蒸气吸入损伤犬血管紧张素转换酶β-葡萄糖醛酸苷酶和胰蛋白酶抑制能力的实验研究

目的探讨蒸气吸入伤犬模型的制作和损伤犬血浆血管紧张素转换酶(ACE)、β-葡萄糖醛酸苷酶(β-g)和胰蛋白酶抑制能力(TIC)的变化。方法将健库杂种犬13条随机分为损伤组(7条)和对照组(6条)经气管导管通人压力0．5kg／cm^2的蒸气6秒钟按时相点采集血标本，观察ACE．β-g、TIC的变化及血气分析．结果发现随着损伤时间的延长，血浆ACE和β-g明显升高，而丁IC明显下降．结论作者认为β-g飞升高与中性粒细胞增加．聚集、激活，机体缺氧而引起溶酶体膜通透性增加，释放β-g有关．ACE升高由肺泡毛细血管内皮细胞受损．释放ACE所致。TIC下降则与中性粒细胞大量释放NE与，xI-PI结合并使。xIPI失活有关，这三个项目可作为早期肺吸人性损伤的病变程度及进展的判断指标。

高频双向喷射通气和常规机械通气对蒸气吸入性损伤犬治疗效果的比较

目的：观察高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）和常规机械通气（ＣＭＶ）对蒸气吸入性损伤犬的呼吸循环动力学参数、肺容量及血气的影响。方法：通过蒸气吸入致伤，复制了犬重度蒸气吸入性损伤模型。结果：①两种通气方式下呼吸系统总阻力（Ｒｒｓ）、肺阻力（ＲＬ）均显著高于对照值（Ｐ均＜０．０１），呼吸系统总顺应性（Ｃｒｓ）、肺顺应性（ＣＬ）均显著低于对照值（Ｐ均＜０．０５），但两者之间比较，Ｒｒｓ、ＲＬ和Ｃｒｓ、ＣＬ的变化均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。②ＣＭＶ能引起ＣＯ２潴留；ＨＦＴＪＶ比ＣＭＶ显著增加ＣＯ２排出量（ＶＣＯ２，Ｐ＜０．０５），降低过高的ＰａＣＯ２（Ｐ＜０．０１）。③两种通气方式下功能残气量（ＦＲＣ）、心输出量（ＣＯ）、平均动脉压（ＭＡＰ）和ＰａＯ２均无显著变化（Ｐ均＞０．０５）。结论：两种通气方式均能克服气道阻力辅助呼吸，但不能使伤后高气道阻力和低肺顺应性恢复正常。ＣＭＶ的通气效率较低，可引起ＣＯ２潴留；ＨＦＴＪＶ的通气效率则明显优于ＣＭＶ，且能维持吸入性损伤犬的血气至正常水平。

不同通气方式对重度蒸汽吸入伤犬呼吸力学及气体交换的影响

对９只重度蒸汽吸入伤犬在常规机械通气（ＣＭＶ）、高频喷射通气（ＨＦＪＶ）和高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）条件下呼吸力学参数，肺容量及血气的变化进行了观察。结果：（１）三种通气方式下呼吸系统总阻力（Ｒｒｓ）、肺阻力（ＲＬ）均显著高于对照值（Ｐ＜０．０１），呼吸系统总顺应性（Ｃｒｓ）、肺顺应性（ＣＬ）均显著低于对照值（Ｐ＜０．０５），但三者之间比较，Ｒｒｓ、ＲＬ、Ｃｒｓ、ＣＬ的变化均无显著差异。（２）ＣＭＶ和ＨＦＪＶ均引起ＣＯ２潴留；ＨＦＴＪＶ比ＨＦＪＶ显著增加ＣＯ２排出量（ＶＣＯ２）（（Ｐ＜０．０１），降低过高的（Ｐ＜０．０１）。（３）三种通气方式的功能残气量（ＦＲＣ）和ＰａＯ２均无明显变化。结论：三种通气方式均能克服气道阻力辅助呼吸，但不能使伤后高气道阻力和低肺顺应性恢复正常。ＣＭＶ的通气效率类似于ＨＦＪＶ，而ＨＦＴＪＶ的通气效率则优于ＨＦＪＶ。