基层医院财务成本核算问题探讨

随着医疗行业的发展,基层医院的财务管理面临着越来越多的挑战,尤其是在财务成本核算方面。本文首先分析了基层医院财务成本核算的现状,揭示了其存在的问题,如信息系统运用不足、核算制度不完善以及财务人员核算能力不足等。然后,提出了相应的优化策略,包括提升财务信息系统的运用,完善核算制度,以及提高财务人员的核算能力。最后,通过实践案例分析,验证了这些策略的有效性,并从中获取了一些启示。本文的研究对于提高基层医院的财务管理水平,特别是在成本核算方面,具有重要的理论和实践意义。

Angio-OCT引导IQ577TMIRIDEX微脉冲激光联合抗新生血管药物治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果

目的探究Angio-OCT引导IQ577TMIRIDEX微脉冲激光联合抗新生血管药物治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月乐平市人民医院眼科收治的60例糖尿病黄斑水肿患者的临床资料,按照不同治疗方案将其分为联合治疗组(30例)与单纯抗血管内皮生长因子(VEGF)组(30例),联合治疗组患者采用Angio-OCT引导IQ577TMIRIDEX微脉冲激光联合抗VEGF药物进行治疗,单纯抗VEGF组采用抗VEGF药物进行玻璃体腔注射治疗,比较两组患者的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)、浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)的平均血流密度(VD)的变化,并评估治疗安全性。结果两组患者治疗1、2、3个月时的BCVA均高于本组治疗前,治疗2、3个月时的BCVA均高于治疗1个月时,治疗3个月时的BCVA高于治疗2个月时,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、3个月时,单纯抗VEGF组的BCVA均低于同时刻联合治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗1、2、3个月时的CMT均低于本组治疗前,治疗2、3个月时的CMT均低于治疗1个月时,治疗3个月时的CMT低于治疗2个月时,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、3个月时,单纯抗VEGF组的CMT均高于同时刻联合治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的FAZ、SCP VD、DCP VD比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现明显眼部或全身性不良反应。结论在糖尿病黄斑水肿患者的治疗中,采用Angio-OCT引导IQ577TMIRIDEX微脉冲激光联合抗VEGF药物能够有效地改善患者的视力水平,降低黄斑中心凹厚度,提升患者的治疗效果,方法操作简便,安全性较高,值得临床应用与推广。

达格列净联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果

目的观察达格列净联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果。方法选择2021年7月—2022年7月在乐平市人民医院就诊的初诊2型糖尿病患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组治疗基础上给予达格列净治疗,2组治疗周期均为3个月。比较2组临床疗效,治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛β细胞指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量、血尿酸、收缩压、舒张压及不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.56%(χ2=5.414,P=0.020)。治疗3个月后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖水平与糖化血红蛋白均低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组FINS、HOMA-IR较治疗前降低,HOMA-β较治疗前升高,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P均<0.01);2组体质量、血尿酸、收缩压、舒张压均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.67%vs.4.44%,P=1.000)。结论达格列净联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病可进一步提高临床治疗有效性,明显改善血糖、胰岛功能、血压等指标,减轻肾脏及心血管系统受损,联合用药安全性良好。

声带息肉切除术患者术后自我管理能力现状及其相关影响因素分析

目的:分析声带息肉切除术患者术后自我管理能力现状及其相关影响因素。方法:选取2020年3月—2022年10月于我院行声带息肉切除术的患者84例为观察对象,采用自我管理能力测定量表(ESCA)评估患者术后自我管理能力情况,并比较不同特征的患者术后ESCA评分,以明确相关影响因素。结果:84例声带息肉切除术患者术后ESCA评分(106.85±10.45)分;年龄、文化水平、社会支持、应对方式与声带息肉切除术患者术后自我管理能力相关(P<0.05);经多元线性回归分析结果显示,年龄大、文化水平低、社会支持低、消极应对是影响声带息肉切除术患者术后自我管理能力的相关因素(P<0.05)。结论:声带息肉切除术患者术后自我管理能力处于中等水平,而年龄、文化水平、社会支持、应对方式均是其影响因素。

子宫肌瘤患者术后并发盆底功能障碍性疾病的危险因素分析

目的了解子宫肌瘤患者术后并发盆底功能障碍性疾病的现状,并分析其危险因素。方法选取2020年1月—2022年1月本院收治的115例子宫肌瘤患者作为研究对象。所有患者均进行子宫切除术治疗,且术后随访1年,评估并记录患者术后1年内盆底功能障碍性疾病的发生情况。采用一般资料调查问卷、女性性功能指数量表对患者进行问卷调查。结果所有患者均完成随访,115例子宫肌瘤患者子宫切除术后有43例并发盆底功能障碍性疾病,发生率为37.39%。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、有吸烟史、产次≥3次、孕次≥3次、全子宫切除、术后未进行盆底功能锻炼是子宫肌瘤患者子宫切除术后并发盆底功能障碍性疾病的危险因素(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者子宫切除术后并发盆底功能障碍性疾病的风险较高,受年龄、吸烟史、产次、孕次、手术范围、术后盆底功能锻炼情况等因素影响。

白蛋白结合型紫杉醇联合SOX化疗方案治疗局部进展期胃癌的效果及对血清CTC的影响

目的观察白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂及替吉奥(SOX)化疗方案治疗局部进展期胃癌的效果及对血清循环肿瘤细胞(CTC)的影响。方法选取2022年1—12月乐平市人民医院收治的局部进展期胃癌化疗患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=30)及对照组(n=30),对照组采用SOX化疗方案,观察组在对照组基础上采用白蛋白结合型紫杉醇辅助化疗,2组均治疗3个周期。比较2组近期疗效,治疗前后血清CTC、肿瘤标志物[糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]、侵袭转移指标[血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]水平,毒副反应程度。结果治疗3个周期后,观察组客观缓解率明显较对照组高(63.33%vs.36.67%,χ^(2)=4.267,P=0.039)。治疗3个周期后,2组CTC、CA72-4、CA19-9、CA125、CEA、VEGF、MP-9及MMP-2水平均低于治疗前,且观察组较对照组更低(P<0.01)。2组化疗期间白细胞降低、恶心呕吐、血小板减少、外周神经毒性、腹泻及肝肾功能损伤程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论白蛋白结合型紫杉醇联合SOX化疗方案治疗局部进展期胃癌的近期疗效较好,可降低血清CTC及肿瘤标志物指标水平,且临床用药安全性较高。

影响自发性气胸术后复发的危险因素分析及列线图模型的构建

目的:分析自发性气胸患者经胸腔镜手术治疗后复发的危险因素并构建列线图模型。方法:回顾性分析80例自发性气胸患者的术后治疗情况,行单因素和多因素logistics回归分析筛选术后复发的独立危险因素,建立列线图模型并采用决策曲线评估该模型临床效能。结果:术后吸烟、气胸次数≥2次、肺大泡遗漏、未行胸膜固定术是术后自发性气胸复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:本研究基于术后复发的危险因素构建的列线图模型,可指导临床降低术后自发性气胸的复发风险,改善预后。

单核细胞-高密度脂蛋白比值、HbA_(1C)及vWF与糖尿病视网膜病变患者视网膜微血管生成的相关性分析

目的探讨单核细胞-高密度脂蛋白比值(MHR)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))及血管性血友病因子(vWF)与糖尿病视网膜病变(DR)患者视网膜微血管生成的相关性。方法前瞻性选取2023年10月至2024年4月在我院就诊的200例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,根据患者是否并发DR分为两组,分别为DR组(n=60)和非DR组(n=140)。采用单因素和多因素Logistic回归分析视网膜微血管生成的相关影响因素,采用Pearson法分析两组患者的MHR、HbA_(1C)及vWF与DR的相关性。结果两组患者的T2DM病程、空腹血糖(FBG)、MHR、HbA_(1C)、vWF比较具有明显差异(均P<0.05);非DR组的MHR、HbA_(1C)、vWF均明显低于DR组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,DR组的T2DM病程、FBG均明显高于非DR组(P<0.05);T2DM病程越长、FBG水平越高,发生DR风险越大,T2DM病程长以及FBG水平高是T2DM患者并发DR的独立危险因素(P<0.05)。根据Pearson相关分析结果显示,MHR、HbA_(1C)、vWF与T2DM病程的相关系数在0.8~0.9之间,具有极强的正相关关系,MHR、HbA_(1C)、vWF与FBG的相关系数在0.5~0.7之间,具有中等程度的正相关关系。结论T2DM病程越长、FBG水平越高,发生DR风险越大,MHR、HbA_(1C)、vWF与DR患者视网膜微血管生成具有一定的正相关性,通过控制血糖水平可减轻DR患者视网膜微血管生成。

MSCT在肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移诊断中的临床价值

目的:探讨多层螺旋CT在肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移诊断中的应用价值。方法:回顾性选取我院2020年1月—2022年12月收治的肺癌伴肺门纵隔淋巴结肿大患者60例纳入观察组,另选同期30例健康体检者作为对照组。对比两组MSCT参数差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其诊断肺癌的效能;分析肺癌患者CT征象,并采用配对四表格χ~2检验分析MSCT诊断肺癌患者肺门纵隔淋巴结转移的效能。结果:观察组肺容积差及肺密度差均明显小于对照组,肺容积比明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,MSCT检查中的肺容积差、肺容积比及肺密度差均对肺癌有诊断效能,且三者联合诊断的效能更高,曲线下面积为0.864(P<0.05)。肺癌患者MSCT示,病灶壁厚不均匀,多见边缘分叶、毛刺、不规则、棘突征,肿瘤内部可见“空泡”征;本文60例肺癌患者中,病理证实出现肺门纵隔淋巴结转移35例,淋巴结转移肺癌患者的毛刺征、分叶征、空泡征、棘突征发生率明显高于未转移患者,差异有统计学意义(P<0.05)。本文60例肺癌患者肿大淋巴结共232枚,其中肺门56枚,纵隔176枚,病理阳性35例,共138枚;MSCT显示短径>10mm的淋巴结139枚,114枚病理阳性,误诊25枚(病理证实为反应性增生),诊断准确率为78.88%,kappa值为0.561;联合CT征象诊断肺门纵隔淋巴结转移阳性120枚,准确率为83.62%,kappa值为0.670。结论:MSCT在肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移诊断中有明显应用价值,值得推广应用。

子宫肌瘤剔除术后患者非感染性发热预测模型的构建

目的了解子宫肌瘤剔除术后患者发生非感染性发热的影响因素,构建其风险预测模型并进行验证。方法选取江西省乐平市人民医院2020年6月—2022年6月收治的140例行子宫肌瘤剔除术的患者作为研究对象,根据术后48 h内是否出现体温>38.0℃,将其分为发生组及未发生组,收集患者的相关资料,进行影响因素分析并构建风险预测模型。另选取江西省乐平市人民医院2022年7月—2023年3月收治的60例行子宫肌瘤剔除术的患者作为验证组,收集患者的相关资料,对风险预测模型进行验证。结果Logistic回归分析结果显示,手术时间(OR=1.146,95%CI:1.057~1.243,P=0.001)、术前是否贫血(OR=5.074,95%CI:1.054~24.418,P=0.043)及子宫肌瘤数量(OR=6.106,95%CI:2.245~16.605,P<0.001)是子宫肌瘤剔除术后患者非感染性发热的影响因素,以此构建风险预测模型,Logit(P)=0.136×手术时间+1.624×术前是否贫血+1.809×子宫肌瘤数量-21.005。该模型的受试者工作特征曲线下面积为0.968(95%CI:0.934~1.000),敏感度为88.9%,特异度为98.1%,约登指数为0.870,Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=9.897,P=0.272。结论子宫肌瘤剔除术后患者非感染性发热的危险因素包括手术时间长、术前贫血及子宫肌瘤数量多,医护人员应重点关注以上人群,并采取有针对性的措施进行干预。本研究构建的子宫肌瘤剔除术后患者非感染性发热的风险预测模型具有较高的预测效能,能较好地识别高风险和低风险患者,具备较高的临床应用价值。

多索茶碱联合头孢美唑治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染患者的临床效果、安全性及预后观察

目的:探讨多索茶碱联合头孢美唑对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染患者的治疗效果,并分析联合应用的安全性及预后。方法:选取2016年2月-2022年2月在乐平市人民医院住院治疗的250例COPD合并感染患者,随机分为观察组和对照组,各125例。两组均接受常规COPD治疗,对照组采用头孢美唑钠治疗,观察组在对照组基础上加用多索茶碱治疗。比较两组的疗效及预后,以及治疗前后两组的肺功能、炎症反应、免疫功能,记录两组治疗期间的不良反应。结果:观察组总有效率(92.80%)显著高于对照组(84.80%)(P<0.05);治疗后,观察组呼气流量峰值(PEF)、最大呼气中期流量(MMEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血小板衍生生长因子(PDGF)、C反应蛋白(CRP)水平均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+均显著升高,CD8+均显著降低,观察组较对照组变化均更明显(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组生理、社会关系、心理和自评总分均高于对照组(P<0.05)。结论:多索茶碱联合头孢美唑治疗COPD合并感染的效果显著,可提高肺功能和免疫功能,减轻炎症反应,不良反应低且预后良好,值得临床推荐。

阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压的效果

目的观察阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压的效果。方法选择2020年3月—2022年2月乐平市人民医院收治的老年高血压患者96例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用苯磺酸氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前后动脉血压、血脂水平、血管内皮功能、炎性因子及不良反应。结果治疗3个月后,2组患者24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)、收缩压变异性(SBPV)、舒张压变异性(DBPV)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗3个月后,2组患者内皮素-1(ET-1)及白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,一氧化氮(NO)水平高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。观察组与对照组用药期间恶心呕吐、腹泻或便秘、肝肾功能异常、头晕嗜睡及皮疹等不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.25%vs.10.42%,χ^(2)=0.545,P=0.460)。结论阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平能降低老年高血压患者的血压水平,有助于调节血脂水平,改善患者血管内皮功能,降低炎性因子水平,且药物安全性较高。

中药封包联合耳穴压豆对人流患者术后腹部疼痛症状及出血的影响

目的:探讨人流患者术后应用中药封包联合耳穴压豆干预的效果。方法:选取2019年4月—2021年10月于我院行人流术的92例患者,采用随机数字表法分为两组,各46例。对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上增加中药封包联合耳穴压豆护理,均连续干预2d。观察两组人流综合反应发生率、腹部疼痛情况、阴道出血情况、心理状况[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]及护理满意度。结果:观察组人流综合反应发生率(4.35%)低于对照组(17.39%),有统计学差异(P<0.05);观察组术后30min VAS评分、术后60min VAS评分、阴道出血持续时间、术后2h阴道流血量、SAS评分、SDS评分均少于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组护理满意度(97.83%)高于对照组(82.61%),有统计学差异(P<0.05)。结论:人流患者术后应用中药封包联合耳穴压豆可减轻疼痛及阴道出血量,降低人流综合反应发生率,改善心理状况,提高护理满意度。

信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇治疗肺鳞状细胞癌的效果及对免疫功能、肿瘤标志物的影响

目的观察信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇治疗肺鳞状细胞癌(LSCC)的效果及对免疫功能、肿瘤标志物的影响。方法回顾性分析2019年2月至2022年2月乐平市人民医院收治的80例LSCC患者的临床资料,按照治疗方法,将其分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组采用白蛋白紫杉醇治疗,观察组采用信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后免疫功能、肿瘤标志物水平及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)及NK细胞水平低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的肿瘤标志物水平低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的肿瘤标志物水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与白蛋白紫杉醇治疗比较,信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇对LSCC疗效更佳,在改善免疫功能、降低肿瘤标志物水平方面优势更显著。

穴位按摩结合情志护理对产妇分娩质量的影响

目的探讨穴位按摩结合情志护理对产妇分娩质量的影响。方法将2019年1月—2020年6月在江西省乐平市人民医院产科分娩的60例产妇分为2组。对照组接受常规产前护理,观察组在此基础上接受中医穴位按摩结合情志护理。比较2组的产程不同时期持续时间、疼痛程度、焦虑情绪的变化情况以及宫缩乏力使用缩宫素情况、手术助产情况、术后并发症情况、围产期护理满意度情况。结果观察组潜伏期、活跃期、第2产程、第3产程持续时间均短于对照组(P<0.05);观察组活跃期、第2产程、第3产程视觉模拟量表评分(VAS)、焦虑自评量表评分(SAS)均低于对照组(P<0.05);观察组宫缩乏力使用缩宫素率、手术助产率及产后并发症总发生率均低于对照组,围产期护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论穴位按摩结合情志护理能够缓解产妇分娩疼痛感和焦虑情绪,缩短产程时间,减少手术助产率和产后并发症风险,有利于提高分娩质量和护理效果。

行为分阶段转变理论模式对肾结石手术患者术后康复及健康行为的影响

目的分析行为分阶段转变理论(TTM)模式对肾结石(RC)手术患者术后康复及健康行为的影响。方法回顾性分析2019年9月至2021年9月医院51例采用常规模式护理干预的RC手术患者临床资料(包括随访资料),作为对照组;另收集同期医院51例采用常规及TTM模式护理干预的RC手术患者临床资料(包括随访资料),作为观察组。比较两组术后康复情况、健康行为、复发情况、并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术后首次下床、拔出造瘘管及总住院时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,两组干预3个月后健康行为评分均升高,且观察组升高更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TTM模式护理干预可缩短RC手术患者术后康复时间,促进患者健康行为,且复发率低,并发症少。

血清肿瘤标志物检测在卵巢癌诊断中的临床价值

目的探讨血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)及癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)]检测在卵巢癌诊断中的临床价值。方法选择2020年2月至2022年11月江西省乐平市中医院和乐平市人民医院收治的52例卵巢癌患者设为恶性组,卵巢良性肿瘤52例设为良性组,52名健康者作为对照组。采集3组受检者空腹肘正中静脉血5 ml,离心取上清液,测定CA125、CA199、CA153及CEA、AFP水平,对比3组各指标水平差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各血清肿瘤标志物单一与联合检测诊断卵巢癌价值。结果恶性组CA125(48.2±6.4)U/ml、CA199(32.8±5.5)U/ml、CEA(2.6±0.6)ng/ml、CA153(25.5±5.1)U/ml、AFP(28.3±2.9)ng/ml高于良性组、对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);且良性组CA125(34.2±4.2)U/ml、CA199(24.6±4.0)U/ml、CEA(1.9±0.6)ng/ml、CA153(19.2±3.8)U/ml、AFP(23.6±3.6)ng/ml较对照组高,差异有统计学意义(P均<0.01);CA125、CA199、CA153及CEA、AFP联合检测卵巢癌的曲线下面积为0.924,敏感度与特异度分别为0.958、0.855,均高于单一检测。结论卵巢癌患者血清CA125、CA199、CA153及CEA、AFP明显提高,各指标联合检测能够提高卵巢癌诊断效率,值得临床推广。

加味黄芪桂枝五物汤辅治2型糖尿病神经病变临床研究

目的:观察加味黄芪桂枝五物汤辅治2型糖尿病神经病变(DPN)的效果。方法:90例随机分成研究组和对照组各45例。两组均接受基础治疗,同时予以甲钴胺片治疗,研究组加用加味黄芪桂枝五物汤治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)研究组均高于对照组(P<0.05),TCSS评分、中医症候评分研究组低于对照组(P<0.05),空腹血糖及餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平研究组低于对照组(P<0.05)。结论:加味黄芪桂枝五物汤辅治2型糖尿病神经病变疗效较好,且安全。

基于盆底超声的多参数联合用于自然分娩产妇盆底器官脱垂筛查中的临床价值

目的:探究基于盆底超声的多参数联合用于自然分娩产妇盆底器官脱垂(POP)筛查中的临床价值。方法:选取2022年1月—2023年1月乐平市人民医院医技科收治的自然分娩产妇100例作为生产组,根据POP-Q分期法将生产组患者分为未脱垂组(0期,n=36)、脱垂组A组(Ⅰ、Ⅱ期,n=34)、脱垂组B组(Ⅲ、Ⅳ期,n=30)。于产妇于产后6~8周行盆底超声检查。选取同期体检健康未生产女性43例为未生产组。观察各组Valsalva动作时肛提肌裂孔形态及相关盆底超声参数。采用受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价盆底超声参数对筛查自然分娩产妇产后POP及其程度的敏感度和特异度。结果:生产组膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角度(URA)及肛提肌裂孔的面积(HA)均大于未生产组,差异均有统计学意义(P<0.05);脱垂组BND、URA及HA均大于未脱垂组,差异均有统计学意义(P<0.05);BND、URA、HA筛查盆底器官脱垂最佳截断值分别为29.19 mm、48.05°、22.54 cm2,三者联合筛查AUC面积为0.918,高于BND、URA、HA(0.811、0.740、0.853),三者联合筛查特异度为75.61%,高于BND、URA、HA(77.78%、60.47%、63.27%),三者联合筛查敏感度为91.53%,高于BND、URA、HA(78.13%%、82.46%、90.20%);脱垂组A组BND、URA及HA均小于脱垂组B组(P<0.05);BND、URA、HA各指标筛查盆底器官脱垂程度最佳截断值分别为29.88 mm、49.68°、24.12 cm^(2),三者联合筛查AUC面积为0.958,高于BND、URA、HA(0.794、0.820、0.914),三者联合筛查特异度为96.67%,高于BND、URA、HA(86.67%、86.67%、90.32%),三者联合筛查敏感度为82.35%,高于BND、URA(61.76%、67.65%),与HA(82.35%)一致。结论:盆底超声检查能够筛查自然分娩产妇的盆腔器官脱垂及脱垂程度,是筛查产后盆底功能障碍性疾病的有效方法。