中医药对IPF免疫功能作用的研究概况

IPF是一种难治性疾病,其发病机制复杂:早期有"慢性炎症假说";此后提出"损伤修复异常学说"。近年来"免疫学说"机制越来越受到重视。本文就近年来从中药单体和中药复方(包括经方和验方)干预肺纤维化免疫功能的实验研究做一综述,重点阐述对转化生长因子β(TGF-β)和干扰素-γ(IFN-γ)及白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)等细胞因子的影响。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的中医药研究进展

睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,SAHS）是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸中断,引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征[1]。主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（CSAS）、混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征（CSAS）、混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征（MSAS）3种，临床上以OSAHS最为常见。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(以下称COPD)是一种常见的,以长期慢性的咳嗽、咳痰、胸闷气喘等为主要临床特点的呼吸系统疾病,该病患病率及致死率均高,单纯的西药治疗很难阻断其病程进展。目前,在临床实践中,发挥中医药治疗COPD的特色显得尤为重要,本文结合现代文献,系统地总结了中医药治疗COPD的优势所在,为COPD的治疗提供依据。

PBL教学法在临床型研究生中医内科学教学中的应用

PBL教学法已广泛运用于教学领域,本文探讨了PBL教学法在临床型研究生中医内科学教学中的应用,结果发现PBL教学提高了学生学习的积极性,培养了学生的临床思维,提高了学生的沟通交流水平,但也存在缺乏教材、师资力量不足、部分学生积极性不高、缺乏科学有效的评估体系等问题。PBL教学模式并非完美,我们只有不断地实践、改进,才能探索出更合适的教学改革模式。

江西地区咳嗽变异性哮喘的中医证型及治疗

咳嗽变异性哮喘(CVA)的症状是咳嗽,本质是气道高反应,是呼吸系统过敏,是一种特殊类型的哮喘。咳嗽必有邪实,是否兼正虚则因人而异;哮喘必有正虚,多兼宿根之痰,是否兼它邪,则因人而异;CVA必定虚实夹杂,因为无邪不作咳,久咳邪不去则是因为正虚祛邪无力。CVA发病既与体质因素又与气候、环境因素相关。江西气候特点是湿热、寒湿和燥热;江西CVA常见证型是寒湿蕴肺、湿热郁肺、风燥伤肺、肺气亏虚型,其中风燥伤肺型CVA特征最典型,肺气亏虚贯穿各型。此分类证型的本质也具有普遍性,在其它区域亦类似。扶所虚之正、祛所侵邪是CVA获得良好疗效的中医治疗基本思路。

基于网络药理学和分子对接技术探讨杏贝止咳颗粒治疗感染后咳嗽的作用机制

目的:基于网络药理学和分子对接方法探讨杏贝止咳颗粒治疗感染后咳嗽(PIC)的作用机制。方法:采用中药系统药理学数据库与分析平台检索杏贝止咳颗粒的活性成分并预测潜在靶点,根据人类孟德尔遗传综合数据库、GeneCards数据库、Pharm GKB数据库和DrugBank数据库检索PIC相关靶点,并与杏贝止咳颗粒活性成分潜在作用靶点取交集,获得共有靶点;采用Cytoscape 3.8.2构建杏贝止咳颗粒活性成分-靶点-PIC疾病网络图;使用STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;采用Metascape数据库对共有靶点进行基因本体功能富集分析和京都基因与基因组百科全书通路富集分析,并构建通路-靶点网络图;最后使用AutoDockTools 1.5.6、AutoDock 4.2.6进行分子对接。结果:通过对杏贝止咳颗粒的研究,共获得96个活性成分,有效靶点272个,PIC靶点212个,共有靶点55个,对应于杏贝止咳颗粒82个活性成分;以槲皮素、β-谷甾醇和豆甾醇为重要活性成分,5-羟色胺转运体基因、白细胞介素6、肾上腺素能受体β2、糖皮质激素受体、原癌基因和前列腺素内过氧化物合酶2为其核心靶点,而与之相关的信号通路则是由神经活性配体-受体相互作用、钙离子信号通路等组成的信号通路。分子对接结果显示,活性成分与核心靶点之间的结合力较稳定。结论:杏贝止咳颗粒具有多成分、多靶点、多通路治疗PIC的特点,本研究为今后进一步探讨其机制奠定了基础。

温阳益气化饮对慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量的影响

目的:研究温阳益气化饮法对慢阻肺(COPD)稳定期生活质量的影响。方法:稳定期COPD患者共60例随机分成中药治疗组和西医对照组,对照组按指南方案给予常规治疗,中药治疗组在对照组治疗的基础上加用干姜、淫羊藿、茯苓、甘草、五味子煎汤并冲服补中益气颗粒,疗程3个月,评价两组患者干预效果及安全性。结果:两组相比临床疗效及中医证候指标评分治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组急性发作次数均减少(P<0.05),不过无明显差异;治疗组FEV1、FEV1%及FEV1/FVC虽较前有上升但差异无显著性(P>0.05),FEV1/FVC值两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。生存质量评分除F2S、F3S下降不明显外两组均有改善(P<0.05或P<0.01),两组差值比较除F2S外均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组均未见不良反应。结论:温阳益气化饮能较好控制慢阻肺患者稳定期病情,改善COPD患者肺功能及中医证候,改善生活质量并减少发作次数,用药安全且依从性较好。

孕妇咳嗽的中医辨证治疗

孕妇咳嗽的关键点不是咳嗽，而是咳嗽的患者是孕妇。目前人人重视优生优育，又对医药知识略知一二，所以孕妇患者咳嗽或感冒以后，孕妇本人或家人既重视又彷徨。首先彷徨该不该用药；其次彷徨用什么药，不知道是中药好还是西药好。最后咳嗽的实在厉害了，到了医院又彷徨了，因为很多科室的医生警惕医疗纠纷的发生，拒绝接治。笔者近三年通过中医辨证治疗孕妇咳嗽30余例，疗效肯定，产婴健康，无患者不满意情况，更无医疗纠纷及差错。现浅谈一二供指正。

咳嗽变异性哮喘中医辨证治疗进展

综述近年中医关于咳嗽变异性哮喘的病因病机认识及治法、经典方治疗、自拟方治疗、文献回顾性研究。

间充质干细胞来源的外泌体:中药治疗肺病新视角

间质干细胞是一类具有自我复制能力和多向分化潜能的成体干细胞,已被证实具有促进血管生成、修复细胞、调节免疫及抑制纤维化等作用,但因分化不稳定、移植成功率低以及成癌风险,在临床治疗中存在诸多争议。其分泌的外泌体可特异性识别靶细胞、进行信号转导,继而起到与间质干细胞相同的治疗作用,目前被作为替代性手段而备受关注。在肺病治疗领域,间质干细胞来源的外泌体在急性肺损伤、肺纤维化、肺动脉高压、哮喘等疾病中具有极高的应用前景,或能成为中药治疗肺病的新方向。

基于中医传承辅助平台分析刘良徛教授治疗慢性咳嗽的用药规律

目的:本文收集并总结了101例慢性咳嗽病例,以分析刘良徛教授治疗慢性咳嗽的用药规律。方法:运用中医传承辅助平台V2.5对所搜集的176条处方进行用药的频次统计及分析,总结刘良徛教授在治疗慢性咳嗽中的用药规律。结果:在176个处方中推演出核心组合13个,新方13个。结论:刘良徛教授认为风、寒、湿三邪为慢性咳嗽的主要致病因素,提出"病位论治"慢性咳嗽,以疏风利咽、温肺宣肺为主,以全程温法为根本的学术思想,临床疗效显著。

中医辨证治疗对妊娠咳嗽诱导痰液中炎性细胞的影响

目的探讨中医辨证治疗对妊娠咳嗽(细菌感染)诱导痰液中炎性细胞的影响。方法将2016-01—2017-06间因妊娠咳嗽(细菌感染)于江西中医药大学附属医院就诊的48例患者纳入研究并随机分组。对照组24例采用常规治疗,观察组24例联合中医辨证治疗,比较两组炎性细胞改善情况。结果观察组治疗后患者诱导痰中上皮细胞比例、淋巴细胞比例高于对照组,中性粒细胞比例、巨噬细胞比例、嗜酸性粒细胞比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)降低,观察组改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证治疗对妊娠咳嗽效果显著,有助于改善炎症反应,值得推广。

中医辨证治疗变态反应性支气管肺曲霉病1例

变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)是肺泡、肺间质和支气管对曲霉抗原产生超敏反应引起的一种疾病,临床易误诊、漏诊。笔者遵从中医辨证论治,灵活运用中药治疗ABPA 1例,供同道参考。

基于光电信号生理参数预测研究综述

由于光电信号(PPG)传感器具有身形小巧、佩戴方便等特点,基于其的研究备受欢迎。该文旨在阐述PPG信号在生理参数预测中的应用价值,并介绍传统机器学习算法和深度学习算法在各种生理参数上的研究进展。PPG采集的便利性将有助于多场所健康监测和疾病预防的应用。通过总结近年来PPG在各种生理参数估计方面的研究成果,提出了不同的生理参数的估计算法,推动了诊断方式的发展。主要从3个方面展开:首先,对包含PPG的现有数据集进行整理,以展示不同数据集的信号数量以及所包含的其他种类信号,帮助研究人员查找和利用数据集;其次,对数据预处理方式进行概括,分析了不同预处理方法的优缺点,并提出改进方法以减少PPG信号在采集过程中受到的外界干扰;最后,对不同生理参数的预测算法进行了比较和分析,分模块概括介绍了不同生理参数的预测算法。

大蒜素对PM2.5损伤EA.hy926内皮细胞的保护作用及机制

目的探讨PM2.5对EA.hy926型人脐静脉内皮细胞损伤的影响及大蒜素的保护作用及机制。方法采集大气PM2.5分别以20、200、400 mg·L^(-1)染毒EA.hy926细胞24h,MTT法测细胞存活率;流式细胞术测细胞凋亡;Western blot法测p-ERK1/2、Bax、Bcl-2蛋白水平;ELISA法测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)含量,并测细胞丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)及乳酸脱氢酶(LDH)活性;分别加入大蒜素(5、20、40 mg·L^(-1))和ERK1/2通路特异性阻滞剂PD98059 20μmol·L^(-1),检测大蒜素的干预作用及机制。结果与对照组比较,PM2.5染毒后呈剂量依赖性降低EA.hy926细胞存活率,上调p-ERK1/2蛋白水平及Bax/Bcl-2蛋白比率以促进细胞凋亡,诱导分泌TNF-α及IL-6含量增高,降低SOD活性,增加MDA含量及LDH活性(P<0.05);大蒜素呈剂量依赖性增加EA.hy926细胞的存活率,下调p-ERK1/2蛋白水平及Bax/Bcl-2蛋白比率以抑制细胞凋亡,降低TNF-α及IL-6含量,增加SOD活性,降低MDA含量及LDH活性(P<0.05)。结论大蒜素可能通过抑制ERK1/2信号通路,减轻PM2.5诱导的炎症反应及氧化应激损伤,从而保护EA.hy926细胞。

川芎嗪通过下调JNK磷酸化抑制PM_(2.5)诱导的血管平滑肌细胞增殖

目的探讨川芎嗪(TMP)对PM_(2.5)诱导的大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的影响及作用机制。方法以PM_(2.5)20,200和400 mg·L^(-1)染毒培养VSMC 24 h,MTT法检测VSMC存活,ELISA法检测细胞黏附分子1(VCAM-1)含量,放射免疫分析(RIA)法和硝酸还原酶法分别检测内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)含量,Western蛋白印迹法检测VSMC中成纤维细胞生长因子受体1(FGFR-1)蛋白表达。分别加入TMP 20,200和2000 mg·L^(-1)及JNK抑制剂SP600125 10μmol·L^(-1)检测TMP对PM_(2.5)的干预作用及机制。结果与正常对照组比较,PM_(2.5)200和400 mg·L^(-1)处理组A_(570 nm)显著升高,VCAM-1和ET-1分泌增加,NO分泌降低,p-JNK及FGFR-1蛋白表达显著增加(P<0.01);PM_(2.5)20 mg·L^(-1)处理组上述指标无显著变化。与PM_(2.5)200 mg·L^(-1)处理组比较,PM_(2.5)200 mg·L^(-1)+TMP 200和2000 mg·L^(-1)预处理组A_(570 nm)显著降低,VCAM-1及ET-1分泌降低,NO分泌增加,p-JNK和FGFR-1蛋白表达显著降低(P<0.01);PM_(2.5)2 00 mg·L^(-1)+TMP 20 mg·L^(-1)预处理组无显著变化。与PM_(2.5)200 mg·L^(-1)+TMP 2000 mg·L^(-1)预处理组比较,PM_(2.5)200 mg·L^(-1)+TMP 2000 mg·L^(-1)+SP600125 10μmol·L^(-1)抑制剂组可进一步增强TMP对上述指标的影响(P<0.05,P<0.01)。结论 TMP可能通过下调JNK磷酸化,并调节VSMC内FGFR-1蛋白表达及VCAM-1,ET-1和NO含量,抑制PM_(2.5)诱导的VSMC增殖。

黄连素抑制ERK1/2途径减轻大气细颗粒物对EA.hy926内皮细胞损伤的研究

目的:探讨大气细颗粒物(PM2.5)对EA.hy926型人脐静脉内皮细胞的损伤及黄连素的保护作用及其机制。方法:采集大气PM2.5并分别以0、20、200、400 mg/L染毒EA.hy926细胞24 h,MTT法检测细胞存活率、流式细胞术检测细胞凋亡、Western blot法检测p-ERK1/2、BAX、BCL-2蛋白表达,ELISA法测IL-6、TNF-α、MDA含量及SOD、LDH活性;分别加入黄连素(10、50、100μmol/L)和ERK1/2通路特异性阻滞剂PD98059 20μmol/L检测黄连素的干预作用。结果:与对照组比较,PM2.5染毒后呈剂量依赖性降低细胞存活率,并上调p-ERK1/2蛋白水平及BAX/BCL-2蛋白比率以促进细胞凋亡、诱导分泌IL-6、TNF-α及升高MDA含量、降低SOD活性、升高LDH活性(P<0.05);黄连素呈剂量依赖性升高PM2.5作用下细胞存活率、下调p-ERK1/2蛋白水平及BAX/BCL-2蛋白比率以抑制细胞凋亡、降低IL-6、TNF-α及MDA含量、升高SOD活性、降低LDH活性(P<0.05)。结论:黄连素能通过抑制ERK1/2通路,减轻PM2.5对EA.hy926细胞的损伤。

咳嗽变异性哮喘的辨证复方治疗

目的:观察、比较中医辨证治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法:西药组按纳入标准随机纳入24例,治疗予沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/250μg/泡)每晚1吸;中药组亚分寒湿蕴肺型、风燥伤肺型湿热郁肺型3组,根据辨证要点分别纳入24例,予对应中药汤剂治疗。中、西药最长疗程均为3个月(90 d),治疗结束后随访1年。结果:中、西药短期疗效无显著差异(P>0.05)。随访1年结束时,远期疗效中药治疗显著优于西药(P<0.05);中药组的小气道功能最大呼气中期流量(MMEF75/25)显著优于西药组(P<0.05)。结论:基于恰当中医辨证的中药复方治疗CVA的远期疗效稳定可靠。

小檗碱对PM2.5诱导的血管内皮细胞损伤的抑制作用及其p38 MAPK通路机制研究

目的:研究小檗碱对大气中空气动力学直径≤2.5μm的细颗粒物(PM2.5)诱导的EA.hy926型人脐静脉内皮细胞(简称EA.hy926细胞)损伤的抑制作用,以及其p38分裂原激活蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路机制。方法:采集大气PM2.5并以0(空白对照)、20、200、400 mg/L孵育EA.hy926细胞24 h,测定细胞存活率、凋亡率、细胞中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)活性,以及磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)、B淋巴细胞癌2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的蛋白水平。同法测定空白对照组、PM2.5组(200 mg/L PM2.5)、p38 MAPK通路特异性阻滞剂SB203580组(20μmol/L SB203580+200 mg/L PM2.5)和小檗碱低、中、高浓度组(5、10、20μmol/L小檗碱+200 mg/L PM2.5)EA.hy926细胞的上述指标。结果:与空白对照比较,200、400 mg/L PM2.5孵育细胞后细胞存活率、SOD活性、Bcl-2蛋白表达均明显降低;细胞凋亡率,IL-6、TNF-α、MDA含量,LDH活性以及p-p38 MAPK、Bax蛋白水平均明显升高(P<0.05),效果呈浓度依赖性。与PM2.5组比较,小檗碱中、高浓度组和SB203580组细胞存活率、SOD活性、Bcl-2蛋白表达明显升高;细胞凋亡率,IL-6、TNF-α、MDA含量,LDH活性以及p-p38 MAPK、Bax蛋白水平均明显降低(P<0.05)。结论:小檗碱可通过抑制p38 MAPK通路,减轻PM2.5对EA.hy926细胞的损伤。

Nrf2/ARE信号通路的调控与肺纤维化

肺纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。明确的病因有石棉、霉草尘、棉尘、药物及放射性损伤等等,未知原因的称之为特发性肺纤维化（IPF）,约占65%左右,是一种特殊类型、慢性进展性、纤维化型间质性肺炎,