富血小板血浆对兔膝关节软骨缺损模型软骨修复重塑的效果及其机制初步研究

目的:评价富血小板血浆(PRP)对兔膝关节软骨缺损模型软骨的修复重塑作用及机制探讨。方法:选取18只成年新西兰大白兔,建立兔膝关节软骨缺损模型,随机分为实验组和对照组,每组9只。实验组对兔膝关节软骨缺损模型进行PRP关节腔注射0.4 mL(每4周1次),对照组仅进行兔膝关节软骨缺损模型造模,不给予任何干预措施。实验组注射后行组织学检测,采用苏木精-伊红染色(HE染色)、番红-固绿染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP染色)及实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测软骨中血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达,观察两组关节软骨修复及血管化情况。结果:(1)对兔膝关节软骨缺损模型进行HE染色,结果显示软骨表面粗糙,完整性破坏,表层软骨出现纤维化变性及软骨严重缺损,造模成功。(2)与对照组比较,实验组HE染色显示软骨表面无裂隙,软骨细胞数量增多,排列紊乱程度减轻,潮线相对完整。通过番红-固绿染色发现,实验组潮线相对完整,软骨组织与骨组织分界线相对明显,软骨中间层细胞呈圆形,着色较淡,排列规律,软骨基质呈均匀浅红色。(3)通过免疫染色TRAP发现,实验组炎症程度相对较低,破骨细胞数量大幅度降低,骨丢失情况较对照相对降低。(4)通过实时荧光定量PCR检测软骨中VEGF mRNA发现,4周后实验组VEGF mRNA表达高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PRP可以加速兔膝关节软骨缺损模型软骨的修复,并与VEGF促进损伤组织的血管化作用密切相关。

案例教学法在“生物化学”课程中的应用与分析——以医学院校为例

“生物化学”在医学院校是基础医学的一门核心课程,因为课程理论性强,内容庞杂且抽象,学生学习兴趣不高,学习主动性不强。针对以上现状,也为适应中医药本科院校培养应用型人才的目标,将案例教学法引入“生物化学”教学,旨在激发学生学习“生物化学”的热情和兴趣,调动其学习积极性和主动性,改善医学院校“生物化学”课程的教学质量,提高学生综合能力,培养学生的临床思维,培养具有综合素质、全面发展、符合21世纪医学培养目标的医学人才。

挑治法联合金黄膏外敷治疗炎性外痔30例

目的:观察挑治法联合金黄膏外敷治疗炎性外痔的临床疗效。方法:将60例患者分为观察组和对照组,各30例。观察组采用痔点挑治联合金黄膏外敷治疗;对照组采用地奥司明片口服联合高锰酸钾溶液熏洗坐浴。观察两组患者主要症状积分改善情况及治愈情况。结果:观察组有效率90.00%高于对照组的66.70%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状积分(1.77±1.68)低于对照组(2.87±2.21),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:挑治法联合金黄膏外敷治疗炎性外痔临床研究临床疗效确切,值得临床推广。

药动学-药效学模型在临床合理用药中的应用效果及作用机制研究

药动学-药效学(PK-PD)结合模型属于一种临床用以研究药物在患者机体内动态变化过程以及药效消长之间关系的一种新型工具,其旨在充分发挥数学方法的作用定量表述药物浓度、剂量以及时间与效应等之间的联系性。临床通常按药动学与药效学联结方式的不同将PK-PD模型主要分为直接效应、直接连接以及直接效应和间接效应4种基本类型。同时,近年来PK-PD模型在网络信息技术以及最优设计理论等的作用下得到了进一步的发展与完善,已能够更为全面地在分析和预测特定给药方案的基础上帮助临床快速明确药物效应随时间的变化情况,对于提高药物的研发效率以及提高临床用药的合理性有着远大的正面意义与指导意义。本文就PK-PD模型在临床合理用药中的应用效果与作用机制做一综述。

吴茱萸穴位贴敷治疗胸腰段脊髓损伤截瘫患者腹胀的临床研究

目的:探讨吴茱萸穴位贴敷治疗胸腰段脊髓损伤截瘫患者腹胀的临床疗效。方法:选择2018年1月—2019年10月胸腰段脊髓损伤截瘫患者60例,按入院时间随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用基础治疗,观察组在对照组基础上加用吴茱萸穴位贴敷治疗。比较两组治疗后首次排气时间和治疗前后腹胀评分及疗效。结果:观察组首次排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组腹胀评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后3,5,7 d腹胀评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吴茱萸穴位贴敷治疗能有效改善胸腰段脊髓损伤截瘫患者的腹胀症状,提高患者生活质量。

全髋置换术使用氨甲环酸安全及有效性的临床研究

目的:探讨全髋置换术(THA)使用氨甲环酸(TXA)安全性及有效性。方法:选取2018年8月至2020年9月在江西中医药大学附属南昌市洪都中医院行THA术治疗的125例股骨颈骨折患者,按治疗方式不同分为对照组(25例)和试验组(100例)。试验组术中使用TXA治疗,试验1组:切皮前0.5 h,在0.9%氯化钠注射液(NS)100 mL中加入TXA 10 mg/kg行静脉滴注;试验2组:关闭切口前,在NS 100 mL中加入TXA 2 g,注射入关节腔内;试验3组:缝合前,在NS 100 mL中加入TXA 2 g,注射于关节囊周围;试验4组:切口关闭后,在NS 100 mL中加入TXA 2 g,由引流管注入。对照组不使用TXA等相关药物。比较两组围术期指标、关节功能恢复情况、不良反应。结果:试验组术中失血量、隐性出血量、术后引流量均低于对照组,试验1组各指标<试验2组<试验3组<试验4组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后Harris评分均高于对照组,且试验1组>试验2组>试验3组>试验4组,差异有统计学意义(P<0.05);各组治疗期间均无明显不良反应发生。结论:THA用TXA治疗安全性较高,能减少围术期出血量,改善髋关节功能,切皮前0.5 h静脉滴注TXA10 mg/kg效果最佳。

盐酸青藤碱定点介入配合康复治疗粘连性膝关节强直的临床观察

目的:探讨盐酸青藤碱定点介入配合康复治疗改善粘连性膝关节僵硬临床疗效。方法:选择2021年1月至2022年1月南昌市洪都中医院收治的40例粘连性膝关节强直患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例。对照组予以常规基础康复治疗,试验组予常规基础康复治疗联合盐酸青藤碱定点介入,4周为1个疗程。疗程结束后比较两组VAS评分、膝关节活动度、膝关节周围肌力、治疗有效率、不良反应。结果:对照组和试验组治疗后VAS评分、膝关节活动度和膝关节周围肌力均较治疗前改善(P<0.05),且试验组改善明显优于对照组(P<0.05);试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论:盐酸青藤碱可明显减轻粘连性膝关节强直患者疼痛,改善关节活动度,提高膝关节周围肌力,具有临床疗效明显、不良反应小等优点,值得临床推广使用。

数控压力充气泵在预防截瘫患者下肢深静脉血栓中的应用价值

目的探究数控压力充气泵在预防截瘫患者下肢深静脉血栓(DVT)中的应用价值。方法选取2018年10月至2019年10月本院收治的76例截瘫患者作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组与对照组,各38例。对照组给予常规预防方案,实验组在对照组基础上加用数控压力充气泵,比较两组治疗20 d后DVT发生情况、治疗前及治疗20 d后凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]、血小板(PLT)计数、凝血综合指数(CI)及下肢肿胀程度。结果治疗20 d后,实验组DVT发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗20 d后,两组APTT、PT及TT水平均高于治疗前,且实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗20 d后,两组PLT计数及CI水平均低于治疗前,且实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后双下肢腿围比较差异无统计学意义,但治疗20 d后,实验组左腿膝上10 cm、左腿膝下15 cm、右腿膝上10 cm及右腿膝下15 cm腿围均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论数控压力充气泵可有效预防截瘫患者DVT的发生,改善凝血功能,缓解下肢肿胀情况,临床应用价值较高。

超声可视化富血小板血浆治疗运动损伤后腰背部肌筋膜疼痛综合征的早期临床疗效

目的探讨超声可视化富血小板血浆(PRP)治疗运动损伤后腰背部肌筋膜疼痛综合征(MPS)的早期临床疗效。方法采用前瞻性队列研究分析2023年1月至2023年3月四川大学华西医院收治的32例运动损伤后腰背部MPS患者的临床资料。患者均行超声可视化下竖脊肌或腰方肌PRP注射治疗。治疗前及治疗后24 h、2周及4周,采用视觉模拟评分(VAS)、麦吉尔疼痛问卷(McGill)评分、Roland Morris功能障碍问卷(RMDQ)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估疼痛和功能。治疗前及治疗后4周,采用健康调查简表(SF‑36)评估生活质量。观察治疗及随访期间不良反应情况。结果共纳入32例运动损伤后腰背部MPS患者,其中男10例,女22例;年龄12~68岁[(47.3±16.3)岁]。患者均获随访4周。在治疗前,治疗后24 h、2周及4周,VAS分别为5.0(4.0,6.0)分、3.5(3.0,4.8)分、2.0(2.0,3.0)分、2.0(1.3,3.0)分;McGill评分分别为9.0(7.0,11.0)分、7.0(5.0,9.0)分、4.0(3.0,5.0)分、3.0(3.0,5.0)分;RMDQ评分分别为8.0(5.3,10.8)分、5.5(3.0,8.0)分、4.0(3.0,5.8)分、3.0(2.0,4.8)分;ODI分别为22.0(14.5,30.0)、20.0(14.5,25.5)、9.0(6.0,16.0)、8.0(4.5,14.0)。与治疗前比较,治疗后24 h、2周、4周时VAS、McGill评分、RMDQ评分显著降低(P均<0.05);治疗后24 h ODI差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周、4周ODI显著降低(P均<0.05)。与治疗后24 h比较,治疗后2周VAS、McGill评分、RMDQ评分、ODI进一步显著下降(P均<0.05)。与治疗后2周比较,治疗后4周VAS、McGill评分、RMDQ评分、ODI差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗前SF‑36中的生理机能[77.5(60.0,93.8)分]、生理职能[50.0(0.0,100.0)分]、躯体疼痛[64.0(44.5,74.0)分]、精力[75.0(65.0,78.8)分]、社会功能[87.5(75.0,100.0)分]、情感职能[66.7(33.3,100.0)分]、精神健康[72.0(68.0,83.0)分]评分分别增至治疗后4周的90.0(80.0,98.8)分、100.0(56.3,100.0)分、84.0(74.0,84.0)分、75.0(70.0,80.0)分、100.0(87.5,112.5)分、100.0(66.7,100.0)分、76.0(68.0,84.0)分(P<0.05或0.01);而一般健康状况和健康变化评分治疗前后差异无统计学意义(P均>0.05)。在治疗及随访期间,未见红肿、疼痛和皮下出血等不良反应发生。结论对于运动损伤后腰背部MPS,超声可视化PRP治疗可减轻早期疼痛、改善腰部活动功能和生活质量,且无不良反应。

淡豆豉炮制过程中产纤溶酶微生物的筛选和鉴定

目的筛选和鉴定淡豆豉炮制过程中产纤溶酶的优势菌株。方法按《中国药典》2020年版制备淡豆豉;采用酪蛋白平板法和纤维蛋白平板法分别对淡豆豉炮制不同时间点样本中产纤溶酶的微生物进行初筛和复筛;将产纤溶酶微生物分别接种在特定的液体培养基中培养,获得纯种发酵液,用纤维蛋白平板法测定发酵液的纤溶酶活力;应用16S rDNA和18S rDNA通用引物分别对产纤溶酶细菌和真菌进行PCR扩增、对扩增产物进行测序,测序结果通过NCBI同源性比对、MEGA4.1软件构建系统发育树进行分子生物学鉴定。结果筛选获得3种产纤溶酶细菌,分别为枯草芽孢杆菌Bacillussubtilis、嗜麦芽窄食单胞菌Stenotrophomonas maltophilia、微球菌Micrococcus。纤维蛋白平板法测定纯种发酵液纤溶酶活力的结果显示,嗜麦芽窄食单胞菌所产纤溶酶活力最高,达527.49 IU/mL。结论淡豆豉炮制过程中存在高产纤溶酶的优势菌株,淡豆豉的溶栓作用值得进一步研究。为揭示淡豆豉炮制中纤溶酶形成机制奠定基础。

七氟烷对肺腺癌细胞增殖和迁移能力的影响

目的研究七氟烷对肺腺癌细胞增殖和迁移能力的影响及相关机制。方法体外培养对数生长期肺腺癌细胞系H1299,将H1299细胞传代并分为对照组及实验组,对照组用含5%CO2常规气体培养,实验组用2.5%七氟烷及5%CO2气体培养,处理细胞6 h。以TRIzol法收集2组细胞总RNA,以逆转录实时荧光定量聚合酶链反应检测2组细胞缺氧诱导因子-1α(Hif-1α)mRNA及微小RNA-210(miR-210)表达情况。收集2组细胞总蛋白,以蛋白质印迹实验检测2组细胞HIF-1α蛋白表达情况;以平板克隆形成实验及MTT法检测2组细胞的增殖能力,以Transwell实验检测2组细胞的侵袭迁移能力。结果实验组和对照组Hif-1αmRNA的表达水平分别为0.19±0.04,0.37±0.07,miR-210表达水平分别为0.06±0.02,0.14±0.03,HIF-1α蛋白表达水平分别为0.16±0.05,0.33±0.08,平板克隆形成数(个)分别为31.92±7.34,64.54±8.02,侵袭细胞数分别为(78.82±10.61),(164.08±17.34)个,迁移细胞数分别为(141.52±21.33),(224.75±26.94)个,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论七氟烷可通过下调Hif-1α/miR-210的表达,抑制肺腺癌细胞的增殖及迁移能力。