SEEDi：动脉粥样硬化性心血管病一二级预防的基本策略

目前国内外对于动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)一二级的预防主要基于药物和改善生活方式的ABCDE策略,或称"药物为主型策略"。作者2005年提出的由"四大健康要素"[睡眠(sleep)、情绪(emotion)、运动(exercise)和饮食(diet)]构成的非药物且健康的"种子(SEED)"法则,或称SEED干预(SEEDi)策略是指导慢性非传染性疾病,特别是指导ASCVD的一二级预防的基本策略。大力推广SEEDi策略,将使我国ASCVD等慢性病的防治实现"三大转变":由被动型向主动型转变、由如何治向如何防转变、由住院治疗向家庭保健转变,从而形成我国ASCVD防治花费少、效果好的新局面,使ASCVD发病率和病死率明显下降,疾病预后和患者生活质量显著改善。

他汀对肾损害患者发生心血管疾病的防治作用

近年来心血管疾病在肾损害人群中发生的比率不断增高。探讨肾损害人群中心血管疾病发生发展的机制以及寻找一种安全有效的治疗方法已日渐成为人们关注的热点。他汀类药物有效的降脂作用和广泛的非降脂效应确立了其在一般人群中防治心血管疾病的地位。随着临床和实验室研究的深入 ,不断积累的证据正逐步地向人们证明他汀在肾损害患者中应用的有效性和安全性。本文就他汀对肾损害患者发生心血管疾病的防治作用作一综述。

外源性羟自由基诱导血管内皮细胞凋亡及卡托普利的干预作用

目的观察外源性氧自由基(OFR)衍生的羟自由基(OH-)诱导培养的VECs凋亡及卡托普利(Captopril,Cap)的干预作用,探讨血管内皮细胞(VECs)凋亡(Apoptosis)与心血管疾病的关系。方法(1)采用改良的Jaffe法,进行人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)原代、传代培养;(2)取4～6代HUVECs,无血清条件下分别和10-5、10-4、10-3、10-2、10-1mol/L羟自由基(OH-)共孵育,观察细胞存活率、贴壁率、形态学、DNA凝胶电泳、DNA片段率及培养液一氧化氮(NO)含量变化;(3)观察10-3mol/LOH-诱导HUVECs凋亡及10-7、10-6、10-5mol/LCap干预后上述参数的变化。结果(1)正常培养HUVECs存活率>95%,贴壁率>90%;(2)外源性OH-明显降HUVECs存活率、贴壁率,且呈剂量依赖性;10-5、10-4、10-3mol/LOH-诱导HUVECs凋亡,DNA“梯形”以10-3mol/LOH-作用8～24h显著,DNA片段率、凋亡细胞百分率明显升高;而10-2、10-1mol/LOH-可诱导HUVECs坏死;(3)10-7、10-6、10-5mol/LCap干预明显提高OH-处理的HUVECs存活率、贴壁率,降低其凋亡细胞百分率、DNA片段率,使DNA“梯形”渐消失,NO分泌减少渐逆转。结论(1)采用改良的Jaffe法,可以建立HUVECs体外模型;(2)外源性OH-在较低浓度时可诱导培养HUVECs的典型凋亡;(3)Cap能减轻或抑制OH-诱导培养HUVECs的凋亡,恢复其NO分泌。

心脑血管疾病中高血浆纤维蛋白原血症的治疗

心脑血管疾病中高血浆纤维蛋白原血症的治疗龙怡道，魏云峰（江西医学院心血管病研究所，南昌３３０００６）ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｙｐｅｒｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎｅｍｉａｉｎＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄＣｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅｓＬｏｎ...

茶色素临床研究近况

茶色素临床研究近况龙怡道１马堤２（１．江西医学院心血管病研究所，南昌３３０００６２．江西医学院）ＣｕｒｒｅｎｔＳｔａｔｕｓｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｕｄｙｏｎＴｅａＰｉｇｍｅｎｔＲｏｎｇＹｉｄａｏ１，ＭａＤｉ２（１．ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＣａｒｄｉｏｖ...

心内膜标测确定缺血心肌的研究

目的 观察心内膜单极和双极电图在确定心肌缺血或坏死的价值。方法 6条犬麻醉后 ,在心导管室开胸结扎冠脉前降支或经PTCA球囊堵塞前降支 ,造成急性心肌缺血和梗死模型。利用 4极电极导管 ,单极电图以导管顶端为负极 ,体表为正极 ;双极电图以导管顶端为负极 ,第 2极为正极。利用X线指导导管的定位 ,同步记录体表心电图、左室不同部位的心内膜单极和双极电图。结果 ①正常心肌单极电图的特点为 :小r、深S ,继以明显抬高的ST段 ,整个图形类似单向动作电位 ;双极电图多呈rsrsrs或rsRS ,ST段平直 ,T波低平或倒置 ;心室不同部位的图形特点相似。②在冠状动脉闭塞后 ,缺血心肌局部的单极电图r波消失、Q波幅度变小 ,继以明显抬高的ST段。双极电图的r波变低 ,S波与ST均深倒置。随时间的推移 ,单极电图图形无明显改变 ,但双极电图的r波逐渐消失 ,呈现深、宽的QS波形。非缺血区的单极电图则与缺血区相反 ,ST段明显压低 ,呈“镜相”改变。双极电图始终存在R波。结论 无论单极和双极电图 ,均可反映心肌缺血和梗塞的存在 ,但双极电图更能反映局部心肌缺血和坏死的电活动性能改变过程 。

氧自由基在一氧化氮缺乏所致高血压及心血管重构中的作用

目的 :通过观察抗氧化剂Ebselen的干预效果 ,探讨氧自由基 (OFR)在一氧化氮 (NO)缺乏所致高血压、心血管重构中的作用。方法 :将 2 4只Wistar大鼠随机分为 3组 ,每组 8只 :①C组 :正常对照组 ;②L组 :L NAME 5 0mg·kg-1·d-1;③L +E组 :L NAME 5 0mg·kg-1·d-1加Ebselen 30mg·kg-1·d-1。隔周测动脉收缩压 ;8周末处死大鼠采集标本 ,检测血浆、心尖部心肌匀浆组织中NO含量及心肌超氧阴离子 (O-2 )水平、血管紧张素Ⅱ一型受体 (AT1受体 )表达 ;取心脏作病理形态检测。结果 :①L组血压逐渐升高 :自 1周末起 ,对比C组同期血压差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。Ebselen干预早期对血压升高无明显影响 ,但在 8周末则明显低于L组 (P<0 .0 5 ) ;②L组心肌组织NO水平明显低于C组 ,L +E组则明显高于L组 ;③L组心肌O-2 、AT1受体表达水平 ,明显高于C组 ,L +E组则明显低于L组 ;④L组及L +E组心脏重量 /体重 (HW /BW )较对照组有显著增高 ;L +E组较L组有下降趋势 ,但P >0 .0 5。左室壁厚度L组及L +E组均较C组明显增高 (P <0 .0 5 ) ,而Ebselen干预后其左室壁厚度则明显变薄 (P <0 .0 5 ) ;心肌小动脉壁厚 /腔径比值的变化 :L组明显较对照组为大 ,L +E组与L组比较则此种比值有所减小 ,但L +E组仍较对照组为高 (P

心力衰竭患者血清CA125、CA19-9水平变化及意义

目的探讨慢性心衰(CHF)患者血清CA125、CA19-9水平变化及意义。方法(1)研究对象与分组:心衰组(CHF),按AHA指南标准随机人选17例慢性心衰患者,心功能Ⅱ-Ⅳ级(NY-HA),年龄36-86(51.7±13.2)岁。其中风湿性心脏病4例,高血压6例,冠心病5例,贫血性心脏病1例,其他1例;在这17例病例中合并心包积液2例、胸腔积液1例、心房纤颤3例,左心房及静脉血栓1例;非心衰组(NHF),冠心病(非心衰者)、高血压Ⅰ期患者13例,年龄21-77岁,健康对照组(Control),健康成年人15例,年龄25-73岁;(2)CA125、CA19-9测定:抽取清晨空腹静脉血5ml,化学发光免疫法测定血清CA125、CA19-9水平。同时,检测肿瘤三项(CEA、AFP、SF)、胸片、头颅CT以及腹部、盆腔超声,排外潜在的肿瘤;(3)统计学分析:数据采用均数±标准差(x±s)表示,t检验,P<0.05有统计学意义。结果与非心衰组和健康对照组比较,心衰组血清CA125显著升高,且与心衰严重程度(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)相关(分别P<0.01,P<0.001,P<0.001);非心衰组与健康对照组比较,无显著差别(P>0.05)。然而,各组间CA19-9水平无显著变化(P>0.05)。同时,发现合并心包、胸腔积液,尤其慢性房颤者,CA125显著升高。结论CA125是诊断和评价慢性心衰的一个良好指标,且与心衰程度相关,而CA19-9与心衰无明显关系。

自体骨髓移植治疗扩张型心肌病并心力衰竭的初步效果(附5例报告)

目的观察自体骨髓移植(ABMT)治疗扩张型心肌病并心力衰竭的初步效果.方法1)临床资料:收集自2002年1月以来的5例扩张型心肌病患者,年龄20～63岁,男性2例,女性3例,其中,心肌炎性心肌病1例,围生期心肌病1例,缺血性心肌病1例,酒精性心肌病1例.不明原因心肌病1例.伴糖尿病或糖耐量异常(IGT)2例,高血压2例,心房纤颤2例,室性心律失常1例,完全性左束支传导阻滞1例,安置人工心脏起搏器(双室起搏)1例.心功能Ⅱ～Ⅲ级(按NYHA分级标准).2)自体骨髓移植(ABMT):于髂后上棘采集自体骨髓,左侧2例,右侧3例;经肘静脉输注自体骨髓细胞.3)应用彩色多普勒超声心动图检测患者左房内径(LAD),左室舒张末径(LVEDD),左室收缩末径(LVESD),左室射血分数(LVEF)和左室舒张功能(E/A值).结果1)全部病例采髓及移植均成功,移植骨髓细胞(单核细胞)数目8.03×108～1.70×109;无移植物抗宿主病(GVHD),无感染等并发症.2)ABMT术后一个月,患者心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级.超声检测表明,LVEF从17%～37%增加至24%～56%,LAD,LVESD均有不同程度缩小;然而,LVEDD,E/A没有显著变化.3)随访3个月～6个月,除1例因恶性室性心律失常死亡外,余均存活.结论:ABMT治疗扩张型心肌病并心力衰竭是一种安全、有效的细胞治疗,它能通过加强心肌收缩力改善患者心功能,尤其是对年轻且病程短的患者.

基因治疗的安全性、有效性和稳定性原则(英文)

以病毒和非病毒为载体的体细胞基因治疗是一种富有前景的治疗人类疾病的方法。它已从初步的动物实验发展至临床试验。基因治疗应用的载体和靶基因主要集中于非病毒载体、病毒载体和单个靶基因或单基因。每个载体系统有其优点和缺陷。然而 ,当前人类疾病基因治疗应用的限制主要是转基因方法的潜在风险、相对低效率和靶基因的胞内稳定性。因此 ,安全性、有效性和稳定性是人们常常遇到的基因治疗的三个问题 ,也是人们应遵守的基因治疗的三个原则。

培哚普利对一氧化氮缺乏大鼠主动脉内膜增生和P选择素表达的影响

为观察培哚普利对一氧化氮缺乏大鼠主动脉病理变化及P选择素表达的影响。随机选择 2 0周龄雄性Wistar大鼠分为正常对照组 ;L NAME处理组 ;L NAME及 4mg/(kg .d)和 0 .4mg/(kg .d)两种剂量培哚普利治疗组。各组于干预后 2周及 8周取材 ;另两组L NAME处理大鼠于处理后 1日及 3日时取材。检测血压、主动脉内层与中层面积比和动脉内层P选择素阳性细胞数。结果发现 ,①对照组大鼠主动脉内膜未见P选择素阳性细胞。L NAME处理 1天鼠主动脉内膜可见P选择素阳性细胞 ,L NAME处理 3天鼠P选择素阳性细胞数明显增多。②L NAME处理 2周及L NAME处理 8周组随着内层与中层面积比增加 ,P选择素阳性细胞数进一步增加。③培哚普利处理 2周和 8周组主动脉内层与中层面积比明显小于各自的L NAME处理对照组 ,同时P选择素阳性细胞数也明显减少。研究证明培哚普利可以明显减少L NAME所致的P选择素的过度表达及减轻动脉内膜增厚的程度。

检测CYP2A6基因多态性的PCR技术的基因型方法

综述检测CYP2A6基因多态性的PCR技术的基因型方法。CYP2A6基因多态性存在于白种人、东方人及非洲裔美国人群中 ,包括CYP2A6 1至CYP2A6 12 ,总共 12个变异等位基因。本文列举了检测CYP2A6基因型的不同的DNA来源、引物和限制性内切酶。已开发PCR技术结合诊断性限制性内切酶分析 (RFLP)如两步PCR和一步PCR RFLP方法检测CYP2A6基因型。此外 ,尚有PCR SSCP +RFLP及直接DNA测序方法。

基因治疗的“3Y”问题与原则

以病毒和非病毒为载体的体细胞基因治疗是一种富有前景的治疗人类疾病的方法。然而,当前人类疾病基因治疗应用的限制主要是转基因方法的潜在风险、相对低效率和靶基因的胞内稳定性。因此,我们总结其为基因治疗的"3Y"问题———安全性(safety)、有效性(efficacy)和稳定性(stability),并认为这也是人们应遵守的基因治疗的"3Y"原则。

经冠状动脉注射自体骨髓干细胞治疗扩张型心肌病8例

目的探讨经导管冠状动脉内注射自体骨髓干细胞(bone marrow stem cells,BMSc)对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)治疗的有效性及安全性。方法选择2003年12月-2004年11月我科住院扩张型心肌病患者共8例,其中男5例,女3例,年龄47-72岁。冠状动脉造影排除冠心病后,经导管将已提取单个核细胞的自体BMCs悬液30ml分3次,每隔10分钟,经左冠状动脉注入。移植前及移植后1,2,4,8,16个月进行6分钟步行试验、用超声心动图检查:包括左心室收缩期末内径及舒张期末内径:左心室收缩期末容积和舒张期末容积,计算左心室射血分数、室间隔及左室前壁厚度。治疗前后同时常规使用其他治疗扩张型心肌病药物。结果在术中及术后近期,所有患者均无心功能恶化表现及其他不良反应。随访1个月,患者6分钟步行试验达(352±61)m,而术前仅(301±54)m,差异有统计学意义(P<0.05);左心室射血分数从术前(34.6±5.1)%升高到(42.8±4.7)%,差异有统计学意义。左心室收缩期末内径;左心室舒张期末内径、左心室收缩期末容积、舒张期末容积与术前相比无明显变化。随访1～18个月,患者自觉症状较前缓解,无明显并发症发生。结论经导管冠状动脉内注射自体BMCs治疗扩张型心肌病有一定的疗效,能被患者耐受。

葛根素对羟自由基培养HUVEC_s分泌NO和ACE活性的影响

目的 :采用羟自由基条件体外培养人脐静脉血管内皮细胞 (HUVECs) ,观察中药葛根素 (Puerarin)对内皮细胞产生一氧化氮 (NO)和血管紧张素转移酶 (ACE)活性的影响。方法 :利用胶原酶消化人脐静脉获得血管内皮细胞 (VECs) ,传至 3～ 5代用于实验 ,分成羟自由基和无羟自由基两组 ,每组又分为对照组、葛根素Ⅰ (0 .5mg/ml)和葛根素Ⅱ (1.0mg/ml)三小组 ;按细胞密度为 1× 10 5/ml接种于 2 4孔培养板中 ,待细胞长成融合状态后追加葛根素进行干预 ,继续培养 4 8h后检测其上清液中NO和ACE的含量。结果 :与无羟自由基对照组相比 ,羟自由基对照组中VECs产生NO减少 ,而分泌ACE的活性增加 (P <0 .0 1) ;羟自由基组中的葛根素Ⅰ和Ⅱ组与羟自由基对照组相比 ,其VECs产生NO的量明显减少 ,分泌ACE活性则增加 ,且随剂量的增加 ,差别越显著 ,葛根素ⅠP <0 .0 5 ,葛根素ⅡP <0 .0 1。结论 :羟自由基促使VECs产生NO减少 ,使VECs分泌ACE活性增加 ;葛根素能减轻羟自由基对VECs功能的影响 。

槐定碱对猫急性缺血心脏不应期离散和心室纤颤阈值的影晌

为探讨槐定碱对猫急性缺血心脏不应期离散和心室纤颤阈值的影响,我们结扎了16只猫的左冠状动脉前降支,以引起猫心肌急性缺血,同时用硝基四氮唑蓝(NBT)染色测量心肌梗塞范围.结果发现静脉注射槐定碱20mg/kg能使猫急性缺血心肌的心室纤颤阈值(Ventricular fibrillationthreshold,VFT)显著提高,不应期离散(Disperison of refractoriness, DR)明显降低,同时减少急性心肌缺血后自发性室颤的发生,缩小了急性心肌梗塞范围.

病态窦房结综合征患者运动试验后的Q-Tc变化

观察15例原因不明(特发性)病态窦房结综合征(SSS)患者和20例正常人活动平板运动试验后的Q-Tc 变化,发现SSS 患者80%于运动试验后的Q-Tc 较运动前延长(P<0.001);正常人75%于运动试验后的Q-Tc 较运动前缩短(P<0.01)。对SSS 患者运动试验后Q-Tc 延长的意义进行初步分析,认为运动试验后Q-Tc 延长可作为诊断特发性SSS 的参考指标之一。

CYP2A6基因多态性的一步PCR-RFLP分析法

目的 :建立CYP2A6基因多态性的一步PCR RFLP分析法。方法 :取外周静脉血 10 0 μl,用Rose法提取基因组DNA ,用特异性引物CYP2A6F0 3:5’ CTGATCGACTAGGCGTGGTA 3’ ,CYP2A6R0 6 :5’ CGTCCTGGGTGTTTTCCTTC 3’进行一步PCR扩增 ,用限制性内切酶DdeⅠ ,XcmⅠ对PCR产物进行酶切 ,3%琼脂糖凝胶电泳。结果 :扩增的PCR产物大小为 2 14bp ,部分血样标本未获得PCR扩增产物 ,判为CYP2A6缺失基因型(CYP2A6del/CYP2A6del)。DdeⅠ酶切后 ,凝胶电泳可得到部分酶切 (CYP2A6wt/CYP2A6v2基因型 ) ,未被酶切(CYP2A6wt/CYP2A6wt基因型 )两种类型DNA片段 ;XcmⅠ酶切后 ,凝胶电泳可得到部分酶切 (CYP2A6wt/CYP2A6v1基因型 ) ,未被酶切 (CYP2A6wt/CYP2A6wt基因型 )两种类型DNA片段。其中 ,部分血样标本同时被DdeⅠ和XcmⅠ部分酶切 (CYP2A6v2 /CYP2A6v1基因型 )。应用此方法检测 ,发现中国人群胃癌患者存在CYP2A6等位基因多态性。经双盲重复检测 ,上述结果一致。结论 :采用一步PCR RFLP技术可以建立简单、稳定。