中医实训人才养成机制研究——以江西中医药大学岐黄国医书院为例

中医“望、闻、问、切”四种诊察手段是中医特色思维方式在临床操作中的体现,然而四诊技术传承未引起足够重视。夯实中医四诊技术是继承和发扬中医的正确途径,其核心是培养一批四诊技术精湛和带教能力过硬的实训人才队伍,制订一套可重复的人才培养方案。江西中医药大学高度重视这一问题,通过多年的教学探索,获得了独特的培养理念和方法。现以江西中医药大学岐黄国医书院为例,讨论如何用还原中医本色、朴素的方式来继承和发展中医。

基于临床思维培养的中医专硕培养模式改革实践——以江西中医药大学岐黄国医书院为例

针对“院校教育大班制、住院医师规培制、临证跟师流水制、考核评价泛化制”的中医专硕人才培养多维化的现状,江西中医药大学岐黄国医书院遵循中医人才培养规律,以培养学生中医临床思维为核心,探索以组建具有中医临床思维的师资队伍、营造适合中医专硕学习的中医环境、制定符合中医人才培养规律的管理制度、构建适合中医成才的评价体系等系列措施的书院化培养模式的改革与实践。

中医高层次人才培养/融合师承特色的书院方式探索——以江西中医药大学岐黄国医书院为例

中国书院式教育历史源远流长,在中国教育史上有着举足轻重的地位,尤其在中国传统文化的教育上,书院式教学有不可取代的优势。整理和发掘书院式教学方法,并将其融入中医教学当中,寻找符合中医教学节奏和模式的教学方法,以改进目前中医传承中的一些弊端,是当前中医院校亟待思考和尝试的问题,岐黄国医书院对中国书院式教育进行的探索取得了良好效果,以飨同行。

医教协同深化高层次中医临床人才培养的实践探索——以江西中医药大学岐黄国医书院为例

在国家医药卫生体制改革深入推进的大背景下,如何医教协同进一步深化高层次中医临床人才培养,让中医药人才更好地传承,是中医教育学界的紧迫课题。本文通过对岐黄国医书院中医专硕培养与中医住院医师规范化培训相融合人才培养模式的论述,阐释了中医临床人才培养的理念探索和实践创新。

中医药辅助宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征不孕验案一则

宫腔内人工授精(IUI)是将洗涤处理的高活力精子通过导管直接注入排卵期女性宫腔内进行授精的一种辅助生殖方式,可绕开宫颈黏液屏障,提高受精概率。但目前该方式临床妊娠率仅20%左右[1]。张宜群教授师从杭州何氏妇科传人何嘉琳、章勤教授,擅长中西医结合治疗不孕不育等疾病。现有张师应用中医药辅助IUI治疗多囊卵巢综合征不孕症一则,收效显著,整理如下。

中医药治疗慢性泌尿系感染研究进展

慢性泌尿系感染是由各种病原体在泌尿系统异常繁殖所致的慢性尿路炎症,西医治疗以抑制和杀灭细菌、增强抵抗力为主要治法,但有诸多不良反应,易发生耐药性,长期反复发作。中医药治疗强调整体观念,辨证论治,谨守扶正祛邪,虚实兼顾,标本同治的原则,在治疗慢性泌尿系感染方面具有独特优势,本研究就中医对本病的病因病机的认识及临床治疗情况做一综述。

中医药对哮喘Th17细胞/Treg细胞免疫失衡影响的研究进展

免疫失衡机制在哮喘的发病中占有主导地位,既往认为Th1/Th2比例失衡是哮喘的主要免疫发病机制,但近年来,Th17/Treg免疫失衡与哮喘关系的研究越来越多,大量的实验和临床研究表明:Th17细胞比例的上调、Treg细胞比例的下降导致的Th17/Treg免疫失衡与哮喘发病和严重程度密切相关。中医药治疗哮喘历史悠久,利用现代科学技术来阐释中医药治疗哮喘的机制是现阶段研究的热点,不仅为中医药治疗哮喘赋予科学内涵,也为更多的哮喘患者带来福音。本文通过阐释Th17、Treg细胞在哮喘中的作用,对近十年来中医药对哮喘Th17/Treg免疫失衡影响的研究进展进行综述,以供同仁互鉴。

中医药治疗外感咳嗽的研究近展

中医药在数千年的临床实践中,在外感咳嗽的诊治方面积累了丰富的经验.本文就近5年来关于中医药治疗外感咳嗽的研究进行综述,以期为今后本病的治疗提供参考依据.

江西地区原发性血脂异常中医证候分布规律的相关研究

目的通过对江西省血脂异常患者的中医证候进行流行病学调研,探讨血脂异常的中医证候分布规律。方法采用临床流行病学的方法,记录121例血脂异常患者的血脂水平、中医症状、舌象、脉象等临床资料,并对临床资料进行统计学分析。结果气滞血瘀、气阴两虚、痰浊阻遏、脾虚失运为血脂异常患者的4个常见证型,以气阴两虚证最为常见(65例,占53.72%)。气滞血瘀证低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于气阴两虚、脾虚失运、痰浊内阻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气阴两虚证是江西地区血脂异常患者的最常见证候;LDL-C升高可以作为气滞血瘀证的微观辨证指标。

基于CiteSpace的中医药防治急性乳腺炎可视化分析

目的:分析中医药防治急性乳腺炎的研究现状及发展趋势,为相关研究与临床治疗提供参考依据。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中有关中医药防治急性乳腺炎的研究文献,检索时间为2000年1月1日至2023年12月30日。采用NoteExpress 3.7.0.9296软件管理、去重,根据纳入和排除标准进行人工筛选,采用CiteSpace 6.2.R6软件分析作者、研究机构、关键词的共现、聚类、时间线等。结果:共纳入文献1 466篇,发文量总体呈波动上升趋势;发文量最多的为《中国中医急症》;核心作者132位,发文最多的为楼丽华,目前有一定规模的研究团队形成,但各团队间缺乏合作;主要研究机构有北京中医药大学、山东中医药大学、浙江中医药大学等,但各机构间合作较少;高频关键词有急性乳腺炎、乳痈、中药外敷、中西医结合、临床疗效等,并得到15个聚类;研究热点为中医外治法、临床疗效、针刺、推拿等;研究文献类型以临床应用与名医经验为主,基础实验研究数量少,疾病作用机制有待进一步研究。结论:中医药防治急性乳腺炎研究热点主要涉及中西医结合、中药外敷、疗效观察等;中医内、外治法联合的中医特色治疗,名医经验,数据挖掘以及基础实验研究为发展趋势。

基于语义筛选的ALBERT-TextCNN中医文本多标签分类研究

针对中医领域中的大量未标注文本,以及传统多标签分类模型提取的文本语义信息不够完整等问题,提出一种用于中医文本的多标签分类模型语义筛选ALBERT-TextCNN。首先进行特定领域任务自训练,将哮喘领域内属于多标签分类任务但未标注文本输入ALBERT进行预训练任务;其次ALBERT多层的Transform对已标注数据分别进行动态向量化表示,基于语义筛选选取最佳编码层生成的高效文本向量;最后引入TextCNN建立多标签分类器,提取文本向量不同层次的语义信息特征。在中医数据集上验证方法的有效性,实验结果表明,该模型的多标签分类精度有所提高,更适用于中医文本的分类预测。

CBL结合PBL双轨双向式教学法在中医思维课程中的应用

探讨以案例为基础的教学模式(Case-based learning,CBL)结合以问题为中心的教学模式(Problem-based learning,PBL)在中医思维课程中的应用效果,提出CBL结合PBL双轨双向式教学法以学生为主体,以教师为引导,在案例中探求理论,在问题中总结知识,改变传统“满堂灌”课堂教学模式,培养学生主动运用中医特色理论指导临床诊治的能力,塑造学生中医思维,强化学生运用中医思维的意识及能力。

背诵-案例-临证三段式中医经典课程教学模式探索

中医经典课程是中医主干课程,然其在教学过程中存在颇多问题,直接影响着中医人才培养,故而对于中医经典课程教学进行探索,提出“背诵—案例—临证”三段式教学模式。通过课前将经典原文熟读背诵,达到熟悉理解原文目的,为课程中以案例解释原文奠定基础,课后以门诊实习作为临证实践,达到原文理论与临床实践相结合,以期借此提高经典课程教学质量,为中医培养出更多人才。

基于互联网+的中医专硕门诊规培师承带教模式创新与实践

中医学术传承与临床诊疗能力的培养是中医药高等教育要解决的关键问题。为解决中医门诊规范化培训过程中的门诊带教时间有限、受众面小等问题,此文从中医门诊规范化培训师承带教方面入手,融入互联网+模式,建设了一个基于互联网+的中医专硕门诊规范化培训系统,主要包括师承带教场景录播、远程直播等功能。该系统的建设为探索新型中医门诊规培带教学习渠道、提高中医人才培养的质量奠定了坚实的基础。

基于局部注意力Seq2Seq的中医文本多标签分类研究

针对传统多标签分类模型未充分考虑文本中临近标签之间存在的复杂关联性问题,提出一种基于局部注意力Seq2Seq的中医文本多标签分类模型。首先利用ALBERT模型提取文本的动态语义向量;然后多层Bi-LSTM构成的编码层用于提取文本间的语义关系;最后解码层中使用多层LSTM的局部注意力,突出文本序列中临近标签之间的相互影响力,以预测多标签序列。在中医数据集上验证方法的有效性,实验结果表明,所提出的算法能够有效捕获标签之间的相关性,适用于中医文本的分类预测。

全程型过程性考核评价在"中医内科学"教学中的应用

目的:探讨全程型过程性考核评价教学方式在"中医内科学"教学中的效果.方法:选取中医学专业两个班级,按整群分组分为试验班和对照班,以脾胃肝胆系病证为授课内容.对照班采用常规教学方式,试验班采用全程型过程性考核评价教学方式.两组在课程结束时进行病案测试,试验班填写"中医内科学课后反馈问卷".结果:全部学生对"中医内科学课后反馈问卷"作出了积极评价,试验班的病案测试成绩高于对照班,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:全程型过程性考核评价教学方式受到学生高度认同,更能促进学生学习,值得进一步推广.

基于网络药理学和分子对接研究竹沥-生姜配伍治疗中风病的作用机制

目的:采用网络药理学和分子对接技术预测竹沥-生姜配伍治疗中风病的作用靶点,探讨其治疗中风病的潜在分子作用机制和有效物质。方法:利用PubChem、SwissTargetPrediction和UniProt数据库挖掘竹沥-生姜药对的潜在活性成分及药物靶点,通过GeneCards数据库筛选疾病靶点。将药物靶点与疾病靶点匹配所得交集靶点导入STRING构建蛋白质-蛋白质相互作用网络。借助Cytoscape软件筛选关键靶点,将关键靶点与对应成分联系起来绘制网络图,筛选关键成分;对关键靶点进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。通过AutoDock软件对关键活性成分与潜在作用靶点进行分子对接验证。结果:筛选得到药组活性成分41个,相关靶点291个,中风病相关靶基因729个,以及竹沥-生姜药对治疗中风病的交集靶点67个。这些交集靶点主要参与细胞炎症反应、细胞活化、细胞免疫反应等过程,并与癌症的途径、脂质与动脉粥样硬化及糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物(Advanced Glycation EndProduct,AGE)-晚期糖基化终末产物受体(Receptor for Advanced Glycation End Products,RAGE)信号通路等相关。分子对接结果显示,竹沥、生姜的主要活性成分与中风病的潜在作用靶点间具有一定的结合活性。结论:竹沥-生姜可通过多成分、多靶点、多通路发挥对中风病的治疗作用。本研究为后续药理机制探索提供方向,为该药对临床应用提供了理论依据。

升麻鳖甲汤对银屑病小鼠表皮炎症及角质形成细胞增殖的影响

目的:探讨升麻鳖甲汤对银屑病小鼠表皮炎症及角质形成细胞增殖的影响及机制。方法:将48只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、甲氨蝶呤组、升麻鳖甲汤低剂量组、升麻鳖甲汤中剂量组、升麻鳖甲汤高剂量组,每组8只。除空白组外,其余各组采用咪喹莫特造模并予相应药物干预,观察小鼠银屑病皮损严重程度指数(PASI)评分;干预结束后处死小鼠,取小鼠皮肤HE染色观察皮损部病理变化并评定Baker评分;采用蛋白质印迹法(Western blotting)检测小鼠皮损部p-STAT3、STAT3蛋白相对表达量;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定皮损部白细胞介素-17(IL-17)、IL-22、维甲酸相关孤儿核受体-γt(ROR-γt)蛋白含量;采用免疫组化法检测小鼠皮损部Ki-67的阳性细胞表达率。结果:模型组小鼠PASI评分、Baker评分均高于空白组(P<0.01);升麻鳖甲汤中剂量组、升麻鳖甲汤高剂量组、甲氨蝶呤组小鼠PASI评分、Baker法评分均低于模型组(P<0.01)。模型组小鼠皮损部p-STAT3/STAT3高于空白组(P<0.05);升麻鳖甲汤高剂量组、甲氨蝶呤组小鼠皮损部p-STAT3/STAT3均低于模型组(P<0.05)。模型组小鼠皮损部IL-17、IL-22、ROR-γt蛋白含量及Ki-67阳性细胞率高于空白组(P<0.01);甲氨蝶呤组小鼠皮损部IL-17、IL-22、ROR-γt蛋白含量及Ki-67阳性细胞率低于模型组(P<0.01);升麻鳖甲汤高剂量组小鼠皮损部IL-17蛋白含量低于模型组(P<0.01);升麻鳖甲汤中、高剂量组小鼠皮损部IL-22、ROR-γt蛋白含量及Ki-67阳性细胞率均低于模型组(P<0.01)。结论:升麻鳖甲汤可能通过抑制STAT3信号通路活性,抑制皮损部IL-17、IL-22、ROR-γt分泌及角质形成细胞增殖,发挥治疗银屑病的作用。

石强教授“泻实调气”思想治疗咳嗽用药规律探析

目的:探讨石强教授治疗咳嗽的用药规律,为咳嗽的临床诊疗提供有益参考。方法:收集石强教授治疗咳嗽的有效处方275首,药物经标准化后,运用Excel 2021对药物频数、四气、五味、归经、毒性和功效进行分类统计。使用IBM SPSS Statistics 26.0对高频中药(频率>10%)进行系统R聚类,并结合专业知识选择预测分类。采用SPSS Statistics 26.0中的因子分析(主成分分析)对高频药物(频率>10%)进行Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)和Bartlett球形检验,根据结果提取出公因子的分布。结果:275首处方共使用中药245味,累计用药频次3388次。频数分析显示使用频率>10%的中药共38味,分别为川贝母、蝉蜕、石膏、苦杏仁、乌梢蛇等;药性以寒、温为主,药味以甘、苦、辛味为多,归经主入肺经、胃经、脾经、肝经;功效分类按频次高低依次为化痰止咳平喘药、清热药、解表药、化饮药等。高频药物(频率>10%)经聚类分析分为10类,通过因子分析得出14个公因子。结论:从临床咳嗽效方分析出的阳明风热表证、上焦(腑)湿痰痹阻、升降失宜、营分风热等证型下不同的核心药物体现石强教授基于“泻实调气”思想,运用“肺与大肠相表里”理论、痰饮分治学说、气机升降学说和风邪的发生机制治疗咳嗽的用药思路,对于当前咳嗽诊疗具有一定价值。

石强活用虫类药辨治肺系疾病经验

石强教授善用虫类药,尤其是运用虫类药治疗肺系疾病经验丰富。文中将其活用虫类药经验总结为四大方面:一是病因以风为主,常用蝉蜕疏外风,用乌梢蛇、蜂房、全蝎、蜈蚣、蕲蛇祛伏风;二是病位以肝脾为基,多用蝉蜕、乌梢蛇、蕲蛇、蜂房和肝脾;三是病机以升降失调为重,可用蝉蜕配乌梢蛇、蝉蜕配蕲蛇等虫类药药对调升降;四是病势以久病入络为要,须用地龙搜剔通络。其用药经验对临床运用虫类药治疗肺系疾病有一定的指导作用,同时也为辨证论治肺系疾病提供一种新思路。