全息思想在中医学中应用

"全息"这一概念其实是一个物理学名词术语,能同时记录反映三维空间的物体波的振幅、频率和相位3种信息,即所谓"全息".

支气管哮喘的中医临床信息评价:中医症状问卷的研制

目的研制轻中度支气管哮喘中医症状问卷(traditional Chinese medicine symptoms questionnaire of asthma,TCMSQOA),以补充现代医学支气管哮喘问卷内容,为中医药治疗支气管哮喘临床评价提供一个工具。方法在文献研究和专家咨询的基础上确定支气管哮喘中医症状条目,按照纳入和排除标准从6个临床中心采集支气管哮喘患者中医症状信息,然后分析问卷的信度、效度,以及TCMSQOA与Juniper哮喘生命质量问卷(asthma quality of LifeQuestionnaire,AQLQ)的相关性。结果 TCMSQOA包含28项中医症状条目,概括为5个维度,分别表示哮喘程度(疾病特征)、痰饮、寒、外感、热5个方面。TCMSQOA问卷的内部一致性评价结果 Cronbach’sα系数为:综合分0.90,疾病特征0.88,痰饮0.87,寒0.75,外感0.64,热0.45。TCMSQOA的疾病特征与AQLQ活动受限、哮喘症状和总分相关性较好,相关系数均大于0.7,但两者其他领域之间的相关系数均较小。结论 TCMSQOA能反映轻中度支气管哮喘患者中医症状特征,具有较好的信度和效度,并可补充哮喘疗效评价时痰饮、寒、热及外感方面的信息。

穿心莲内酯滴丸治疗急性上呼吸道感染外感风热证多中心随机对照临床试验

目的:评价穿心莲内酯滴丸治疗急性上呼吸道感染外感风热证的安全性和有效性。方法:采用随机、阳性药平行对照、多中心临床试验方法。第1阶段纳入202例,随机分为试验组(n=101)和对照组(n=101);第2阶段纳入276例,随机分为试验组(n=138)和对照组(n=138)。试验组给予穿心莲内酯滴丸,0.15g/次,3次/d;对照组给予穿心莲内酯片,0.15 g/次,3次/d。疗程均为3d。观察治疗前后症状、体征变化和有无不良反应,并进行血、粪、尿常规,肝肾功能及心电图检查。结果:第1阶段试验组和对照组治疗后的痊愈率分别为44.55%、42.57%(全分析数据集)和45.00%、43.00%(符合方案数据集),总有效率分别为94.06%、94.06%(全分析数据集)和95.00%、95.00%(符合方案数据集),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第2阶段试验组和对照组治疗后的痊愈率分别为39.13%、33.82%(全分析数据集)和38.69%、33.58%(符合方案数据集),总有效率分别为96.38%、96.32%(全分析数据集)和96.36%、96.27%(符合方案数据集),两组比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。在用药过程中,未发现穿心莲内酯滴丸的明显不良反应。结论:穿心莲内酯滴丸是治疗急性上呼吸道感染外感风热证安全有效的药物。

慢性肺心病急性发作期中医药治法进展

肺源性心脏病（cor pulmonale,简称肺心病）是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性肺心病两类[1]。慢性肺心病的急性发作常由急性呼吸道感染诱发,以每年冬春季多见,主要症状是呼吸衰竭,伴有右心功能不全及心律失常。

羟基喜树碱对人胚肺成纤维细胞HFL1生长的影响

目的观察羟基喜树碱(HCPT)对体外培养的人胚肺成纤维细胞(HFL1)的增殖抑制和促凋亡作用。方法采用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)检测不同浓度的HCPT对HFL1细胞作用24h、48h、72h的增殖抑制效果,计算细胞生长抑制率和半数抑制量(IC50),确定HCPT抑制HFL1细胞增殖的最佳给药浓度和最佳作用时间;姬姆萨染色观察细胞形态学变化;流式细胞仪分析细胞周期;琼脂糖凝胶电泳观察凋亡细胞的DNA梯度。对所得数据用SPSS 15.0软件进行统计分析。结果 HCPT对HFL1细胞增殖有明显的抑制作用,在0.008-32mg/L范围内呈时间和剂量依赖性;与对照组比较,各实验组24h、48h、72h A值及细胞生长抑制率差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。HCPT作用HFL1细胞48h时的IC50为0.466mg/L,故确定48h、0.5mg/L为最佳作用时间和最佳给药浓度;0.5mg/L HCPT作用HFL1细胞24h后,G0/G1期细胞所占比例为(50.46±3.91)%;作用72h后,G0/G1期细胞所占比例为(88.19±2.13)%,与对照组比较,其余各组各期细胞所占比例差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);姬姆萨染色显示,HFL1细胞形态发生明显变化;琼脂糖凝胶电泳可见明显的DNA梯度带形成。结论 HCPT对体外培养的HFL1细胞具有抑制增殖和诱导凋亡作用,可能是一种潜在的抗肺纤维化的药物。

朱良春辨治肺癌经验

原发性支气管肺癌（以下简称肺癌）是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康与生命。近年来我国肺癌发病率和死亡率呈显著上升趋势，死亡率较30年前上升了468％，占全部恶性肿瘤死亡的22．7％。笔者作为同济大学“中医大师传承人才培养项目”的学员，有幸在南通跟随国医大师朱良春学习。期间见朱老治疗肺癌疗效较好，今揣摩体会其治疗经验，并总结如下。

热敏灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的:观察热敏灸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果,以期寻求防治的新措施。方法:将60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期轻中度的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组采用中医辨证论治,治疗组在辨证论治基础上加用热敏灸疗,观察两组的临床治疗效果,以及在症状、体征及肺功能等方面的变化。结果:治疗组临床显控率、总有效率分别为86.7%和96.7%,与对照组相比,在总有效率方面(93.3%)无显著性差异(P>0.05),但在显控率方面(60%)即有显著性差异(P<0.05)。治疗后主要症状(咳嗽、咳痰、喘息)治疗组与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。两组在改善肺功能方面无明显差异。结论:热敏灸能有效缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情,且无明显不良反应,值得临床推广运用。

补中益气汤联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的观察补中益气汤联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法将80例病例随机分为治疗组和对照组,对照组40例予西医常规治疗,治疗组40例予补中益气汤联合西医常规治疗;两组均治疗6个月,观察临床疗效及中医证候积分、呼吸困难程度、6 min步行距离及生活质量评分变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为92.5%、72.5%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗组各中医证候指标评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组各项中医证候评分治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,各指标评分差异均有统计学意义(P<0.05)。③两组呼吸困难评分、6 min步行距离及6 min步行距离评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,各指标评分差异均有统计学意义(P<0.01)。④治疗组生活质量量表除社会活动情况外各指标评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组日常活动能力评分、综合平均分治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,各指标评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气汤联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病,可明显改善患者临床证候,减轻呼吸困难严重程度,提高患者运动耐量,并能提高生活质量。

浅谈咳嗽湿热郁肺证

湿热致咳之论，尚未见经传。中医学所论咳嗽病因，不外乎外感风寒、风热、燥邪，内伤七情郁火，痰湿及肺虚等，而对湿热所致咳嗽，则所论极少。笔者在临床医疗中反复实践，不断摸索，总结出湿热郁肺咳嗽的证治规律，愿述诸同道，共同学习探讨。

补中益气汤对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的临床研究

目的:研究补中益气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效及其对肺功能的影响,探讨其可能的作用机制。方法:将60例符合慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断标准,属于急性加重期的病人随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用补中益气汤加味口服,对照组采用传统中医药辨证分型汤剂口服,两组都结合西医常规治疗,疗程均为一个月。结果:治疗组显控率为73.3%,明显优于对照组46.7%(P<0.05)。治疗组在治疗前后肺功能的数值比较差异有显著性(P<0.05)而对照组治疗前后差异无显著性(P>0.05)。结论:补中益气汤可降低气道高反应性,减小气道阻力,改善肺通气,从而改善急性加重期患者的肺功能。

洪广祥“治肺不远温”理论及临证验案

结合4则临证验案,探讨洪广祥"治肺不远温"理论的具体内容及其临床应用。

益气化纤汤对博来霉素A_5诱导的大鼠肺纤维化的影响

目的:研究益气化纤汤对博莱霉素A5(BLMA5)诱导的大鼠肺间质纤维化的治疗作用。方法:利用博莱霉素气管内注射制作大鼠肺纤维化模型。90只健康雄性SD大鼠被随机分为正常组、模型组、强的松组和小、大剂量益气化纤汤组。在同样条件下,药物灌胃饲养28d后,断颈处死。取双肺标本进行病理切片、测定转化生长因子(TGF-β1)表达和羟脯氨酸(HYP)含量。结果:从病理切片、肺组织中TGF-β1表达和肺组织匀浆中羟脯氨酸的含量方面来看,药物治疗各组的肺纤维化均比模型组轻。结论:益气化纤汤对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化有一定的治疗作用,其作用机制可能通过抑制TGF-β1生成实现。

温肺化纤汤治疗肺间质纤维化6例分析

肺间质纤维化，属中医“肺痿”范畴。本病病机多认为肺燥津伤或肺气虚冷，津气亏损，失于濡养以致肺叶枯萎，治疗多从滋阴润肺，清热生津，或温肺益气入手。我们根据肺间质纤维化的发病、病理及临床特点，结合临床实践体会，认为本病以阳虚、痰凝、血瘀为病理基础，并遵洪广祥教授“治肺不远温”之学术观点，以温阳、化痰、行瘀为法，予自拟方温肺化纤汤为主方进行辨治，每获卓效。现举数案，以飨同道。

冬菀止咳颗粒治疗感冒后咳嗽的疗效

目的观察冬菀止咳颗粒治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法将80例感冒后咳嗽患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,治疗组口服冬菀止咳颗粒治疗,对照组口服西替利嗦片、氨茶碱片治疗,比较2组临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为97.5%、57.5%,治疗组总有效率显著高于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论冬菀止咳颗粒治疗感冒后咳嗽效果显著。