益母草注射液联合缩宫素预防自然分娩产妇产后出血的Meta分析

目的评价益母草注射液联合缩宫素预防自然分娩产妇产后出血的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med（1980-2013.9）、Wiley Online Library（1990-2013.9）、Embase（1990-2013.9）、中国知网（1990-2013.9）、维普数据库（1990-2013.9）和万方数据库（1990-2013.9）,纳入益母草注射液联合缩宫素或单用缩宫素预防自然分娩产妇产后出血的随机对照试验的文献,对比采用两种方法在预防自然分娩产妇产后出血量、产后出血发生率和不良反应发生率的差异。按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据,并采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入13个随机对照临床试验文献,共纳入2186例患者。Meta分析结果显示：益母草联合缩宫素组与单用缩宫素组相比,在产后2h出血量和产后24h出血量方面均明显减少。益母草联合缩宫素组的产后出血发生率明显低于对照组（RR=0.30,95%CI 0.19~0.47,P〈0.00001）。但两组的不良反应发生率差异无统计学意义（RR=0.63,95%CI0.37~1.05,P=0.08）。结论益母草注射液联合缩宫素在预防自然分娩产妇产后出血量、产后出血发生率方面均优于单用缩宫素组,且并不增加药物不良反应。

依他尼酸联合顺铂化疗促肺癌A549细胞凋亡的作用及机制研究

目的探讨依他尼酸(ethacrynic acid,EA)杀伤肺癌A549细胞球的作用及机制研究。方法无血清培养基中培养A549细胞球,应用Western blot检测CD133、SOX2、Ep CAM和ABCG2的蛋白表达水平。应用1、2、5、10、20 mg/m L的浓度顺铂(cisplatin,DDP)分别处理A549及细胞球48 h,用MTT检测48 h内细胞的存活率。应用比色法检测10、50、100、200μmol/L EA对A549细胞球中谷胱甘肽S-转移酶(glutathione S-transferase,GST)活性的抑制作用。应用流式细胞术、Western blot、Real-timePCR、相差显微镜观察检测200μmol/L EA处理A549细胞球前后ROS水平、细胞成球能力、β-catenin、Sox2和ABCG2 mRNA和蛋白以及β-catenin启动子活性的变化情况。应用β-catenin腺病毒感染A549细胞球后,再用200μmol/L EA的处理A549细胞球,利用Real-time PCR和Western blot检测β-catenin S、Sox2和ABCG2 mRNA和蛋白的变化,并用MTT检测A549细胞球增殖的抑制作用。结果成功培养出悬浮的A549细胞球,其高表达肿瘤干细胞标志物CD133、SOX2、Ep CAM以及耐药相关蛋白ABCG2,并可耐受不同浓度DDP的杀伤作用。200μmol/L EA处理A549细胞球后ROS水平明显升高,而GST活性、β-catenin、Sox2和ABCG2 mRNA和蛋白的表达、β-catenin的启动子活性、A549细胞球的成球能力显著下降,并且200μmol/L EA联合5 mg/m L DDP可增强对抑制A549细胞球增殖的作用和增加细胞凋亡的水平(P<0.05)。过表达β-catenin后,200μmol/L EA对β-catenin、Sox2和ABCG2 mRNA和蛋白的抑制作用较空载体组显著减弱。此外,过表达β-catenin可显著缓解200μmol/L EA联合5 mg/m L DDP对A549细胞球的增殖抑制作用。结论 EA通过抑制GST活性和β-catenin水平,发挥抑制A549细胞球增殖和干性,促进其凋亡的作用。EA可望成为治疗肺癌及肺癌干细胞的药物。

子宫内膜异位症手术治疗效果分析

目的比较子宫内膜异位症患者不同手术方法治疗的效果。方法选取江西省吉安市第一人民医院进行子宫内膜异位症手术治疗的患者128例,分别采取开腹手术和腹腔镜手术,对两种手术治疗的有效率进行统计学分析。结果腹腔镜手术的用时、术中出血量,患者术后肛门排气时间、住院时间均明显小于开腹手术,以上四个指标在两种手术方法之间的差异均有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜组痛经患者术后治疗有效率(81.25%)与开腹组(75.00%)相比差异无统计学意义;腹腔镜组患者的术后经量异常改善率(69.56%)与开腹组(70.0%)比较差异无统计学意义。腹腔镜组的术后总妊娠率(53.3%)明显高于开腹组(32.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。讨论腹腔镜手术与开腹手术在子宫内膜异位症治疗方面具有各自优势,医疗工作者应根据患者的临床症状、病程和有无生育要求等情况选择恰当方法。

不同方法处理妇产科手术腹部切口脂肪液化的效果分析

目的 探讨妇产科手术腹部切口脂肪液化的预防措施及其治疗.方法 回顾性分析吉安市第一人民医院妇产科2011年5月～2013年5月就诊的50例手术腹部切口脂肪液化患者的临床资料.结果 观察组患者的伤口愈合时间、总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 通过分析发现,妇产科腹部切口液化的主要因素是肥胖、贫血以及糖尿病等,因此早期预防、及时发现并采取有效的处理方法,可以缩短切口愈合时间,提高治愈率.

进展期胃癌术后淋巴漏的诊断与防治分析

目的探讨进展期胃癌术后淋巴漏的诊断、鉴别诊断、预防及治疗。方法回顾性分析10例术后出现淋巴漏的进展期胃癌患者的临床资料,总结其临床特点及治疗情况。结果 10例患者术后出现淋巴漏的时间为术后第4~8天,均无腹痛、腹胀、发热等症状,进食后腹腔引流液均为乳白色浑浊液,引流液淀粉酶水平正常。所有病例均给予全肠外营养及奥曲肽等非手术治疗,9例治愈出院,1例死亡。结论进展期胃癌术后淋巴漏诊断应与吻合口漏、胰瘘、内疝形成相鉴别。淋巴漏应以预防为主,治疗为辅,而治疗上以非手术治疗为主。

激素联合β-干扰素治疗多发性硬化疗效分析

目的分析激素联合β-干扰素用于治疗多发性硬化的临床效果。方法选择多发性硬化患者100例进行治疗分析,并且根据患者选择治疗方法的差异将患者分为观察组和对照组,各50例,观察组患者采用激素联合β-干扰素进行治疗,对照组患者采用单纯的激素治疗,比较两组患者治疗的总有效率和治疗前后血清IL-6水平的变化情况。结果观察组患者治疗的总有效率为94%,对照组患者治疗的总有效率为74%,观察组患者的治疗效果更好;从血清IL-6指标的变化上看,两组患者治疗之前指标参数相似,而治疗后观察组患者为(16.38±5.27)g/L,对照组治疗后为(35.27±5.19)g/L,观察组的恢复水平明显优于对照组患者,两项判定指标相比差异均具有统计学研究意义(P<0.05)。结论采用激素联合β-干扰素治疗多发性硬化有着很好的临床效果,可以促进患者神经功能的恢复,降低患者出现残障的风险,并且安全性很高,有着积极的临床治疗价值。

低分子肝素联合华法林治疗颅内静脉窦血栓形成疗效观察

目的:探讨低分子肝素联合华法林治疗颅内静脉窦血栓形成的临床价值。方法:选取我院于2012年2月-2015年5月接诊的60例颅内静脉窦血栓形成患者,按照抽签的方式对其进行分组,分别是参照组和实验组,每组30例,参照组施以华法林治疗,实验组在此基础上联合低分子肝素治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:实验组治疗有效率为90%,高于参照组的67%,且实验组患者凝血指标优于参照组(P<0.05)。结论:联合低分子肝素与华法林治疗颅内静脉窦血栓形成临床效果显著,建议于临床中推广应用。

双侧子宫动脉栓塞术(VAE)联合腹式瘢痕妊娠组织切除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠4例

剖宫产切口疤痕妊娠（CSP）是指剖宫产术后，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口疤痕处，并生长发育。属于剖宫产的远期并发症，近年来，随着剖宫产率的升高，CSP的发病率也有升高趋势。如耽误诊治，可能会发生子宫破裂或难以控制的大出血，导致子宫切除率升高而影响患者生育能力。此类异位妊娠也应该引起妇产科及B超医生的重视。笔者收集本院近期4例典型CSP进行文献复习，探讨其诊断与治疗。1病例资料例1：患者，38岁，因停经1月余，清宫术后阴道少量流血1月余，于2013年6月16日入住本院。患者既往2次剖宫产史，2012年8月27Et剖宫产术后于2013年4月月经复潮，因停经40余天入当地医院，B超示“宫内早孕”，于5月18日行人T流产术，术中因出血较多停止手术，给予促宫缩及抗感染等对症处理，术后持续阴道流血，

杨栗山《伤寒瘟疫条辨》学术思想源流探讨

杨栗山的学术思想,继承了《黄帝内经》《伤寒论》等医学经典,又广纳历代医家之精华,其中尤推崇刘河间、王安道、张璐、喻嘉言、吴又可等医家的学术精华,结合自己长期的临证经验,详辨伤寒瘟疫之不同,开拓创新,形成了自己独特的治温学思想。