86例肝硬化随访患者中医证候演变研究

目的:观察肝硬化患者中医证候的动态变化。方法:对86例肝硬化患者进行1～3年的随访,采集患者不同时间的中医四诊信息,通过聚类分析等方法对患者前后两次主要的症状、体征以及中医证候因子积分进行比较分析。结果:肝硬化患者的症状体征主要表现为肝肾阴虚的临床征象,中医证候积分上,肝肾阴虚中医证候因子积分明显高于其他证候组,阴虚血热、肝气郁结、脾肾阳虚这三类中医证候积分均较第一次随访时有明显增加(P<0.05),而肝肾阴虚、脾虚湿盛两组随访前后证候积分变化不明显(P>0.05)。结论:肝硬化阶段呈现虚实夹杂的证候特点,正虚以肝肾阴虚为主,并且随着病情进展,肝肾阴虚证候更加明显。

甘露消毒丹加减治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证30例

目的:探讨甘露消毒丹治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证的临床疗效。方法:60例慢性乙型肝炎属肝胆湿热证的患者随机分为观察组和对照组。对照组给予拉米夫定治疗,观察组给予甘露消毒丹加减治疗,连续治疗4周。观察治疗前后两组主要临床症状和体征改善情况,以及相关生化改善情况,评价临床疗效,观察不良反应。结果:治疗后,两组患者肝功能指标(总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶)均明显下降,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05);且观察组治疗后肝功能指标(总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶)与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。临床疗效总有效率观察组为93.3%(28/30),对照组为80%(24/30),临床疗效总有效率观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组均无不良反应发生。结论:甘露消毒丹加减治疗CHB是一种安全、有效的治疗方法,临床值得推广。

功能性便秘的中医认识

功能性便秘是以粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等为主要表现的一种常见病症。本病是消化科门诊最为常见的一种功能性肠道疾病,循证医学研究报道,便秘在全球的总体发病率为7.0%~19.0%,平均16.0%[1]。

益肾化湿颗粒联合达格列净治疗糖尿病肾病临床观察

目的研究益肾化湿颗粒联合达格列净治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对生存质量的影响。方法将70例DN患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组予DN一体化治疗方案及达格列净口服治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益肾化湿颗粒治疗,共12周,观察2组干预前后临床疗效及生存质量。结果观察组总有效率优于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组降低尿UAER、α1-MG、β2-MG更显著(P<0.05);血ALB上升程度更显著(P<0.05),血BUN、Scr、CysC下降幅度更显著(P<0.05),eGFR上升幅度更显著(P<0.05),提高SOD及降低ROS、AOPPs更显著(P<0.05),降低TG、TC、LDL及提高HDL更显著(P<0.05);提高SF-36、CSSD70评分更显著(P<0.05)。结论益肾化湿颗粒联合达格列净可有效提高DN患者临床疗效,改善患者肾功能、减少蛋白尿、改善氧化应激反应、改善脂质代谢并可提高患者生存质量。

基于数据挖掘和网络药理学探究含黄芩-白芍药对的方剂治疗溃疡性结肠炎的配伍规律及作用机制

目的:运用数据挖掘技术研究含黄芩-白芍药对的方剂治疗溃疡性结肠炎的用药配伍规律,运用网络药理学解析含黄芩-白芍的核心药物组治疗溃疡性结肠炎的作用机制,并用分子对接进行验证。方法:通过中国知网收集含黄芩-白芍药对的方剂治疗溃疡性结肠炎的临床研究,利用软件进行药物四气五味、功效、关联规则及聚类分析,得出核心药物组。运用网络药理学获取核心药物组治疗溃疡性结肠炎的活性成分及相关靶点,用Cytoscape 3.7.2软件构建核心药物-活性成分-潜在靶点网络图。用分子对接技术验证核心靶点与中药核心成分的结合活性。结果:共得到含黄芩-白芍药对的方剂218首,其中核心药物组为黄芩、白芍、黄连、甘草、木香、白术、当归和白头翁。核心药物组治疗溃疡性结肠炎的潜在靶点有104个,其中度值排序居前8位的为蛋白激酶B1、白细胞介素1β、肿瘤蛋白53、血管内皮生长因子A、环氧合酶2、转录激活因子3、表皮细胞生长因子和趋化因子8。分子对接结果提示,核心药物组的核心成分都能与核心靶点蛋白对接,其中黄芩、白芍、甘草和白头翁的主要成分对接结果更稳定。结论:本研究探究了含黄芩-白芍药对的方剂治疗溃疡性结肠炎的用药配伍规律及作用机制,为临床和溃疡性结肠炎的进一步研究提供依据。

基于网络药理学和数据挖掘探讨中药调控铁死亡干预肝硬化的用药规律研究

目的:运用网络药理学和数据挖掘技术,探索中药调控铁死亡干预肝硬化的用药规律,为肝硬化铁死亡的相关研究提供参考。方法:利用GeneCards、GeneCLiP3和FerrDb数据库获取铁死亡的强相关靶点,通过GeneCards和DisGeNET数据库获取肝硬化疾病靶点,两者映射得到肝硬化铁死亡的相关靶点;对潜在靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析,选取Degree值≥2倍中位数的靶点(潜在靶点)通过中药系统药理学数据库与分析平台获取相关化合物和中药,利用R语言对潜在靶点进行相关机制分析;利用Cytoscape 3.7.2软件构建潜在靶点PPI网络图、靶点-化合物网络图、靶点-化合物-中药网络图;利用分子对接验证靶点与化合物以及中药核心成分的结合活性;借助中医传承辅助平台分析候选中药的性味归经及功效。结果:共得到肝硬化铁死亡相关靶点225个,Degree值≥36的肝硬化铁死亡的潜在靶点有47个,筛选得到146个化合物和284味中药,靶点与化合物及中药的核心成分结合较稳定,候选中药以寒性、苦味、入肝经、清热类、补虚类及活血化瘀类为主。结论:本研究从肝硬化和铁死亡的靶点出发,挖掘调控铁死亡干预肝硬化的中药及用药规律,也探讨了肝硬化铁死亡的相关作用机制,可为肝硬化铁死亡的相关研究提供参考。

PICC拔管后术肢痛的原因分析及处理对策

目的分析PICC拔管后术肢痛相关因素,制定防范对策。方法对3家三级甲等医院收治的2000例PICC置管患者发生的102例拔管后术肢痛的原因进行分析并制订防范措施。结果发生PICC拔管后术肢痛的原因:拔管后未活动上肢,缺乏拔管后知识宣教。结论加强护士责任心,掌握并指导患者正确拔管后知识宣教及跟踪随访,可以降低拔管后术肢痛的发生。

中药蒸脐疗法治疗肠易激综合征的效果

目的探讨中药蒸脐疗法治疗肠易激综合征的效果。方法选取2017年1月～2018年7月于江西中医药大学附属医院脾胃肝胆科就诊的200例肠易激综合征患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为两组,每组各100例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者给予蒸脐疗法。比较两组患者的胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK)水平变化、中医症候积分及临床疗效。结果两组患者治疗后的MTL、VIP、SS、CCK水平低于治疗前,观察组患者治疗后的MTL、VIP、SS、CCK低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的中医症候积分低于治疗前,观察组患者治疗后的中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为86%,高于对照组的55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用蒸脐疗法治疗肠易激综合征患者的效果突出,可减少患者的腹痛、腹胀等症状,促进良好排便,并对机体内的胃肠激素产生有利的影响,值得一定的推广。

针对性护理干预在改善胃癌化疗患者焦虑症状中的作用分析

目的分析针对性护理干预在改善胃癌化疗患者焦虑症状中的临床应用效果。方法选取83例胃癌化疗患者,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=43)。对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理。结果 2组护理后5、10、15 d的焦虑度较护理前均有所改善,且观察组护理后的改善情况明显优于对照组(P<0.05),而且随着时间推移,两者的焦虑度差距越来越大;观察组护理总有效率为95.35%明显高于对照组的85.00%(P<0.05)。结论针对性护理干预在改善胃癌化疗患者焦虑症状中的效果非常显著,可有效消除患者焦虑症状,值得临床推广。

加味痛泻要方配合中药蒸脐疗法治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的探讨加味痛泻要方配合中药蒸脐疗法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法从2016年5月—2018年7月门诊或住院的腹泻型肠易激综合征患者中选82例为观察样本,利用随机数字表法,将患者分为治疗组和对照组,各41例。对照组给予传统加味痛泻要方治疗,治疗组给于加味痛泻要方联合中药蒸脐疗法。对2组患者疗效、症状评分及酪神经肽(NPY)、5-羟色胺(5-HT)的水平进行比较。结果治疗组疗效总有效率为80.49%(33/41),高于对照组的63.41%(26/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组给予中药蒸脐疗法后NPY高于对照组,5-HT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组给予中药蒸脐疗法治疗后,大便性状、腹胀、腹痛等评分改善明显较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味痛泻要方联合中药蒸脐疗法,对于腹泻型肠易激综合征疗效与传统加味痛泻要方治疗相比更为优越,可有效缓解患者痛苦,改善患者病情,适合临床推广应用。

辨证施护对浅表性胃炎患者生存质量的影响

目的分析辨证施护对浅表性胃炎患者生存质量的影响。方法选取103例浅表性胃炎患者,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=53)。对照组在患者治疗期间给予常规护理,观察组在此基础上根据患者临床病症给予针对性的护理干预。比较2组患者干预后生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分情况。结果护理前对照组患者SF-36生存质量总评分为(104.8±11.3)分,观察组为(102.1±12.1)分,2组比较差异无统计学意义(t=0.6325,P>0.05);护理后观察组总评分为(120.00±9.0)分,对照组为(113.7±11.1)分,2组比较差异有统计学意义(t=2.6321,P<0.05)。结论对浅表性胃炎患者给予辨证施护的临床护理效果非常显著,对患者的生存质量有积极影响,值得临床推广。

柴枳平肝汤联合多潘立酮治疗功能性消化不良临床观察

目的探讨柴枳平肝汤联合多潘立酮治疗肝胃不和型功能性消化不良的疗效及对患者血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)水平的影响。方法选取于2016年3月-2018年5月期间来江西中医药大学附属医院就诊的功能性消化不良患者共82例,所有参与研究的患者均为肝胃不和型功能性消化不良,依照随机数字表法分2组,各41例。对照组口服多潘立酮片予以治疗,观察组患者服用柴枳平肝汤加多潘立酮片联合治疗,疗程4周。观察2组患者4周后的临床治疗效果,比较治疗前后中医症状积分和MTL、GAS、SS水平变化情况。结果经4周治疗后,观察组临床总有效率为92.68%,明显高于对照组临床总有效率75.61%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者脘腹胀满、脘胁疼痛、恶心、嗳气等中医症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周,2组患者的MTL和GAS水平较治疗前明显上升(P<0.05),SS水平较治疗前明显下降(P<0.05);且治疗后观察组MTL和GAS水平高于对照组(P<0.05),观察组SS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴枳平肝汤联合多潘立酮进行治疗,能显著改善患者肝胃不和型功能性消化不良等症状,促进胃液的分泌,提升患者的胃功能,在临床治疗上值得进一步推广。

江一平治疗脾胃湿热证经验

江一平教授从事临床工作30余年,对于脾胃湿热证的辨治有着丰富的临床经验。江教授在治疗脾胃湿热证时,辨证上强调四诊合参,尤其注重对舌象的观察;治疗上主张清利湿热,调理脾胃气机,调摄生活,临床疗效显著。

江一平教授从肝论治胃脘痛经验撷菁

江一平,江西省名中医,从医30余载,积累了丰富的实践经验,擅治脾胃、肝胆疾病,辨证精细,立法谨守病机,遣方用药独具匠心。江一平教授认为肝失疏泄乃胃脘痛的起始病因,在临床上重视从肝论治胃脘痛,临证予四逆散、逍遥散、一贯煎合金铃子散分治肝胃气滞、肝郁胃虚、肝胃阴虚三型,获得较好疗效。笔者有幸师从江教授,获益良多。

肝硬化并严重乳酸酸中毒2例分析

临床上，肝硬化死亡常与肝衰竭引起的各种并发症相关。严重乳酸中毒导致患者死亡，在临床上相对少见。本文2例晚期肝硬化患者，因出现严重的乳酸中毒而病情迅速恶化而死亡。现报道如下。 1临床资料 病例1：患者男性，65岁，农民。因头晕，柏油便3d人院。既往嗜酒史40年，600g／d。入院诊断：酒精性肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，神经性皮炎。患者人院当天予止血、禁食、抗感染、营养支持等治疗后，未再出血，且生命体征稳定。

热敏化腧穴灸联合中药对治疗腹水型血吸虫病的疗效稳定性影响研究

目的:探讨热敏化腧穴灸联合中药对治疗腹水型血吸虫病的疗效稳定性影响。方法:按照诊断、纳入及排除标准选取符合腹水型血吸虫病诊断标准的受试者90例,分为治疗组、对照1组和对照2组各30例。治疗组予以热敏化腧穴灸治疗,1次/d,90 min/次,同时联合中药益气利水活血汤治疗;对照1组予以腹水常规治疗;对照2组在对照1组基础上加服益气利水活血汤。检测B超腹水量、腹围、尿量等一般情况,观察有无腹胀、尿少、乏力、下肢浮肿等症状及肝功能血清学指标等,分析比较各组间差异。结果:治疗组在总有效率、消退腹水、改善腹围、尿量等一般情况及改善症状、改善肝脏血清学指标方面均优于两对照组(P<0.05)。结论:热敏化腧穴联合中药治疗腹水型血吸虫病疗效显著,且随着疗程的延长,作用更明显。

中药外敷疗法治疗肝硬化腹水的研究进展

探讨中药外敷机理,分析和总结中药外敷疗法治疗肝硬化腹水的临床研究进展,旨在藉此丰富肝硬化腹水的治疗手段,促进中医外敷疗法的发展。

热敏灸足三里对慢性非萎缩性胃炎患者血清GAS及PG的影响

目的:探讨热敏灸足三里治疗慢性非萎缩性胃炎的作用机制。方法:慢性非萎缩性胃炎患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组根据证型进行中药汤剂治疗,日1剂,疗程15d;观察组在对照组治疗的基础上,予热敏灸双侧足三里,日1次,连续15d。两组治疗前后分别进行中医证候疗效分析,采用酶联免疫方法检测血清胃泌素(gastrin,GAS)、胃蛋白酶原I(pepsinogen I,PGI)及胃蛋白酶原II(pepsinogen II,PGII)水平,并计算PGI/PGII比值。结果:治疗组中医证候疗效总有效率为97.5%,对照组为75%,两组比较有显著性差异(P<0.05);2组治疗后血清GAS水平均明显降低(P<0.05),与对照组相比,治疗组降低更明显(P<0.01);两组治疗后血清PGI、PGII及PGI/PGII值均无明显变化(P>0.05)。结论:热敏灸足三里可有效改善慢性非萎缩性胃炎的临床症状,其机制可能是通过影响血清GAS水平来实现的。

补肾活血解毒中药对大鼠肝细胞及卵圆细胞增殖与功能的影响

目的探讨补肾活血解毒中药含药血清对原代大鼠肝细胞及肝卵圆细胞增殖与功能的影响。方法采用2-乙酰氨基芴加肝脏三分之二切除术建立肝卵圆细胞增殖模型,通过原位二步胶原酶灌流法分离到单个肝脏细胞,再经过Percoll密度梯度离心分离到肝卵圆细胞。原代大鼠肝细胞/肝卵圆细胞各分为3组:普通血清组、肝衰竭血清组及含药血清组,分别于培养后第1、3、6、8d采用MTT法检测各组细胞增殖能力;干预培养72h后再常规培养24 h,然后采用ELISA法分别检测3组细胞上清液中白蛋白水平。结果含药血清组的原代肝细胞和肝卵圆细胞在培养后第1、3、6、8d的OD值均比相应时间点的普通血清组和肝衰竭血清组的OD值大(P<0.05);含药血清组的肝卵圆细胞培养上清液中白蛋白水平较普通血清组和肝衰竭血清组均高(P<0.05),含药血清组和肝衰竭血清组的原代肝细胞培养上清液中白蛋白水平均较普通血清组高(P<0.05),含药血清组和肝衰竭血清组的原代肝细胞培养上清液中白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血解毒中药能促进原代大鼠肝细胞及肝卵圆细胞在体外增殖和白蛋白分泌。

抗肝纤方对早期肝硬化门脉高压症患者血流动力学的影响

目的：探讨抗肝纤方对早期肝硬化门脉高压症患者血流动力学的影响。方法2013年1月~2014年5月，将符合诊断标准的60例患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用抗纤方治疗，对照组使用盐酸普萘洛尔配合大黄蟅虫胶囊进行治疗。观察两组治疗前后的门静脉内径（DPV）、脾静脉内径（DSV）、脾静脉血流量（SVF）、门静脉血流量（PVF）及肝纤维化指标变化情况。结果治疗后，两组均能明显降低血清中HA、PCⅢ、LN、CⅣ值，但两组差异无统计学意义（P〉0.05）；两组均能降低DPV、DSV、PVF值，且治疗组的SVF值明显降低（P〈0.01），治疗后，两组患者的DSV、PVF、SVF值比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论抗肝纤方能有效地缓解患者的肝纤维化病情，且可改善其血流动力学指标，值得在临床推广。