医院成本核算存在的问题及解决方法探析

一直以来我国医院经济管理中的核算体系重收入不重成本,这使得医院经济活动投入高,效益低,很难避免无效用的成本耗费。通过成本管理和控制,找出降低成本的切入点,降低成本消耗,从而提高经济效益,是保证医院可持续发展的必然选择。本文主要就医院成本核算中所存在的问题进行分析,提出相应的解决方法。

激素类药物在县级医院使用情况调查

为了解县级医院糖皮质激素类药物的使用情况,为促进临床合理用药,笔者对本院2010~2012年糖皮质激素类药物的使用情况作了药物利用分析,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料通过我院《药品管理》系统,收集我院2010~2012年已销售药品总金额及糖皮质激素类药物的品种、数量及金额。

县医院院内感染现患率的调查分析与对策

我院是一所综合性县级医院，近年引进了许多精密仪器，开展了介入性诊断和治疗。抗生素及放疗、化疗的广泛应用，存着发生院内感染的危险因素。为调查县级医院院内感染机会和发生率，我们采用现患率调查方法［１］，对医院院内感染基本情况进行了调查，从而为制订控制措施...

新医院财务制度背景下加强医院财务管理工作的相关措施

随着我国国家经济的不断发展以及国家政策的不断完善，我国医院建设无论是建设规模还是建设速度上，都取得了巨大的成就。财务管理作为医院管理的重组成部分，直接影响着医院各项工作的顺利开展。新时期新背景下，加强对于新医院财务制度背景下医院财务管理工作相关措施的分析有着重的现实意义。本文旨在研究我国医院财务管理现状。针对出现的问题提出相应的解决策略，为我国医院在财务管理方面的进一步发展提供一些可行性的思路。

基于作业成本法医院成本管理模式构建

伴随着不断深入的医疗体制改革,医疗市场出现了比较激烈的竞争,与此同时,医院将面临十分严峻的生存和发展形势。怎样对成本管理有效强化,获得最大化的经济效益,这是医院在未来发展中需要面对的重要问题。而作业成本法可以帮助医院对医疗资源合理分配,进一步提升市场竞争力。因此,作业成本法的分析应用研究具有重要意义。

车前子不同炮制品质量标准比较研究

目的探讨不同炮制方法对车前子不同炮制品之间的质量差异影响,为深入研究车前子炮制作用机制奠定基础。方法参照2020版《中华人民共和国药典》法,对车前子及其炮制品进行显微、薄层鉴别,以及水分、浸出物和膨胀度等测定。结果车前子经不同方法炮制后,其性状鉴别、水分、浸出物以及膨胀度等质量指标均发生了改变。生车前子、炒车前子、盐车前子的水分含量分别为8.335%、3.079%、4.259%,浸出物含量分别为9.934%、3.589%、15.477%;炮制后,盐车前子浸出物含量增加,而炒车前子浸出物含量下降。生车前子、炒车前子、盐车前子的膨胀度分别为6.96 mL/g、4.63 mL/g、4.04 mL/g,炮制后车前子的膨胀度均降低。结论不同炮制方法对车前子的性状鉴别、水分、浸出物以及膨胀度等均产生影响,说明各炮制品之间的质量差异受炮制方法的影响较大。此研究所建立的车前子不同炮制品的质量评价方法合理可行,可为车前子质量标准与炮制机制研究提供数据支撑。

丁苯酞注射液对急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者的应用研究

目的:探讨丁苯酞注射液对急性脑梗死重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓患者炎性反应及血管内皮功能的影响。方法:纳入医院收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分作予以rt-PA静脉溶栓治疗的对照组以及辅以丁苯注射液治疗的观察组,比较两组神经功能、炎性反应、血管内皮功能及安全性。结果:经治疗后,两组患者NIHSS、NSE均有降低,观察组患者低于对照组(P<0.05);两组患者hs-CRP、sICAM-1均见下降,观察组患者低于对照组(P<0.05);两组患者ET-1、MDA均见下降,观察组患者低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞注射液治疗急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者,可以促进其神经功能恢复,减轻炎性反应,增强血管内皮功能,且不增加不良反应发生风险,具有较高安全性。

出血性烟雾病的脑血管造影分析

目的 研究出血性烟雾病的出血机制及检查诊断方法。方法 对 6 7例颅内出血患者经头部CT和脑动脉血管造影检查 ,部分病例经腰穿检查。结果 6 7例患者诊断为烟雾病 ,其累及血管为单侧、双侧颈内动脉分支和 (或 )椎动脉分支 ,其病变区出现异常增生的小血管 ,CT检查患者颅内有不同部位出血灶。结论 烟雾病的诊断方法主要为全脑动脉血管造影。

不适合冠状动脉旁路移植术的SYNTAX评分≥33分的冠心病患者在血流储备分数指导下行介入治疗的临床观察

目的:观察不适合冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)的SYNTAX评分≥33分冠心病患者在血流储备分数(FFR)指导下行经皮冠脉介入治疗(PCI)的近、远期临床疗效治疗。方法:收集2012-01至2015-06期间SYNTAX评分≥33分且EuroS CORE评分>6分的冠心病患者共117例。经心脏团队会诊认为不适合外科手术,分为单纯药物治疗(药物治疗组,n=20)和PCI(PCI组,n=97)。其中PCI组在FFR指导下PCI术,术中根据术者经验选择旋磨和(或)血管内超声检查。所有患者随访至少12个月。同时以"冠脉支架+搭桥"、"CABG+PCI"为主题词检索2012-01-01至2015-12-31内的维普中文科技期刊全文数据库、万方医学数据库、中国知网和中国生物医学文献数据库的相关文献,将本中心的研究结果与其进行比较以了解临床获益情况。结果:(1)PCI组和药物治疗组SYNTAX评分和Euro SCORE评分基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。病变方面,均以左前降支受累为常见。而在部分血运重建的患者中,慢性闭塞病变所占比例较多,占31.3%(5/16)。(2)PCI组共发生主要不良心脑血管事件(MACCE)共18例,发生率18.6%(18/97),其中随访期死亡2例,再次血运重建9例。药物治疗组发生MACCE共12例,发生率60.0%(12/20),其中随访期死亡3例。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术中并发症并无明显增加。(3)检索到同时期临床研究共22项。本中心PCI组MACCE发生率与22项研究报道的MACCE发生率差异无统计学意义(P>0.05),药物治疗组的MACCE发生率明显增加(P<0.05)。结论:对于不适合CABG的SYNTAX积分≥33分的冠心病患者在FFR指导下行PCI治疗可以带来临床获益。

利用MR全身类PET成像加原发部位常规扫描对恶性肿瘤临床分析

目的探讨在磁共振全身类PET成像(whole body diffusion weighted imaging,WB-DWI)基础上于原发部位追加常规扫描对恶性肿瘤局部及全身情况综合分析的意义。方法收集恶性肿瘤病例36例,行磁共振类PET成像及原发部位常规磁共振扫描,并对病变局部侵犯及远处转移情况进行分析。结果类PET成像对所有转移灶的诊断中,假阳性3例,漏诊1例。原发部位手术病理证实病例21例,类PET成像仅对7例原发灶周围侵犯情况作出准确评估,而常规磁共振扫描则对17例作出准确评估。结论在MR全身类PET成像的大范围扫描技术及其发现病变敏感性的基础上,于原发部位追加磁共振常规扫描对恶性肿瘤进行综合性评价具有重要意义。

GC-MS分析不同提取方法对荆芥各部位挥发油的影响

目的:采用GC-MS法对不同方法提取荆芥各部位挥发油的定性定量分析。方法:分别用水蒸气蒸馏法(SD)和微波辅助提取法(MAE)从荆芥叶、茎和穗中提取挥发油。用归一化法测定各组分的体积分数,并用气相色谱-质谱法对其化学成分进行鉴定。结果:共鉴定70个成分,荆芥穗的挥发油含量最高,达到1.6%左右,其次是荆芥叶为1.1%左右,荆芥茎最低。挥发油种类以叶中最多,茎中最少,MAE法提取所得挥发油中种类总体多于SD法。结论:SD法和MAE法对荆芥挥发油含量影响不大,但对其成分和相对质量分数有一定的影响,MAE法具有操作简便、安全高效、节省时间、节省试剂、污染小等特点。

彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用

目的探讨下肢动脉病变与糖尿病足之间的关系。方法超声检查糖尿病足、糖尿病不合并糖尿病足患者和健康对照组各40例,将下肢动脉分为8个节段,二维超声评价管径,内-中膜厚度(IMT)和管径狭窄率,彩色多普勒显像观察血流充盈并测量流速。结果糖尿病足组患侧与对侧下肢动脉IMT及狭窄程度无明显差异(P>0·05)。与对照组相比,糖尿病足组IMT厚,管径狭窄程度重(P<0·05)。结论糖尿病足患者下肢动脉硬化明显,患侧与对侧病变程度无显著差异。

鼻内窥镜手术治疗鼻窦囊肿眼部症状的临床效果

目的观察鼻内窥镜手术治疗鼻窦囊肿眼部症状的临床效果。方法鼻窦囊肿患者80例,按随机数字表法分为对照组40例和研究组40例,对照组给予常规手术治疗,研究组给予鼻内窥镜下手术治疗,比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组显效25例(62.5%)、有效13例(32.5%)、无效2例(5.00%),对照组显效21例(52.5%)、有效12例(30.0%)、无效7例(17.5%),研究组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。研究组总不良反应发生率为20.0%,明显低于对照组的40.0%(P<0.05)。结论采用鼻内窥镜手术治疗鼻窦囊肿眼部症状的临床效果好,手术创伤小,避免颜面部损伤及手术后疤痕,不改变患者外貌,术后并发症少。

酸提法提取乌骨鸡黑色素的研究

[目的]为乌骨鸡黑色素的提取提供科学依据。[方法]用改良酸提法对乌骨鸡鸡皮和鸡肉中黑色素的提取方法进行优化,探索制定出详细、可靠的提取方法。[结果]新鲜肌肉、鸡皮均用剁碎的方法,剁得的鸡肉和鸡皮比较细(不能用绞肉机绞);浸泡时间缩短:用浓度6 mol/L盐酸按40 ml/g比例浸泡,时间8.0 h(原12.0 h);回流时间增加:水浴100℃回流1.5 h(原1.0 h);在加热回流后进行快速冷冻,用小匙除去其油块,缩短时间,效果较好。利用该方法提取乌骨鸡黑色素平均提取百分含量为0.347%。[结论]建立了乌骨鸡黑色素改良的提取方法。该方法具有可靠、简单、易操作、重复性好、收得率高的优点。

关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎中的临床价值

目的对应用关节镜技术对患有运动创伤性踝关节炎的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的86例患有运动创伤性踝关节炎的患者随机分为对照组和治疗组,每组43例。采用常规手术方式对对照组患者实施治疗;采用关节镜技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者运动创伤性踝关节炎病情治疗效果明显优于对照组;手术时间、关节肿胀疼痛症状消失时间、术后恢复治疗时间、踝关节功能复常时间明显短于对照组;手术操作期间出血量明显低于对照组;手术治疗前后Mcguire踝关节功能评分的改善幅度明显大于对照组;围术期出现不良反应和并发症的人数明显少于对照组。结论应用关节镜技术对患有运动创伤性踝关节炎的患者实施治疗的临床效果非常明显。

产后康复治疗仪在疤痕子宫剖宫产术后康复的临床应用

目的探讨产后康复治疗仪在疤痕子宫剖宫产患者术后康复中的应用效果。方法回顾性分析1 000例疤痕子宫剖宫产患者的一般资料,所有患者均自愿签署知情同意书。将1 000例患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,各500例。对照组患者产后给予常规护理,且产后未做任何催乳及康复治疗。观察组患者除常规护理外,于产后24 h开始使用普林格尔产后康复综合治疗仪进行治疗,20 min/次,1次/d,连做2 d。对比分析2组患者治疗效果。结果观察组患者肛门排气时间、拔除尿管后排尿时间、24 h子宫下降高度、乳涨或乳汁增加时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后第1天、第2天、第3天纯母乳喂养率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者乳汁分泌量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为0.6%(3/500),明显低于对照组的7.0%(35/500),差异有统计学意义(P<0.05)。结论疤痕子宫剖宫产患者采用产后康复治疗仪进行治疗,能促使其术后康复,改善预后,值得进行深入研究和推广。

中西医结合治疗早期粘连性肠梗阻

中西医结合治疗早期粘连性肠梗阻陈茂惠邓云兰江西省上高县人民医院（江西３３６４００）自１９８７年１月以来，我们采用西医、内服中药、腹部按摩等中西医综合疗法，治疗术后早期粘连性肠梗阻２６例，取得了满意的效果，现报告如下。１资料与方法１．１本组男１６例，女...

海马波普成像在原发性癫痫中的临床应用

目的探讨海马磁共振氢质子波普成像(1H-MRS)在原发性癫痫中的应用价值。方法收集原发性癫痫病例26例,正常对照组15例,行颅脑MR平扫、海马斜轴位和冠状位薄层扫描、海马区氢质子波普成像。结果两组颅脑常规平扫均未发现异常。癫痫组海马薄层扫描发现形态及信号异常者9例,对照组均未发现异常。癫痫组海马1H-MRS(NAA/Cho+Cr)值普遍低于对照组,癫痫组中最小值≤0.72者19例,正常对照组3例;癫痫组该比值小于0.66者16例,对照组为0。癫痫组双侧海马同时出现波普异常者7例。结论原发性癫痫患者的海马1H-MRS(NAA/Cho+Cr)比值越低,阳性诊断特异性越高。波普异常同时伴有形态信号改变及一侧海马局部(NAA/Cho+Cr)比值较对侧明显减低,对原发性癫痫定侧定位有重要的应用价值。