斑马软镜+硬质胆道镜治疗胆管残余结石临床研究

目的探讨联合应用斑马软镜和硬质胆道镜,从T型管交替进入胆管治疗肝胆管术后残余结石的可行性及临床疗效。方法选择2010年5月至2021年5月共62例肝胆管术后残余结石患者临床资料进行回顾分析,将其分为两组,观察组行斑马软镜和硬质胆道镜交替从T型管进入胆管碎石取石,对照组利用纤维胆道镜从T管窦道进入胆道碎石取石。将两组手术时间、术后住院时间、治疗费用、一次性结石取净率与并发症发生情况进行统计对比。结果观察组手术时间、术后住院时间、手术并发症均低于对照组(P<0.05)。一次性结石取净率观察组为96.8%,对照组为54.8%(P<0.05);观察组治疗费用和对照组差异无统计学意义,(P>0.05)。结论斑马软镜联合硬质胆道镜经T管治疗肝胆管残余结石临床疗效显著,手术时间短,成功率高,值得临床推广应用。

经皮经肝造瘘碎石取石89例手术体会

目的探讨对肝内外胆管结石患者采用经皮经肝穿刺造瘘,硬质胆道镜下碎石取石(PTCS)的可行性及临床疗效。方法选取2012年5月至2021年1月共89例肝内外胆管结石合并肝胆管扩张患者作为研究对象,采取经皮肝穿刺造瘘,硬质胆道镜下碎石取石,术毕放置肝造瘘管引流的方法,观察手术效果。结果手术成功87例,1例因穿刺点持续出血中转开腹手术,另1例因穿刺失败改行腹腔镜手术。其中8例因胆道感染较重先行PTCD引流,Ⅱ期再碎石取石;5例因结石过多行分期碎石。术后1例并发右肝脓肿,经治疗痊愈。21例术后并发右侧胸腔积液,经治疗好转。15例术后复查提示肝胆管残余结石,行Ⅱ期取石,所有病例术后未出现严重并发症,均痊愈出院。结论对肝内外胆管结石合并肝胆管扩张患者采用经皮肝穿刺造瘘,硬质胆道镜下钬激光碎石取石安全可行,且手术操作相对简单,手术出血少,患者康复快,便于多次取石,尤其适合胆道感染严重及有多次肝胆手术史患者。