快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期的效果

目的探讨快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期的效果。方法选取2015年9月至2017年9月就诊的胃癌患者72例作为研究对象,依据不同理念指导分为观察组与对照组,各36例。观察组采用快速康复外科理念作为指导,对照组采用常规外科康复理念指导,比较两组的干预效果。结果观察组首次排便时间、胃管留置时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌患者围手术期应用快速康复外科理念,术后康复较快,住院时间明显缩短,医疗支出显著下降。

围手术期快速康复外科模式在胃肠肿瘤患者中的应用效果

目的探讨围手术期快速康复外科模式在胃肠肿瘤患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年1-12月江西省九江学院附属医院普外科收治的100例行手术治疗的胃肠肿瘤患者的临床资料,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组采用围手术期快速康复外科模式护理,比较两组护理效果。结果观察组临床指标恢复时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在行手术治疗的胃肠肿瘤患者中采用围手术期快速康复外科模式护理,可显著缩短治疗时间,降低并发症发生率。

腹部严重多发伤64例的救治体会

目的研究腹部严重多发伤的早期救治方法。方法总结64例腹部严重多发伤的临床救治,并进行分析。结果57例治愈,生存率89.1%;死亡7例,病死率10.9%。死亡原因腹腔大出血4例,严重感染致多器官功能衰竭3例。结论腹部严重多发伤,伤情复杂,危急,不是单个损伤的相加,并发症常可致命,注意早期全面诊疗,尽早行确定性手术治疗。休克的抢救及腹腔大出血的处理,术后并发症早诊治,是提高救治的关键。

点式抽剥联合医用生物胶在下肢静脉曲张应用的疗效分析

目的探讨点式抽剥联合医用生物胶在下肢静脉曲张中的治疗效果和安全性。方法选取2012年9月到2014年12月在九江学院附属医院入院就诊的下肢静脉曲张患者作为研究对象,所有患者给予大隐静脉高位结扎抽剥+曲张静脉点式抽剥术,实验组患者给予医用生物胶康派特黏合,对照组患者给予丝线缝合。同时观察两组患者的术中皮肤关闭时间、术后第1d切口疼痛程度及术后3个月后切口疤痕明显程度。结果实验组切口疼痛评分平均评分为(2.322±1.57)分,对照组平均评分为(4.543±1.38)分,两组具有统计学差异(P<0.05)。同时实验组平均瘢痕指数为3.4%,对照组为5.9%,两组也具有统计学差异(P<0.05)。结论点式抽剥联合医用生物胶在下肢静脉曲张中安全有效,同时效果明确,值得进一步推广和使用。

腹腔镜技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨腹腔镜技术在低位直肠癌术中保留肛门的手术技巧。方法回顾分析35例低位直肠癌利用腹腔镜技术保留肛门的临床资料,并与同期42例行低位直肠癌开腹手术患者的临床资料对照。结果 35例低位直肠癌利用腹腔镜技术成功保留肛门,无中转开腹及行人造肛门;腹腔镜组术中的失血量、排气时间和住院时间明显优于传统手术组;无术后出血、吻合口漏、死亡病例发生。随访2-36个月未发现切口种植、局部复发和远处转移。结论只要把握好手术适应症,腹腔镜技术在低位直肠癌完成乙状结肠与直肠或肛管端端吻合的手术是安全可行的。

胃切除术后胃排空障碍的危险因素研究

目的研究胃切除患者术后胃排空障碍的危险因素以及对策,预防胃切除患者术后胃排空障碍的发生。方法临床纳入163例行胃大部切除的患者,观察患者胃排空障碍情况。对患者临床资料进行收集,记录临床资料情况。采用Logistic回归分析对有差异的临床资料进行计算,分析患者胃切除术后胃排空障碍的危险因素,并分析应对措施。结果共纳入163例胃切除术患者,术后发生胃排空障碍的患者共35例,占21.47%。胃排空障碍患者与未发生胃排空障碍患者对比,性别对胃排空障碍无影响(P>0.05);而年龄、教育程度、原发病、白蛋白水平、BMI、术前幽门梗阻、手术方式、切口长度、手术时间、术中出血量、镇痛泵应用以及术后并发症对比差异均有统计学意义(P<0.05)。将有差异项目带入Logistic回归方程计算,发现白蛋白水平、手术方式、手术时间以及术后并发症是胃切除患者术后胃排空障碍的危险因素。结论胃切除患者术后对胃排空障碍的影响因素较多,临床上予以营养支持治疗,缩短手术时间,降低并发症的发生,尽可能采用BillrothⅠ式胃肠吻合,可有效降低胃切除后胃排空障碍的发生。

腹腔镜腹膜前补片植入术修补腹股沟疝18例临床体会

腹腔镜疝修补术从一开始被介绍至今仍存在很大争论,反对者认为传统的疝修补修已有百多年历史,人们对其有丰富经验,且因其只需局麻,无需特殊器械,操作简单,而手术费用低,效果好,因而一直深受广大医师青睐,而腹腔镜疝修补术则存在较高的术中、术后并发症,手术费用高,远期疗效和并发症不明确;而支持者则认为腹腔镜手术在美容,术后疼痛轻,不限制活动,能早期投入工作,所获得的利益远远超出其所多付的部分住院费用。因此,不少学者为此争论热点进行了大量的随机试验。

小儿外伤性胰腺假性囊肿治疗体会(附5例报告)

目的探讨小儿外伤性胰腺假性囊肿的诊断及治疗方法。方法回顾我院5例小儿行外伤性胰腺假性囊肿手术、非手术治疗临床经验。结果5例均治愈,治愈率100%。其中4例采用超声引导下经皮穿刺抽吸置管引流4例。1例行囊肿空肠Roux-en-Y吻合手术治疗。同时使用奥曲肽治疗,全部治愈。结论小儿外伤性胰腺假性囊肿保守治疗或外科微创治疗已成为近年发展的趋势,是一种无创或创伤小、恢复快的技术,值得临床推广,经治疗无效的可考虑囊肿空肠Roux-en-Y吻合手术治疗。

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术时机选择的影响因素

目的探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术时机选择的影响因素。方法回顾分析2004～2007年我院收治的70例均行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者的临床资料。根据患者手术时机,将患者分为≤1d组和>1d组。用Logistic回归分析术前诊断程序、合并症等因素对手术时机的影响。结果≤1d组患者的并发症发生率、住院天数与>1d组比较差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示,MRCP、ERCP、CT扫描以及术前合并症是影响手术时机的因素。结论患者在入院24h内进行腹腔镜胆囊切除术是有益的,更多的检查(如MRCP、ERCP、CT)会耽搁手术时机。

胆结石与胆道幽门螺旋杆菌的相关性研究

目的探讨胆道幽门螺杆菌与胆结石的相关性。方法收集38例胆结石患者的胆囊粘膜、胆汁、结石标本(实验组)和20例非结石患者的胆囊粘膜、胆汁标本(对照组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫组织化学技术分别对两组患者的胆汁、结石和胆囊粘膜中的幽门螺旋杆菌进行检测。结果实验组胆囊粘膜、胆汁、结石幽门螺杆菌检测阳性率分别为15.9%、81.2%、60.0%;对照组胆囊粘膜、胆汁幽门螺杆菌检测阳性率分别为25.0%、52.9%;实验组与对照组之间胆汁幽门螺杆菌阳性率分别为81.2%、52.9%,差异有统计学意义。结论胆结石患者胆道系统中存在幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌可能与胆结石的形成有关。

保留乳腺手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果

目的探讨保留乳腺手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果。方法选取2016年2月至2018年5月医院收治的早期乳腺癌患者50例作为研究对象,根据患者入院治疗单双号顺序分为试验组与对照组,各25例。试验组采用保留乳腺手术治疗,对照组采用乳腺癌改良根治术治疗。比较两组生命质量评分、手术指标、临床治疗效果。结果试验组手术时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,生命质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者行保留乳腺手术治疗不仅利于改善其生命质量与手术指标,更利于提升治疗效果,具有独特的优势。