江西省信丰县“光明工程”1200例临床分析

目的:分析施行光明工程患者的手术效果。方法:对2009年施行光明工程1200患者资料进行回顾性分析,观察术后视力,术中、术后并发症及人工晶体植入情况。结果:1200例光明工程人工晶体植入1164例(97%),其中悬吊式植入24人工晶体,占植入比的0.021%,术中并发症晶状体后囊膜破裂或悬韧带断裂50例,玻璃体脱出31例。术后并发症角膜水肿80例,前房出血5例,人工晶状体偏位2例,眼内炎1例。术后矫正视力大于0.3者1185例(98.75%)。结论:2009年起施行光明工程达到了预期目的,效果满意。

某院老年慢性心力衰竭患者继发肺部感染的现况与诱发因素分析

目的:分析医院老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者继发肺部感染的现况与诱发因素,为临床CHF患者肺部感染的防治提供参考。方法:选取2018年4月—2023年4月江西省信丰县人民医院收治的150例老年CHF患者作为研究对象,依据治疗期间是否发生肺部感染,分为感染组与未感染组;采集患者的年龄、性别、身体质量指数、吸烟史、饮酒史、基础疾病、抗菌药物和激素的使用、血清白蛋白水平、侵入性操作等信息,然后采用Logistic回归分析法分析CHF患者继发肺部感染的诱发因素。结果:150例老年CHF患者中有51例发生肺部感染,感染发生率为34.00%;单因素分析结果显示,CHF患者继发肺部感染与卧床时间、激素和抗菌药物滥用史、是否合并糖尿病、血清白蛋白水平、是否有侵入性操作具有相关性(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,卧床时间≥24个月、有激素和抗菌药物滥用史、合并糖尿病、白蛋白水平≤30 g/L、有侵入性操作是老年CHF患者继发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:卧床时间≥24个月、有激素与抗菌药物滥用史、有糖尿病、血清白蛋白水平≤30 g/L、存在侵入性操作因素的老年CHF患者继发肺部感染风险较大,科室医护人员应高度重视此类高风险患者,并进行重点监护,以降低患者肺部感染发生率。

糖尿病肾病患者早期诊断中mAlb、HbA1c、Cys-C检测对早期肾损伤的评估研究

目的:探究糖尿病肾病患者早期诊断中尿微量白蛋白(mAlb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胱抑素C(Cys-C)检测对早期肾损伤的评估。方法:选取2021年7月至2022年12月江西省信丰县人民医院就诊的90例糖尿病患者为研究对象,其中单纯糖尿病记为甲组(30例)、早期肾损伤记为乙组(30例)、糖尿病肾病记为丙组(30例);同期健康体检者记为对照组(30例)。对比四组mAlb、HbA1c、Cys-C水平差异,四组mAlb、HbA1c、Cys-C阳性检出率,分析联合检测对糖尿病肾病预测价值。结果:甲、乙、丙3组mAlb、HbA1c、Cys-C水平均高于对照组(P<0.05);且丙组>乙组>甲组(P<0.05)。甲、乙、丙3组mAlb、HbA1c、Cys-C阳性率均高于对照组(P<0.05);且丙组>乙组>甲组(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,mAlb、HbA1c、Cys-C联合检测AUC、敏感度、特异度均大于单项检测(P<0.05)。结论:mAlb、HbA1c、Cys-C联合检测能提高糖尿病肾病患者早期肾损伤阳性检出率,有利于反映早期肾损伤严重程度。

高龄产妇母乳喂养支持需求现状及其影响因素分析

目的了解高龄产妇母乳喂养支持需求现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年3月-2023年5月江西省信丰县人民医院收治的150例高龄产妇作为研究对象。采用一般资料调查表、住院期间母乳喂养支持需求量表、领悟社会支持量表进行调查,通过多元线性回归分析探究高龄产妇母乳喂养支持需求的影响因素。结果150例高龄产妇母乳喂养支持需求总得分为(92.03±11.96)分。单因素分析结果显示,高龄产妇母乳喂养支持需求得分在年龄、孕产史、社会支持、文化程度、孕期有无接受母乳喂养指导等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄(β=0.485,95%CI:0.042~0.927)、孕产史(β=0.769,95%CI:0.224~1.315)、社会支持(β=0.660,95%CI:0.207~1.113)、文化程度(β=0.744,95%CI:0.366~1.122)、孕期有无接受母乳喂养指导(β=0.601,95%CI:0.149~1.052)是高龄产妇母乳喂养支持需求的重要影响因素(P<0.05)。结论高龄产妇母乳喂养支持需求处于高水平,护理人员应重点关注年龄大、初产妇、社会支持水平偏低、文化程度低及孕期未接受母乳喂养指导的产妇,并尽早给予母乳喂养健康指导。

腹部注射胰岛素轮转工具与临床护理路径单在T2DM血糖管理中应用

目的:探讨自制腹部注射胰腺素轮转工具与临床护理路径单在2型糖尿病血糖管理中的应用效果。方法:选取医院收治的72例2型糖尿病患者,采用Excel表格进行随机数表法分为对照组(36例,常规护理干预)与观察组(36例,自制腹部注射胰岛素轮转工具联合临床护理路径单干预),比较两组血糖水平、健康知识掌握情况及依从性。结果:观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组(P<0.05);观察组患者健康知识评分高于对照组(P<0.05);观察组患者饮食依从性、胰岛素注射依从性、遵医依从性评分高于对照组(P<0.05)。结论:针对2型糖尿病患者血糖管理时,采用自制腹部注射胰岛素轮转工具与临床护理路径单能够提高患者健康知识掌握程度与依从性,有效控制血糖水平。

宫颈LEEP术后接种HPV疫苗对宫颈上皮内瘤变患者预后的影响研究

目的:探讨宫颈环形电切除术(LEEP)术后接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者预后的影响。方法:在江西省信丰县人民医院选取2019年6月—2021年6月收治CIN患者76例,采用Excel表格建立随机数字表法分组,38例观察组与38例对照组,两组均接受LEEP术治疗,观察组术后按0/2/6程序接种二价HPV疫苗,对照组术后不接种HPV疫苗。对比两组患者HPV阳性率变化、术后CIN复发情况及生活质量。结果:两组术后6个月及接种完成后3个月、6个月、12个月HPV阳性率对比,观察组均比对照组低(P<0.05)。两组术后12个月、15个月及18个月CIN复发率对比,观察组均比对照组低(P<0.05)。术后两组生活质量量表(SF-36)得分与术前对比均有所升高,且观察组术后得分升高幅度更显著(P<0.05)。结论:CIN患者LEEP术后接种二价HPV疫苗,能够降低术后HPV阳性率及CIN复发率,提升生活质量,为患者带来福音,值得推广。

丙泊酚联合七氟烷对扁桃体患儿麻醉苏醒质量的影响

目的:探讨丙泊酚联合七氟烷对小儿扁桃体切除术麻醉苏醒质量的影响。方法:选取2019年1月至2023年12月江西省信丰县人民医院符合纳入标准的行扁桃体切除术患儿80例,分为研究组和对照组,每组40例。研究组患儿选择丙泊酚联合七氟烷麻醉,对照组患儿通过七氟烷进行麻醉,比较两组患儿的拔管时间、麻醉苏醒时间、苏醒期躁动(EV)持续>15min发病率和不良反应发生率情况;比较两组患儿麻醉诱导前(T_(0))、术后即刻(T_(1))、拔管即刻(T_(2))、拔管5min(T_(3))、拔管10min时(T_(4))患儿血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]变化情况;比较患儿T_(2)、T_(3)和T_(4)时的苏醒期烦躁量表(Watcha)和行为学疼痛评分(FLACC)评分。结果:(1)两组患儿的拔管时间、麻醉苏醒时间均无统计学差异(均P>0.05),研究组患儿EA>15min发生率显著低于对照组(P<0.05);(2)研究组患儿T_(0)时的HR与对照组无显著性差异(P>0.05),T_(1)~T_(4)时研究组患儿HR显著低于对照组(均P<0.05);研究组患儿T_(0)时的MAP与对照组无显著性差异(P>0.05),T_(1)~T_(4)时研究组患儿MAP显著低于对照组(均P<0.05);(3)研究组患儿T_(2)、T_(3)和T_(4)时的Watcha躁动评分和FLACC疼痛评分均低于对照组(均P<0.05);(4)不良反应呕吐、恶心、呛咳等研究组患儿总体发生率低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿扁桃体切除术应用丙泊酚联合七氟烷麻醉有利于维持患儿拔管期间的血流稳定,降低EV发生率,缓解术后疼痛,值得临床推广。

多磺酸粘多糖乳膏联合京万红软膏治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的效果观察

目的探讨多磺酸粘多糖乳膏联合京万红软膏在治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的效果。方法选择2022年4月至2023年9月在本院骨科收治的带入Ⅰ、Ⅱ期压疮患者60例参与研究,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组30例,对照组使用传统换药治疗,试验组采用多磺酸粘多糖乳膏联合京万红软膏治疗。对比两组治疗后的临床疗效、临床指标、治疗舒适度、治疗前后创面恢复及生活质量的差异性。结果对照组治疗有效率为63.33%(19/30),试验组的治疗有效率为86.67%(26/30),试验组的治疗有效率高于对照组,差异具有统计意义(P<0.05);试验组在水泡吸收时间、创面结痂时间、压疮愈合时间、换药次数均低于对照组,差异具有统计意义(P<0.05);对照组治疗舒适度为66.67%(20/30),试验组的治疗舒适度为90.00%(27/30),试验组的治疗舒适度高于对照组(P<0.05);两组在治疗前,PUSH评分和WHOQOL—Bref评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PUSH评分均比治疗前有所降低,WHOQOL—Bref评分有所升高,且试验组PUSH评分低于对照组,WHOQOL—Bref评分高于对照组(P<0.05)。结论多磺酸粘多糖乳膏联合京万红软膏治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮中发挥良好的功效,能提高临床的治疗效果,促进伤口愈合,提高患者治疗的舒适感和生活质量。

自制加热水枕在体检静脉穿刺采血患者中的应用效果

目的探讨自制加热水枕在体检静脉穿刺采血患者中的应用效果。方法选取2023年6—12月于医院体检科进行静脉穿刺采血的62例患者,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组31例。对照组采用常规静脉穿刺采血,试验组采用自制加热水枕静脉穿刺采血。比较两组静脉穿刺成功时间、血管充盈度和采血满意度。结果试验组静脉穿刺成功时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组血管充盈度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组采血满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制加热水枕静脉穿刺可缩短采血患者的静脉穿刺成功时间、改善血管充盈度、提高采血满意度。

基层医院机械通气患者洗必泰口腔护理溶液的临床研究

目的探究基层医院内机械通气患者应用洗必泰口腔护理溶液的临床效果。方法选取2015年3月至2016年3月的机械通气患者62例,按照随机分配的原则分成对照组与观察组,各31例。对照组应用生理盐水进行口腔护理,观察组采用0.12%的洗必泰进行口腔护理。分析两组的护理效果。结果观察组呼吸相关的肺炎发生率为3.2%,对照组为19.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组口腔感染和口唇干裂的发生率明显低于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。结论基层医院内对机械通气患者采用洗必泰进行口腔护理后,护理效果较好,可在临床中广泛的应用。

ICU获得性肌无力的影响因素分析及风险预测模型的构建

目的:分析影响重症监护病房获得性肌无力(ICU-AW)发生的因素,构建ICU-AW风险预测模型。方法:选取2019年7月—2022年9月入住医院重症监护病房的102例病人为研究对象,根据其是否出现ICU-AW将其分为肌无力组(49例)、对照组(53例),收集并比较两组病人人口学资料、病情资料、治疗情况,采用二元Logistic回归分析影响病人发生ICU-AW的因素并构建风险预测模型。回顾性收集医院2017年6月—2019年6月入住重症监护病房(ICU)的70例病人临床资料,带入风险预测模型中验证模型预测准确性。结果:Logistic回归分析显示脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性肾损伤、镇静剂、每日唤醒、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、机械通气时间是影响ICU-AW的因素(P<0.05)。ICU-AW风险预测模型Y=-11.265+1.682×脓毒症+2.710×MODS+2.621×急性肾损伤+1.692×镇静剂-2.715×每日唤醒+0.313×APACHEⅡ评分+0.291×机械通气时间。将预测模型带入ROC曲线进行分析可知,该预测模型敏感度为0.776,特异度为0.943,曲线下面积为0.926。验证模型所得曲线下面积为0.917,特异度为0.800,敏感度为0.900,两曲线下ROC面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脓毒症、MODS、急性肾损伤、镇静剂、每日唤醒、APACHEⅡ评分、机械通气时间是影响ICU-AW的因素,基于上述因素构建的风险预测模型经验证具有较好准确度、敏感度。

腹腔镜下C型削切取瘤法治疗子宫肌瘤效果及复发率分析

目的:探讨采用腹腔镜C型削切取瘤法治疗子宫肌瘤患者的临床效果。方法:选择2019年3月—2021年3月我院收治的子宫肌瘤患者60例为观察对象,随机表法分为对照组、观察组,各30例,分别采用电动子宫肌瘤旋切器、C型削切取瘤法进行治疗。比较两组治疗效果、手术指标(肌瘤取出时间、手术时间、住院时间)及临床指标[术中出血量、首次排气时间、术后1d疼痛评分(VAS)],统计两组患者术后1年的子宫肌瘤复发率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,略高于对照组的83.33%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组肌瘤取出时间、手术时间、住院时间、自主活动恢复时间及首次排气时间、胃肠道恢复时间均显著短于对照组,且术中出血量、VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);1年后随访发现,两组患者肌瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在子宫肌瘤患者治疗中,采用腹腔镜下C型削切取瘤法具有显著效果,可进一步节约手术用时,且不增加术后肌瘤复发率,具有良好的临床应用价值。

术前血清NLR、PLR以及超声特征在良恶性甲状腺结节中的鉴别诊断价值分析

目的探究术前血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)以及超声特征在良恶性甲状腺结节中的鉴别诊断价值。方法70例甲状腺结节患者作为研究对象,根据术后病理结果分为恶性组、良性组,每组35例。术前两组患者均开展超声检查、实验室检查。对比两组不同结节大小患者NLR,两组患者PLR,恶性组不同肿瘤分期、被膜侵犯、中央区发生淋巴转移情况患者NLR。结果良性组结节大小≤1.0 cm患者NLR(1.43±0.61)低于恶性组结节大小≤1.0 cm患者的(2.06±0.91),差异具有统计学意义(P<0.05);良性组结节大小>1.0 cm患者NLR(1.46±0.72)低于恶性组结节大小>1.0 cm患者的(1.97±0.61),差异具有统计学意义(P<0.05)。良性组患者PLR(1.62±0.61)低于恶性组的(1.91±0.12),差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组不同肿瘤分期、有无侵犯被膜、有无中央区淋巴结转移患者NLR对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前血清NLR、PLR在良恶性甲状腺结节中具有显著的鉴别诊断价值,恶性结节的肿瘤分期、被摸侵犯及中央区发生淋巴结转移与NLR无关。

改良造口袋在肠造口术后护理中的应用

目的分析改良造口袋在肠造口术后护理中的应用价值。方法选取2022年1月至2023年2月于医院行肠造口术的60例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组佩戴传统造口袋,观察组佩戴改良造口袋。比较两组造口袋学习时间、排气时间、冲洗时间、被服污染率、冲洗用具污染率、双手污染率,以及舒适度[采用诺丁汉健康量表(NHP)评估]、生命质量[采用36项生命质量评分表(SF-36)评估]和满意度。结果观察组造口袋学习时间、排气时间、冲洗时间均短于对照组,被服污染率、冲洗用具污染率、双手污染率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组NHP各项评分均低于对照组,SF-36各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统造口袋相比,在肠造口术后护理中应用改良造口袋,不仅操作简便、经济实惠,且污染率低、舒适度高,并可提高患者的生命质量和满意度。

研究肝功能及Child-Pugh分级与诊断老年肝炎肝硬化的关系

目的 探讨肝功能及Child-Pugh分级诊断老年肝炎肝硬化的可行性。方法 选取2019年3月至2020年4月在我院住院治疗的73例肝炎肝硬化患者为实验组,其中Child-Pugh分级A级19例、B级30例、C级24例;选取同期73例健康体检者为对照组。采用全自动生化仪测定空腹周血血清白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、固醇(CHO)水平、以及血清胆碱酯酶(CHE)活性;应用受试者工作特征(ROC)曲线确定上述四种指标在肝功能Child-Pugh分级中A级、B级、C级的Cut off值(临床诊断临界值)。结果 实验组患者TBA(49.29±30.45)μmol/L水平显著高于对照组(6.98±2.25)μmol/L(P<0.05),ALB(32.56±6.12)g/L、CHE(2298.34±842.34)U/L、CHO(2.89±0.73)mmol/L水平均显著低于对照组(45.20±2.19)g/L、(8672.23±783.56)U/L、(4.76±1.21)mmol/L(P<0.05);TAB[(17.03±8.38)、(43.52±30.25)、(86.25±70.24)μmol/L]、ALB[(41.34±2.02)、(33.56±2.24)、(24.29±3.42)g/L]、CHE[(3299±1094)、(1922±436)、(1335±352)U/L]、CHO[(3.59±1.89)、(3.19±1.11)、(2.12±0.71)mmol/L]随着肝功能Child-Pugh的A、B、C分级下降逐渐成量效变化(P<0.05)。肝功能Child-Pugh的A、B、C分级的临床临界值分别为TAB(13.25、66.17、139.98)μmol/L、ALB(36.42、31.58、22、34)g/L、CHE(3623、2129、1429)U/L、CHO(2.78、2.41、1.89)mmol/L。结论 肝功能及Child-Pugh分级中的血清CHE、CHO、ALB、TBA水平变化与肝炎肝硬化严重程度的诊断成正相关。

基于骨折端骨痂分级的下肢骨干骨折术后钢板断裂并原位骨折的治疗策略

目的探讨下肢骨干骨折术后钢板断裂并原位骨折的治疗策略。方法回顾性分析2015年3月至2021年3月就诊于江西省信丰县人民医院下肢骨干骨折术后钢板断裂的26例患者临床资料、翻修手术信息及临床疗效。依据原始骨折部位的位置以及骨痂生长选择髓内钉或者解剖型锁定加压接骨板固定。在植骨与否的选择上原始骨折部位骨痂为Fernadez-esteve骨痂Ⅰ级、Ⅱ级一期行自体髂骨植骨手术,Fernadez-esteve骨痂Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级不给予植骨治疗。术后评价患者的骨折愈合时间、患肢临床疗效及髂骨供区并发症情况。结果所有患者随访至骨折愈合,所有患者获得临床愈合,愈合率100%,平均愈合时间5.92个月。所有患者随访期间均未出现内固定物再次断裂、松动等内固定物失效情况。按照Tohner-Wrnch标准,优16例,良10例,差0例,优良率100%。自体髂骨供区并发症达25.00%。结论下肢骨干内固定失败行翻修手术可根据患者原始骨折部位及骨痂生长情况综合考虑选择手术方式。Fernadez-esteve骨痂Ⅰ级、Ⅱ级原始骨折位于股骨干中段、上段患者建议采用顺行髓内钉行翻修手术,原始骨折位于股骨下段的患者采用逆行髓内钉或者股骨远端解剖型锁定加压接骨板固定,原始骨折部位于胫骨干建议选择胫骨髓内钉固定,同时骨折端一期行自体髂骨移植术;Fernadez-esteve骨痂Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级的股骨干、胫骨干患者建议选择锁定钢板固定,可考虑不给予自体骨移植治疗。

盐酸吗啡缓释片治疗晚期癌痛的疗效、安全性及对睡眠影响观察

目的:探究盐酸吗啡缓释片治疗晚期癌痛的疗效、安全性及对睡眠影响。方法:选取2022年1月至2022年12月江西省信丰县人民医院肿瘤内科收治的晚期癌症患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。分别给予氨酚羟考酮片和盐酸吗啡缓释片治疗,比较分析2组患者治疗效果、安全性及对睡眠影响。结果:观察组癌痛评价(4.11±0.92)分明显低于对照组的(5.13±1.01)分(P<0.05);观察组癌痛缓解率为80.00%,明显高于对照组的63.34%(P<0.05);观察组患者治疗睡眠评价为(6.02±1.01)分,明显低于对照组的(9.28±1.47)分,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在晚期癌症患者癌痛治疗中,服用盐酸吗啡缓释片,可以有效缓解疼痛程度,改善患者的睡眠质量,且用药安全,对于提高患者的生命质量具有显著意义。

奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠道功能及炎症因子水平的影响

目的:探讨奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠道功能及炎症因子水平的影响。方法:回顾性选取2012年6月-2018年6月信丰县人民医院收治的260例重症急性胰腺炎患者为研究对象,根据治疗方法进行分组,其中对照组(n=100)采用奥曲肽治疗,观察组(n=160)采用奥曲肽联合乌司他丁治疗,两组均持续治疗1周。将两组临床症状缓解时间、肠道功能、炎症因子水平进行对比。结果:观察组腹痛及腹胀缓解时间、肠鸣音恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清内毒素(ET)、血浆二胺氧化酶(DAO)水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁、奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎,可有效抑制炎症反应,保护肠道功能,改善临床症状。

MR多序列联合钆塞酸二钠增强扫描对肝硬化并TACE术后复发微小病灶诊断的研究

目的:探讨磁共振(MR)多序列联合钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描对肝硬化并肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后复发微小病灶诊断应用的研究。方法:回顾性分析2021年6月至2022年7月信丰县人民医院收治的50例肝硬化并肝癌TACE术后患者临床资料。所有患者分别采用DSA造影、CT增强、MR多序列联合Gd-EOB-DTPA增强扫描定期复查。分析比较CT增强、MR多序列联合Gd-EOB-DTPA增强扫描的病灶数目、大小、包膜诊断价值。结果:DSA造影显示,50例患者中共发现61个病灶,直径0.5~2.0 cm,平均(1.25±0.74) cm,54个证实为复发小肝癌,7个病灶为非肝癌病灶,均经6个月随访时间证实,复发小肝癌中35个有病理结果,其余19个均经随访证实;CT增强发现50个复发小肝癌,8个包膜病灶;MR多序列联合Gd-EOB-DTPA增强扫描发现51个复发小肝癌,21个包膜病灶;MR多序列联合Gd-EOB-DTPA增强扫描包膜病灶检出率、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均高于CT增强检测(P<0.05)。结论:MR多序列联合Gd-EOB-DTPA增强扫描在肝硬化并肝癌TACE术后复发微小病灶中具有较高的诊断价值。

柴芍六君子汤治疗脾虚肝郁型慢性萎缩性胃炎临床观察

目的探讨对脾虚肝郁型的慢性萎缩性胃炎(CAG)患者采取柴芍六君子汤加减治疗的价值。方法选取60例脾虚肝郁型CAG患者随机分成观察组与对照组,每组30例。对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用柴芍六君子汤加减治疗,对比各组4周治疗后的中医症状积分、疗效、血清指标[胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)]与不良反应发生情况。结果观察组总有效率93.33%(28/30)显著高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后2组患者各项中医症状积分较治疗前降低,且观察组积分显著低于对照组(P<0.05);治疗后2组患者血清G-17、PGⅠ、PGⅡ水平较治疗前提高,观察组各指标显著高于对照组(P<0.05);2组治疗期间不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴芍六君子汤加减治疗脾虚肝郁型CAG的效果满意且不良反应发生率低,值得推广。