男性不育症精子DNA完整结构损伤的中医药治疗研究进展

近年来,随着男性不育症相关致病因素更深入的研究,男性精子DNA碎片指数成为新的评估男性生育力和预测临床结局的重要指标之一,精子DNA完整结构的异常直接影响胚胎的质量和临床结局,严重者可导致女性反复着床失败和流产。中医学对类似男性不育症的认识和研究早有记载,以“浊邪”为病机辨治精子DNA损伤越来越被学者们所认可,认为“浊”与男性精子DNA完整结构的损伤有直接的关联性,并强调湿、热、瘀以及滞等统称为浊邪,对精子DNA完整结构有破坏作用,认为浊邪不单是致病因素也是病理产物,并强调化浊法对精子DNA结构损伤的重要修复作用。笔者根据查阅文献并结合生殖男科门诊用药经验归纳总结了中医药对不育症伴精子DNA损伤患者的治疗,为临床采用中医药对不育症伴精子DNA损伤的诊疗提出新思路。

阳和汤在男科疾病中的临床应用

观察阳和汤在治疗男科疾病中的临床应用。方法:举例说明应用阳和汤加减治疗阳缩、子痰、乳疬、男性更年期综合征的作用和疗效。结果:辨证应用阳和汤治疗男科疾病,效果良好。讨论:阳和汤方温阳药与补血药并用,化痰药与通络药相伍,具有温阳补血、散寒通滞、化痰通络之功;温阳补血以治本,化痰通络以治标,阴阳并调,标本兼施。在治疗男科疾病时,辨证应用该方,异病同治,收效良好。

睾丸显微取精术对NOA患者男性国际勃起功能指数-5及性激素的影响研究

目的对无精症患者行睾丸切开显微取精术(micro-TESE)后对其性功能及性激素水平的影响观察。方法选取2018年1月～2018年9月来南昌市生殖医院就诊的不育患者,其中行睾丸显微取精术46例NOA患者,均行睾丸显微取精术,观察精子获取率、手术前、术后1个月、3个月促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、国际勃起功能指数量表(ⅡEF-5量表)及SAS量表及术后并发症情况。结果 micro-TESE术后1个月,患者血清LH、FSH及SAS评分高于术前,具有统计学差异(P<0.05)。micro-TESE术后4个月,患者ⅡEF-5评分较术前无统计学差异(P>0.05),血清LH和FSH水平较术后1个月有下降,无统计学差异(P>0.05),血清T水平较术后1个月水平升高,具有统计学差异(P<0.05);较术前无统计学差异(P>0.05)。结论 micro-TESE对男性NOA患者性激素、性功能影响较小,且可改善焦虑程度,是一种相对比较安全的手术。但本研究仍因时间原因,未对患者长期的上述情况进行随访,值得下一步进一步完善。

前列腺疾病相关miRNA表达的研究进展

miRNA是一类具有约22个核苷酸的非编码RNA,可以调控各种生物学过程,并调节细胞和基因表达,在细胞和疾病发展过程中发挥巨大作用。近年来,miRNA在前列腺疾病中发挥的作用成为研究热门。通过研究miRNA表达与前列腺疾病之间的关系,可以帮助我们更好的从分子生物学角度认识前列腺疾病,阐释其发病机制,并指导临床治疗及预后。目前,对于前列腺癌相关的miRNA研究较多,涉及疾病的发生、发展、发病机制、诊断、预后和治疗等多个方面。而在前列腺炎和良性前列腺增生方面,相关miRNA表达的研究则相对较少。本文简述miRNA的起源、生物学作用,并回顾了近年来相关miRNA在前列腺炎、良性前列腺增生及前列腺癌中的表达的研究进展,旨在帮助进一步了解miRNA在前列腺疾病中所发挥的作用及相关机制,为临床诊疗前列腺疾病提出新思路,并为未来miRNA在前列腺疾病中的研究提出新见解。

疏肝益肾法联合小剂量他达拉非治疗肝郁肾虚型勃起功能障碍疗效观察

目的:观察疏肝益肾法联合小剂量他达拉非治疗肝郁肾虚型勃起功能障碍的临床疗效。方法:选择肝郁肾虚型勃起功能障碍患者60例,随机分为两组,两组均给予他达拉非片口服,治疗组同时予中药自拟疏肝益肾方内服。共治疗8周,两组均在治疗后进行临床疗效评价,并分别于治疗8周及停药4周后进行两组患者国际勃起功能指数(IIEF-5)评分比较。结果:治疗组有效率为90%,对照组为63.3%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组治疗8周IIEF-5评分分别为(20.13±2.96)分、(17.23±3.22)分,停药4周后IIEF-5评分分别为(18.83±3.14)分、(14.67±3.09)分,治疗8周及停药4周治疗组IIEF-5评分都显著高于对照组(P<0.05)。结论:疏肝益肾法联合小剂量他达拉非治疗肝郁肾虚型勃起功能障碍,疗效明确,且不良反应小,值得进一步研究。

从心论治阳痿体会

阳痿是临床常见病,病因多为禀赋不足、劳伤久病,或情志所伤、饮食失节、脏腑虚损等,与肝、肾、心、脾四脏功能失调和气血经络失和有关系,笔者通过临床观察发现,阳痿的发生与心关系密切,临床从心论治,屡获佳效。

解毒活血汤联合药油箍毒拔毒灸治疗Ⅲ型前列腺炎160例

目的观察解毒活血法联合药油箍毒拔毒灸治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法选择Ⅲ型前列腺炎患者160例,采用SPSS软件随机分为A、B、C、D 4组,各40例。A组采用中药解毒活血汤治疗,B组采用药油箍毒拔毒灸治疗,C组采用中药解毒活血汤联合药油箍毒拔毒灸治疗,D组口服盐酸坦索罗辛胶囊治疗,4组均治疗8周。观察各组临床疗效及慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)积分、生活质量评分,前列腺液(EPS)中白细胞(WBC)和卵磷脂小体含量的改善情况。结果总有效率方面,A组为70.0%,B组为67.5%,C为90.0%,D组为55.0%,与A组、B组、D组比较,C组总有效率最高(P<0.05);疼痛不适及排尿障碍、生活质量评分、NIH-CPSI积分、EPS中WBC计数方面,组内比较:4组治疗后均较治疗前改善(P<0.05);组间比较:C组改善情况优于A组、B组、D组,A组、B组改善情况优于D组(均P<0.05)。结论解毒活血法联合药油箍毒拔毒灸治疗Ⅲ型前列腺炎疗效显著。

基于解毒养精法探讨仙方活命饮提升弱精子症小鼠精子质量的效应机制

目的:探讨基于解毒养精法探讨仙方活命饮提升弱精子症小鼠精子质量的效应机制。方法:选取30只SPF级BALB/c雄性小鼠(8周),根据随机数表法分为6组,A组:空白对照组,B组:模型组,C组:仙方活命饮低剂量组,D组:仙方活命饮中剂量组,E组:仙方活命饮高剂量组,F组:左卡尼汀+维生素E组。根据人与小鼠用药量换算方法计算给药量,B~F组小鼠每周腹腔注射1次甲氨蝶呤,每次0.5 mg/kg,共注射8周,造成热毒型弱精子症小鼠模型;A组注射等量生理盐水,共注射8周。第9周开始各组分别进行药物治疗,A、B组:PBS 0.1 ml/d,C~E组:7.13、14.2、28.52 g/(kg·d)仙方活命饮,F组:左卡尼汀+维生素E(30∶1)0.55 g/(kg·d),共4周。12周后各组小鼠经过相对应处理后,将双侧附睾剪碎制备精子悬浊液,观察精子总数与活动精子数。分离睾丸组织进行荧光染色、RT-PCR、Western印迹检测Nrf-2/HO-1信号通路相关mRNA与蛋白表达。结果:与模型组相比,仙方活命饮低、中、高剂量组能显著改善弱精子症模型小鼠精子活率[(22.89±14.96)%)vs(47.98±5.12)%、(48.53±6.03)%、(49.31±6.24)%,P<0.01)]与浓度[(22.36±16.02)×10^(6)/ml vs(39.04±4.50)×10^(6)/ml、(40.76±6.57)×10^(6)/ml、(41.04±8.39)×10^(6)/ml,P<0.01],降低睾丸组织ROS水平[(16.82±4.74)%)vs(12.08±3.26)%、(10.77±2.21)%、(9.56±2.08)%,P<0.01)],上调睾丸组织中Nrf-2、HO-1 mRN与蛋白表达水平(P<0.05或P<0.01)。结论:仙方活命饮可能通过上调Nrf-2/HO-1信号通路mRN与蛋白表达,抑制氧化应激的发生,为临床使用仙方活命饮治疗弱精子症提供了理论依据。

非嵌合型克氏综合征患者行睾丸显微取精术的临床结局分析

目的分析非嵌合型克氏综合征(KS)患者行睾丸切开显微取精术(M-TESE)的临床结局。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月于南昌市生殖医院行M-TESE的38例KS患者(染色体核型为47,XXY)的临床资料。所有患者均行M-TESE,根据是否成功获取精子分为获取组(n=17)与未获取组(n=21)。比较两组临床资料,分析新鲜精子和冷冻精子行卵泡浆内单精子注射术(ICSI)的临床结局。结果两组年龄、身高、体质量、体重指数(BMI)、睾丸体积及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平比较差异无统计学意义。新鲜精子和冷冻精子的受精率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚率、妊娠率比较差异无统计学意义。结论KS患者相关参数无法预测睾丸显微取精获取率,新鲜精子和冷冻精子有同样的临床结局,可根据实际情况和需求选择同周期或非同周期行ICSI。