老年慢阻肺稳定期患者中医体质类型的临床研究

目的探讨运用中医四诊仪对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的中医体质类型进行研究,从中医体质角度为防治COPD应用“辨病-辨体-辨证”的诊疗模式提供依据。方法选取2020年12月至2023年12月收治的298例老年COPD稳定期患者作为研究对象,进行中医体质和证型判定,分析两者之间关系及体质类型与其他因素如性别、体重等的关系。结果老年COPD稳定期患者常见中医体质类型为气虚质、阳虚质、痰湿质和血瘀质,证型以肺脾气虚、肺肾气虚、气阴两虚为主。气虚质与肺脾气虚证相关,阳虚质与肺肾气虚证相关,阴虚质、湿热质与气阴两虚证相关,痰湿质与气虚痰瘀证相关,血瘀质与痰瘀阻肺证相关,体质与性别、体重指数等相关。结论COPD稳定期患者常见气虚质、阳虚质、痰湿质和血瘀质。体质受多种因素影响,与中医证候密切相关。在治疗过程中应重视“辨病-辨体-辨证”的诊疗模式,纠正偏颇体质,调质防病、调质防变。

基于“痰热证候要素评分”的非致残性缺血性脑血管病复发风险的中医评估方法的研究

目的:探讨将痰热证候要素评分作为非致残性缺血性脑血管病的复发风险的中医评估方法的可行性,为对非致残性缺血性脑血管病患者进行痰热病机的早期干预提供依据。方法:选取2021年3月—2022年2月就诊于我院的痰热型非致残性缺血性脑血管病患者80例。首先按高危非致残性缺血性脑血管病诊断标准将所有入组的痰热型非致残性缺血性脑血管病患者分为高危非致残性缺血性脑血管病组(27例)和一般非致残性缺血性脑血管病组(53例),比较2组的痰热证候要素评分差异。同时所有入组的非致残性缺血性脑血管病患者进行脑血管二级预防治疗,并随访6个月,依据复发情况分为复发组(18例)和未复发组(62例),比较2组的痰热证候要素评分差异。结果:高危非致残性缺血性脑血管病组患者的火热证、痰证及痰热证候要素评分均明显高于一般非致残性缺血性脑血管病组患者(P<0.01);复发组患者的火热证、痰证及痰热证候要素评分均明显高于未复发组(P<0.01)。结论:痰热型非致残性缺血性脑血管病的危险程度与痰热证候要素评分有着密切的关系,同时痰热证的严重程度会影响非致残性缺血性脑血管病的进展与复发风险,因此将“痰热证候要素评分”作为痰热型非致残性缺血性脑血管病复发风险的中医评估方法具有可行性。

中医特色护理干预对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响

目的:探讨中医特色护理干预在脑梗死中的应用效果。方法:选取2018年10月—2020年10月江西中医药大学附属医院收治的86例脑梗死患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组各43例。对照组患者予以常规康复护理干预,观察组患者加用中医特色护理干预。比较两组患者神经功能、运动功能、日常生活能力、生活质量及护理满意度。结果:干预前两组患者神经功能、运动功能、日常生活能力比较,差异无统计学意义(t=0.091、0.360、1.071,P<0.05)。观察组患者干预后美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(3.51±0.68)分,低于对照组患者的(5.17±1.04)分;Fugl-Meyer评测法(FMA)评分为(82.63±6.58)分、Barthel指数(BI)评分为(78.03±4.88)分,高于对照组患者的(75.75±6.47)分、(71.53±5.25)分,差异有统计学意义(t=8.760、4.889、5.947,P<0.05);干预前两组患者生活质量比较,差异无统计学意义(t=1.272、0.832、0.934、0.337,P<0.057)。观察组患者干预后生活简易量表(WHOQOL-BREF)中的生理领域为(84.56±6.82)分、心理领域为(90.33±6.41)分、社会领域为(86.44±6.53)分、环境领域评分为(91.52±7.13)分,高于对照组患者的(75.43±6.41)分、(83.69±7.17)分、(80.14±6.75)分、(85.46±6.59)分,差异有统计学意义(t=6.397、4.527、4.399、4.093,P<0.05);观察组患者护理满意度为95.35%,高于对照组患者的81.40%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.057)。结论:中医特色护理干预可加快脑梗死患者神经功能恢复,提高肢体运动功能,改善生活质量,从而提升患者的护理满意度。

我国2012—2021年体医融合研究热点及发展趋势分析

目的 挖掘国内体医融合主要研究内容、热点与研究前沿,为推进体医融合可持续发展提供参考。方法 运用CiteSpace软件对从中国知网(CNKI)数据库检索到的2012—2021年1 141篇体医融合相关文献进行核心作者与合作网络共现分析、机构合作网络共现分析、关键词聚类分析与突现词分析。结果 2013—2016年发文量呈“波动式增长”,2016年后持续增长;2012—2021年有81名核心作者,但仍未形成核心作者群;机构合作图谱密度仅为0.0044,医学院校与医疗机构研究发文占比低;关键词聚类分析得体医融合、体医结合等9个聚类;突现分析得8个突现词,医体结合突现强度最强并且持续时间最长。结论 体医融合研究领域的作者与机构合作情况均不佳;主要研究内容为“健康中国”“全民健身”等政策背景下体医融合实施研究,涉及政策实施手段、体医专业人才培养、基于体医融合的社区健康促进、老年人“体医养”结合模式等方面;体医融合模式下老年人的健康管理与运动康复问题是目前体医融合领域的研究前沿。

缺血性中风急性期中经络的中医辨证分型与血清Hcy水平的相关性研究

目的:研究缺血性中风急性期中经络的中医辨证分型与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法:选取符合研究标准的缺血性中风急性期中经络患者120例,按照中医临床辨证分型,随机将其分为风痰瘀阻、气虚血瘀、痰热腑实、肝阳暴亢及阴虚风动5个证型组,分别检测其血清Hcy水平,各两组间进行比较,运用统计学处理并分析。结果:不同证型组的Hcy水平相比较存在显著的统计学意义(P<0.05),其中血清Hcy水平最高的是风痰瘀阻证组和气虚血瘀证组。结论:高Hcy水平对缺血性中风急性期中经络的辨证论治有一定的指导意义,即缺血性中风急性期中经络的5个辨证分型中,风痰瘀阻证、气虚血瘀证最具特异性,临床辨证施治需高度重视。

从肺热叶焦论治笑气滥用致周围神经损害

笑气的滥用会带来潜在的神经毒性,可引起相应的周围神经脱髓鞘及(或)神经轴索受损,以肢体痿软无力、麻木、不能自由活动、日久可见肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现。目前,西医认为笑气滥用所致周围神经损害主要与维生素B_(12)代谢障碍有关,以补充足量的维生素B_(12)为主要治疗手段。本研究认为本病属于“痿证”的范畴,其病机为热毒袭肺导致肺热叶焦,进而引起肌肤枯萎,四肢无力,甚至废而不用,治法应以清燥润肺、益气养阴、濡养筋脉为主,采用清燥救肺汤加减,同时配合针灸治疗,可取得很好的疗效。

补阳还五汤联合针刺疗法对脑梗死患者血液流变学指标及神经功能的影响

目的探究补阳还五汤加减联合针刺治疗对脑梗死患者血液流变学指标及神经功能的影响。方法选取2017年8月—2019年11月收治的脑梗死患者94例,采用随机数字表法分为2组,各47例。对照组给予西药治疗,观察组在西药治疗基础上采用补阳还五汤加减联合针刺治疗。对比2组总有效率、治疗前后血液流变学各指标水平及神经功能评分。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血液流变学各指标水平及NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤加减联合针刺治疗脑梗死获得较好的临床效果,血液流变学各指标水平均得到有效改善,神经功能得以恢复,值得推广应用。

半夏白术天麻汤加减联合盐酸倍他司汀治疗脑动脉供血不足眩晕临床观察

目的:观察半夏白术天麻汤加减辅治脑动脉供血不足眩晕的效果。方法:104例用随机数字表法分为两组各52例。两组均用盐酸倍他司汀治疗,观察组加用半夏白术天麻汤加减治疗。结果:观察组总有效率较对照组高(P<0.05),观察组治疗后右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)平均血流速度(Vm)较对照组高而眩晕障碍调查表(DHI)评分较对照组低(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤加减辅治脑动脉供血不足眩晕效果较好,且安全。

运动神经元病中西医治疗研究进展

有人形象的称运动神经元病是＂不是癌症的癌症＂,它是一个世界性的难题,给病人和家属带来极大的痛苦,能否运用中医的治疗体系及手段为本病寻找到出路,是摆在我们面前的重大课题。目前,运动神经元病发病原因不明,可能与环境、遗传机制、神经营养因子障碍、氧化应激、自身免疫机制、

消斑汤治疗高危非致残性缺血性脑血管病痰热证的临床观察

目的:研究“消斑汤”治疗痰热型高危非致残性缺血性脑血管病(HR-NICE)的临床疗效。方法:选取80例痰热型HR-NICE患者作为研究对象,分为消斑汤组(40例)与常规治疗组(40例),常规治疗组组采用脑血管病二级预防治疗;消斑汤组在常规治疗组的基础上加用“消斑汤”,两组治疗周期同为3个月。比较两组治疗前后相关血清学指标(甘油三酯、高密度脂蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、D二聚体)、生活能力评分、NIHSS评分的变化。结果:消斑汤组和常规治疗组在甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇上均较治疗前数值有所下降(P<0.05);在改善生活能力评分方面,治疗后两组患者生活能力评分数值均升高(P<0.05);在改善NIHSS评分方面,治疗后消斑汤组NIHSS评分有所下降(P<0.01),常规治疗组在NIHSS评分上亦有下降(P<0.05)。消斑汤组和常规治疗组进行组间比较,消斑汤组在总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯上所降数值均比常规治疗组幅度更大(P<0.05);消斑汤组的生活能力评分较常规治疗组数值升高更为明显(P=0.0010<0.01);消斑汤组的NIHSS评分较常规治疗组数值降低幅度更大(P=0.0081<0.01)。结论:“消斑汤”可以改善痰热型HR-NICE患者的相关血清学指标(总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯)、生活能力评分、NIHSS评分。

脑安胶囊联合尼莫地平、认知训练对脑小血管病伴轻度认知障碍患者的临床疗效

目的考察脑安胶囊联合尼莫地平、认知训练对脑小血管病伴轻度认知障碍患者的临床疗效。方法118例患者随机分为对照组和观察组,每组59例,对照组给予尼莫地平、认知训练,观察组在对照组基础上加用脑安胶囊,疗程12周。检测临床疗效、MoCA评分、BDNF、NSE、IL-6、Vm、PI、FA、MD、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MoCA评分、Vm升高(P<0.05),PI降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05);观察组BDNF、NSE、FA升高(P<0.05),IL-6、MD降低(P<0.05),并比对照组更明显(P<0.05)。2组均未发现严重不良反应。结论脑安胶囊联合尼莫地平、认知训练可安全有效地改善脑小血管病伴轻度认知障碍患者认知功能,提高临床疗效,可能与提高血清BDNF、NSE水平,降低IL-6水平,改善脑血流动力学和白质纤维束功能有关。

加味温胆汤联合尼莫地平片治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的临床效果观察

目的观察加味温胆汤联合尼莫地平片治疗非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)痰瘀阻络型患者的临床效果。方法将89例VCIND痰瘀阻络型患者随机分为中医治疗组29例、西医治疗组30例和中西医治疗组30例。中医治疗组以温胆汤加味,西医治疗组口服尼莫地平片,中西医治疗组以加味温胆汤和西药尼莫地平为主,3组均以10周为1个疗程。治疗前后采用日常生活活动能力(ADL)评定量表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评分。结果 3组治疗后ADL及MoCA评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且中西医治疗组评分高于中医治疗组及西医治疗组(P<0.05)。治疗期间,3组未出现明显的不良反应。结论加味温胆汤联合尼莫地平片治疗VCIND痰瘀阻络型患者安全有效。

头颅磁共振在诊断脑血管性痴呆中的临床价值

目的对头颅磁共振在诊断脑血管性痴呆患者中的临床价值进行探讨。方法将接受核磁影像学检查的50例脑血管性痴呆患者(A组)与50例阿尔茨海默病患者(B组)作为研究对象,所有患者均行头颅磁共振检查,对比2组患者诊断价值。结果 A组左侧海马体积与右侧海马体积均明显大于B组(P<0.05);A组患者颞叶沟回间距明显小于B组(P<0.05);2组比值对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑血管性痴呆患者应用头颅磁共振检查,可对脑血管性痴呆疾病与阿尔茨海默病进行准确鉴别,且操作方便简单,值得推广。

我国老年人居家医疗服务发展策略研究

采用SWOT-PEST分析模型,从政治、经济、社会、技术四个方面对当前老年人居家医疗服务开展的优势、劣势、机会与威胁进行分析。结果发现,老年人居家医疗服务深得政府的政策支持,人口老龄化、经济的平稳增长、教育的现代化等为居家医疗服务发展提供了契机,但是行业标准欠缺、医疗法律体系不健全、激励政策不完善等问题制约着其发展。针对上述问题,提出了四种发展战略,包括充分发挥优势作用、把握时代发展机遇的SO策略;把握机遇、扭转劣势局面的WO策略;发挥政策及自身优势、规避威胁的ST策略;努力克服劣势、积极面对威胁的WT策略。

个体化认知康复训练联合药物治疗脑卒中后血管性认知障碍的临床研究

目的探讨个体化的认知康复训练联合药物治疗脑卒中后血管性认知障碍的临床效果。方法将84例脑卒中后血管性认知障碍患者随机分为两组,各42例。对照组患者予以药物治疗,观察组患者在对照组的基础上予以个体化认知康复训练。比较两组患者治疗前后简短精神状况量表(MMSE)评分与日常生活活动(ADL)评分,中医症候积分及治疗总有效率。结果治疗后两组患者的MMSE评分和ADL评分均有所升高(P<0.05),且观察组两项评分均高于对照组(P<0.01);治疗后两组患者中医症候积分均下降(P<0.01),观察组下降幅度大于对照组(P<0.01);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.01)。结论个体化认知康复训练联合药物治疗脑卒中后血管性认知障碍的效果显著,能缓解相关症状,促进认知功能恢复,提高日常生活能力。

纳洛酮联合血塞通治疗老年性脑梗死的临床效果

目的探讨纳洛酮联合血塞通治疗老年性脑梗死的临床效果。方法以2013年4月~2014年12月本院收治的142例老年性脑梗死患者为研究对象,将其按照住院先后顺序分为研究组（纳洛酮＋血塞通）与对照组（纳洛酮）。比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者治疗总有效率（98.6%）明显高于对照组（84.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后研究组患者日常生活能力评分[（80.2±25.7）分]高于对照组[（62.4±24.8）分]（P〈0.05）,神经功能缺损评分[（12.3±5.2）分]低于对照组[（17.4±5.7）分]（P〈0.05）;两组患者治疗期间及治疗后均未出现不良反应。结论纳洛酮联合血塞通治疗老年性脑梗死的效果显著,能改善患者日常生活能力和神经功能缺损情况,且不良反应少,安全性高,值得进行深入研究和推广。

基于二分类logistic回归分析丹栀逍遥散方治疗肝郁化火型失眠症辨证思路研究

目的探讨丹栀逍遥散治疗肝郁化火型失眠症的最佳辨治要点,为临床医者运用该方治疗肝郁化火型失眠症的辨识运用上提供科学的依据。方法收集2018年6月—2019年6月国医大师伍炳彩教授门诊运用丹栀逍遥散方治疗的80例肝郁化火型失眠症患者的社会人口学、四诊信息、病史特征等,评估治疗前后睡眠(匹兹堡睡眠质量指数量表,PSQI)和心理情绪[焦虑抑郁量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]改善情况。通过单因素卡方检验及二分类logistic回归分析,得出有效、无效患者之间具有统计学差异的最佳辨识要素。结果治疗后PSQI、SAS、SDS评分均有降低(P<0.01)。治疗后总有效率为80%,有效组病例64例,无效组病例16例,通过单因素探索性分析,得出有效组与无效组患者就诊时病例资料间有统计学差异的变量有13个。其中烦(急)躁、女性、工作生活压力大、小便黄赤、病程短、入睡困难、胸肋不舒、舌红、脉弦、脉细等变量与疗效成正相关,而惊悸、重度焦虑(SAS≥70)、中重度抑郁(SDS≥60)变量与疗效呈负相关。最后将上述13个变量再次行二分类logistic回归分析,最后得出变量为烦(急)躁、工作生活压力大、舌红和脉弦。(P<0.05)。结论丹栀逍遥散治疗肝郁化火型失眠疗效确切,但具有其临床适用范围,本方治疗失眠的核心辨识依据可能为烦(急)躁、工作生活压力大、舌红和脉弦。

温胆汤加味治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的体会

非痴呆型血管性认知功能障碍（ VCIND）是指由脑血管源性损伤所致的早期、轻度认知功能损害，由于起病较为隐匿，进展缓慢，而不容易引起人们的关注。认知功能的损害是一个从轻度、中度逐渐发展为严重痴呆的过程。随着时间的推移和病情的进展，部分VCIND也会发展为痴呆。Hsiung[1]等调查发现2年内有40％VCIND进展为痴呆。目前认为VCIND是可以预防及控制发展的，早期干预尤为重要。近几年，我们运用温胆汤加味治疗本病取得较好疗效，体会如下。

发病1周脑梗死证候要素与血脂相关研究

血脂与缺血性卒中密切相关。他汀类药物可改善缺血性卒中预后,而且能有效预防缺血性脑卒中的复发[1]。本研究结合缺血性中风中医证侯要素,探讨脑梗死急性期证侯要素与血脂的相关性,报道如下。

特定方治疗阳虚性癫痫4例

报道了采用特定方治疗阳虚性癫痫4例临床资料,提出痫病的治疗应当注意：1治疗应遵循＂间者并行,甚者独行＂的原则;2虫类药具有良好的控制不发作效果,且另取研粉吞服效果更佳;3治痰为治痫之大发,而痫病之痰非一般化痰,祛痰药物所能涤除;4当控制本病的发作的药物取效后,一般不应随意更改,在发作缓解后,应坚持标本兼治,守法守方,持之以恒,服用3~5年再逐步减量。