MHD患者医院感染的病原菌分布及影响因素分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者医院感染的病原菌分布及影响因素。方法选择本院自2020年1月至2022年3月期间收治的114例维持性血液透析患者进行研究,根据患者是否合并医院感染进行分组,分为感染组(发生医院感染,n=60)和未感染组(未发生医院感染,n=54),对比两组临床资料并采用Logistic回归分析影响维持性血液透析患者发生医院感染的危险因素,同时分析维持性血液透析合并医院感染患者病原菌的种类、分布及构成比。结果感染组与未感染组在年龄、BMI、性别、血肌酐、铁蛋白等方面比较无明显差异(P>0.05);感染组中糖尿病肾病、高血压肾病、贫血、行经外周插管的中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)患者占比高于未感染组,其透析时间明显高于未感染组、血红蛋白(Haemoglobin,Hb)水平低于未感染组(P<0.05);以贫血、糖尿病肾病、高血压肾病、Hb、PICC、透析时间为自变量,以感染=1,未感染=0为因变量进行Logistic回归分析,得出贫血、糖尿病肾病、高血压肾病、Hb、PICC、透析时间是MHD患者发生感染的危险因素(P<0.05);60例维持性血液透析合并医院感染患者中呼吸道感染构成比最高,有48.33%,其次是胃肠道、泌尿道及PICC感染;共检测出78株病原菌,革兰阴性菌有41株占52.56%,其假单胞菌属有10株(12.82%)、大肠埃希菌有15株(19.23%)、沙雷菌属有3株(3.85%)、克雷伯菌属有13株(16.67%);而革兰阳性菌有32株占41.03%,其中屎肠球菌有8株(10.26%)、金黄色葡萄球菌有14株(17.95%)、草绿色链球菌有7株(8.97%)、表皮葡萄球菌有3株(3.85%);真菌仅有5株占6.41%。结论维持性血液透析患者医院感染以革兰阴性菌及呼吸道感染为主,影响患者发生医院感染因素较多,需对此进行针对性预防,降低感染的发生率。

麻杏石甘汤加减联合匹多莫德治疗小儿支原体肺炎疗效及对Th1/Th2平衡的影响

目的:探究麻杏石甘汤加减联合匹多莫德治疗小儿支原体肺炎疗效及对Th1/Th2平衡的影响。方法:选取2021年2月—2022年12月于我院接受治疗的152例支原体肺炎患儿,根据其住院号的奇偶性分为治疗组(76例)与对照组(76例)。两组入院后均接受常规对症处理,在此基础上,治疗组加予麻杏石甘汤加减联合匹多莫德治疗,连续治疗3周。分别于治疗前后进行免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、Th1/Th2免疫平衡相关指标[干扰素-γ(IFN-γ)、白介素(IL)-2、IL-4、IL-5、IL-13]、肺功能指标[第1秒用力呼气量百分比(FEV 1%)、FEV 1/用力肺活量(FVC)和最大呼气流量(PEF)]水平检测,同时于疗程结束后评价临床疗效,同时记录随访期间所出现的呼吸道再感染发生率。结果:治疗后,两组IFN-γ、IL-2、CD8^(+)均显著降低,且治疗组低于对照组(P<0.01);两组IL-4、IL-5、IL-13、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、FEV 1%、FEV 1/FVC、PEF均显著升高,且治疗组高于对照组(P<0.05);另外,治疗组的总有效率高于对照组,且其再次感染发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤加减联合匹多莫德能够显著调节支原体肺炎患儿Th1/Th2免疫平衡,进而改善免疫功能并缓解患儿临床症状,提高疗效,且安全性较高。

县级医院开展腹腔镜辅助下胃肠肿瘤手术体会(附43例报道)

目的探索在县级医院开展腹腔镜胃肠肿瘤手术的可行性和安全性,为县级医院开展腹腔镜手术积累经验。方法选取2014年12月1日至2017年4月30日间,于我院确诊并接受腹腔镜手术的胃肠肿瘤患者43例为研究组,选取2014年12月1日前于我院确诊并接受开腹手术的胃肠道肿瘤患者43例为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组,但术中出血量、住院时间和并发症发生率均显著低于对照组,淋巴结清扫数量差异无统计学意义。结论县级医院将腹腔镜手术应用于胃肠肿瘤的治疗安全可行,但应加强医护队伍的培训。

经第一颈椎双耳平面法在胎儿外耳超声显像中的应用

目的探讨经第一颈椎双耳平面法（FCEP）在胎儿外耳超声显像中的价值，寻求～种能较快、准确显示胎Jk#b耳的操作方法。方法对326例16～28孕周的孕妇，使用常规检查法和FCEP法先后进行胎儿外耳显像，在4min内两耳均能清晰显示者为显示清晰，反之为显示困难；计算双耳完全显示率。结果常规检查法双耳完全显示率为59．8％，FCEP法为81．0％，二者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经第一颈椎双耳平面法能更快、更准确地显示胎儿外耳。

县级医院早产儿视网膜病变筛查流程建设分析

早产儿视网膜病变成为早产儿致盲的主要原因。早筛早诊早治成为防治盲的关键。通过多学科协作、掌握筛查技术、选择筛查方法、规范筛查流程、防范筛查风险、标准评估病情、适时干预病变等流程建设,成功在县级医院有效开展早产儿视网膜病变筛查。共完成新生儿眼病筛查775人次,发现视网膜病变异常1.33%;完成早产儿视网膜病变筛查56人次,发现早产儿视网膜病变并成功治疗1眼,占1.78%。

基层医院腹腔镜胃癌手术治疗体会

目的探讨基层医院腹腔镜手术治疗胃癌的可行性,评估其应用价值。方法回顾性分析13例腹腔镜胃癌手术的临床资料,其中6例行腹腔镜辅助全胃切除术,1例行全腹腔镜全胃切除术,1例行腹腔镜辅助胃大部分切除毕式Ⅱ吻合,2例行全腹腔镜胃大部分切除毕式Ⅱ吻合,2例行腹腔镜铺助远端胃切除毕Ⅰ式吻合,1例行全腔镜远端胃切除毕Ⅰ式吻合。记录患者手术时长、术中出血量以及术后并发症。结果 13例患者均成功完成腹腔镜胃癌手术,手术时间220~300 min,平均(260.3±52.1)min;术中出血50~200 m L,平均(120.0±20.1)m L。术后1例患者出现吻合口轻度狭窄,无手术死亡病例。结论腹腔镜手术患者创伤小、痛苦轻、恢复快。只要术前严格把握手术适应证,术中认真操作,具备必要的手术机械,基层医院腹腔镜胃癌手术的安全可行性较高。

基层医院开展腹腔镜胆总管切开取石术可行性研究

目的研究在基层医院应用腹腔镜技术治疗胆总管结石的可行性。方法将32例胆总管结石患者随机分为腹腔镜手术组(17例腹腔镜胆道探查,即LCHTD组,简称L组)与开腹手术组(15例开腹胆总管探查,即OCHTD组,简称O组),分析对比2组患者的临床资料。结果 L组术中出血量、术后肠蠕动恢复、住院时间均显著优于O组(均P<0.05)。结论 LCHTD术式具有较大优势,可在腹腔镜技术掌握较好的基层医院逐步开展。

基层医院急性阑尾炎手术治疗临床研究

此次探究过程中,重点围绕基层医院收治的患有急性阑尾炎的病患展开相关探究,在为其提供医治服务时,选用手术方式,并探寻该医治手段的实际效用价值。方法:实验开始后,率先抽选研究对象,在选择实验人选时,间筛选地点锁定在我院,筛选人数锁定为100位,筛选人群锁定为2019年7月至2020年7月之间接收的急性阑尾炎病患。在获得合适的实验人选后,还要围绕这些病患作分组处理,将他们分为人数等同的两个小组,每组各选择一种医治方式,对照组需选用保守医治方案,实验组则需应用手术医治方案。两组病患通过采取不同的方式加以医治,从最终的医治结果入手对两组病患展开深度剖析。结果:从治疗有效率的角度探析,实验组测得的数值水平为98.00%。对照组测得的数值水平为82.00%,基于该方面的对照结果来看,实验组的表现更为理想(P<0.05)。调查两组病患中并发症的发生详情,从发生人数方面来看,实验组中有两位病患不幸出现并发症,而对照组的发生人数则为八位。依照两组并发症发生人数展开发生率的统计工作,从最终计算结果来看,实验组的发生率显然要比对照组更低(P<0.05)。由此来看,经过多方面的对照剖析,实验组病患的整体表现明显更为出色。结论:对于患有急性阑尾炎病症的病患而言,在对其医治过程中,优选手术医治手段,则产生的效果十分理想,特别是在治疗有效程度以及抑制并发症的出现率等方面,表现十分出色,值得加大推广力度,使更多病患因此受益。

医院中成药不合理应用分析

目的:总结医院中成药不合理应用原因,保证用药安全、有效。方法:抽查我院门诊病历,统计不合理用药例数,对不合理用药现象进行归类。结果:4800例使用中成药的门诊病历中不合理用药121例。结论:以中医理论为指导,合理应用中成药。

心理自助教育对压力性尿失禁患者康复治疗影响的研究

目的 心理自助教育在女性压力性尿失禁盆底康复的临床运用的效果评价。方法 选取就诊的压力尿失禁患者64例,随机将患者分为对照组和实验组,每组32例,两组人口学资料比较差异均无统计学意义。对照组患者采用盆底康复治疗,实验组患者盆底康复治疗加心理自助教育。两组在治疗前后根据国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评分,治疗前两组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。结果 心理自助教育后,实验组尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),实验组满意度95%,对照组满意度85%,实验组显著性高于对照组(P<0.01)。结论 对女性压力性尿失禁盆底康复治疗施以心理自助教育,增加患者信心,缓解精神压力、让患者了解盆底康复的知识和提高了配合康复训练的技能,明显提高治疗效果和提高了患者满意度,此种方法值得在临床中运用推广。

早孕人工流产中临床护理路径的应用价值探析

目的 探讨临床护理路径在早孕人工流产患者中的运用效果。方法 选取2020年6月至2022年5月我院收治的96例早孕人工流产患者,按随机数表法分为两组,各48例。两组均使用电动负压吸引器进行人工流产术,对照组给予常规护理,观察组采取临床护理路径,持续观察至患者离院。对比两组围术期相关指标、心理状态、并发症发生率及护理满意度。结果 观察组手术时间(6.01±1.05)min、术后离院时间(68.77±6.49)min,短于对照组(8.16±1.23)min、(83.18±7.52)min,差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组心理状态对比,差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组焦虑自评量表(SAS)评分(38.37±4.60)分、抑郁自评量表(SDS)评分(39.72±4.55)分,低于对照组(46.41±4.53)分、(48.46±5.22)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组人流综合征发生率为4.17%,低于对照组的18.75%,护理满意度为97.92%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床护理路径联合电动负压吸引器在早孕人工流产患者中的运用效果显著,能减轻不良情绪,促进术后康复,减少人流综合征的发生,提高护理满意度。

角膜碱烧伤的免疫学机制研究进展

角膜碱烧伤是眼科临床常见的致盲性眼病,一旦发生,治疗相当棘手,预后极差,其损伤机制的研究一直受到众多学者的重视。许多研究表明,角膜碱烧伤后免疫系统的参与起着非常重要的作用。角膜碱烧伤后角膜免疫微环境的变化致使各种效应细胞和炎性细胞出现规律性变化,另外各种炎性因子也参与角膜碱烧伤的病理损伤过程。就角膜碱烧伤的免疫学机制进行综述。

经皮自体移植浓缩骨髓干细胞治疗骨不连的动物实验研究

目的对浓缩骨髓干细胞治疗骨不连的实验研究,为应用浓缩骨髓干细胞治疗骨不连提供依据。方法制作兔骨不连模型随机分为两组:A组干细胞组,B组内固定植骨术组。定期拍片测量骨折间隙宽度变化(8周、12周)、免疫组化观察。结果两组术后8周、12周X线、组织病理均形成骨性连接,新骨形成、骨改建及骨髓成熟度指标相当,且两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论移植自体浓缩的骨髓干细胞参与了骨不连的成骨,有利于骨折的愈合,有望成为一种较好的骨不连治疗方法。

慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA水平与外周血自然杀伤细胞的相关性分析

目的分析慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒(HBV)复制程度与外周血中自然杀伤(NK)细胞的免疫功能关系。方法收集筛选适合研究的慢性乙型肝炎患者,分别于治疗前后静脉血,分离淋巴细胞液,荧光标记的CD56+、CD16+单克隆抗体染色,流式细胞仪测定NK亚群细胞数量及抽取百分比;荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测HBV DNA水平;取青年健康者作空白对照,比较治疗前、后各组数据。结果 15例患者治疗后NK细胞有显著增高(P<0.05),且均低于正常对照组。同时治疗前HBV DNA中低拷贝数治疗后CD56+CD16-亚群、CD56+CD16+亚群变化明显。结论 NK细胞检测有助于评价慢性乙型肝炎抗病毒治疗转归和内在免疫功能变化。

经皮自体移植浓缩骨髓干细胞治疗骨不连的实验研究

目的探讨浓缩骨髓干细胞治疗动物骨不连的实验效果。方法制作兔骨不连模型32只,并根据干预方式不同随机均分为两组:干细胞组和内固定植骨术组。定期拍片测量骨折间隙宽度变化(8周、12周)、免疫组化观察。结果两组术后8周、12周X线测定、组织病理切片均形成骨性连接,新骨形成、骨改建及骨髓成熟度指标相当,且两组没有统计学意义(P>0.05)。结论兔移植自体浓缩的骨髓干细胞参与了骨不连的成骨,有利于骨折的愈合,与自体骨移植效果相当。

免疫分型标记物和CD43在非特指弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及临床意义

目的探讨免疫分型标记物和CD43在非特指弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL NOS)中的表达及其临床意义。方法收集120例DLBCL NOS临床病理资料进行分析。采用免疫组化法检测CD10、bcl-6、MUM-1和CD43的表达,根据Hans分型将其分为GCB型和non-GCB型。结果 120例DLBCL,NOS中GCB型和non-GCB型分别为38例和82例,Hans分型与DLBCL NOS预后无关(P>0.05)。120例DLBCL NOS中CD43阳性33例(27.5%),CD43表达与性别、临床分期和免疫分型均无关(P>0.05),与年龄(P=0.036)和生存状态(P=0.004)有关。结论 DLBCL NOS预后差与CD43阳性表达有关,与Hans分型无关。

恶性组织细胞病43例临床分析

恶性组织细胞病(简称恶组)其临床症状复杂多变,是诊断较为棘手的疾病之一。一旦确诊,病程已属晚期。因病情进展快,经过凶险,病死率高,为提高早期诊断的符合率,特将我院1975～1988年期间收治于感染病房内的恶组43例加以分析报道。

角膜塑形技术矫治青少年近视临床分析

目的观察角膜塑形术矫治近视的临床效果及其机制探讨。方法观察80例150眼青少年近视佩戴角膜塑形镜6个月后的裸眼视力、角膜前、后表面曲率及中央前房深度的变化。结果 6月后裸眼视力与佩戴前矫正视力比较差异无显著性(t=-0.25、P=0.65);与佩戴前比较,角膜前表面曲率比较差异有显著性(t=-7.83、P=0.00)、角膜后表面曲率比较差异无显著性(t=0.11、P=0.90)、中央前房深度比较差异无显著性(t=-1.05、P=0.29)。结论角膜塑形术主要通过改变角膜前表面曲率途径可有效矫治近视。

全身麻醉前应用阿托品和长托宁安全性研究

目的比较阿托品和长托宁对患者的心率、血压、唾液分泌的影响以及不良反应,从而研究两者作为两种不同的麻醉前用药的优缺点。方法随机选取择期手术患者100例平均分成两组,A组为阿托品组,B组为长托宁组,手术前30min,给A组肌注阿托品0.01mg/kg,B组肌注长托宁0.01mg/kg,观察两组患者心率、血压和唾液分泌的情况。结果与注药前基础值相比,A组注药后各时点心率均显著升高(P<0.05),而B组心率无明显变化(P>0.05)。两组间比较A组明显高于B组。两组患者的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)在麻醉前和用药后无明显变化,而均在气管插管后有显著升高;但与基础值相比,无统计学意义(P>0.05)。两组给药15min、30min唾液分泌均有减少趋势,插管时,B组唾液分泌明显减少的例数多于A组,两组有显著统计学差异(P<0.05)。拔管后B组恶心、呕吐发生率明显降低(P<0.01)。结论麻醉前应用的这两种药物,长托宁在稳定心率、减少唾液分泌和减少不良反应等方面均明显优于阿托品,是麻醉前用药更好的选择。

注射用川芎嗪与辅酶Q10注射液配伍的研究

目的研究以辅酶Q10注射液为溶媒溶解注射用川芎嗪后产生沉淀的原因及生成物判别。方法将注射用川芎嗪、辅酶Q10注射液及两药混合后产生的白色沉淀物和过滤液,经高效液相色谱法进行分析鉴定。结果注射用川芎嗪、辅酶Q10注射液混合产生的沉淀物为川芎嗪。结论将辅酶Q10注射液直接作为溶媒溶解川芎嗪,两者配伍时会产生沉淀,不宜配伍使用。