内科老年患者的心理护理

目的:探讨心理护理对内科老年患者治疗和康复的影响。方法:选取内科病房住院老年患者80例,分析患者的心理特点,并实施相应的心理护理。结果:通过有效的心理护理,促进患者疾病康复。结论:针对老年患者不同的心理特点,实施有效的心理护理,增强患者战胜疾病的信心,有利于疾病的治疗和康复,提高患者的生活质量。

网络视频健康教育在PICC带管出院患者中的应用

目的观察网络视频健康教育在PICC带管出院患者中应用的效果。方法将79例PICC带管出院患者按离医院距离远近分为观察组34例,对照组45例。对照组出院后常规每周回医院维护1次,观察组采取网络视频方式对患者进行护理指导。结果两组导管留置时间及局部感染、导管堵塞发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采取网络视频观察、指导PICC带管出院患者的护理是可行的,它可取得与定期来院复查同样的护理效果,节省时间与费用。

慢性心力衰竭患者血清胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白的变化及意义

目的通过对慢性心力衰竭患者血清中胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)-1及其相关结合蛋白的浓度测定,研究IGF-1及其相关结合蛋白对慢性心力衰竭的影响。方法选取2012年6月至2013年12月江西省人民医院心内科慢性心力衰竭患者184例,按纽约心脏病协会心功能分级分为3组(心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组),并选取正常人群63例作为对照组,测定其血清总IGF-1,游离IGF-1(Free IGF-1)、IGF结合蛋白(insulin-like growth factor-binding protein,IGFBP)-1,IGFBP-3浓度。对各组数据进行统计学分析,比较各组之间的血清总IGF-1,Free IGF-1、IGFBP-1,IGFBP-3浓度差异。结果心功能Ⅳ级组血清总IGF-1,Free IGF-1,IGFBP-3浓度明显高于心功能Ⅲ级组,心功能Ⅲ级组血清总IGF-1,Free IGF-1,IGFBP-3浓度明显高于心功能Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清IGF-1浓度随着慢性心力衰竭患者心功能变差而升高,说明IGF-1对患者心功能的恢复可能有明显的促进作用。

南昌市社区中老年居民高血压患病影响因素分析

目的掌握影响城镇居民高血压病的危险因素,为预防和控制高血压提供依据。方法按性别和年龄分层抽取南昌市2个社区40岁及以上居民9 998人,进行个人基本信息、健康状况以及影响健康的相关行为危险因素的问卷调查及体格检查。结果9 998人收缩压、舒张压为(127.2±18.6)mmHg、(72.6±10.2)mmHg;检出高血压2 486人(24.86%),男性高于女性(P<0.01);影响高血压的危险因素为年龄、慢性肾炎、腰臀比、文化程度、腰围、颈围、食用动物内脏、性别、饮酒、体重指数。结论南昌市2个社区居民高血压患病率略低于全国平均水平;年龄是影响高血压的主要危险因素。

血浆脑利钠肽水平对非瓣膜病心房颤动脑栓塞危险性的价值

目的探讨血浆脑利钠肽(BNP)在预测非瓣膜病心房颤动患者发生脑栓塞的临床价值。方法应用酶联免疫分析法测定48例非瓣膜病心房颤动并脑栓塞和58例非瓣膜病心房颤动血浆BNP浓度,并与30例健康自愿体检者相对照。结果非瓣膜病心房颤动并发脑栓塞组血浆BNP(112.28±43.64),非瓣膜病心房颤动组(13.57±7.94),与对照组相比2.57±1.54(P<0.01),非瓣膜病心房颤动BNP浓度显著高于对照组(P<0.01)。结论非瓣膜病心房颤动并脑栓塞者血浆BNP明显升高,提示对非瓣膜病心房颤动患者发生脑栓塞有预测价值。

高龄冠心病患者介入术后并发皮下大出血2例护理

冠心病介入治疗主要包括经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠状动脉内支架术，它具有创伤小，疗效显著的优点。但由于术中肝素化等多种原因．常可引起伤口出血的并发症。2006年5月～11月我科分别为2例高龄患者行PTCA及支架植入术．术后3～7d，患者臀部及腹股沟处并发了大面积皮下出血．并出现休克及贫血等症状．经过积极抢救，2例患者均转危为安并痊愈出院。现将护理体会介绍如下：

冠脉造影术患者对健康宣教内容需求的调查与分析

目的：了解患者在冠脉造影术前对相关健康宣教内容的需求情况。方法：选择2010年1月-2013年12月在我院接受冠脉造影术的120例患者,在常规健康宣教之后发放调查问卷,了解患者对手术的相关需求信息,并根据患者提出的信息需求再次宣教。结果：患者对手术的相关宣教内容需求丰富,其中以安全措施保障、患者自身准备和术中患者配合方法的信息需求为突出;患者希望的健康宣教方式集中在与医生护士交流、提供阅读资料以及与有经验的病友交流。改进健康宣教内容后患者的心理感受与之前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：为接受冠脉造影术的患者提供丰富的相关信息,有针对性的进行健康宣教,可以减轻患者在术前的不良心理感受。

老年痴呆卧床患者便秘的护理

目的:探讨老年痴呆卧床患者便秘的护理干预措施及效果。方法:将56例合并便秘的老年痴呆卧床患者随机分为观察组和对照组各28例,对照组按常规方法实施便秘护理,观察组在做好常规护理的同时,给予更具针对性的护理措施。结果:28例合并便秘的老年痴呆卧床患者,经过针对性的护理,显效21例,有效6例,无效1例,与对照组相比,差异有显著性意义。结论:有针对性的护理措施可有效预防和缓解老年痴呆卧床患者便秘,减少便秘对患者的危害,提高患者的生活质量。

老年患者经桡动脉途径行介入检查及治疗技术障碍分析和安全性评价

目的总结45例患者经桡动脉进行冠状动脉造影检查(CAG)及介入治疗(PCI)的经验。分析存在的技术难点、相应解决办法及安全性评价。方法 45例患者经桡动脉行CAG(男性38例,女性7例),平均年龄(65±10)岁,常规使用5F泰尔茂公司多功能导管,7例更换6F指引导管成功进行PCI,其中男性6例,女性1例,平均年龄(66±7)岁。结果桡动脉穿刺不成功2例,桡动脉痉挛导致无法完成操作1例(5F造影导管),经桡动脉途径成功率为93.3%(42/45),其中1例改为经肱动脉途径成功施行PCI,2例改为经股动脉途径完成CAG和PCI操作。结论老年患者采用桡动脉径路行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗是安全的,可提高患者的依从性,减少患者的一些潜在并发症的发生,但较经股动脉径路操作稍复杂,需掌握相应的操作技巧及器械选用策略。

低分子肝素皮下注射方法的改良

目的:探讨减少低分子肝素不良反应的注射方法。方法:收治接受分低分子肝素治疗患者50例,采取自身对照的方法,选择以脐为中心的两侧进行注射,试验组于上午采取改良方法在腹部右侧注射,左手拇指和食指捏起右侧腹部皮肤1分钟,使之形成一褶皱,右手指针,不排气,针头垂直向下在褶皱顶部刺入,注射完毕,停留4～6秒,放松左手,拔针按压3～5分钟;对照组于晚上采用传统注射方法在腹部左侧注射。结果:试验组发生皮下瘀斑及皮下血肿等不良反应明显低于对照组,差异有统计(P<0.01)。结论:改良后注射方法能够有效降低不良反应的发生率,明显减轻患者紧张心理及痛苦,对治疗有积极作用。

血清胰岛素样生长因子1与急性心肌梗死后左室重构的关系

目的:通过测定急性心肌梗死(AMI)患者血清中胰岛素样生长因子(IGF)-1及其相关结合蛋白(IGFBPs)的浓度,探讨IGF-1及IGFBPs对AMI后左室重构和短期预后的影响。方法:选取AMI患者64例,分别在发病后24h内、48h、72h、1周、3周测定其血清中IGF-1、Free IGF-1、IGFBP-1及IGFBP-3水平,并分别测定24h内、1周、1个月、3个月时的左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)。64例患者中,心功能较好者(Killip心功能Ⅰ～Ⅱ级)56例,心功能较差者(Killip心功能Ⅲ～Ⅳ级)8例,比较二者间IGF-1、IGFBP-3水平的差异。结果:AMI患者发病后48h和72h总IGF-1水平与发病后1周LVESD(r=-0.421,P=0.016;r=-0.415,P=0.018)、LVEDD(r=-0.490,P=0.004;r=-0.466,P=0.007)均呈负相关,与发病后1周LVEF(r=0.351,P=0.049;r=0.398,P=0.024)呈正相关。心功能较好者IGF-1、IGFBP-3水平明显高于心功能较差者,均差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:AMI后血清总IGF-1水平与心室重构呈负相关,与心室功能呈正相关。