顽固性心力衰竭的中医序贯治疗探讨

在相关课题研究过程中,对顽固性心力衰竭的治疗策略进行探讨,认为在顽固性心力衰竭的不同阶段,五脏相关,但治疗重点不同,在心衰的严重阶段,以治标为主,扶正为辅,重视心肾两脏;在心衰改善的后期,扶正为主,祛邪为辅,重视心脾两脏。

强心灸法对心力衰竭患者心室重构的临床研究

目的：观察强心灸法对充血性心力衰竭患者的临床疗效及心室重构的临床研究的影响,探讨其对心室重构作用机制,为心力衰竭临床辨证论治提供一种新治法.方法：选择CHF患者60例,全部患者按就诊先后排序,采用随机数表法分为治疗组30例和对照组30例.治疗组在标准抗心力衰竭基础上给予强心灸法治疗.对照组给予标准抗心力衰竭基础治疗.3个月为1个疗程,两组分别治疗1个疗程.观察两组治疗前后临床心功能分级情况、临床症状、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）的改善情况及血浆BNP水平的变化.结果：治疗3月后,治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,LVESD、LVEDD、LVEF及血浆BNP水平均较对照组明显降低（P均〈0.05）.结论：强心灸法能明显改善患者左心室的舒缩功能,延缓心室重构,是一种治疗CHF安全有效的中医药策略.

^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈心肌断层显象诊断无症状性心肌缺血

采用^(99m)Tc-MIBI 对心肌进行单光子发射性计算机断层显象,观察72例。其中:冠心组18例;可疑冠心组22例;单纯高血压组16例;对照组16例。受检者进行运动显象和静态显象,然后进行图象重建比较。结果:(1)对照组全部正常;(2)冠心组全部异常,其中心肌梗塞者图象显示缺血区为完全缺损;心绞痛为明显稀疏和完全缺损。完全缺损者临床及体表心电图均无心肌梗塞表现;(3)可疑冠心组16/22异常;(4)单纯高血压组8/16有可逆性稀疏或轻度稀疏。缺血区域以前壁常见。本法较静息心电图,运动心电图及二维超声心动图敏感。

老年主动脉瓣闭锁不全的彩色多普勒超声心动图研究

报告接受彩色多普勒超声心动图检查的老年患者162例,其中75例有不同程度的主动脉瓣关闭不全(Ar)。老年(Ar)的病因构成与中、老年前期者明显不同,主动脉瓣钙化及原因不明者的比例占多数(67%)。主动脉瓣钙化者 Ar 程度多较重。主动脉瓣钙化及原因不明 Ar 患者的其他三个瓣膜返流检出率及程度均明显高于无 Ar 的老年患者。表明多瓣膜退行性病变是此类 Ar 患者的原因之一。

慢性心力衰竭患者血清N末端--脑钠肽前体水平的表达及临床意义

目的探讨血清NT-proBNP水平变化情况对慢性心力衰竭（CHF）患者疗效评估的临床意义.方法：选择81例CHF患者为CHF组,20例无器质性心脏病者为对照组.所有受试者均在治疗前后采用NYHA 分级法分级诊断心功能,电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT-proBNP 水平,心脏彩色多普勒超声测定左心室射血分数（LVEF）.观测治疗前后CHF患者血清NT-proBNP 水平、NYHA 心功能级别和LVEF 的变化,分析血清NT-proBNP水平变化与NYHA 心功能级别和LVEF变化的相关性.结果：CHF患者血清NT-proBNP水平和NYHA 心功能级别经治疗后显著下降（P均〈0.05）,LVEF经治疗后显著上升（P〈0.05）,血清NT-proBNP水平随NYHA 心功能级别下降而下降（r=0.588,P〈0.05）,随LVEF上升而下降（r=-0.615,P〈0.05）.结论：CHF患者血清NT-proBNP水平变化能较好地反映CHF患者临床情况变化状况,有助于CHF的临床疗效评估.

熄风化痰活血散结法对高血压患者颈动脉粥样斑块体积的影响

目的:观察熄风化痰活血散结法对高血压病患者的临床疗效及对颈动脉(CCA)粥样斑块体积的影响,探讨其作用机制。方法:对照组给予苯磺酸氨氯地平片、普化他汀钠片治疗。治疗组在对照组的基础上加服熄风化痰活血散结剂(天麻、半夏、丹参、夏枯草、陈皮、竹茹、川芎等)。3月为1个疗程。观察两组治疗前后血压水平、临床证候、血脂、CCA粥样斑块体积的变化及安全性评价等。结果:治疗组上述观察指标均较对照组明显降低。结论:熄风化痰活血散结法能明显缩小CCA粥样斑块体积,从而延缓动脉粥样硬化进程,保护靶器官,且是一种安全有效的中药制剂。

平肝潜阳化痰祛瘀法对高血压病患者的颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察平肝潜阳化痰祛瘀法对高血压病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块面积和体积的干预作用。方法选择高血压病患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予硝苯地平缓释片、盐酸贝那普利片等治疗。治疗组在对照组的基础上加服平肝潜阳化痰祛瘀剂(珍珠母、夏枯草、半夏、陈皮、茯苓、竹茹等)。3月为1个疗程。观察两组治疗前后中医临床证候、血压水平、血脂、颈动脉IMT、斑块面积和体积的变化并进行安全性评价等。结果治疗组与对照组中医临床症候疗效总有效率分别为92.5%及75.0%,,两组治疗总有效率有统计学差异(P<0.05);降压总有效率分别为92.5%及77.5%,治疗组疗效优于对照组,但两组降压治疗总有效率无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均较治疗前有改善,两组间TC、LDL-C的差异有统计学意义(P均<0.01),两组治疗前后TC、LDL-C、HDL-C及TG的差值均有显著差异(P均<0.01)。两组治疗后颈总动脉IMT、斑块面积、体积较治疗前均有改善;两组治疗后IMT、斑块面积、体积比较均有统计学差异(P<0.01～0.05);治疗前后颈总动脉IMT、斑块面积、体积差值的比较也有显著统计学意义(P均<0.01)。结论平肝潜阳化痰祛瘀法能干预颈动脉IMT、斑块面积及体积的进展,具有延缓动脉粥样硬化进程的作用。

活血清热方对糖尿病大鼠红细胞中葡萄糖转运蛋白1的影响

目的:观察活血清热方对糖尿病大鼠的血糖、糖化血红蛋白、红细胞中葡萄糖转运蛋白1的影响。方法:65mg/kg链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,活血清热方灌胃16周,氧化酶法检测大鼠血糖,免疫抑制比浊法测定糖化血红蛋白,western法检测红细胞中葡萄糖转运蛋白1含量。结果:模型组大鼠比正常组大鼠空腹血糖显著升高(P<0.05),糖化血红蛋白HbA1 c显著升高(P<0.05),红细胞中葡萄糖转运蛋白1含量升高;活血清热方大鼠与模型组大鼠空腹血糖无显著差异(P>0.05),糖化血红蛋白HbA1 c显著降低(P<0.05),红细胞中葡萄糖转运蛋白1含量下降。结论:活血清热方可能通过降低糖尿病大鼠红细胞中葡萄糖转运蛋白1,从而降低糖化血红蛋白。

活血清热方对糖尿病大鼠红细胞中葡萄糖转运蛋白1的影响

目的:观察活血清热方对糖尿病大鼠的血糖、糖化血红蛋白、红细胞中葡萄糖转运蛋白1的影响。方法:65 mg/kg链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,活血清热方灌胃16周,氧化酶法检测大鼠血糖,免疫抑制比浊法测定糖化血红蛋白,western法检测红细胞中葡萄糖转运蛋白1含量。结果:模型组大鼠比正常组大鼠空腹血糖显著升高(P<0.05),糖化血红蛋白HbA1c显著升高(P<0.05),红细胞中葡萄糖转运蛋白1含量升高;活血清热方大鼠与模型组大鼠空腹血糖无显著差异(P>0.05),糖化血红蛋白HbA1c显著降低(P<0.05),红细胞中葡萄糖转运蛋白1含量下降。结论:活血清热方可能通过降低糖尿病大鼠红细胞中葡萄糖转运蛋白1,从而降低糖化血红蛋白。

先天性主动脉窦瘤破裂(附7例报告)

主动脉窦瘤(弗氏窦瘤)破裂以往文献认为是一种少见的心血管疾病,国内张氏报告约占全部先心病的0.1～3.5%。随着超声检查及心血管造影术的广泛应用,发现该病并非少见。

刘中勇教授治疗脉痹经验

脉痹包括了闭塞性动脉硬化及血栓性静脉炎范畴,为全身动脉粥样硬化病变的一部分,属于中医的痛痹、热痹、瘀证、脱疽等范畴。刘中勇教授多年来致力于心血管系统疾病的研究,注重经典与理论学习,专注于临床,认为脉痹病位在血脉,与气血脏腑密切相关,病机为瘀阻不通,病性以本虚标实,虚实夹杂为主,本虚为气血阴阳的亏虚,标实为寒邪、热毒、气滞、痰浊、瘀血互为交结为患。辨证分为寒瘀闭阻血脉、痰湿瘀闭血脉、热毒蕴滞血脉、气虚血瘀阻脉四型。

我省首例先天性主动脉瓣球囊扩张术获成功

我院心内科和介入室一起,于1991年11月份为一例先天性主动脉瓣铗窄的16岁男性患者,采用国产双腔球囊导管进行瓣膜成形术获成功,填补了我省心脏介入治疗的又一项空白。先天性主动脉瓣狭窄,过去需在体外循环下进行心脏外科手术治疗,创伤大。我们在二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄球囊成形术的基础上。