来氟米特联合环磷酰胺对狼疮性肾炎患者血清白蛋白及补体C3水平的影响

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者应用来氟米特联合环磷酰胺治疗的临床效果。方法选择2019年4月至2021年4月九江市第一人民医院收治的84例LN患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(42例)及对照组(42例)。两组均予以泼尼松治疗,观察组同时给予环磷酰胺加用来氟米特治疗,对照组同时给予环磷酰胺治疗。两组均持续用药6个月。比较两组的临床疗效、肾功能指标、血清白蛋白和补体C3水平,并记录不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白量水平均低于对照组,血清白蛋白、补体C3水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特联合环磷酰胺治疗LN效果显著,可有效提高血清白蛋白和补体C3水平,促进肾功能恢复,减轻肾功能损害,缓解临床症状,稳定病情,值得推广应用。

硫酸羟氯喹与艾拉莫德治疗干燥综合征的效果及安全性比较

目的比较硫酸羟氯喹与艾拉莫德治疗干燥综合征(SS)的效果及安全性。方法选择2019年4月至2021年5月就诊于九江市第一人民医院风湿免疫科的90例SS患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为A组(n=45)和B组(n=45)。A组予硫酸羟氯喹治疗,B组予艾拉莫德治疗,均连续治疗3个月。比较两组患者的疗效、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)、血小板计数(PLT)、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]及不良反应。结果B组患者的治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗后的RF、ESR、IgG水平低于A组,PLT水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗后的IL-6、TNF-α、ICAM-1水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比羟氯喹,艾拉莫德治疗SS效果更好,可降低IgG、RF水平,抑制B细胞活性,提高PLT水平,减轻炎症反应,且安全性好。

类风湿关节炎中医诊疗方案比较研究

目的探讨类风湿关节炎(RA)中医联合诊疗方案的应用效果。方法选取2017年8月~2019年12月九江市第一人民医院风湿免疫科收治的120例RA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为西药组与联合组,每组各60例。西药组采用西医治疗方案,联合组采用中医联合诊疗方案。比较两组临床疗效、治疗前后症状及体征改善情况、实验室指标及不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后关节疼痛评分、关节压痛指数、关节肿胀指数低于西药组,晨僵时间短于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组关节功能优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组细胞沉降率及C反应蛋白水平均低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论采用中医联合诊疗方案治疗RA疗效确切,患者关节功能恢复较好,可促进预后恢复,值得临床推广。

补肾祛风湿法对类风湿关节炎患者肠道微生态的影响研究

目的探讨补肾祛风湿法对类风湿关节炎(RA)患者肠道微生态的影响。方法选取九江市第一人民医院2017年1月~2018年12月收治的80例RA患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组口服甲氨蝶呤治疗,观察组口服尪痹片治疗,均治疗3个月。比较两组的疗效、肠道菌群多样性以及安全指标(药物不良反应、血常规、尿常规以及肝肾功能指标)。结果治疗3个月后,观察组的总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的肠道菌群均匀度为(0.99±0.06)E,丰富度为(22.68±3.08)S,均高于对照组的(0.90±0.05)E、(19.36±2.16)S,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾祛风湿法治疗RA能显著提高治疗效果,恢复患者肠道微生态多样性,药物安全性更高,能促进患者康复,值得推广。

小剂量甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的分析小剂量甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床效果。方法于2013年6月～2014年7月选取我院确诊为类风湿关节炎患者60例随机分为实验组和对照组，小剂量甲氨蝶呤联合来氟米特作为实验组的治疗方案，小剂量甲氨蝶呤作为对照组的治疗方案，观察两组患者晨僵时间、关节疼痛和肿胀指数、类风湿因子、红细胞沉降率、C反应蛋白、临床疗效有效率和不良反应发生率。结果治疗后。实验组和对照组的晨僵时间、关节疼痛和肿胀指数、类风湿因子滴度、红细胞沉降率、血清c反应蛋白水平比较．差异具有统计学意义（P〈0．05），且实验组各项指标变化的差异较对照组更明显（P〈0．01）。实验组临床有效率96．67％，显著高于对照组（70．33％），差异具有统计学意义（χ2=21．362，P=0．000）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0．371，P=0．542）。结论小剂量甲氨蝶呤联合来氟米特治疗方案可有效地缓解类风湿关节炎患者的临床症状。

基于马斯洛需要层次论的护理干预对类风湿关节炎患者治疗效果和关节功能的影响

目的 探究在马斯洛需要层次论基础上开展护理对类风湿关节炎患者的治疗效果及对关节功能的影响。方法回顾性分析2020年1—12月江西省九江市第一人民医院100例类风湿关节炎患者的护理过程。将2020年1—6月接受常规护理的50例患者作为对照组,2020年7—12月接受基于马斯洛需要层次论的护理的50例患者作为观察组。对比两组患者治疗前后的疼痛、焦虑、抑郁情况以及生活质量。结果 观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后2 h的SAS评分、SDS评分均低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 马斯洛需要层次论的护理干预在类风湿关节炎患者的临床护理中,能够有效改善患者的疼痛程度,改善患者的关节功能、提高生活质量,值得推广应用。

手部操锻炼在桃红四物汤加减熏洗治疗类风湿关节炎患者护理中的应用

目的探讨手部操锻炼在桃红四物汤加减熏洗治疗类风湿关节炎(RA)患者护理中的应用效果。方法选取2018年6月~2019年12月我院收治的60例RA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用桃红四物汤加减熏洗联合常规护理治疗,观察组采用桃红四物汤加减熏洗联合手部操锻炼,比较两组的晨僵时间、关节活动度、疼痛程度、日常生活动能力及护理满意度。结果干预前,两组的晨僵时间、关节活动度、视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的晨僵时间短于对照组,VAS评分低于对照组、关节活动度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);同组干预后的晨僵时间短于干预前,关节活动度、VAS评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的Barthel指数(BI)评分、护理满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的BI指数评分、护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组干预后的BI指数评分、护理满意度评分高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手部操锻炼在桃红四物汤加减熏洗治疗RA患者护理的应用效果较好,可改善患者关节症状,缩短晨僵时间,缓解疼痛程度,提高患者日常生活活动能力及护理满意度。

云克治疗活动期类风湿性关节炎的疗效观察

目的探讨云克治疗活动期类风湿性关节炎的临床疗效及安全性。方法选取我院2013年7月至2014年7月收治的128例活动期类风湿性关节炎患者,将其按照数字表法随机分为研究组和对照组,每组各64例。研究组患者采用云克加甲氨嘌呤联合来氟米特,对照组患者采用甲氨嘌呤和来氟米特治疗,两组患者均连续治疗12周。治疗后,对比两组患者临床疗效、临床症状指标、血液学指标及不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效显著优于对照组;研究组患者的临床症状指标及血液学指标均显著优于对照组;两组均无严重的不良反应。结论云克治疗活动期类风湿性关节炎的临床疗效良好,且安全无严重不良反应,值得推广应用。

综合性护理干预在类风湿性关节炎患者中的应用效果

目的探讨综合性护理干预在类风湿性关节炎患者中的应用效果。方法选取我院2017年8月~2018年9月收治的120例类风湿性关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组采取常规护理,观察组则采取综合性护理干预。对比两组患者的疲乏程度、疼痛程度、生活质量改善情况与晨僵发生情况。结果观察组患者的疲乏程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的疼痛评分显著低于对照组,晨僵持续时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在类风湿性关节炎患者护理过程中,采取综合性护理干预可显著提升患者的生活质量,有效缓解疲乏、疼痛程度,改善晨僵症状,值得临床借鉴实施。

微创针刀镜治疗难治性膝关节类风湿关节炎患者的临床效果

目的探讨微创针刀镜治疗难治性膝关节类风湿关节炎患者的临床效果。方法选择医院2014年2月至2015年12月收治的50例膝关节类风湿关节炎患者,根据患者治疗方式不同分为两组,每组25例,对照组采用常规手术治疗,微创组采用微创针刀镜治疗,比较治疗后两组情况。结果微创组优12例,良10例,尚可1例,差2例,优良率88.0%,对照组优9例,良8例,尚可3例,差5例,优良率68.0%,微创组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生4例,发生率为16.0%,微创组发生2例,发生率为8.0%,微创组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创针刀镜治疗难治性膝关节类风湿关节炎患者的临床疗效良好,且并发症少,值得临床借鉴。

锝亚甲基二膦酸盐注射液联合治疗难治性类风湿关节炎临床研究

目的观察锝亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP,商品名:云克注射液)联合慢作用抗风湿药治疗难治性类风湿关节炎(RRA)的疗效。方法观察30例难治性类风湿关节炎患者使用云克注射液+甲氨蝶呤+来氟米特治疗,分别在治疗前,治疗后1个月,治疗后3个月进行评价,评价内容包括晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、医生评价、患者评价、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CPR)、类风湿因子滴度(RF)、HAQ评分等指标及不良反应。结果经观察治疗1个月后患者ESR、RF、关节肿胀数目、晨僵,治疗1个月后改善不明显,经统计学分析无明显差异(P>0.05);但在关节压痛数目方面、医生评价、患者评价、HAQ评分较治疗前有明显改善,经统计学分析有差异(P<0.05);患者晨僵、关节压痛数、关节肿痛数、医生评价、患者评价、HAQ评分、ESR、CRP、RF各项指标改善较治疗前有显著差异性(<0.05);ACR20,ACR50,ACR70达标率治疗第1个月分别是:30豫,25.0%,10.0%;3个月后分别是:86.7豫,70.0豫,60.0豫。结论足量足疗程使用云克注射液+甲氨蝾呤+来氟米特治疗难治性RA疗效肯定,是有效的联合方案。

慢病管理模式联合协同家属护理管理在类风湿关节炎患者中的应用

目的探讨慢病管理模式联合协同家属护理管理对类风湿关节炎(RA)患者自我效能、生命质量及就医行为的影响。方法选取2018年3月至2021年8月医院收治的117例RA患者,按照随机数字表法分为对照组(59例)与观察组(58例)。对照组采取常规护理管理,观察组在对照组基础上采取慢病管理模式联合协同家属护理管理,均管理3个月,比较两组的自我效能[采用慢性病自我效能量表(CDSES)评估]、生命质量[采用类风湿关节炎生命质量量表(RAQOL)评估]及就医行为。结果管理3个月后,两组CDSES、RAQOL评分均高于管理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组就医行为优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢病管理模式联合协同家属护理管理可提升RA患者的自我效能,改善患者的生命质量,提高患者的就医行为。

艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗中重度类风湿关节炎的临床疗效及其对骨代谢的影响

目的 观察艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗中重度类风湿关节炎的临床疗效及其对骨代谢的影响。方法 选取2020年九江市第一人民医院收治的中重度类风湿关节炎患者80例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组予以甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上予以艾拉莫德治疗,2组患者均持续治疗24周。比较2组治疗前后骨代谢指标25羟维生素D[25(OH) D]、N端中段骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(T-PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、实验室检查指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)],关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC),治疗后1、2、3、6个月健康评估问卷(HAQ)评分,不良反应。结果 治疗后,2组25(OH) D、N-MID、T-PINP高于治疗前,β-CTX低于治疗前,且观察组25(OH) D、N-MID、T-PINP高于对照组,β-CTX低于对照组(P <0.05)。2组ESR、CRP、RF水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.01)。2组TJC、SJC少于治疗前,且观察组少于对照组(P <0.01)。观察组治疗后1、2、3、6个月HAQ评分低于对照组(P <0.01)。观察组不良反应总发生率为25.0%,与对照组的22.5%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.069,P=0.793)。结论 采用艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗中重度类风湿关节炎的临床疗效确切,可促进骨代谢,有效减轻机体炎性反应,改善关节病变,延缓病情,提高患者的生活质量,且安全性较高。

尪痹片联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎17例

目的研究尪痹片联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效。方法选取34例类风湿关节炎患者作为研究对象,随机分为观察组17例和对照组17例,给予对照组甲氨蝶呤治疗,观察组则采用尪痹片联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗,比较两组的临床疗效、疼痛程度、关节功能障碍评分以及临床症状缓解时间。结果观察组临床总有效率为91.18%,高于对照组的70.59%,且P<0.05;观察组的疼痛程度和关节功能障碍评分均低于对照组,且P<0.05;观察组晨僵时间、关节肿胀时间和关节疼痛时间均短于对照组,且P<0.05。结论在类风湿关节炎患者的治疗中,采用尪痹片联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗能够获得较为理想的治疗效果。

银质针导热疗法治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察银质针导热疗法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的效果。方法:80例按照随机数字表法分成研究组与对照组各40例,对照组用玻璃酸钠治疗,研究组用银质针导热疗法治疗。结果:治疗后两组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分降低(P<0.05),研究组更低(P<0.05)。治疗后两组视觉模拟评分法(VAS)评分降低(P<0.05),研究组更低(P<0.05)。治疗后两组白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平降低(P<0.05),研究组更低(P<0.05)。研究组不良事件发生率较对照组低(P<0.05)。结论:银质针导热疗法治疗KOA效果较好。

肺超声联合肺高分辨率CT对干燥综合征相关间质性肺病的诊断价值

目的观察干燥综合征相关间质性肺病患者肺超声评分及肺高分辨率CT(HRCT)评分变化,探讨肺超声联合HRCT对干燥综合征相关间质性肺病的诊断价值。方法回顾性选取2020年3月至2022年3月在九江市第一人民医院进行诊治的150例干燥综合征患者作为研究对象,根据患者是否合并相关间质性肺病分为研究组(59例,合并相关间质性肺病)及对照组(91例,未合并相关间质性肺病)。分别给予患者肺部超声及HRCT检查,分析两组患者的肺部超声评分及HRCT评分变化;采用Pearson分析肺部超声评分与HRCT评分的相关性;建立ROC曲线,分析肺部超声评分联合HRCT评分对干燥综合征相关间质性肺病的诊断价值。结果磨玻璃样影为59例干燥综合征相关间质性肺病患者最常见的影像学表现。研究组患者的肺部超声评分及HRCT评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,干燥综合征相关间质性肺病患者的肺部超声评分及HRCT评分呈正相关(r=0.531,P<0.001)。建立ROC曲线,肺部超声评分、HRCT评分、肺部超声评分联合HRCT评分的曲线下面积分别为0.792、0.911、0.950,敏感度分别为83.50%、91.20%、90.01%,特异度分别为66.10%、81.40%、88.10%,肺部超声评分联合HRCT评分对干燥综合征相关间质性肺病具有较高的诊断价值。结论干燥综合征相关间质性肺病患者的肺超声评分及HRCT评分具有良好的相关性,肺部超声评分联合HRCT评分均可作为诊断及评估干燥综合征相关间质性肺病的新型影像学方法,对患者的治疗指导及预后判定具有重要意义。

新型细胞因子白细胞介素-38在强直性脊柱炎患者中的表达变化及临床意义

目的探讨新型细胞因子白细胞介素-38(IL-38)在强直性脊柱炎(AS)患者中的表达变化及临床意义。方法选取2023年1月至5月九江市第一人民医院收治的80例AS患者设为观察组,80例健康体检者作为对照组,检测调节性T细胞(Treg)细胞和辅助性T细胞17(Th17)细胞比率、IL-38、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),比较两组IL-38、IL-17、IL-10、CRP、ESR水平和Th17、Treg细胞比率,分析IL-38水平与Th17、Treg细胞比率和IL-17、IL-10、CRP、ESR之间的相关性,并记录AS患者巴氏Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎病情活动度(ASDAS)评分,分析其与IL-38之间的相关性。结果观察组IL-17、CRP、ESR、Th17细胞比率高于对照组,IL-38、Treg细胞比率、IL-10低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IL-38水平与AS患者IL-17、CRP、ESR、Th17细胞比率呈负相关,与Treg细胞比率、IL-10呈正相关(P<0.05);AS患者BASDAI评分为(3.50±1.11)分,ASDAS评分为(2.96±0.67)分。IL-38与AS患者BASDAI、ASDAS评分均呈负相关(P<0.05)。结论AS患者中IL-38水平降低,其与患者病情活动、炎症活动指标密切相关,可能参与疾病发生与进展。

强直性脊柱炎中医证型与HLA-B27及相关指标的关系

目的分析强直性脊柱炎患者中医证型与人体白细胞抗原B27(HLA-B27)及相关指标之间的关系。方法选取在九江市第一人民医院治疗的强直性脊柱炎患者82例,根据患者中医证型进行分组,研究不同证型患者在病情、病程、性别与HLA-B27及其他相关指标之间的关系。结果4种证型强直性脊柱炎患者性别比例,瘀血阻络组与肝肾亏虚组比较,差异无统计学意义(P>0.05);湿热阻络组与寒湿痹阻组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4种证型强直性脊柱炎之间病程、HLAB27差异无统计学意义(P>0.05);4种证型Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)与Bath强直性脊柱炎疾病功能指数(BASFI)HLA-B27阴性与阳性之间差异有统计学意义(P<0.05);BASDAI与BASFI,4种证型之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论HLA-B27与不同中医证型之间并不存在明显的相关性,不同HLA-B27强直性脊柱炎患者可以表现出各种中医证候,HLA-B27可能影响强直性脊柱炎患者的病情发展及病情活动。寒湿痹阻证病例数较少,与寒湿痹阻证出现在急性期较少,寒痹日久化热或者是虚痹多夹寒痹易外感有关。

耳穴压豆联合揿针治疗对改善纤维多肌痛患者焦虑状态及生活质量的疗效观察

目的探讨耳穴压豆联合掀针治疗对改善纤维多肌痛患者焦虑状态及生活质量的疗效。方法选择2019年4月至2020年7月我院收治的FMS患者84例,按随机数字表法分为两组,各42例。A组给予常规治疗,B组在常规治疗基础上给予耳穴压豆联合揿针治疗,两组均给予护理干预。治疗后随访6个月,比较两组疗效、焦虑及抑郁症状、生活质量。结果B组总体疗效优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组焦虑、抑郁症状评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,两组焦虑、抑郁症状评分较治疗下降,生活质量评分均较治疗前提高,且B组焦虑、抑郁症状评分低于A组,生活质量评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆联合揿针治疗能够提升纤维多肌痛患者临床效果,改善焦虑症状,从而促进生活质量提高,值得临床应用。

环磷酰胺联合糖皮质激素在系统性红斑狼疮中的应用效果

目的探讨环磷酰胺联合糖皮质激素在系统性红斑狼疮(SLE)中的应用效果。方法选取2018年3月至2020年3月于九江市第一人民医院治疗的82例SLE患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各41例。对照组予以泼尼松治疗,观察组在对照组基础上加用环磷酰胺治疗。比较两组临床疗效、血清细胞因子水平、免疫球蛋白水平和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清细胞因子水平、免疫球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、干扰素-α(IFN-α)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)水平低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6、IL-10、IFN-α、IgA、IgM、IgG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环磷酰胺联合泼尼松可提高SLE治疗效果,减轻机体炎症反应,抑制免疫过度亢进,稳定病情进展,安全可靠。