基于不同辨证体系的眩晕现代中医病因病机概况

眩晕既是一个病名,也是一种症状表现。关于眩晕的病因病机,古人早有丰富的论述。然而,随着时代的变迁,饮食习惯、精神压力、气候变化等因素影响,现代医家在古人认识的基础上,结合现代医学理论,对眩晕的病因病机有着更深入的探索。本文通过对近十年来眩晕中医病因病机研究方面的文献分析总结,从脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证、气血津液辨证等多个不同维度的辨证体系出发,归纳探讨眩晕中医病因病机,为中医药治疗眩晕提供参考。

糖尿病周围神经病变中医药治疗进展

糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN）是糖尿病患者常见的临床并发症之一,当今随着生活水平的提高,糖尿病患者日益增多,其常见并发症也呈逐年递增趋势。西医认为该病的发生与代谢紊乱、神经缺血损伤、自由基损伤及基因表达异常等因素有关。临床症状比较复杂,主要表现为肢体疼痛和感觉异常,后期严重影响了患者的生活质量及身心健康。

脑卒中后衰弱的Nomogram预测模型的构建及验证

目的构建脑卒中后衰弱的Nomogram预测模型及验证预测效果。方法回顾性分析2022年1月-2023年1月我院收治的脑卒中患者132例,根据衰弱筛查Frail量表分为衰弱组83例和非衰弱组49例。采用多因素Logistic回归分析患者发生衰弱的影响因素,构建Nomogram预测模型并验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、营养不良、入院NIHSS评分及抑郁情绪为患者发生衰弱的影响因素(P<0.05)。构建的Nomogram预测模型具有较高的临床价值,Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验结果显示,χ^(2)=7.133,P=0.522,ROC曲线下面积为0.928(95%CI:0.881-0.976),灵敏度为84.30%,特异度为89.80%。表明该模型拟合度良好,具有较好的预测效能,预测准确率为83.33%。结论脑卒中后患者衰弱发生受多重因素影响,根据多因素Logistic回归分析结果构建脑卒中后衰弱的Nomogram预测模型具有较高的临床价值。

经颅多普勒超声检测颅内动脉特殊结构三例

经颅多普勒超声(TCD)作为检测颅内动脉狭窄或闭塞性病变的重要方法,以其价格低廉、操作简便等特点在临床上得到了广泛的应用。TCD应用范围包括但不限于颅内动脉狭窄或闭塞性病变的诊断与侧支循环评估、颈动脉内膜切除术中监测、脑死亡评估等,但TCD对于部分颅内动脉特殊结构血流改变的检测尚待完善。作者报道3例存在颅内动脉特殊结构的患者资料,基于医学影像对TCD血流频谱进行综合分析,旨在增加临床医师对类似患者的探查经验,提高脑血管超声的诊断水平。

中药热奄包联合普拉克索片治疗原发性不宁腿综合征28例临床观察

目的:观察中药热奄包联合普拉克索片治疗原发性不宁腿综合征的的临床效果。方法:将55例原发性不宁腿患者随机分为对照组27例、观察组28例。对照组以口服西药普拉克索片治疗,观察组以外敷中药热奄包联合口服西药普拉克索片治疗。两组均治疗4周。采用国际不宁腿量表评分(IRLS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分作为临床试验患者治疗疗效的观察指标,观察两组疗效及症状改善情况。结果:治疗后两组对比,观察组IRLS评分及PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率(96.4%)显著高于对照组(74.1%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均未出现明显不良反应。结论:中药热奄包治疗原发性不宁腿综合征安全有效。

天麻素对缺氧缺糖星形胶质细胞氧化损伤的影响

目的探讨天麻素对缺氧缺糖星形胶质细胞氧化损伤的影响。方法分离培养乳鼠星形胶质细胞,建立缺氧缺糖星形胶质细胞模型,同时在缺氧缺糖处理前给予天麻素预处理,噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖,乳酸脱氢酶(LDH)检测试剂盒检测LDH的漏出率,流式细胞术检测细胞凋亡,Western印迹检测细胞中Bcl-2相关X蛋白(Bax)、活化型含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Cleaved Caspase)-3、Cleaved Caspase-9蛋白水平,JC-1法检测线粒体膜电位,Western印迹检测胞质中细胞色素(Cyt)C蛋白水平。结果缺氧缺糖处理后的星形胶质细胞中LDH漏出率显著升高,细胞增殖活性显著降低,细胞凋亡显著增多,细胞中Bax、Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9蛋白水平显著升高,细胞线粒体膜电位显著降低,胞质中CytC蛋白水平显著升高(均P<0.05)。天麻素预处理后的缺氧缺糖星形胶质细胞增殖活性升高,细胞LDH漏出率显著降低,细胞凋亡显著减少,细胞中Bax、Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9蛋白水平显著下降,细胞线粒体膜电位显著升高,CytC蛋白水平显著降低,与未经天麻素处理的星形胶质细胞比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论天麻素能降低缺氧缺糖星形胶质细胞氧化损伤,减少细胞凋亡。

美皮康系列敷料在溃疡期压疮治疗中的应用效果

目的探讨美皮康系列敷料在溃疡期压疮治疗中的临床应用效果。方法将61例溃疡期压疮患者按随机数字表法分为观察组31例、对照组30例,观察组疮面敷美皮康系列敷料,对照组疮面涂百多邦或雷呋诺尔纱条加盖无菌敷料,2组均同时配合TDP神灯照射。比较2组的临床疗效、治愈时间、换药次数及疼痛评分。结果观察组治愈时间、换药次数及疼痛评分均较对照组显著减少(P<0.05);观察组痊愈率、总有效率均较对照组显著升高(80.6%比43.3%、100.0%比93.3%,P<0.05)。结论使用美皮康系列敷料能减轻患者换药时的创面疼痛,提高压疮的愈合率,加快创面愈合,减少患者住院时间和创面护理的总次数。

中西医结合治疗VCIND的疗效评价

目的评价中西医结合疗法对非痴呆型血管性认知障碍患者(VCIND)的临床疗效。方法收集59例VCIND痰瘀阻络型患者资料,随机分为治疗组30例,对照组29例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在此基础上加用温胆汤,两组均以2周为一个疗程。治疗前后分别采用日常生活能力评定量表(ADL)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行评分。结果两组治疗后ADL及Mo CA评分均高于治疗前,具有统计学差异(P<0.05);治疗组评分高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组未出现明显的不良反应。结论中西医结合治疗非痴呆型血管性认知障碍安全、有效,值得临床推广。

饶旺福教授辨治失眠经验总结

介绍饶旺福教授治疗失眠的验案,并总结出失眠辨证的三个主要证型及代表方:痰浊扰神型以温胆汤治疗,肝气郁结型以逍遥散治疗,心肝阴虚型以天王补心丹治疗。

中药注射液联合倍他司汀治疗后循环缺血眩晕的有效性和安全性Meta分析

目的:对中药注射液联合倍他司汀治疗后循环缺血眩晕的有效性和安全性进行系统评价。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WANFANG)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)和EMbase、PubMed、The Cochrane Library等数据库,检索时限为建库至2020年3月3日。采用Stata 14.2软件进行数据分析。结果:共纳入11项研究,972名患者,Meta分析显示:(1)中药注射液联合倍他司汀在提高有效率方面优于单用倍他司汀或单用中药注射液[RR=1.26,95%CI(1.19,1.33),P<0.01)]。(2)中药注射液联合倍他司汀在改善DHI眩晕症状评分方面优于单用倍他司汀或单用中药注射液[SMD=-1.80,95%CI(-2.02,-1.58),P<0.05]。(3)中药注射液联合倍他司汀不会增加不良反应发生率,与单用倍他司汀或单用中药注射液比较,差异无统计学意义(Z=1,26,P=0.209)。(4)漏斗图左右不对称,显示存在发表偏倚。结论:中药注射液联合倍他司汀治疗后循环缺血眩晕确有疗效,能够提高有效率、降低DHI眩晕症状评分,且不会增加不良反应发生率。但现有的小样本RCT方法学质量偏低,上述结论仍需要更严谨科学的随机对照试验进一步夯实。

祛风化痰通络法配合穴位敷贴治疗中风后面瘫临床观察

目的:探讨祛风化痰通络法配合穴位敷贴治疗中风后面瘫的疗效。方法:将符合纳入标准的中风后面瘫患者60例随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上用祛风化痰通络法配合穴位敷贴治疗,两组均治疗2个疗程,疗程结束后观察两组患者临床疗效。结果:临床疗效比较中,观察组总有效率为86.67%,对照组总有效率为70%,两组比较具有显著的差异性(P<0.05)。两组疗程结束后,表情肌口轮匝肌、颊肌患侧与健侧RMS平均值比值与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组表情肌口轮匝肌、颊肌患侧与健侧RMS平均值比值与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论:祛风化痰通络法配合穴位敷贴对中风后面瘫患者疗效确切,能很好的改善患者临床症状或体征,降低中风后的病残程度,同时也为临床使用中医药提供科学的理论依据。

误诊为急性脊髓炎的神经梅毒1例

患者,男,52岁,已婚,无业。因大便障碍7 d,双下肢麻木乏力伴排尿困难3 d于2015年10月8日入院。患者7 d前无明显诱因出现大便障碍,无便意感,3 d前出现双下肢麻木乏力伴排尿困难,不能缓解,次日症状加重,下肢不能行走,下腹部胀满,排尿费劲,时有尿失禁,腰部以下感觉减退,双上肢灵活,无视物模糊,无头晕头痛,无恶心呕吐,无视物旋转,无耳聋耳鸣,无畏寒发热等,曾在外院门诊,行胸髓MRI示：T1~8脊髓异常信号（图1）,考虑脊髓炎,为求中西医结合治疗而来我科住院。

1例以肩关节疼痛为首发症状的胰腺癌

胰腺癌是一种发病隐匿、早期难发现、易转移、预后差的高度恶性肿瘤。由于胰腺周围解剖关系复杂,早期又无明显症状,故绝大多数患者确诊时已是中晚期,失去了最佳的外科手术机会。现报告1例。1病例资料患者,女,74岁。因左侧肩颈部疼痛伴失眠2个月入院。患者于2个月前因肩颈部疼痛伴睡眠障碍于当地医院康复科住院治疗,查颈椎＋肩关节磁共振（MRI）平扫未见异常,给予针灸及对症处理后症状未见好转。遂以＂肩颈痛查因、

吕国雄辨证运用对药临证经验

对药配伍的意义主要体现在增强疗效、缓和药性以及制约毒性等方面。笔者总结了吕国雄临床运用对药的部分经验,分析其运用对药的思路及对药配合运用的机理。

以偏瘫为首发症状的中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤1例

中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤是一种临床相对少见的特殊类型的炎性脱髓鞘病变,由VANDER VELDEN于1979年首次报道。近年来,这种病变被称为肿瘤样脱髓鞘病变、肿瘤样炎性脱髓鞘病变、脱髓鞘假瘤、假瘤样脱髓鞘或肿胀性脱髓鞘性病变。现报道以偏瘫为首发症状的中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤1例。

归脾汤加味治疗心律失常致顽固性呃逆1例

目的:探讨归脾汤加味治疗心律失常致顽固性呃逆的临床有效性。方法:回顾性分析1例心律失常致顽固性呃逆患者服用归脾汤加味的治疗过程,并分析其病因病机及用药原理。结果:顽固性呃逆基本痊愈。结论:归脾汤加味治疗心律失常致顽固性呃逆有效,为临床治疗顽固性呃逆提供了新的诊疗思路。

肌萎缩侧索硬化肌电图表现分析及诊断价值

目的观察肌萎缩侧索硬化症的肌电图表现并进行分析,判断其临床诊断价值.方法选择2017年1月至2018年12月在本院接受治疗的54例肌萎缩侧索硬化患者作为实验组,选择2017年1月至2018年12月在本院体检的51例健康者作为对照组.观察两组研究人员的肌电图参数(波幅、时限、多相波、单纯相出现率和巨大电位发生率).结果肌萎缩侧索硬化症以上肢(44.44%)起病最为多见,病程发展常经首发部位向邻侧肢体扩散,临床症状及体征多表现为肌肉萎缩(85.19%)、肌体无力(81.48%)、语言和吞咽困难(77.78%)、肌束颤动(75.93%)等.实验组肌电图波幅、时限和多相波数值明显高于对照组[波幅:(534.12±102.35)μV vs.(358.44±65.39)μV,时限:(13.02±1.42)ms vs.(10.02±1.15)ms,多相波:(30.92±6.81)%vs.(20.01±3.06)%],且有部分实验组患者出现单纯相(51.85%)和巨大自发电位(31.48%).结论肌萎缩侧索硬化在肌电图中特异性明显,肌电图检测结果对肌萎缩侧索硬化诊断提示价值高.