景。

体位干预对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能影响的效果分析

目的研究体位干预对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能的影响。方法选取妇科行腹腔镜手术的患者94例,随机分为对照组和实验组。对照组采用常规护理,实验组除此之外还进行体位干预护理处理,包括主动翻身、腹部按摩、穴位按摩、康复锻炼、背部按摩、体位指导。比较2组患者的腹胀情况、以及胃肠蠕动功能情况。结果体位干预护理后,实验组腹胀发生率明显低于对照组(P<0.05);实验组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及胃肠蠕动开始时间均显著小于对照组患者,具有统计学差异(P<0.05)。结论体位干预护理可明显改善腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能的恢复,且有效缓解腹胀情况。

P-gp、GST-π、TS蛋白在宫颈癌中的表达及临床意义

目的探讨宫颈癌组织中P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽S-转移酶-π(GST-π)和胸苷酸合成酶(TS)的表达及临床意义。方法采用免疫组化方法检测51例宫颈癌组织及9例正常宫颈组织中P-gp、GST-π和TS蛋白的表达情况。结果9例正常宫颈组织中,P-gp、TS蛋白均不表达,GST-π蛋白高表达4例(44.44%)。51例宫颈癌组织中,P-gp、GST-π和TS蛋白表达率分别为45.10%、62.75%和43.14%。宫颈癌组织中P-gp、TS蛋白的表达率高于正常组织(P<0.05)。宫颈癌中P-gp和GST-π蛋白共表达率为29.41%,GST-π和TS蛋白共表达率为29.41%,P-gp和TS蛋白共表达率为19.61%,3种耐药蛋白共表达率为13.73%。P-gp、GST-π和TS蛋白表达与宫颈癌组织分化和临床分期均不相关(P>0.05)。结论P-gp、GST-π和TS蛋白表达可能在宫颈癌的原发性多药耐药起重要作用。

健康教育提高细菌性阴道炎患者治疗依从性的效果观察

目的探讨健康教育在提高细菌性阴道炎患者治疗依从性中的作用效果。方法选取97例细菌性阴道炎患者,并随机分为对照组(n=48)和观察组(n=49)。所有患者均给予阴道冲洗上药常规治疗,在此基础上给予观察组健康教育,观察2组的疾病复发率及治疗依从性来评定治疗效果。结果观察组、对照组的疾病复发率分别为4.1%(2/49)、20.8%(10/48),观察组显著低于对照组(χ2复发率=5.900,P=0.014)。观察组的不依从病例数显著低于对照组(χ2不依从=19.076,P=0.000),完全依从病例数显著高于对照组(χ2完全依从=27.149,P=0.000);2组的部分依从病例数差异无统计学意义。结论健康教育能够降低细菌性阴道炎的复发率,提高患者的治疗依从性,应大力推广应用。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中的应用价值

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中的应用价值。方法回顾性分析本院2010年1月～2012年12月收治的60例子宫肌瘤患者的临床资料，其中行单独腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者30例为对照组。经腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗的患者30例为观察组。比较两组患者的手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间、术中出血量、术后恢复情况及术后并发症，同时随访患者6个月，1、2年的肌瘤复发率及月经改善情况。结果两组的手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05），而观察组术中出血量、术后并发症均较对照组少（P〈0．05）；观察组随访6个月、1年、2年患者的肌瘤复发率均明显低于对照组，且随访6个月、1年后的月经改善情况优于对照组（P〈0．05），而2年后两组的月经改善情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜子宫剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤临床效果好。不仅损伤小、恢复快，且术中出血量少、术后并发症发生率及复发率均明显降低，月经改善情况良好，值得临床广泛推广。

液基薄层细胞学检测、人乳头瘤病毒检测及阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用价值

目的分析液基薄层细胞学检测(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)及阴道镜检查在宫颈癌前病变(CIN)、宫颈癌(CC)筛查中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年4月上饶市人民医院接收的139例疑似CIN患者为研究对象,入院时均进行TCT、HPV检测及阴道镜检查,并经病理学检查确诊,将此结果作为诊断依据,比较TCT、HPV检测及阴道镜单独及联合检查CIN检出率,分析TCT、HPV检测单独及联合检查对CIN、CC的诊断效能。结果139例疑似CIN患者中,经病理学检查79例确诊为CIN,其中低度鳞状上皮内病变(LSIL)28例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)37例,CC 14例。HPV、阴道镜检查CIN检出率高于TCT,差异有统计学意义(P<0.008);但HPV、阴道镜检查检出率比较,差异无统计学意义(P>0.008);TCT、HPV检测及阴道镜联合检查的检出率高于三者单独检查,差异有统计学意义(P<0.008)。以阴道镜下组织病理学结果为对照,TCT联合HPV筛查CIN、CC的敏感度、准确度、阴性预测值高于单独检查,差异有统计学意义(P<0.017);TCT、HPV单独及联合筛查CIN、CC的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.017)。结论TCT、HPV及阴道镜联合检查CIN可提高检出率,对筛查CC具有高敏感度,且可提高准确度。

瘢痕子宫剖宫产术中出血原因分析及止血操作

目的分析瘢痕子宫剖宫产术中出血发生的原因,探讨可采取的止血方法。方法选取2008年3月-2013年7月在该院实施剖宫产术瘢痕子宫再次妊娠孕妇253例进行回顾性分析,并与同期在该院进行第一次剖宫术的2 216例孕妇的术中出血情况进行对比,考察引起瘢痕子宫剖宫术中出血的因素。结果瘢痕子宫剖宫产术中引起出血的因素主要有宫缩乏力、胎盘因素、子宫切口的撕裂,其中子宫收缩乏力为瘢痕子宫剖宫术中出血的主要因素。结论瘢痕子宫因宫缩乏力及其他因素,在剖宫术中易引起出血,应在术前采取预防措施、术中止血措施、术后观察,以提高手术质量,降低产妇死亡率。

腹腔镜术后联合GnRH-a及去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫内膜异位症疗效观察

目的探讨腹腔镜术后分别联合GnRH-a（促性腺激素释放激素类似物）及妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片）治疗卵巢子宫内膜异位症的临床效果与安全性。方法病例资料来源于我院2009年5月-2014年5月间妇产科收治的50例卵巢子宫内膜异位症患者,随机分成妈富隆25例和GnRH-a组25例。妈富隆组患者常规实施腹腔镜手术,术后口服妈富隆连续6个月;GnRH-a组患者腹腔镜术后联合GnRH-a治疗3-6个月,随访1-2年对两组患者的临床疗效与安全性进行分析比较。结果 GnRH-a组患者治疗总有效率明显高于妈富隆组,复发率明显低于妈富隆组,血清CA125指标、妊娠率均明显优于妈富隆组,但GnRH-a组潮热、阴道干涩、性欲减退、骨质疏松等副作用较妈富隆组明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在子宫内膜异位症的治疗中腹腔镜术后联合GnRH-a临床疗效显著,安全性高,可改善临床症状,提高妊娠率,复发几率降低,值得临床研究推广。但有低雌症状等副反应,可酌情给予反向添加治疗如妊马雌酮0.625 mg/d加甲羟孕酮2 mg/d或替勃龙1.25 mg/d,提高雌激素水平,预防低雌激素状态相关的血管症状和骨质疏松的发生。

不同程度妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响

目的观察不同程度妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院2007年9月～2011年4月收治的152例妊高征患者，按照其病情程度分为重度组和轻中度组，并选取同期80例正常妊娠产妇为对照组，对比三组产妇妊娠结局，观察妊高征对妊娠结局的影响。结果轻中度组的并发症发病率为2．5％，明显低于重度组11．0％（P〈0．05）；对照组新生儿的各项指标均优于妊高征产妇，且轻中度组新生儿的各项指标优于重度组（P〈0．05）。结论产妇的并发症以及妊娠结局与妊高征的病变程度呈正相关，对其采用相对应的处理措施，可以提高母婴预后。

优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用观察

目的探析优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血中的临床效果。方法选取我院2012年6月~2014年6月收治的110例产后出血的妊娠高血压综合征产妇为研究对象,随机分为对照组及观察组,其中对照组51例,采用常规护理,观察组59例,在对照组基础上实行优质护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者在舒张压、收缩压、生存质量评分、产后出血视觉模拟评分上明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为产后出血的妊娠高血压综合征产妇实行优质护理可极大改善其身体体质,并对血压进行有效控制,可在临床治疗中大力推广。

亚临床甲状腺功能减退及TPOAb阳性对妊娠结局及胎儿结局的研究

目的研究妊娠期亚临床甲减及TPOAb阳性对妊娠结局及胎儿结局的影响。方法选择500例妊娠在我区医院门诊就诊经甲状腺功能筛查诊断为亚临床甲状腺功能减退,孕妇作为研究对象(观察组)及同期正常孕妇500例(对照组),比较两组甲状腺功能指标(TSH、FT4、TPOAb),分析妊娠结局和胎儿结局情况。结果 (1)通过对比两组孕产妇最终妊娠结局发现,患有亚临床甲减组的孕产妇流产、早产、妊娠期高血压,胎盘早剥发生率高于正常对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)成功娩出的新生儿中观察组新生儿窒息、低出生体重高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而新生儿先天性甲减两组数据无明显统计学差异(P>0.05)。(3)在正常组的孕妇中其中TPOAb阳性组65例,将TPOAb阳性和阴性两组最终成功娩出的新生儿中观察得到:新生儿窒息、低出生体重及先天性甲减差异无统计学意义。(4)在正常组的孕妇中其中TPOAb阳性组65例,将TPOAb阳性和阴性两组对比两组孕产妇最终妊娠结局发现,TPOAb阳性组的孕产妇其流产率差异具有统计学意义(P<0.05),而早产、妊娠期高血压、胎盘早剥与对照组差异无统计学意义。结论亚临床甲状腺功能减退与流产、早产,妊娠并发症及妊娠和胎儿结局产生不良影响,而TPOAb阳性对这两种影响各异。在今后临床工作中应做好孕早期筛查,争取做到早诊断、早治疗,从而改善妊娠结局和胎儿结局。

右旋糖酐铁联合促红细胞生成素对妊娠期缺铁性贫血患者网织红细胞、铁调素-25水平的影响

目的探讨右旋糖酐铁联合促红细胞生成素(EPO)的应用对妊娠期缺铁性贫血患者网织红细胞(RET)、铁调素-25水平的影响。方法选取2021年7月至12月上饶市人民医院收治的80例妊娠期缺铁性贫血孕妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组患者采取EPO治疗,观察组患者则在对照组基础上增加右旋糖酐铁进行治疗。观察和比较两组患者的贫血相关指标,包括血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)和EPO水平;比较两组患者的血清铁有关指标,包括铁蛋白(SF)水平、铁调素-25、膜转运蛋白1(FPN1)、铁幼素(HJV)水平及可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平;比较两组患者的血液学指标,包括RET计数、RET比率(MFR)、未成熟RET比率(IRF)、低荧光RET比率(LFR)、血红蛋白含量(RET-He)。结果治疗前,两组患者的Hb、MCV、EPO、SF、sTfR、铁调素-25、FPN1、HJV、RET、MFR、IRF、LFR、RET-He水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗1个月后的Hb、MCV水平高于对照组,EPO水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗1个月后的SF、铁调素-25、HJV水平高于对照组,sTfR、FPN1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗1个月后的RET、MFR、IRF水平低于对照组,LFR、RET-He水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用右旋糖酐铁联合EPO治疗妊娠期缺铁性贫血患者,可抑制患者RET、铁调素-25水平的异常表达,能够有效改善患者的贫血状况。

WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及其相关性研究

目的探讨上皮性卵巢癌组织中WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白的表达及其相关性。方法采用免疫组化方法检测62例上皮性卵巢癌组织及10例正常卵巢组织中WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白的表达情况。结果⑴10例正常卵巢组织中WT1、Ki-67蛋白均无阳性表达、Bcl-2蛋白1例阳性表达;62例上皮性卵巢癌中WT1、Bcl-2、Ki-67阳性蛋白表达率分别为80.64%(50/62)、53.23%(33/62)、82.26%(51/62)。⑵上皮性卵巢癌组织中WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白的表达率高于正常组织(P<0.05);WT1、Ki-67蛋白阳性表达与组织学分级和临床病理分期相关(P<0.05),Bcl-2蛋白阳性表达与组织学分级和临床病理分期不相关(P>0.05)。⑶WT1蛋白表达与Bcl-2蛋白的表达正相关(r=0.463,P<0.05),WT1蛋白与Ki-67蛋白,Ki-67蛋白与Bcl-2蛋白表达之间无相关性(r=0.012、r=0.120、P>0.05)。结论 WT1、Bcl-2、Ki-67蛋白表达在上皮性卵巢癌的发生发展过程中起重要作用,WT1可能通过上调Bcl-2抑制细胞凋亡促使卵巢癌的发生。

右旋糖酐铁联合促红细胞生成素治疗妊娠期缺铁性贫血患者的效果

目的探讨右旋糖酐铁联合促红细胞生成素治疗在妊娠期缺铁性贫血患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年1月上饶市人民医院收治的80例妊娠期缺铁性贫血患者作为研究对象,采用区组化随机数分组法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者采用促红细胞生成素治疗,观察组患者采用促红细胞生成素+右旋糖酐铁治疗。比较两组患者的临床疗效、网织红细胞(RET)计数及分群指标、贫血指标及铁指标。结果观察组患者治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血红蛋白含量、低荧光RET比率指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的RET百分数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的平均红细胞体积、血红蛋白指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的铁幼素、铁调素-25高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的可溶性转铁蛋白受体值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论促红细胞生成素联合右旋糖酐铁治疗妊娠期缺铁性贫血可显著提高总体治疗有效率,改善患者贫血指标、铁指标及RET计数及分群指标,适合参考借鉴。

微波照射加硫酸镁湿热敷产后会阴水肿的疗效观察

目的观察微波照射加硫酸镁湿热敷治疗后会阴水肿的疗效。方法将200例足月顺产后发生会阴水肿的产妇随机分两组,观察组100例,采用微波照射加硫酸镁湿热敷治疗;对照组100例,单用硫酸镁湿热敷治疗。结果观察组有效99例,无效1例,对照组有效83例,无效17例;观察组的平均起效时间(1.0±0.4)d,对照组平均起效时间(2.6±0.3)d。两组经统计学检验,差异有显著意义(P<0.01)。结论微波照射加硫酸镁湿热敷治疗产后会阴水肿在疗效及起效时间方面均明显优于单用硫酸镁湿热敷。