分层责任制护理在妇产科的应用

本文讨论了护士分层责任制护理在妇产科护理管理中的应用及对护理质量、满意度的影响。主要包括对妇产科病区13名护理人员按学历、职称、工作年限分层级使用,界定不同层级护士的工作职责,包患者到护士,全面负责患者的健康教育、生活照顾、病情观察、治疗、康复指导等,比较实施分层责任制护理实施前后护理服务水平、母乳喂养率、患者对护士工作满意度等。认为分层责任制护理可提高护士的服务水平和母乳喂养率,患者对护理工作的满意度得到全面提高。分层责任制管理制度的实施可提高护士综合能力与责任感,增加患者的安全感,密切护患关系,值得推广应用。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法选择自愿要求药物非手术治疗的80例异位妊娠患者,随机分为观察组40例和对照组40例。观察组给予MTX 50mg/m2单次肌内注射,同时给予米非司酮100mg顿服,连服3次;对照组仅给予MTX 50mg/m2单次肌内注射。2组均每3天测血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、血常规、B型超声监测盆腔包块,用药1周后复查肝、肾功能,同时记录不良反应。结果观察组成功率为85.0%高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血β-hCG水平均降低,B型超声盆腔包块大小均减小(P<0.05或P<0.01);且观察组治疗后血β-hCG水平及盆腔包块大小均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MTX联合米非司酮治疗异位妊娠可提高成功率,又不加重不良反应,值得推广应用。

电子阴道镜检查在宫颈病变中的诊断价值

目的探讨电子阴道镜检查在宫颈病变中的诊断价值。方法对我院2004年2月至2007年9月3776例宫颈疾病患者使用电子阴道镜检查，对镜下可疑病变部位进行活检945例，以病理诊断为最后诊断标准。结果病理检查945例中确诊为宫颈浸润癌14例，宫颈原位癌45例，颈管原位癌1例，宫颈不典型增生（Ⅰ～Ⅲ级）137例，宫颈湿疣46例，宫颈慢性炎702例。活检阳性率20．8％（指癌前病变及癌变检出率197／945），宫颈不典型增生（CIN）检出率14．5％（137／945）。结论电子阴道镜检查联合病理活检能及时发现宫颈癌和癌前病变，提高宫颈癌及癌前病变的早期检出率。

胎心电子监护对诊断胎儿宫内窘迫的临床分析

目的探讨胎心电子监护对胎儿窘迫诊断的临床分析及其与剖宫产率的关系。方法1 240例孕34～44周单胎头位试产者,入院后立即进行20min的胎心监护,此称为入室试验,对监护图形进行分析、评定及分娩方式的选择。结果1 240例孕妇中发现胎心监护图形异常者79例,38例因胎儿窘迫行剖宫产术;阳性组及可疑组发生羊水粪染、新生儿窒息及剖宫产率均明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胎心监护结合临床及其他监护方法,全面分析,准确判断,能早期发现胎儿窘迫,以提高产科质量。

优质护理在卵巢囊肿围术期护理中的应用效果

目的探讨优质护理在卵巢囊肿围术期护理中的应用效果。方法选取2016年12月~2018年6月我院收治的80例卵巢囊肿切除术后患者作为研究对象,按照护理方式的不同分为观察组和对照组,每组各40例。对照组应用常规护理方案,观察组应用优质护理方案。比较两组的术后排气时间,术后首次下床时间、住院时间及护理总满意度。结果观察组的术后排气时间、术后首次下床时间及住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢囊肿切除术后患者应用优质护理能缩短术后排气时间,术后首次下床时间及住院时间,提高护理满意度,值得临床推广应用。

复方芙蓉泡腾栓并碳酸氢钠片治疗外阴阴道假丝酵母菌病临床观察

目的探讨治疗外阴阴道假丝酵母菌病并减少其复发的有效途径。方法外阴阴道假丝酵母菌病人140例,随机分为观察组80例,对照组60例,观察组采用2%～4%碳酸氢钠液坐浴后配合复方芙蓉泡腾栓及碳酸氢钠片阴道放置治疗,对照组采用单纯复方芙蓉泡腾栓阴道放置治疗,2组连续用药6d为1疗程。结果观察组疗效及远期随访的复发率与对照组比效差异有显著性。结论复方芙蓉泡腾栓并碳酸氢钠片阴道放置治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效好,值得临床上推广应用。

鲍温样丘疹病的研究进展

鲍温样丘疹病(Bowenoid Papulosis简称BP)是发生在男女外生殖器部位的多发性丘疹性损害,临床良性经过,组织学上表现为原位鳞癌样改变。许多作者对本病的临床特征、组织病理、发病原因等方面作了不少研究。现复习国内外文献综述如下:

剖宫产指征1013例分析

目的探讨剖宫产指征的掌握情况并进行分析。方法对该院1013例剖宫产临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产率为28.2%,其中难产因素占24.9%,胎儿窘迫占21.8%,合并症或并发症占17.0%,瘢痕子宫占14.8%,社会因素占13.5%,其他占8.0%。结论正确掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。

不孕不育临床应用

输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因,其发病率有逐年增高的趋势,传统的检查方法诊断准确率低,治疗作用有限。妇科内镜技术在输卵管不孕的诊疗方面,取得了迅速的进展。如:宫腔镜输卵管口插管加压注药术,输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术。但单纯的宫腔镜不能解决输卵管外部和盆腔内部的不孕因素。腹腔镜已成为现代妇科诊断与冶疗不可缺少的微创技术,对不孕症的病因诊断有非常重要的价值,除可准确评价输卵管的通畅性况,还能直视内生殖器的形态,了解卵巢有无排卵功能以及盆腔内有无炎症,粘连及内膜异位症病灶等。同时可施行粘连松解术,输卵管造口术,伞端成形术,但腹腔镜对诊治输卵管近端的梗阻或管腔内部病变效果不佳。二镜联合治疗输卵管梗阻,输卵管复通率大大提高,宫内妊娠率高达47%,但仍存在术后再次粘连及梗阻的问题,输卵管镜检查和疏通术及直线翻导管目前尚未被广泛应用。单纯的中药治疗存在较大的盲目性,中药辅助妇科内镜联合治疗输卵管阻塞性不孕可以促进妊娠率的提高。

分段保健护理对孕妇糖代谢异常的影响

目的观察分段保健护理对妊娠期糖代谢异常患者的血糖及症状改善的情况。方法 120例妊娠期糖代谢异常患者,按半随机分成观察组与对照组各60例,观察组在常规治疗的基础上采用分段保健护理的方法对孕早期、中期、晚期糖代谢异常的孕妇进行辅助治疗,对照组单纯采用常规治疗。利用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)各时间点血糖水平检测及血糖控制的结果,判断两组治疗效果。结果 OGTT各点血糖水平检测结果显示,空腹与餐后3h观察组的治疗效果与对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后OGTT各点血糖值的改善情况观察组比对照组好(P<0.05,P<0.02,P<0.01)。结论通过对孕早期、中期、晚期的分段保健护理辅助妊娠期糖代谢异常患者的治疗,对患者血糖的控制与改善有比较好的效果。

新式缝合法在会阴侧切术中的应用

目的探讨新式缝合法在会阴侧切术中的应用效果和可行性。方法将88例经阴道分娩有侧切指征的足月或末足月,胎位是否异常的产妇,随机分成两组。观察组(44例):会阴侧切术后,阴道内肠线连续缝合,尽量缩小会阴侧切口,处女膜外环肠线打结,然后直接丝线8字缝合,侧切外口的免皮下层肠线缝合的方法。对照组(44例):会阴侧切术后,阴道内肠线连续缝合基本相同,只是阴道外切口较深,需皮下肠线间断缝合一层然后丝线褥式缝合的方法。结果观察组:住院时间稍短,只需3d拆线,拆线后,产妇感觉良好,无明显异物感,且减轻了产妇的精神压力和经济负担。对照组:住院时间稍长,一般需要整5d拆线,大多数产妇拆线后,仍觉会阴部有明显异物感,且不敢全臀落座,精神上压力较大,心情受到影响,阴道恶露排出时间延长,泌乳减少等一系列的连锁反应。于对照组,是一种切实可行,且操作简单,促进产妇早日康复的好方法,

AMH、Fib在预测孕早期先兆流产与稽留流产中的效能

目的:探究抗苗勒氏管激素(AMH)、纤维蛋白原(Fib)在预测孕早期先兆流产与稽留流产中的效能。方法:选择2022年1~12月在丰城市人民医院定期产检的孕早期孕妇临床资料进行回顾性分析,选择先兆流产患者30例为先兆组,稽留流产患者30例为稽留组,健康妊娠患者30例为对照组。观察对比三组的临床症状,孕早期AMH、Fib水平差异,分析AMH、Fib及两者联合在预测先兆流产、稽留流产中的效能。结果:先兆组与稽留组病程中下腹疼痛、少量阴道流血、恶心呕吐的临床症状发生率比较无明显差异(P>0.05);稽留组AMH水平低于先兆组与对照组,且先兆组低于对照组(P<0.05);稽留组Fib水平高于先兆组与对照组,且先兆组高于对照组(P<0.05);AMH预测先兆流产的曲线下面积(AUC)为0.924,灵敏度为73.33%,特异度为80.00%;Fib预测先兆流产的AUC为0.816,灵敏度为63.33%,特异度为83.33%;AMH联合Fib预测先兆流产的AUC为0.994,灵敏度为96.67%,特异度为93.33%;AMH预测稽留流产的AUC为0.867,灵敏度为66.67%,特异度为83.33%;Fib预测稽留流产的AUC为0.768,灵敏度为60.00%,特异度为80.00%;AMH联合Fib预测稽留流产的AUC为0.919,灵敏度为93.33%,特异度为96.67%。结论:血清AMH、Fib对孕早期先兆流产与稽留流产的预测效能良好,两者联合检测能提高先兆流产、稽留流产的早期诊断率,为临床先兆流产、稽留流产尽早干预治疗提供参考。

腹膜外剖宫产指征与并发症的探讨(附498例临床分析)

1986年1月至1989年4月我们行腹膜外层次分离剖宫产术498例,现对其手术指征、并发征分析探讨如下.临床资料一、手术指征1982年以前,全部为产程发动,产程较长,宫口扩张3cm 以上,已经破膜或疑有宫腔感染的病例行腹膜外剖宫产术.1982年后,我们放宽了手术指征,见表1.