226例后天性眼外肌麻痹病因分析

目的对后天性眼外肌麻痹进行病因分析。方法回顾性分析2017年3月至2022年3月首诊收住我院的226例眼外肌麻痹患者临床资料,对其病因进行分析。结果在226例患者中121例(53.5%)神经源性,42例(18.6%)血管性疾病,26例(11.5%)肌源性。后天性眼外肌麻痹病因中前三位的疾病分别是糖尿性58例,脑梗死21例,甲状腺疾病19例。所有神经源性病例中,以动眼神经麻痹最多见,其次是外展神经,滑车神经最为少见。结论后天性眼外肌麻痹病因复杂,本研究中后天性眼外肌麻痹的前三位主要病因分别为糖尿病、脑梗死和甲状腺疾病。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗复发性慢性泪囊炎临床观察

目的：探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中应用丝裂霉素 C治疗慢性泪囊炎置管术后复发患者的临床效果。 方法：慢性泪囊炎置管术后复发患者62例62眼随机分为两组,在施行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中联合应用丝裂霉素C置于吻合口骨窗处（治疗组）31例；单纯行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术（对照组）31例。随访3~12mo。 结果：术后6 mo时治疗组的治愈率及有效率分别为90%、97%,对照组的治愈率及有效率分别为74%、94%。治疗组的治愈率高于对照组（Z=14.66,P〈0.05）。 结论：鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中联合应用丝裂霉素C有利于预防吻合口瘢痕粘连及提高远期疗效,是一种有效辅助治疗方法。

白内障超声乳化联合房角分离术治疗不同范围房角关闭的原发性闭角型青光眼

目的:探讨白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合房角分离术对原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)合并有白内障患者治疗的临床效果和安全性。方法:选取2009-03/2014-03收治的PACG合并白内障的患者83例83眼,术前均无用抗青光眼药物史,查房角后分为两组:A组患者39例39眼,房角关闭<180°;B组患者44例44眼,房角关闭≥180°。观察手术后视力、前房深度、房角及术后的眼压变化情况并进行统计学处理。术后随访1a。结果:两组视力均提高明显,前房深度增加、房角增宽无统计学差异(P>0.05)。术后3mo A组眼压低于B组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合房角分离术能够显著地增加前房深度,开放房角,有效地降低眼压,提高患者视功能等优势。尤其是房角关闭在180°以内PACG合并白内障患者的一种安全、有效的手术方法。

两种泪道激光联合术式治疗泪道阻塞的疗效对比

目的: 比较泪道激光联合丝裂霉素C及引线型硅胶管植入术和泪道激光单纯联合引线型硅胶管植入术治疗泪道阻塞的临床效果。方法: 用Nd:YAG激光疏通泪道后,A组143例150眼,泪道激光联合丝裂霉素C及引线型硅胶管置入。B组143例150眼,泪道激光疏通后单纯联合引线型硅胶管置入。结果: A组:治愈138眼,治愈率92.0%,好转10眼,好转率6.7%,总有效率98.7%,无效2眼。B组:治愈107眼,治愈率71.3%,好转32眼,好转率21.3%,总有效率92.7%,无效11眼。统计学分析两组治愈率之间比较χ2=4.15,P<0.05;总有效率之间比较χ2=5.00,P<0.05,两组之间差异均有统计学意义。结论: 泪道激光联合丝裂霉素C及引线型硅胶管植入治疗泪道阻塞效果更佳,值得推广。

CTGF在兔眼小梁切除术后滤过泡瘢痕形成中的表达

目的:以兔为动物模型,观察结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)在兔眼小梁切除术后滤过泡瘢痕形成过程中的表达,初步探讨CTGF在滤过泡瘢痕形成机制中的作用。方法:健康成年家兔28只,随机选取1眼行小梁切除术,另1眼不手术作为对照,分别于术后第1,3,5,7,10,14,21d分批处死,另取2只兔不手术作为正常对照,于术前处死。摘除眼球,剪取滤过泡区域组织,制成病理切片,行常规HE染色及免疫组织化学检测(SABC法),光镜下观察并行图像定量分析。结果:CTGF在对照组织标本中几乎无阳性表达,手术后表达上调,主要表达于成纤维细胞胞浆中,手术后第5d达高峰。结论:在滤过泡瘢痕形成过程中,CTGF发挥了重要的作用,阻断CTGF的基因表达或抑制其活性,可能为防止青光眼滤过手术的失败提供一个新的治疗途径。

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗儿童干眼症的疗效

目的:评估小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗儿童干眼症的效果。方法:干眼症儿童100例200眼被随机平均分为对照组和试验组,对照组用1g/L玻璃酸钠滴眼液4次/d,试验组用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶4次/d;两组同时去除病因治疗。对比分析治疗前与治疗后30d的症状评分、SchirmerⅠ、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分。结果:各组治疗前后各项评分比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各项评分比较有统计学意义(P<0.05)。结论:小牛血去蛋白提取物眼用凝胶能有效治疗儿童干眼症。

小切口非超声乳化白内障术中三种娩核方式的临床应用观察

目的:探讨应用注水圈套器娩核法、水压娩核法和前房内劈核法三种不同娩核方式在小切口非超声乳化白内障手术应用的特点和疗效。方法:对324例324眼老年性白内障患者,随机分成三组,分别通过注水圈套器娩核法、水压娩核法和前房内劈核法完成娩核过程,观察记录娩核时间、术中并发症、术后第1d角膜内皮水肿程度及术后视力,观察结果行统计学处理。结果:娩核时间:注水圈套器娩核法平均时间45s、水压娩核法平均时间34s和前房内劈核法平均时间65s,三组的平均娩核时间均存在统计学差异(P<0.05)。注水圈套器娩核法和前房内劈核法的并发症主要表现为虹膜损伤和后囊膜破裂;水压娩核法则主要表现为前房出血。统计学分析,角膜水肿0～1级者:A组与B组、B组与C组均有显著性差异(P<0.05),A组与C组统计学处理无显著性差异(P>0.05)。术后1d视力:A组与C组、B组与C组均有显著性差异(P<0.05),术后7d视力:只有B组与C组有显著性差异(P<0.05),术后1mo视力:三组间无显著差异(P>0.05)。结论:前房内劈核法对Ⅳ级以上核的处理优势是明显的;水压娩核法术中并发症少,术后第1d角膜内皮水肿发生率低,更适用于Ⅳ级以下的核娩出。

翼状胬肉切除联合羊膜移植术加绷带镜术后角膜上皮修复时间及复发率研究

目的研究翼状胬肉切除联合羊膜移植术加绷带镜术后角膜上皮修复时间及复发率。方法选取2013年1月-2015年1月在九江市第一人民医院就诊的210例双眼翼状胬肉患者,其胬肉位于鼻侧,长入角膜3-5 mm的初发胬肉。双眼行翼状胬肉切除联合羊膜移植术,术后随机选取1只眼为A组,另1只眼为B组。A组（210只眼）单纯手术;B组（210只眼）术后佩戴角膜绷带镜。观察记录双眼术后1、3、5、7、15 d角膜上皮修复情况及眼痛;OCT检查角膜上皮修复时间,采用视觉模拟评分法（VAS）评价角膜上皮愈合情况,通过荧光素染色确认愈合;术后1、3、6个月复查,之后半年一复查,随访观察疗效及复发。结果 B组术后1、3、5、7 d的疼痛值平均值均低于A组（P〈0.01）;B组术后3、5、7 d角膜修复均较A组快,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后随访,两组复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论翼状胬肉切除联合羊膜移植术加绷带镜术后角膜修复时间短,眼痛症状轻,术后复发率低。

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的眼压视力及并发症分析

目的:评价临床应用超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者对眼压、视力及并发症的影响。方法:选取我院近年来收治的90例青光眼合并白内障患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为联合治疗组与对照组各45例,对照组采用小梁切除术治疗,联合治疗组联合超声乳化白内障吸除术治疗,比较两组患者术后眼压、视力及并发症情况。结果:两组患者手术前患眼视力平均值、眼压水平比较并无明显差异(P>0.05),术后1周、1个月、3个月时视力水平均逐步提升、眼压均逐步下降,但同期组间比较联合治疗组较对照组改善更明显(P<0.05);联合治疗组、对照组术后并发症发生率分别为8.8%、22.0%,联合治疗组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:临床应用超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障可有效恢复术后视力、降低眼压,且并发症相对较少、安全性较高,值得推广应用。

多焦人工晶体植入术后患者全程视力及视觉质量的分析

目的探究多焦人工晶体植入术后患者全程视力及视觉质量。方法选取2019年7月至2021年2月九江市第一人民医院收治的60例白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者作为研究对象,采用数字奇偶法分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组采用植入单焦人工晶体方法,观察组采用植入多焦人工晶体方法。比较两组的视力情况、术后视觉不良症状、戴镜情况、视功能及生存质量。结果两组患者治疗后,观察组的远视力矫正后的近视力(DCNVA)、裸眼近视力(UCNVA)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的最佳矫正近视力(BCNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、裸眼远视力(UCDVA)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术后视觉不良症状眩光、光晕评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的戴镜率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的视功能及生存质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多焦人工晶体植入术能够有效改善白内障患者的视力及视觉不良症状,降低患者的戴镜率,提高患者的视觉质量,具有临床应用价值。

外源性结缔组织生长因子在兔眼小梁切除术后滤过泡瘢痕形成中的作用

目的以兔为动物模型,比较外源性结缔组织生长因子(CTGF)和生理盐水在兔眼小梁切除术后对滤过泡瘢痕形成的影响,初步探讨CTGF在滤过泡瘢痕形成机制中的作用。方法健康成年家兔8只(16只眼),双眼行小梁切除术,16只眼随机分成2组,每组8只眼,滤过泡内分别注入外源性CTGF和生理盐水,术后观察滤过泡形态及眼压变化。结果滤过泡内注入CTGF后,滤过泡失败时间为(12.00±0.82)d,与生理盐水组比较,差别有统计学意义(P<0.01);与术前眼压比较,CTGF组和生理盐水组术后在第1、7天,差别均有统计学意义(P<0.01),术后第14、21天,CTGF组差别均无统计学意义(P>0.05),而生理盐水组术后第14天,差别仍有统计学意义(P<0.05);CTGF组眼压术后第7天与第1天相比,差别有统计学意义(P<0.01),而生理盐水组差别无统计学意义(P>0.05);术后第7天,CTGF组眼压与生理盐水组比较,差别有统计学意义(P<0.01)。结论外源性CTGF注入滤过泡内,可以促进滤过泡瘢痕形成,眼压迅速回升,导致手术提前失败,其在滤过泡瘢痕形成过程中发挥了重要作用。

血府逐瘀汤联合西药治疗视网膜静脉阻塞的临床效果分析

目的观察中西医结合治疗视网膜静脉阻塞(RVO)的临床效果。方法将84例患者随机分为两组,对照组32例,采用抗凝和溶栓治疗;观察组52例,抗凝和溶栓治疗基础上加用血府逐瘀汤加减治疗。结果观察组和对照组总有效率分别为92.31%、78.12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后全血比黏度低切值和高切值、血浆比黏度及红细胞聚集指数与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者治疗后全血比黏度低切值和高切值、血浆比黏度及红细胞聚集指数与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤联合西药对RVO患者的临床疗效优于单纯西药治疗。

KTP激光治疗787例泪道阻塞性疾病临床观察

目的：观察KTP激光泪道治疗机治疗泪道阻塞疾病的临床疗效。方法：采用带针芯的泪道探针探察泪道至阻塞处，拔出针芯，再插入KTP激光纤维，发射激光，清除阻塞，疏通滔道。治疗787例（787只眼）泪道阻塞疾病患者。结果：疗效满意，术后随访3个月～3年，治愈675例，好转49例，无效6：洌。结论KTP激光治疗泪道阻塞性疾病安全性高，并发症少，疗效确切。具有操作易掌握、痛苦小、门诊手术无须住院等优点。

血府逐瘀汤联合注射用纤溶酶治疗非缺血型视网膜静脉阻塞42例

目的观察血府逐瘀汤加减联合注射用纤溶酶治疗非缺血型视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法将97例患者随机分为两组,症属非缺血型者81例,对照组39例,采用注射用纤溶酶溶栓治疗;治疗组42例,采用血府逐瘀汤联合注射用纤溶酶治疗。结果治疗组和对照组的总有效率分别为88.10%、84.62%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效明显高于对照组。结论血府逐瘀汤加减联合注射用纤溶酶治疗视网膜静脉阻塞是安全、有效的方法。

九江市浔阳区2318名学龄前儿童视觉发育状况调查

目的通过对江西省九江市浔阳区3～6岁学龄前儿童视觉发育情况进行调查,为本地区儿童眼保健计划提供科学依据。方法抽取九江市浔阳区9所幼儿园,将在园的3～6岁学龄前儿童2318名分成3组:3～4岁组,～5岁组,～6岁组,进行视觉(远视力、色觉、立体视觉、眼位)检查,对各组检查结果进行比较分析。结果视力低常检出率为27.91%,～6岁组儿童视力低常率较其他2组有显著差异;单色辨色障碍检出率为0.26%,各年龄组及性别组间色觉障碍检出率比较,差异无统计学意义(P均>0.05);双眼立体视觉异常检出率为4.49%,>3～4岁组儿童视觉异常检出率较其他2组高(P均<0.01),男女童间视觉异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);斜视检出率为1.47%,各年龄组及性别组间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论儿童视力低常率逐年增高,开展学龄前儿童视觉筛查意义重大。

鼻内窥镜在传统泪囊鼻腔吻合术后的应用研究

目的探讨在鼻内窥镜直视下治疗泪囊鼻腔吻合术后吻合口因凝血块、填塞物、或炎症、瘢痕挛缩、中鼻甲息肉样变、骨孔过小等原因，再次引起泪道不畅通、溢泪、流脓等现象。方法61例慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术后吻合口阻塞泪溢、流脓患者，在用O号硬性鼻内窥镜直视下清除吻合口凝血块、填塞物及切除囊内壁瘢痕、肉芽、机化物及扩大骨孔等。结果治愈57例（93．5％），好转4例（6，5％），有效率100％。结论在鼻内窥镜直视下操作简单，广泛适用，创伤小，费用低，治疗换药彻底，减少术后肉芽增生及瘢痕挛缩情况的发生，减少再次阻塞率，并且可以同时治疗鼻腔疾病。

改良穹隆部为基底的结膜瓣小梁切除临床观察

目的探讨改良式穹隆部为基底的结膜瓣小梁切除术的临床效果。方法原发性青光眼76例82眼行改良式穹隆部为基底的结膜瓣小梁切除术，术后随访6—19个月，观察眼压、滤过泡、结膜切口渗漏、视力、前房深度及并发症。结果76例82眼未后2周眼压3、9—18.86mmHg，结膜切口渗漏为3。67％，滤过泡及早期形成前房满意。结论改良式穹隆部为基底的结膜瓣小梁切除术设计合理，术后并发症少，效果良好。

丝裂霉素C结膜下注射联合针拨治疗功能不良滤过泡

目的：探讨丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）结膜下注射联合针拨治疗青光眼小梁切除术后功能不良滤过泡的疗效。方法：对36例39眼因青光眼行小梁切除术后2~12wk滤过泡功能不良者进行MMC 0.1mL（0.2mg/mL）结膜下注射联合针拨治疗,平均治疗1.31±0.58次,观察眼压、滤过泡和并发症.并随访3mo。结果：治疗后3mo时平均眼压为15.8±6.6mmHg,显著低于治疗前平均眼压27.4±5.7mmHg;成功滤过泡32眼,成功率为82.1%。结膜下出血7眼,浅前房低眼压1眼,无伤口渗漏和脉络膜渗漏等并发症。结论：MMC结膜下注射联合针拨治疗小梁切除术后功能不良滤过泡是安全、简单、有效的方法。