1056例丰城市夏季缺血性脑卒中分析

目的探讨丰城市夏季缺血性脑卒中的发病率及其相关因素。方法选取我院2013年3月-2016年2月收治的3845例缺血性脑卒中患者,对其中6-8月间发病入院的1056例患者进行回顾性分析。结果丰城市夏季缺血性脑卒中发病率明显高于其他季节;在1056例缺血性卒中患者中,发病以中老年人为主,但与其他季节相比,夏季缺血性卒中中青年患者(<60岁)相对于其他季节偏多(P<0.05);夏季缺血性卒中患者发病危险因素中,合并诊断排名前五位的分别为高血压、糖尿病、心脏病、呼吸道疾病和高脂血症,与其他季节相比,夏季缺血性卒中患者合并心脏疾病的发病明显高于其他季节(P<0.01)。结论丰城市夏季缺血性脑卒中发病率高于其他季节,与其他季节相比夏季缺血性卒中以中青年患者偏多,且合并心脏疾病的患者在夏季发生缺血性卒中高于其他季节,针对此类特殊人群采取有针对性的防控措施可以减少发病。

丁苯酞软胶囊联合注射用纤溶酶治疗脑梗死的效果及对NIHSS评分和远期预后的影响

目的 观察丁苯酞软胶囊联合注射用纤溶酶治疗脑梗死的效果及对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和远期预后的影响。方法 选取2020年6月—2022年3月丰城市人民医院收治的脑梗死患者80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。在常规治疗基础上,对照组给予注射用纤溶酶治疗,试验组在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊联合治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蛋白酶指标[基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平、凝血功能指标[纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间]、血流动力学指标(大脑中动脉收缩期搏动指数、平均血液流速、峰流速),不良反应及治疗后3个月随访改良Rankin量表(mRS)评分。结果 治疗4周后,2组NIHSS评分低于治疗前,Barthel指数、MMSE评分高于治疗前,且试验组下降/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组MMP-3、MMP-9水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组Fib水平低于治疗前,凝血酶原时间长于治疗前,且试验组Fib水平低于对照组,凝血酶原时间长于对照组(P<0.05或P<0.01);2组大脑中动脉收缩期搏动指数低于治疗前,平均血液流速、峰流速高于治疗前,且试验组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.00%vs. 10.00%,χ^(2)=0.180,P=0.671);治疗后随访3个月,试验组mRS评分为(2.91±0.40)分,低于对照组的(3.23±0.59)分(t=2.839,P=0.006)。结论 丁苯酞软胶囊联合注射用纤溶酶治疗脑梗死更有助于降低脑组织损伤,改善凝血功能及血流动力学,促进神经功能、认知功能及日常活动能力恢复,改善预后。

基于微信平台心理弹性干预在妇科恶性肿瘤患者护理中的应用

目的观察基于微信平台心理弹性干预在妇科恶性肿瘤患者护理中的应用效果。方法选取2021年3月至2022年9月丰城市人民医院收治的80例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,各组均40例。对照组接受常规心理干预,观察组接受基于微信平台心理弹性干预。对比两组心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC)]、焦虑与抑郁情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、癌因性疲乏程度[多维疲劳症状量表(MFSI-SF)]及满意度。结果干预后1个月,两组患者CD-RISC评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后1个月,两组患者SAS、SDS、MFSI-SF评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科恶性肿瘤患者接受基于微信平台心理弹性干预可提高心理弹性,缓解焦虑与抑郁情绪,减轻癌因性疲乏程度,提升满意度。

利妥昔单抗在膜性肾病患者中的治疗效果及对T淋巴细胞水平的影响研究

目的:研究利妥昔单抗在膜性肾病患者中的治疗效果及对T淋巴细胞水平的影响。方法:选取2022年1月至2023年4月丰城市人民医院收治的膜性肾病患者80例,按照随机数字表法分为2组,其中对照组采用环孢素和小剂量糖皮质激素治疗,研究组采用利妥昔单抗静脉滴注治疗。比较两组临床疗效、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、肾功能[血肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量、血尿酸(BUA)、白蛋白(ALB)]及不良反应。结果:与对照组相比,研究组治疗总有效率高;研究组CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平较低,CD8^(+)水平较高;研究组Scr水平、24h尿蛋白定量及BUA水平较低,ALB水平较高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。且两组不良反应比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:膜性肾病患者采用利妥昔单抗治疗,效果显著,可有效改善患者T淋巴细胞亚群水平,提升肾功能,且较为安全。

经鼻高流量吸氧对呼吸衰竭低氧血症患者血气分析指标的影响

目的分析将经鼻高流量吸氧应用于呼吸衰竭低氧血症患者治疗中对其血气分析指标的影响效果。方法研究选取本院2018年11月至2021年10月收治的60例呼吸衰竭低氧血症患者为研究对象,采取随机数字表形式将其按1∶1均分为2组,对照组予以常规治疗+面罩吸氧,观察组予以常规治疗+经鼻高流量吸氧;对比两组不良事件发生率、血气分析指标水平及基础生命指标变化情况。结果(1)两组不良事件发生率对比,观察组(3.33%)显著低于对照组(20.00%)(χ^(2)=4.043,P<0.05)。(2)两组血气分析指标[PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)]水平对比,治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h及治疗结束后,观察组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平均高于对照组(t_(24h)=2.974/3.077,t_(治疗结束后)=12.831/7.660,P<0.05),PaCO_(2)低于对照组(t_(24h)=4.505,t_(治疗结束后)=3.943,P<0.05)。(3)两组基础生命指标[HR、RR]对比,治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h及治疗结束后,观察组均低于对照组(t_(24h)=3.727/6.631,t_(治疗结束后)=3.621/3.000,P<0.05)。结论将经鼻高流量吸氧应用于呼吸衰竭低氧血症患者治疗中可有效促进患者血气分析指标的改善,并稳定患者生命指标,减少不良事件的发生,值得推广。

肾衰方辅治早中期慢性肾功能衰竭脾肾气虚型疗效观察

目的:观察肾衰方辅治早中期慢性肾功能衰竭(CRF)脾肾气虚型的疗效。方法:70例按照随机数字表法分为两组各35例。两组均予以西医治疗,观察组加用肾衰方治疗。结果:观察组总有效率及内生肌酐清除率(Ccr)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)水平高于对照组,中医证候积分及血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾衰方辅治早中期CRF脾肾气虚型效果较好,且安全。

泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察

目的探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效。方法入选对象为2010年7月～2015年6月确诊的消化性溃疡并发上消化道出血患者360例,将360例PUCH患者采取随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各180例,两组患者均予补充血容量、维持水电解质平衡、保护胃肠黏膜等对症治疗。治疗组加用泮托拉唑40 mg加入0.9%生理盐水250 m L中静滴,每日2次,连用3～10 d;对照组予立止血1KU加入0.9%生理盐水100 m L中静滴,每日2次。比较两组治疗后的止血效果及止血时间、住院时间。结果观察组治疗后总有效率93.3%,显著高于对照组治疗后总有效率70.0%,观察组治疗后的疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗的止血时间显著短于对照组,观察组患者的住院时间也短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血疗效确切,止血效果好,值得推广和应用。

银杏达莫注射液联合参附注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察银杏达莫注射液加参附注射液在急性脑梗死治疗中的效果。方法153例脑梗死患者随机分成治疗组75例和对照组78例,对照组使用银杏达莫30mL加入0.9%生理盐水250mL中静脉点滴,1次/d,治疗组在对照组基础上加用参附注射液30mL加入0.9%生理盐水250mL中静脉点滴,1次/d,2周为1个疗程,治疗前、治疗后14d对患者进行神经缺损评分评价。结果用药后治疗组与对照组比较神经缺损评分改善明显,综合疗效有显著性差异(P<0.05)。结论银杏达莫注射液联合参附注射液能够有效促进脑梗死患者早期神经细胞功能的恢复,具有安全、经济、副作用小等优点。

颈椎牵引配合康复指导综合治疗颈性眩晕的临床研究

目的探讨颈性眩晕科学、规范的治疗方案。方法在137例颈性眩晕患者中随机分成对照组和治疗组,对照组采用颈椎牵引配合常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上配合康复指导。结果两组有效率分别为79.1%和95.7%,差异有统计学意义(P<0.01),TCD观测治疗组椎基底动脉流速治疗前后改变明显。结论颈椎牵引配合康复指导综合治疗颈性眩晕效果肯定。

ERCP对胆总管结石患者血清IL-6、IL-10及CRP的影响

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（encoscopic retrograde cholangio—pancreatography，ERCP）对患者免疫及炎症反应的影响。方法选择2012年1月～2015年5月已行ERCP术的189例患者进行回顾性分析．观察ERCP对患者术前、术后3h及术后24h血清IL-6、IL-10、CRP的影响。结果189例行ERCP胆总管取石患者ERCP术前血清IL-6[（17．91±3．17）ng／L]与术后3h[（36．45±8．75）ng/L]比较，差异有统计学意义（P〈0．05），术前与术后24h[（21．31±5．42）ng/L]比较，差异无统计学意义（P〉O．05）；ERCP术前血清IL-10[（39．76±7．43）ng/L]与术后3h（31．12±5．70）ng/L比较差异有统计学意义，术前与术后24h[（37．21±7．31）ng／L1比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；ERCP术前血清CRP[（7．73±1．56）μg/L]与术后3h[（17．45±2．89）μg/L]比较，差异有统计学意义（P〈0．05），术前与术后24h[（8．21±2．19）μg/L]比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ERCP对机体造成轻微的创伤，全身炎症反应程度轻，对机体免疫功能有一定的干扰，同时说明ERCP是治疗胆总管结石的一种损伤小、恢复快的诊治手段，也是最适合的一种治疗方式。

缬沙坦对高血压病患者左室肥厚和胰岛素抵抗的影响

目的探讨原发性高血压患者经缬沙坦治疗后其血胰岛素抵抗及左室肥厚的变化。方法对56例高血压病患者和56例健康对照组测定空腹及餐后2h血糖、胰岛素、C肽值,计算胰岛素敏感性指数,进行超声心动图检查。高血压病患者接受缬沙坦降压治疗21周后,复查上述指标并与用药前进行对比研究。结果缬沙坦对高血压病患者能够显著降低血压,提高胰岛素敏感指数(P<0.01),室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室心肌重量及左室重量指数较治疗前显著改善(P<0.01)。结论胰岛素抵抗可能是高血压病患者合并左室肥厚的诱发因素之一。缬沙坦在降压的同时,具有改善其胰岛素抵抗和左心室肥厚的作用。

止血敷料在经桡动脉途径冠状动脉介入治疗中的应用

目的探讨止血敷料在经桡动脉途径冠状动脉介入治疗中的应用效果。方法从2015年10月-2016年10月期间收治的经桡动脉途径冠状动脉介入治疗患者中,选取110例患者作为研究对象,按照入院顺序,单号作为对照组(n=55),双号作为观察组(n=55),均接受经桡动脉途径冠状动脉介入治疗,对照组给予普通桡动脉止血板处理,观察组给予壳聚糖止血敷料处理。结果观察组术后止血时间短于对照组(P<0.05);观察组患者桡动脉血管并发症发生率3.64%,低于对照组的20.00%,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者止血1级舒适度人数多于对照组,3级舒适度人数少于对照组(P<0.05)。结论在经桡动脉途径冠状动脉介入治疗后,采用壳聚糖止血敷料进行压迫止血,有利于缩短止血时间,减少桡动脉血管并发症的发生,提高止血方法舒适度,值得临床推广和应用。

血浆内毒素水平与慢性肾脏病及其营养状态的相关性研究

目的探讨血浆内毒素水平与慢性肾脏病严重程度及患者营养状态的关系。方法选取80例慢性肾脏病患者,根据肌酐清除率分为非终末期肾病组及终末期肾病组,选取40例健康者作为正常对照组,检测受试者的血浆内毒素、血常规、血清肌酐、白蛋白及总胆固醇、甘油三酯水平,对比各组血浆内毒素水平差异,并对慢性肾脏病患者血浆内毒素水平与血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯进行水平相关性分析。结果 (1)慢性肾脏病患者的血浆内毒素水平较正常对照组均明显升高,且组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)慢性肾脏病各组血浆内毒素与血红蛋白、血白蛋白呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者存在高内毒素血症,高内毒素水平可能是慢性肾脏病发生发展的影响因素,且可能与慢性肾脏病患者贫血及低蛋白血症相关。

ERCP术后腹痛发生的相关因素分析

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后腹痛发生的相关因素。方法 选择2012年1月-2015年5月269例行ERCP术患者,根据病情需要分别行十二指肠乳头切开（EST）气囊扩张、支架植入、取石术,术后对引起腹痛的各种因素进行比较。结果 269例行ERCP患者中术后发生腹痛183例,发生率68%,根据操作不同分为单纯ERCP组、EST组、预切开组、气囊乳头扩张组三种操作组,其中EST组、气囊乳头扩张与单纯ERCP组相比术后更可能发生腹痛症状（P〈0.01）。结论 ERCP术后腹痛是最常见的症状,伴随于相关并发症时腹痛更明显,程度更剧烈;在相关操作中尽量规范、轻柔,以提高患者诊治的依从性。

脂肪肝与血糖、血脂及肝功能的关系研究

目的探讨脂肪肝与血糖血脂及肝功能的关系。方法对我市参加体检的公务人员3168例的B超、血糖、血脂及肝功能检测结果进行统计分析。结果(1)在机关公务人员中脂肪肝的发病率为19.2%,其中,男性(21.2%)明显高于女性(8.5%),在肥胖人员中,脂肪肝发病率(64.8%)明显高于非肥胖者(11.8%);(2)脂肪肝组的血糖(GLU)、血清甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)及肝功能异常比例分别为15.8%、35.86%、30.26%和51.64%,均明显高于非脂肪肝组;(3)脂肪肝患者中,肥胖者TG及谷丙转氨酶(ALT)水平明显高于非肥胖者(P<0.01),TC比较P<0.05,而GLU及谷草转氨酶(AST)两组比较无明显差异。结论机关公务人员中脂肪肝发病率较高,脂肪肝人群中存在明显的血糖、血脂的代谢紊乱及肝功能异常,肥胖者则更明显。

老年性慢性肾功能衰竭的临床特点分析

目的探讨老年性慢性肾功能衰竭(CRF)的临床特点。方法回顾性分析60岁以上老年人CRF患者54例,并与同期收治的40岁以下青年CRF患者70例进行比较。结果(1)老年性CRF患者原有基础疾病较多,临床表现多样化和不典型;(2)老年人CRF原发疾病主要以糖尿病及高血压最常见;(3)老年人CRF患者并发疾病明显增多,高脂血症、胸腔积液较为常见,分别占57.4%和24.1%,其中,总胆固醇(TC)增高占51.8%,甘油三酯(TG)增高占38.9%,低密度脂蛋白(LDL)增高占29.6%,均明显高于青年组(P<0.01)。结论老年患者应注意肾功能的检查,重视糖尿病、高血压病及高脂血症的早期治疗。

内镜下治疗消化道息肉及其护理体会

消化道息肉因其易发生出血及癌变，不同病理类型的息肉癌变率为1．6％～20．O％，故临床一经发现就应切除。治疗方法有内镜下治疗及外科手术治疗，而内镜下治疗既能减轻患者的痛苦，节约开支，又能缩短治疗时间，减少术后并发症，故消化道息肉镜下治疗已成为常规方法。2010年1月-2012年6月我院在镜下治疗消化道息肉204例，无1例发生出血及穿孔等并发症，现将护理方法报道如下。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的效果

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的效果。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的180例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各90例。对照组使用缬沙坦胶囊治疗,研究组使用沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较两组的临床疗效、血浆N端前脑钠肽(NT-proBNP)和运动耐量水平变化。结果研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的血浆NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血浆NT-proBNP水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的6 min步行距离长于对照组,血氧饱和度(SpO2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的6 min步行距离均长于治疗前,SpO2水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭患者,不仅具有较好的临床效果,还可以有效提高患者的运动耐量,降低患者的血浆NT-proBNP水平,值得在临床上广泛使用。