21世纪基层骨科医生面临的挑战

进入21世纪。随着社会的不断进步。特别是科学技术以前所未有的高速度发展，各行各业都发生了翻天覆地的变化。步入不断发展的新兴阶段。骨科也不例外，与10年前，甚至5年前相比，骨科医生所做的工作、所接触的病人以及病人的需求都发生了很大的变化。医生有许多新的技术需要去学习、新的课题需要去研究、新的问题需要去解决。作为基层医院的骨科医生。应抓住机遇。迎接新的挑战，以不断地适应社会发展。满足病人的需求。

单侧减压、复位内固定植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症

2000年4月～2005年8月,我们采用单侧减压、器械提拉复位、一侧椎间隙联合对侧椎板及关节突间植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症96例,取得满意效果,报告如下。

手术治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折手术有效内固定,并辅以正确功能锻炼的疗效。方法回顾性分析手术治疗的复杂性胫骨平台骨折93例,术中采用适当切口,整复骨折及平台关节面,有效内固定、植骨、修复保留半月板和韧带,早期功能锻炼。结果术后平均随访18个月,骨性愈合时间4～13个月,平均8个月。参照Lysholm评分系统进行功能评分,优69例,良15例,可6例,差3例,优良率为90.3%。结论把握手术时机及手术适应证,尽可能恢复关节的外形轮廓、轴向对线、稳定关节,早期进行适当的功能锻炼,将明显改善胫骨平台骨折的疗效,减少并发症。

胸腰段骨折术后后凸畸形的手术治疗

目的：观察胸腰段骨折术后后凸畸形患者的手术治疗方法及疗效。方法：2001年1月～2008年11月对27例胸腰段骨折术后后凸畸形患者采用后路经椎弓根椎体“V”形截骨加椎弓根螺钉内固定、横突间植骨融合术治疗，共截椎体29个。男20例，女7例；年龄22-56岁，平均32．5岁；距初次手术时间22～130个月，平均36．4个月。均存在后凸畸形及脊髓前方压迫，后凸Cobb角35°～86°，平均42°；脊髓功能按Frankel分级A级2例，B级6例，C级11例，D级8例。结果：手术时间150～240min，平均180min；术中出血800～1800ml，平均1000ml。3例患者出现原有神经功能障碍加重，经脱水、激素（甲强龙）治疗，均在术后1～3周恢复到再手术前水平；无大血管损伤。术后即刻后凸Cobb角平均0°，矫正率100％。随访6～58个月，平均14个月，X线片示截骨处骨性愈合，横突间植骨融合良好，内固定无松动、断裂，末次随访时后凸Cobb角0°～12°，平均4°，矫正率为95．2％。末次随访时Frankel分级A级2例未恢复，B级6例恢复到C级5例、D级1例，C级11例恢复到D级8例、E级3例，D级8例均恢复到E级。结论：采取彻底减压、截骨矫形、规范合理使用内固定和良好的植骨融合治疗胸腰段骨折术后后凸畸形可获得满意的临床效果。

短节段FJ器械内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]综合评价短节段FJ器械内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。[方法]采用后路短节段FJ器械经椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折92例，对比患者手术前后的神经功能评价和影像学指标。[结果]平均随诊11个月，92例患者椎体前缘高度由术前平均28％恢复至86％，椎体后缘高度由术前76％恢复至98％；Cobb’s角由术前平均36．4°恢复至术后2．6°。椎管内移位骨块复位率达90％以上。神经功能恢复按ASIA分级：A级中3例无变化，余89例均提高1—2级。[结论]用短节段FJ器械内固定手术治疗可使患者早日恢复日常生活，同时能达到精确复位固定及椎管有效减压，矫正后凸畸形，是治疗胸腰椎骨折的有效方 法。

双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果

目的探讨双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。方法选取2014年2月～2017年6月修水县中医院收治的62例高龄股骨颈骨折患者作为研究对象,根据抛硬币的方法将其分为两组,每组各31例。对照组患者接受常规保守治疗措施,观察组患者则接受双极人工股骨头置换术治疗措施。比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。结果观察组患者的治疗总有效率(87.09%)高于对照组(64.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率(16.13%)低于对照组(48.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换术治疗,有助于促进患者病情的康复以及疗效的提高,值得临床应用。

切开复位钢板内固定治疗儿童股骨干骨折

目的探讨儿童股骨干骨折的切开复位钢板内固定手术治疗效果。方法对25例儿童股骨干闭合性骨折进行切开复位钢板内固定治疗,术后随访,12～16周后取出钢板。结果本组25例,均达到解剖复位,随访术后3～4周时摄X线片,见骨折端有明显骨痂形成;4～8周骨性愈合;未发现肢体旋转及双侧肢体不等长现象。结论切开复位钢板螺钉固定为一种治疗儿童股骨干骨折的有效方法,尤其适合复杂的骨折。

活血理气药对骨折消肿作用的观察

活血理气药对骨折消肿作用的观察朱伟（江西省修水县第二人民医院骨科修水３３２４００）关键词活血理气药骨折消肿中医药疗法临床上骨折损伤后，肢体肿胀，剧烈疼痛，给治疗和愈合带来困难，活血化瘀理气方药对骨折患者有良好的消肿止痛作用，有利于骨折的愈合。近年来我...

腕管综合征的3.0T扩散张量成像与电生理的对照研究

目的评估常规MRI和DTI对腕管综合征(CTS)的诊断价值,评价其在CTS分级中的作用。方法对16名志愿者32个腕关节及21例患者31个腕关节进行常规MRI、DTI扫描及神经电生理检查。测量不同层面正中神经的MRI数据,计算膨胀率(MNSR)、扁平率(MNFR)、弯曲率(BR);测量平均FA值及ADC值。分别对患者和志愿者的MRI数据以及其与电生理结果进行统计学分析。结果 CTS患者的MNSR、MNFR及BR值较志愿者明显增大;正中神经T2WI信号均有不同程度的增高。患者平均FA值显著低于志愿者(t=15.05,P<0.01)。患者平均FA值与神经电生理的严重程度呈负相关(r=-0.69,P<0.001)。轻度组的平均FA值明显高于中-重度组(t=4.14,P<0.01)。结论常规MRI和DTI不仅能从形态上反映已经发生病变的神经,且对CTS的分级诊断具有一定的价值。

Scofix器械内固定加椎体内植骨治疗胸腰段骨折62例分析

目的总结应用Scofix器械内固定加经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗62例胸腰椎骨折的手术经验。方法手术中通过椎弓根螺钉系统对脊柱骨折进行复位及固定,并经伤椎椎弓根椎体内植骨,以提高复位效果及骨愈合质量。结果62例患者得到随访,X线及CT复查提示骨折复位率达90%以上,椎管内有效矢经、横经达到正常;平均骨折愈合时间3个月。结论该方法具有伤椎复位良好,符合骨愈合的生理要求,能有效地预防术后晚期椎体楔变,神经通道损伤小,利于功能恢复等优点。

火器伤致髋部骨折术后骨不连的手术治疗

目的探讨髋部火器伤骨折术后骨不连的手术治疗方法。方法1998年6月-2005年6月共收治16例火器伤致髋部骨折术后骨不连患者,9例转子间骨折术后骨不连行断端清理,重新复位,动力髋螺钉内固定加大量植骨手术;7例股骨颈骨折术后骨不连患者行人工全髋关节置换术。有外固定架者拆除外固定架后抗感染治疗1-2周再手术,有内固定者一次性拆除内固定再手术。结果所有患者得到平均2年8个月随访,切口均甲级愈合,可在无痛下独立行走。转子间骨折部位均骨性愈合,无内固定松动及断裂。人工关节置换患者术后假体无松动及下沉现象。结论髋部火器伤骨折术后骨不连患者应在创口闭合6个月以上才行手术,对转子间骨折术后骨不连行动力髋螺钉内固定加植骨术和对股骨颈骨折术后骨不连行全髋关节置换手术可早期活动、消除疼痛、改善关节功能、减少并发症的发生。